连卫玲；聂占国；雷婷；热合曼；游云；张新；刘国伟；代忠明
目的：探讨依托咪酯全凭静脉麻醉对老年髋关节手术术后谵妄的影响。方法选取医院在2013年1月-2014年9月收取的老年髋关节手术患者63例，并随机分为对照组31例和观察组32例。2组均给予全凭静脉麻醉，在基础治疗之上，对照组给予患者丙泊酚1.5~2mg/ kg 静脉注射，观察组则给予依托咪酯0.3mg/ kg 静脉注射。对比2组手术基本情况、不良发生情况。结果2组手术时间、出血量、拔管时间相比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组恢复自主活动时间显著低于对照组（ P ﹤0.01）；2组躁动、谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在老年髋关节手术中，依托咪酯全凭麻醉患者术后恢复自主活动时间短，无谵妄现象发生，安全可靠。
作者：何加宁 刊期： 2015年第26期
目的：观察贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病的临床效果。方法将糖尿病肾病患者81例随机分为试验组41例和对照组40例，2组均行常规治疗，试验组在此基础上联合应用贝那普利与前列地尔，对照组单独应用贝那普利。结果试验组治疗后24h 尿蛋白含量及尿微白蛋白排泄率均低于对照组，其总有效率95.12％高于对照组72.50％，2组差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病，可有效改善尿蛋白水平，临床疗效显著，不良反应少。
作者：尹军四 刊期： 2015年第26期
过去的冰毒成瘾研究显示，对药物的渴望是由联想记忆激发的，要想彻底从上瘾中恢复，人们常常需要同上瘾记忆做殊死搏斗。而美国科学家研制出一种名为“Blebbistatin”的新药，动物实验表明，注射一次该药物，动物就能立刻消除与服用冰毒有关的记忆，而其他记忆则毫发无伤。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
丙戊酸钠（VPA；商品名：德巴金）于1976年被应用于临床，因其疗效肯定，近年来被用于临床首选广谱抗癫痫及预防用药，其在颅脑损伤后预防癫痫、癫痫外科、颅脑手术后和控制癫痫发作中的作用不断得到重视。其严重的不良反应有肝毒性、胰腺炎、血小板减少等［1、2］。首例丙戊酸钠致高氨血症及丙戊酸钠脑病由 Coulter 等［3］于1980年首先报道，发生于1例儿童癫痫患者。近日我科偶然出现1例丙戊酸钠致高氨血症并出现亚急性意识障碍。现报道如下。
作者：王林 刊期： 2015年第26期
目的：观察对照腰—硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于急诊剖宫产术的临床效果。方法将医院产科收治的198例符合剖宫产指征的急诊产妇，按随机双盲的方法均分作观察组和对照组各99例。对照组给予硬膜外麻醉，观察组给予腰—硬联合麻醉，比较2组临床效果。结果术中2组产妇的血压均明显下降，观察组降低幅度更大，且观察组出现血压下降的时间比对照组早（P ﹤0.05）；观察组的麻醉诱导时间显著短于对照组，肌松效果明显高于对照组（P ﹤0.05），使用辅助药物率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组术后不良反应率比较无统计学差异（P ﹥0.05）。结论2种麻醉方案均符合剖宫产麻醉的需求，但腰—硬联合麻醉起效更快，肌松完善，不良反应率低，相对更适用于急症剖宫产。
作者：杨云萍 刊期： 2015年第26期
发表在《International Journal of Nanoparticles》杂志上，来自埃及科学家们已经开发出一种含银醋酸纤维素的抗菌纳米纤维，它是一种新型的被用来促进组织修复的医用材料。他们阐明了新材料的细节内容及其性能--伤口愈合是糖尿病的常见不良并发症。纳米纤维可作为高级伤口护理管理的强大工具。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病发展到后阶段的临床综合征，以肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化为病理特征，以体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，多系统受累为临床表现。目前，西医尚未找到除透析和肾移植以外的有效治疗方法，中医对于改善症状，提高生活质量，降低生化指标，延缓肾衰的发展速度效果显著，具有突出的优势。笔者在长期的临床实践中以肖相如博士的整体功能代偿疗法理论为指导治疗本病，取得满意疗效。
作者：武淑梅；刘金辉；刘兰英 刊期： 2015年第26期
目的：观察小切口手术应用于甲状腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年11月-2014年11月在医院确诊收治的甲状腺腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予小切口手术治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率为94.5％显著高于对照组的80％（P ﹤0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度等均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗甲状腺瘤具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。
作者：林晓璐 刊期： 2015年第26期
目的：观察姑息治疗对老年肿瘤患者的生活质量及疲乏程度的影响。方法将2013年1月-2014年5月医院收治的84例老年肿瘤患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组患者给予常规抗癌及护理治疗，观察组给予姑息治疗联合常规抗癌治疗。使用简化版多维疲乏症状量表以及生存质量测定量表对患者疲乏程度及生活质量进行评分。结果2组患者入院时疲乏及生活质量评分差异无统计学差异（P ﹥0.05）；治疗后观察组生活质量评分高于对照组，疲乏程度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论姑息治疗能够有效降低老年肿瘤患者的疲乏程度，缓解患者的痛苦，提高其生活质量。
作者：殷学惠；易爱玲；徐国全 刊期： 2015年第26期
黄蜂蜇伤是常见的一种动物咬伤，以伤口局部疼痛、肿胀为主要表现，出现过敏性休克症状比较少见。我院收治黄蜂蛰伤致过敏性休克1例，现报道如下。
作者：冯丽梅；黄建华 刊期： 2015年第26期
目的：评价江苏省丰利镇流感疫苗的接种效果。方法选取2013年10月-2014年2月于卫生所进行流感疫苗接种的老年人137例作为观察组，选取同期未进行流感疫苗接种的老年人129例作为对照组，观察并比较2组老年人1个月、3个月和6个月的流感样疾病发病率与就诊率，并计算疫苗接种保护率。结果观察组1个月流感样疾病发病为1例（0.7％）例，3个月为3例（2.2％），6个月为9例（6.6％），就诊率1个月为0例，3个月为2例（1.5％），6个月为7例（5.1％），对照组1个月流感样疾病发病为6例（4.7％），3个月为13例（10.1％），6个月为24例（18.6％），就诊率1个月为5例（3.9％），3个月为10例（7.8％），6个月为22例（17.1％），2组患者1个月、3个月和6个月时流感样疾病发病率与就诊率比较差异均有统计学差异（P ﹤0.05）；患者1个月疫苗接种保护率为81.6％，3个月为66.2％，6个月为58.1％。结论流感疫苗接种的预防效果好，能有效降低老年人的发病率与就诊率，值得在基层工作中予以推广。
作者：於卫东 刊期： 2015年第26期
患者，女，65岁，主因乏力、四肢麻木2个月，加重10余天入院。患者缘于2个月前无明显诱因出现乏力、四肢麻木，偶有头晕，无恶心、呕吐，无吞咽困难。曾到市二院就诊，当时查血常规 WBC 4.65×109/ L，RBC 2.35×1012/ L，HB 56g/ L PLC 526×109/ L，考虑贫血，为进一步明确贫血原因做骨髓穿刺检查，结果显示：增生明显活跃，呈巨幼细胞性增生；幼红细胞﹥40％，以早、中幼阶段为主，巨幼红细胞﹥10％，故诊断为巨幼细胞性贫血，甲状腺功能检查：TT30.5nmol/ L，TT459.6nmol/ L， FT31.5pmol/ L，FT410.6pmol/ L，TSH 2.6mU/ L，诊断：低 T3综合征，治疗给予维生素 B12肌内注射，500μg/次，2次/周，口服叶酸10mg/次，3次/ d，效果不佳。10d 前上述症状明显加重，伴头晕，腹胀，为进一步诊治来院。既往体健。查体：T 36.5℃，R 18次/ min，P 76次/ min，BP 125/75mm Hg，神清，语利，面部浮肿，咽部无充血，扁桃体不大，镜面舌。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染、蜘蛛痣。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率76次/ min，律齐，未闻及病理杂音。腹软，未见胃肠型及蠕动波，叩鼓音，无移动性浊音，肠鸣音无增强及亢进，双手及双下肢水肿，压之无凹陷。神经系统查体未见异常。血常规：WBC 4.05×109/ L，RBC 1.65×1012/ L，HB 36g/ L，PLC 576×109，尿常规：未见异常。便常规：未见异常。电解质：钾3.8mmol/ L，钠135mmol/ L，氯108mmol/ L，钙1.90mmol/ L。头颅 CT：颅脑 CT 平扫未见异常。根据病史、症状、体征诊断：巨幼细胞性贫血；低 T3综合征。进一步追问病史，2个月前有腹泻病史，综上所述，考虑肿胀为黏液性水肿，病因为病毒感染。考虑治疗方案以抗病毒为原则，故给予5％葡萄糖注射液250ml，阿昔洛韦注射液0.25g，静脉滴注1次/ d，5％葡萄糖注射液250ml，维生素 C 注射液6.0g，静脉滴注1次/ d，治疗3d，病情明显好转，水肿消失，舌苔逐渐开始生长，化验血常规：WBC 4.15×109/ L，RBC 2.65×1012/ L HB 56g/ L，PLC 486×109，考虑明显好转，继续治疗至第11天，复查甲状腺功能各项均恢复正常，血常规：WBC 4.35×109/ L，RBC 3.65×1012/ L， HB 116g/ L，PLC 376×109/ L，恢复正常。继续治疗3周后停药，患者病情无反复。
作者：田春凤；苏白玉；仝宇红；李瑜娟；赵旭红；梁建英 刊期： 2015年第26期
目的：观察奈达铂对食管癌患者的临床治疗效果。方法将64例食管癌患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组采取奈达铂联合5-氟尿嘧啶（5-FU）进行治疗，对照组采取顺铂（DDP）联合5-FU 进行治疗，21d为1个疗程，连用2个疗程。对比2组患者治疗的总有效率、不良反应的发生率以。结果治疗组的总有效率为53.1％，恶心呕吐的发生率为21.9％，肾功能异常的发生率为12.5％；对照组则分别为28.1％、46.9％及34.4％。2组比较，治疗的总有效率、恶心呕吐的发生率以及肾功能异常的发生率差异均有统计学意义（ P ﹤0.05），其他不良反应无明显差异。结论奈达铂联合5-FU 治疗食管癌可显著提高治疗的总有效率，不良反应小，值得临床上推广使用。
作者：李雯旭；王蕾；杨华颖；李立；马向民 刊期： 2015年第26期
目的：比较度洛西汀与氟西汀治疗伴躯体疼痛症状的抑郁症的疗效及安全性。方法选取2013年8月-2014年8月医院收治的抑郁症伴躯体疼痛症状的患者72例。随机分为度洛西汀组和氟西汀组各36例，治疗8周。用汉密顿抑郁量表（HAMD）、疼痛量表（MOSPM）和不良反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果治疗8周后2组 HAMD、MOSPM 评分较治疗前显著下降（P ﹤0.01），度洛西汀组 MOSPM 总分较氟西汀组下降更显著（P ﹤0.05），2组不良反应差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论度洛西汀与氟西汀治疗伴疼痛症状的抑郁症均有效，但以度洛西汀疗效更好。
作者：施玉梅 刊期： 2015年第26期
目的：分析不同尿检时间对尿路感染患者尿常规检查的影响。方法收集医院2013年3月-2014年7月诊治的尿路感染患者35例作为研究对象，所有患者均按照常规方式采集清晨空腹尿液标本，并将标本分为4份，在标本采集后0.5h、1h、2h、3h 进行尿常规检测，对检测结果进行对比分析。结果随着时间的延长，尿红细胞、白细胞水平逐渐出现降低，但程度较轻，4组标本的红细胞、白细胞、潜血和比重、pH 值比较无明显差异（P ﹥0.05）。结论尿常规检测在尿液标本采集后3h 内完成检查，则检查结果不会受到尿检时间的明显影响。
作者：周红；孙会平 刊期： 2015年第26期
拇指皮肤、软组织缺损在临床工作上比较常见，在手外伤中的发生率较高，常合并有肌腱和骨组织的外露，因拇指占手部功能的50％以上，因此如何恢复拇指的功能及外形，成为临床工作的重难点。创伤性拇指皮肤、软组织的缺损一旦造成，应以尽量保留手指长度为其治疗原则，为了能使受创指腹感觉功能恢复良好应选择有血供可靠的吻合神经皮瓣，为恢复供区的外观及功能损失降至低。目前可供修复的方法有很多，各有其优缺点。我院对23例拇指软组织缺损患者采用拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣术分别修复拇指指腹、背侧及桡侧软组织缺损，收到较满意的临床治疗效果。现报道如下。
作者：张云鹏；张净宇；高顺红；于俊；胡宏宇；张文龙；于泽洋 刊期： 2015年第26期
目的：分析医院静脉药物配置中心的不合理用药情况，促进临床合理用药，提高药物治疗的安全性和有效性。方法由药师对医院2014年1~6月静脉药物配置中心不合理医嘱的审核结果和干预情况进行统计分析。结果在审核的静脉用药医嘱中，反复出现的不合理医嘱26例。主要包括：溶媒选择不当、用法用量不当、配伍禁忌、给药途径不合理等方面的问题。结论通过药师对静脉药物配置中心医嘱的审核与干预，及时纠正临床静脉用药问题，有效减少或避免临床不合理用药，保证患者用药安全。
作者：杨兰；李春兰 刊期： 2015年第26期
血液灌流与连续性血液净化联合治疗是重度中毒患者的常用治疗方式，具有良好的治疗效果。临床表明，在治疗过程中配合以全面有效的护理干预可有效提高治疗效果［1、2］。本文将我院经血液灌流与连续性血液净化联合治疗的60例重度中毒患者的护理措施进行分析，报道如下。
作者：陈凯；张雪梅；韩海霞；李燕；李树波 刊期： 2015年第26期
结核性脑膜炎是结核病中严重的一种危害人类健康的肺外结核，由于其病理复杂，症状无特异性，早期诊断困难，病死率及致残率高。颅脑 CT 及 MRA 作为结核性脑膜炎诊断的重要手段，对判断患者的预后有重要作用。磁共振血管成像（MRA）是通过静脉输注顺磁性造影剂，从而缩短组织中质子的 T1及 T2驰豫时间，来增强图像的清晰度和对比度的，静脉输注造影剂为高压自动注射，注射速度快、压力大，加之机床的移动等，易引起造影剂渗漏，发生率1％~2％［1］。钆喷酸葡胺注射液是 MRA 中常用造影剂，一旦发生渗漏，其对局部组织刺激性大，会出现不同程度的红、肿、热、痛，更严重者可引起静脉血栓和皮肤组织坏死，给患者造成生理和心理的痛苦。2014年11月我科对1例钆喷酸葡胺注射液外渗的结核性脑膜炎患儿，经过精心的治疗和护理，患儿患肢恢复正常，无并发症发生。现报道如下。
作者：吕文娟；高翠红 刊期： 2015年第26期
目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对血小板指标的影响。方法选取2013年2月-2015年3月住院治疗的急性脑梗死患者110例，随机分成 A 组与 B 组各55例。2组均予常规治疗，在此基础上 A 组予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，B 组单用奥扎格雷钠。2周后比较2组治疗前后及2组间的疗效，并分析药物对血小板指标的影响。结果治疗后2组神经功能缺损程度（NIHSS）评分均优于组内治疗前，且 A 组较 B 组更优，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白元（FBG）比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组血小板分布宽度（PDW）、血小板体积（MPV）明显降低，血小板计数（PLT）升高，与组内治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05），且 A 组较 B 组更为明显（ P ﹤0.05）。A 组总有效率96.36％明显高于 B 组的83.63％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著，可影响血小板指标，降低血小板活化，但对 PT 及 FBG 无显著影响，提示用药相对安全，值得临床推广应用。
作者：刘东起 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
