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在我国，随着医药卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的逐步实施和推进，“小病进社区，大病进医院”已逐渐被广大居民接受。深圳作为国内首批建立“社康中心”的试点城市之一，按照“科学规划、优化网络，合理配置、完善功能，充实内涵、提质增效”的社区卫生发展思路，以“院办院管”模式为基础，迄今已建设完善600多家社康中心，基本实现社区居民全覆盖。社康中心担任着社区居民健康守门人的角色，深圳市卫计委发布的2013年1~12月数据显示，社康中心诊疗量占全市医疗机构总诊疗量的32.7％，而老年慢性病患者的就诊量占社康中心总诊疗量的31.3％。
作者：吕小辉 刊期： 2015年第26期
目的：探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法将接受治疗的小儿疝气患儿48例，按照随机投掷的方法分成治疗组和对照组各24例。治疗组采用小切口手术的方法进行治疗，对照组采用传统的手术方法进行治疗。观察2组患儿的临床指标如手术时间、平均出血量、切口长度及住院时间，并对比分析2组患儿并发症的发生率情况。结果治疗组患儿的手术时间（8.9±2.8）min、出血量（3.2±1.1）ml、切口长度（1.1±0.2）cm、住院时间（5.9±2.1）d 均明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗组患儿并发症发生率8.33％明显低于对照组的45.83％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗的临床效果优于传统的手术，可以减少并发症的发生，建议广泛使用。
作者：安新伟 刊期： 2015年第26期
目的：观察中药外洗对减少外阴阴道假丝酵母菌病复发的临床效果。方法选取120例外阴阴道假丝酵母菌病患者，除去失访的13例患者，其余随机分为观察组54例与对照组53例。观察组与对照组均给克霉唑阴道片1枚，阴道用药，观察组同时予中药煎液阴道外用灌洗。随访6个月，比较2组复发情况。结果观察组总有效率79.6％，对照组总有效率73.6％，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组随访6个月内复发11例，复发率25.6％；对照组随访6个月复发28例，复发率71.8％，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论采用中医外洗能显著降低外阴阴道假丝酵母菌病治疗后的复发率，但仍需扩大样本进一步观察其疗效和安全性。
作者：王海燕；周艳；党慧敏 刊期： 2015年第26期
先天性耳前瘘管是临床常见的一种先天性耳畸形疾病，部分患者因反复感染或有脓肿形成，经切开排脓后需手术治疗。手术治疗一般主张在非感染期进行，但有的患者耳前瘘管反复感染，脓肿切开引流往往持续时间较长，需要多次局部换药，给患者造成极大痛苦。我科在2011年1月-2013年5月收治18例（20耳）先天性耳前瘘管伴脓肿形成的患者，脓肿切开排脓后待感染区无明显脓液后手术治疗。经逾6个月的随访观察，无复发，取得良好疗效。现报道如下。
作者：何福春 刊期： 2015年第26期
显微手外科是一个重要的临床科室，由于意外或者其他原因导致的手部损伤也越来越常见，多数的患者生活质量受到严重的影响，甚至其心理也遭受极大的创伤。临床研究显示，显微手外科患者在实施手术治疗后均会出现有不同程度的负面情绪，从而严重的影响术后的康复［1］。因此，加强显微手外科患者的临床护理具有重要的意义。由于该病的特殊性，在对患者实施护理或管理过程中应格外重视，从而提高护理的效果和质量［2］。本研究采用回顾性方法对显微手外科护理管理中需要注意的问题进行分析，旨在提高该病的临床护理效果。
作者：徐娟；吴昌群；张兰 刊期： 2015年第26期
近日发表于国际学术期刊 Plos Pathogens 上的一项研究称，研究人员发现了一种新的方法可以不需要病毒或干扰素的作用，触发机体对流感病毒感染的保护性应答。该研究发现移除泛素酶 NEDD4对 IFITM3的促降解作用可以有效预防流感病毒感染，应用这种方法不需要病毒感染或干扰素刺激就可以抑制流感病毒，但在何时以及如何移除泛素酶 NEDD4仍然是一个问题，还需要进行更多研究。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：观察肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取2004年1月-2008年12月我院肝癌患者41例，依据患者用药要求不同分为 A 组14例与 B 组27例，A 组予肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗，B 组仅予单纯栓塞化疗，比较2组临床疗效。结果 A 组近期治疗有效率57.14％，B 组为33.33％。但2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗原发性肝癌近期疗效优于单一肝动脉化疗栓塞治疗，且未加重不良反应，无严重放射性肝损伤或放射性肝病，值得进一步研究。
作者：刘喜芳 刊期： 2015年第26期
近日，NOVAVAX 宣布，其主导研发的首款呼吸道合胞病毒疫苗 RSV F 在≥60岁的呼吸道合胞病毒（RSV）老年患者的Ⅱ期试验中获得优异表现。结果显示，RSV F疫苗拥有较好耐受性，并均达到了临床主要终点和次要终点。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：探讨心内科临床药师参与药物治疗和干预医嘱的途径和方法。方法对临床药师参与心内科药物治疗的4例典型案例进行分析。结果临床药师在参与药物品种选择、剂量调整，提醒医师关注药物的药代动力学、相互作用、不良反应等方面取得一定成效。结论临床药师利用与医护人员互补的药学专业知识，为医师及患者提供药学服务，可促进临床合理用药。
作者：唐巧云；黄丽 刊期： 2015年第26期
慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病发展到后阶段的临床综合征，以肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化为病理特征，以体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，多系统受累为临床表现。目前，西医尚未找到除透析和肾移植以外的有效治疗方法，中医对于改善症状，提高生活质量，降低生化指标，延缓肾衰的发展速度效果显著，具有突出的优势。笔者在长期的临床实践中以肖相如博士的整体功能代偿疗法理论为指导治疗本病，取得满意疗效。
作者：武淑梅；刘金辉；刘兰英 刊期： 2015年第26期
过去的冰毒成瘾研究显示，对药物的渴望是由联想记忆激发的，要想彻底从上瘾中恢复，人们常常需要同上瘾记忆做殊死搏斗。而美国科学家研制出一种名为“Blebbistatin”的新药，动物实验表明，注射一次该药物，动物就能立刻消除与服用冰毒有关的记忆，而其他记忆则毫发无伤。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
雷公藤红素又被称为南蛇藤素，属于醌甲基三萜，广泛分布于卫矛科植物中，是中药雷公藤的主要活性成分之一，也是从雷公藤的根皮中分离得到的第一个天然活性产物。研究表明雷公藤红素可以抑制肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，具有较好的抗肿瘤效应，且其对造血细胞无不良影响，器官损害作用小，近年来引发了对雷公藤红素的研究热潮。在雷公藤红素的抗癌机制被渐渐阐述的过程中，学者们研究发现其具有较多的药理活性，如对炎性因子、免疫功能和病毒等方面均具有调节作用［1］。本文通过以下几方面探讨雷公藤红素对不同疾病发挥的治疗作用，以期为雷公藤红素的成药性和药理作用机制的研究提供参考。
作者：赵莹莲 刊期： 2015年第26期
目的：研究分析老年患者药物不良反应及合理用药干预的效果。方法选择医院2012年6月-2014年6月收治的老年患者40例，对药物不良反应发生原因以及相应的干预措施进行分析。结果老年患者药代动力学的改变，合并用药及保健类药物滥用是导致患者出现不良反应的主要原因。结论对于老年患者的用药需要予以足够的重视并且进行相应的干预措施和合理用药，从而尽可能的减少不良反应发生率。
作者：徐旦旦 刊期： 2015年第26期
目的：了解该院门诊中成药使用情况，为规范处方书写和合理使用中成药提供参考。方法抽取2014年该院中成药处方21442张中的不合理处方572张，对中成药基本情况、联用情况、科室分布、用药金额、不合理情况进行分析评价。结果不合理使用中成药遍及门诊各科室，涉及不规范处方和不适宜处方。结论该院中成药处方用药基本合理，应加强对儿童及老年患者用药的关注，对存在的问题需采取有效措施，促进临床合理使用中成药。
作者：梁清秀；罗建褔；李瑞丰 刊期： 2015年第26期
目的：观察综合康复护理对脑瘫患儿的作用。方法将60例脑瘫患儿根据入院顺序平均分为观察组和对照组各30例。对照组在常规康复训练下实施常规护理，观察组实施综合康复护理。观察2组患儿治疗3个月后的 Barthel 指数变化。结果2组治疗后 Barthel 指数评分分别为（75.55±4.52）分、（54.35±5.55）分明显高于治疗前的（44.60±5.55）分、（44.55±6.90）分，且观察组治疗后 Barthel 指数高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论综合康复护理提高脑瘫患儿运动发育功能，增加患者治疗效果，值得临床推广。
作者：王永霞 刊期： 2015年第26期
目的：分析宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法对2012年12月-2014年11月在医院要求取出IUD 的妇女499例中的38例 IUD 嵌顿者进行回顾性分析。结果 IUD 类型、放置和取出时机、大小、放置年限和绝经时间都可以成为 IUD 嵌顿的主要因素。结论人工流产、药物流产清宫术时放置 IUD，放置时间长，绝经时间较长，放金属 IUD 的妇女，IUD 嵌顿的几率偏大。
作者：岑燕妮 刊期： 2015年第26期
血小板减少症是以凝血功能障碍和出血为主要临床表现的出血性疾病，是孕期常见的出血性疾病（较为常见的妊娠期并发症），在孕妇中发生率为6.6％~11.6％［1］。各种生理及病理因素均可引起妊娠合并血小板减少症，主要病因有妊娠期相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、先兆子痫引起的溶血、肝酶升高、低血小板计数综合征、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，不同病因可对妊娠结局和预后造成不同影响［2］（使产妇和新生儿有出血倾向，重症者可危及母婴的健康与生命），应给予针对性治疗及处理，以防止该病造成严重后果。对我院收治的妊娠合并血小板减少症患者88例进行研究分析，现报道如下。
作者：张满玲 刊期： 2015年第26期
目的：分析医院静脉药物配置中心的不合理用药情况，促进临床合理用药，提高药物治疗的安全性和有效性。方法由药师对医院2014年1~6月静脉药物配置中心不合理医嘱的审核结果和干预情况进行统计分析。结果在审核的静脉用药医嘱中，反复出现的不合理医嘱26例。主要包括：溶媒选择不当、用法用量不当、配伍禁忌、给药途径不合理等方面的问题。结论通过药师对静脉药物配置中心医嘱的审核与干预，及时纠正临床静脉用药问题，有效减少或避免临床不合理用药，保证患者用药安全。
作者：杨兰；李春兰 刊期： 2015年第26期
目的：探讨中药耳炎净治疗急、慢性中耳炎的临床效果。方法对166例接受耳炎净治疗的急、慢性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果化脓性中耳炎治疗总有效率96.4％，非化脓性中耳炎总有效率92.6％。本组3例（1.8％）出现局部可耐受一过性刺激性疼痛，余未见明显不良反应。结论中药耳炎净外治急、慢性中耳炎有效安全，使用方便，患者依从性好。
作者：李海燕；王蓓蓓 刊期： 2015年第26期
患者，男，62岁，汉族，已婚，农民。主因确诊肺癌5个月，为求放疗入院。患者缘于5个月前无明显诱因出现咳嗽、咯痰、咯血，伴肩背部疼痛，无低热盗汗，无呼吸困难，无胸闷气短，就诊于当地市医院行胸部 CT 检查，考虑“肺癌骨转移”，后就诊于河北省肿瘤医院，行针吸活检示“鳞状细胞癌”，口服“吉非替尼”2个月，后改为口服“厄洛替尼”4个月，前后应用“伊班磷酸钠”6次抑制骨破坏。7d 前因食欲差、咳嗽、肩背部及左上肢疼痛于河北省人民医院住院治疗，行颈部淋巴结活检，病理示：中分化鳞癌。经治疗后疼痛好转，排尿困难，现口服“甲地孕酮、吗啡缓释片、可待因片”，并予芬太尼贴贴肩背部治疗，现患者为求放疗而来我院。入院后查肝功能 ALT 204.8U/ L，AST 105.8U/ L，GGT 254.9U/ L，ALP 188.1U/ L。因患者咯血，入院后予酚磺乙胺注射液2.0g（山东方明药业集团股份有限公司生产）﹢5％葡萄糖静脉滴注，并予异甘草酸镁注射液0.1g ﹢10％葡萄糖静脉滴注保肝，输液第1天患者多汗，直到所有液体静脉滴注完毕后症状减轻，当时考虑可能疼痛有关，未予特殊处理，第2天患者仍多汗，停异甘草酸镁注射液，第3天嘱患者注意多汗开始时间及静脉滴注液体，酚磺乙胺注射液静脉滴注大约5min，患者出汗，停药后患者多汗好转，第4天症状完全消失，故考虑多汗为酚磺乙胺注射液所致。
作者：王艳平；王开亮 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
