张金龙；王川；王铨
目的：分析宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法对2012年12月-2014年11月在医院要求取出IUD 的妇女499例中的38例 IUD 嵌顿者进行回顾性分析。结果 IUD 类型、放置和取出时机、大小、放置年限和绝经时间都可以成为 IUD 嵌顿的主要因素。结论人工流产、药物流产清宫术时放置 IUD，放置时间长，绝经时间较长，放金属 IUD 的妇女，IUD 嵌顿的几率偏大。
作者：岑燕妮 刊期： 2015年第26期
目的：了解该院门诊中成药使用情况，为规范处方书写和合理使用中成药提供参考。方法抽取2014年该院中成药处方21442张中的不合理处方572张，对中成药基本情况、联用情况、科室分布、用药金额、不合理情况进行分析评价。结果不合理使用中成药遍及门诊各科室，涉及不规范处方和不适宜处方。结论该院中成药处方用药基本合理，应加强对儿童及老年患者用药的关注，对存在的问题需采取有效措施，促进临床合理使用中成药。
作者：梁清秀；罗建褔；李瑞丰 刊期： 2015年第26期
目的：分析不同尿检时间对尿路感染患者尿常规检查的影响。方法收集医院2013年3月-2014年7月诊治的尿路感染患者35例作为研究对象，所有患者均按照常规方式采集清晨空腹尿液标本，并将标本分为4份，在标本采集后0.5h、1h、2h、3h 进行尿常规检测，对检测结果进行对比分析。结果随着时间的延长，尿红细胞、白细胞水平逐渐出现降低，但程度较轻，4组标本的红细胞、白细胞、潜血和比重、pH 值比较无明显差异（P ﹥0.05）。结论尿常规检测在尿液标本采集后3h 内完成检查，则检查结果不会受到尿检时间的明显影响。
作者：周红；孙会平 刊期： 2015年第26期
玻璃体切割联合腔内填充术的开展，使得复杂玻璃体视网膜病变患者的残存视力得以保存或部分恢复，术中往往将硅油或气体注入眼内，为取得良好的手术效果，术后要求患者采取持续面向下俯卧强迫体位，利用硅油、气体的表面张力及上浮力顶压视网膜，使视网膜复位，同时减少白内障、角膜变性、继发性青光眼等并发症的发生。由于患者采取一种体位，且持续时间长，无论是对其生理、心理都带来极大的消耗［1］。作者分析了44例玻璃体切割联合腔内填充术后不舒适的表现及原因，制定并评价了相应的护理对策，取得较好的护理效果，现报道如下。
作者：王晓兰；刘卫红 刊期： 2015年第26期
目的：观察美托洛尔联合地高辛控制老年持续性房颤心室率的临床疗效及安全性。方法选取2010年6月-2014年6月医院心血管门诊及住院的老年持续性房颤患者120例，随机分为地高辛组、美托洛尔组、联合治疗组各40例，地高辛组给予地高辛治疗，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，联合治疗组给予地高辛及美托洛尔治疗。疗程均为4个月，观察3组临床疗效及心电图、动态心电图指标。结果联合治疗组总有效率为95.00％明显高于地高辛组、美托洛尔组的75.00％、75.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论美托洛尔联合地高辛能够显著控制老年持续性房颤心室率，改善临床症状，安全可靠。
作者：冯长有 刊期： 2015年第26期
随着我国口腔医学的快速发展，人们对生活的高质量要求，口腔牙齿种植凭着其独有的特点被广大的口腔医师和牙齿缺失患者所欢迎。口腔种植学是自20世纪60年代由 Brane-mak 教授提出的骨性结合理论以来逐步发展起来的一门跨多个科系的新科学［1］。人工种植牙的手术方案和医师的技术是种植义齿成功的关键，有效的护理配合是种植牙手术成功的有力保障。现将对436名种植手术的护理体会总结如下。
作者：郭萍强 刊期： 2015年第26期
目的：观察小切口手术应用于甲状腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年11月-2014年11月在医院确诊收治的甲状腺腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予小切口手术治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率为94.5％显著高于对照组的80％（P ﹤0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度等均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗甲状腺瘤具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。
作者：林晓璐 刊期： 2015年第26期
目的：探究应用凝血酶原时间与血小板检验方式对肝硬化疾病患者进行诊断的临床价值。方法选取2013年10月-2014年10月医院肝硬化患者55例作为研究组，所有患者经过临床检查符合肝硬化的诊断标准。选取同期健康体检者45例作为对照组。分别检测2组凝血酶原时间和血小板参数水平，比较2组检测结果及出血组与无出血组的上述指标。结果2组大血小板压积、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度以及凝血酶原时间比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。出血组与无出血组血小板参数及凝血酶原时间比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论凝血酶原时间与血小板检验指标能有效的反应肝硬化患者的出血情况和肝功能损伤情况，对肝硬化疾病的诊断具有重要的临床价值。
作者：侯会香 刊期： 2015年第26期
目的：观察慢性乙肝重型肝炎倾向患者的激素治疗效果，为临床治疗工作提供参考依据。方法选择医院2013年6月-2014年5月收治的慢性乙肝重型肝炎倾向患者76例，随机分为观察组和对照组各38例，对照组采用常规疗法，观察组在对照组基础上加用地塞米松治疗，比较2组的临床治疗效果。结果观察组总有效率为97.4％明显高于对照组的76.3％（P ﹤0.05）；治疗后观察组肝功能指标改善较对照组更为显著，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应发生率为18.4％，对照组为5.3％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论慢性乙肝重型肝炎倾向患者的激素治疗效果满意，能够提高疗效，更好地改善肝功能，并且无严重不良反应发生，是可行的药物治疗方案。
作者：王伍支 刊期： 2015年第26期
患者男，50岁，于2012年5月11日因突然右耳听力下降，伴持续性耳鸣到广西区人民医院门诊就诊，医师给予耵聍水滴耳后出现眩晕、呕吐，被诊断为“眩晕症”，为进一步治疗收入院。入院检查示腹部平软、无压痛，肝脾肋下未及。HBsAg 为34ng/ ml，而肝功全套检查中各项指标均在正常范围，影像检查两肺、心、膈未见异常。入院给予扩血管、营养神经、地塞米松及高压氧舱对症支持治疗后自觉病情好转于6月5日出院。出院后经人介绍到广西中医药大学找中医专家行中草药（主要成份：银杏叶提取物、天麻素）治疗，期间出现腹胀、隐痛，于7月27日再次到广西区人民医院行肝胆 B 型超声及肝功检查，示肝内有大约12mm ×15mm 性质待定、边界欠清的实性回声结节，于此同时发现 ALT、AST 分别为52、58U/ L，其中 HBV-DNA 为9.7E ﹢4IU/ ml，γ-谷氨酰转肽酶201U/ L，故于8月10日转入中国人民解放军303医院，入院进一步检查示，上腹部多层螺旋 CT 发现肝内多发占位，大可至12cm ×12cm，双肺多发结节考虑原发性肝癌并双肺多发转移。针对患者的具体病情缺乏手术指征而给予对症支持治疗，患者于8月27日死亡。
作者：王桂秋；王密；梁惠萍 刊期： 2015年第26期
目的：探讨依托咪酯全凭静脉麻醉对老年髋关节手术术后谵妄的影响。方法选取医院在2013年1月-2014年9月收取的老年髋关节手术患者63例，并随机分为对照组31例和观察组32例。2组均给予全凭静脉麻醉，在基础治疗之上，对照组给予患者丙泊酚1.5~2mg/ kg 静脉注射，观察组则给予依托咪酯0.3mg/ kg 静脉注射。对比2组手术基本情况、不良发生情况。结果2组手术时间、出血量、拔管时间相比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组恢复自主活动时间显著低于对照组（ P ﹤0.01）；2组躁动、谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在老年髋关节手术中，依托咪酯全凭麻醉患者术后恢复自主活动时间短，无谵妄现象发生，安全可靠。
作者：何加宁 刊期： 2015年第26期
肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要传染病之一，结核病控制的关键环节是提高活动性肺结核患者的发现率和治愈率［1］。为贯彻落实《全国结核病防治规划（2011~2015）》中提出的要逐步构建疾病预防控制机构、综合医疗机构、基层医疗卫生机构分工明确、协调配合的结核病防治服务体系［2］，以促进肺结核患者的发现、治疗和管理，确保如期实现结核病防治规划的目标和任务。2013年12月衡水市确定在深州市开展新型结核病防治服务体系试点工作，并制定了符合本地实际情况的工作方案。2014年4月1日“三位一体”新型结核病防治服务体系模式正式启动，“三位一体”新型结核病防治服务体系是指按照因地制宜、分类指导、稳步推进的原则，逐步构建“疾病预防控制机构负责规划管理、疫情监测与处置等、医疗机构负责初筛转诊、定点医疗机构负责确诊治疗、基层医疗机构负责患者督导管理”的新型结核病防治服务体系［3］。现将深州市实施新型结核病防治服务体系以来，落实工作方案中存在的困难和问题进行分析，为卫生行政部门制定政策提供参考。
作者：李娟 刊期： 2015年第26期
目的：观察护理干预在新生儿住院患者多重耐药菌感染中的应用效果，为护理工作提供更多的方案及经验。方法基于不同的护理方法将46例多重耐药菌感染新生儿依照随机数字表格法分成对照组与干预组各23例。对照组予以普通护理干方法，干预组予以有针对性的护理干预，比较2组新生儿住院患者接触器械采样以及物体表面接触等情况及患儿继发性感染的发生几率、平均住院时间以、患儿家属满意度。结果干预组新生儿住院患者接触器械采样及物体表面接触结果要明显优于对照组，同时发现患儿的继发性感染、平均住院时间以及家属对护理服务满意度方面，也要显著优于对照组，通过统计分析差异显著（P ﹤0.05）。结论有效的护理干预对新生儿多重耐药菌感染有较好的预防和控制作用，能够防止其进一步扩散，能够有效减少继发感染的可能性，并可以提高家属满意度及降低患儿住院时间，有推广意义。
作者：刘淮涟；谢美；王爱春 刊期： 2015年第26期
目的：研究并分析不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法选择医院2014年1~6月收治的肝硬化门静脉高压症患者78例，按照手术方式不同分为分流组、断流组及分流断流联合组各26例，针对3组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果分流组、断流组以及分流断流联合组患者在经过治疗后，门静脉压力均得到了显著的降低，其中，分流组以及分流断流联合组压力降低效果更加理想，分流组、分流断流联合组与断流组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于肝硬化门静脉高压症患者，分流断流联合术是首选治疗方式，对患者造成的创伤小，值得临床推广使用。
作者：卢安安 刊期： 2015年第26期
目的：观察右美托咪啶和氯胺酮对腺样体、扁桃体切除患儿全麻苏醒期躁动的影响。方法选择于2014年2~12月在医院行全身麻醉下腺样体扁桃体切除术的患儿75例，随机分成 A、B、C 3组各25例，A 组为右美托咪定组，B 组为小剂量氯胺酮组，C 组为0.9％氯化钠溶液组，比较3组术后躁动、拔管后1~4h 镇静评分等指标。结果 A 组术后躁动发生率较 B、C 组均低（P ﹤0.05）。A、B 组在拔管后1~4h 的镇静评分高于 C 组（P ﹤0.05）。A 组术后平稳睡眠例数明显多于 B 组与 C 组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论右美托咪啶和氯胺酮均能够预防小儿苏醒期躁动，但右美托咪啶效果更佳。
作者：陈斌 刊期： 2015年第26期
进展性脑梗死定义：进展性脑梗死是指发病48h 内临床症状和体征逐渐加重，神经功能缺损症状逐渐加重，呈螺旋式或阶梯状进展的一类脑梗死。在临床上脑梗死病情进一步发展与临床诸多因素有关，如发热、补液量不足、高龄、合并心肺功能不全、过度脱水剂的应用以及合并感染等因素，但是笔者观察，病情进展与血压的关系也比较密切，是临床上进展性脑梗死病情发展重要的因素之一。现将我院近2年住院的50例进展性脑梗死患者与血压的变化关系分析如下。
作者：程俊峰 刊期： 2015年第26期
目的：探讨 PBL（Problem Based Learning）教学法在急诊科护理教学中应用效果。方法选择2013年1月-2014年1月医院急诊科实习的护生68例，随机分为对照组和研究组各34例。对照组护生采用传统的带教方法，研究组护生采用 PBL 教学法带教。比较2组护生实习期满时的理论考试、技能操作成绩以及学习效果自评成绩。结果研究组理论考试、操作技能和学习效果自评成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在急诊科护理教学中采用 PBL 教学法能够明显提高实习护生的理论和技能操作水平，值得推广应用。
作者：张杏婷 刊期： 2015年第26期
目的：观察对照腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产术的临床效果。方法将医院产科收治的198例符合剖宫产指征的急诊产妇，按随机双盲的方法均分作观察组和对照组各99例。对照组给予硬膜外麻醉，观察组给予腰—硬联合麻醉，比较2组临床效果。结果术中2组产妇的血压均明显下降，观察组降低幅度更大，且观察组出现血压下降的时间比对照组早（P ﹤0.05）；观察组的麻醉诱导时间显著短于对照组，肌松效果明显高于对照组（P ﹤0.05），使用辅助药物率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组术后不良反应率比较无统计学差异（P ﹥0.05）。结论2种麻醉方案均符合剖宫产麻醉的需求，但腰—硬联合麻醉起效更快，肌松完善，不良反应率低，相对更适用于急症剖宫产。
作者：杨云萍 刊期： 2015年第26期
发表在《International Journal of Nanoparticles》杂志上，来自埃及科学家们已经开发出一种含银醋酸纤维素的抗菌纳米纤维，它是一种新型的被用来促进组织修复的医用材料。他们阐明了新材料的细节内容及其性能--伤口愈合是糖尿病的常见不良并发症。纳米纤维可作为高级伤口护理管理的强大工具。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
近日，一项研究中，研究人员发现，咖啡和咖啡因与丙型肝炎病毒感染的男性退伍军人晚期肝纤维化发展风险降低是相关的，根据研究数据显示。研究人员，包括休斯敦贝勒医学院和 Michael E. DeBakey VA 医疗中心的 Hashem B. El-Serag 博士，分析了慢性丙型肝炎病毒感染的910名退伍军人的的数据，并评估了每个人含咖啡因和不含咖啡因饮料的日摄入量，包括咖啡、茶和苏打水。对队列中这些饮料的日摄入量进行评估，通过 FibroSURE 测试（BioPredictive，巴黎，法国）来确定其与肝纤维化之间的关联。“我们发现，患者自报的咖啡饮料及饮料中咖啡因摄入与慢性 HCV 患者晚期肝纤维化的低风险是有关的，但与肝脏炎症程度之间是不相关的，”研究人员写道。“平均每天从咖啡、茶或苏打水中摄入大约100mg 咖啡因，与晚期纤维化约1/3的减少是有关的，但摄入量更高似乎并不会带来任何额外的益处。”此外，研究人员还试图确定胰岛素抵抗在饮料和纤维化的关联与作用。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
