刘喜芳
拇指皮肤、软组织缺损在临床工作上比较常见，在手外伤中的发生率较高，常合并有肌腱和骨组织的外露，因拇指占手部功能的50％以上，因此如何恢复拇指的功能及外形，成为临床工作的重难点。创伤性拇指皮肤、软组织的缺损一旦造成，应以尽量保留手指长度为其治疗原则，为了能使受创指腹感觉功能恢复良好应选择有血供可靠的吻合神经皮瓣，为恢复供区的外观及功能损失降至低。目前可供修复的方法有很多，各有其优缺点。我院对23例拇指软组织缺损患者采用拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣术分别修复拇指指腹、背侧及桡侧软组织缺损，收到较满意的临床治疗效果。现报道如下。
作者：张云鹏；张净宇；高顺红；于俊；胡宏宇；张文龙；于泽洋 刊期： 2015年第26期
目的：探讨替硝唑冲洗联合特定电磁波治疗腹部术后伤口感染的疗效。方法选取2012年1月-2014年5月医院普外科行不同手术后腹部伤口感染患者68例。随机分为研究组和对照组各34例。对照组采取常规治疗，研究组在传统治疗的基础上使用替硝唑冲洗联合特定电磁波仪进行理疗。比较2组疗效。结果研究组平均住院时间（11±2.6）d 明显少于对照组的（17±5.2）d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组平均住院花费（412±58.2）元，明显少于对照组的（823±116.4）元。差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论替硝唑冲洗联合特定电磁波在治疗腹部伤口感染方面具有显著疗效，能缩短治疗时间，减少治疗费用，值得推广。
作者：付钧 刊期： 2015年第26期
目的：比较纤维胆道镜与传统胆道探查术治疗胆道结石的疗效及预防复发的临床效果。方法选择2013年2月-2014年6月因胆道结石入院接受治疗的100例患者，随机分为研究组和对照组各50例，其中研究组患者胆道结石治疗方式选择纤维胆道镜，对照组患者手术采用常规胆道探查术。比较2组患者手术状况以及术后并发症发病率。结果2组胆结石患者分别接受不同治疗方式，无死亡病例。本次研究中2组手术状况结果显示，研究组出血量较少，排气时间短，住院时间较短，上述指标均优于对照组患者，2组患者各项指标比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组除感染发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）外，结石残留率、胆漏发生率和复发率比较差异均有显著统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用纤维胆道镜治疗胆道结石，术中出血量少、术后排气快、住院时间短，且术后并发症，残石及复发率均较低，值得临床推广应用。
作者：聂松杰 刊期： 2015年第26期
近日发表于国际学术期刊 Plos Pathogens 上的一项研究称，研究人员发现了一种新的方法可以不需要病毒或干扰素的作用，触发机体对流感病毒感染的保护性应答。该研究发现移除泛素酶 NEDD4对 IFITM3的促降解作用可以有效预防流感病毒感染，应用这种方法不需要病毒感染或干扰素刺激就可以抑制流感病毒，但在何时以及如何移除泛素酶 NEDD4仍然是一个问题，还需要进行更多研究。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，而对于产检正常、身体健康、足月妊娠的适龄孕产妇来说是件非常自然的事情，其对孕产妇及新生儿均有益。对孕产妇来说在生产过程中所产生的催产素可引起强烈的子宫收缩，可减少产后出血，促进产妇的恶露排出及子宫恢复，同时还可促进机体各方面的恢复。而产妇在产后快速泌乳的必要条件是在产妇自然分娩过程中可与体内的泌乳素同步协调增长，利于产后的母乳喂养。此外，自然分娩的阵痛利于孕妇大脑内啡肽的产生，加深了母子亲情。自然分娩过程中所产生的挤压对孩子的情绪、动作及注意力均有不同程度的影响。在分娩时胎儿的胸廓在节律性宫缩的挤压下可将肺内及呼吸道中的羊水、黏液排出，降低新生儿吸入性肺炎和湿肺的发生率。同时胸廓的挤压还可促进新生儿建立自主呼吸。胎儿大脑在产道内所受到的挤压，可加速脑部的血液循环，利于大脑发育。在此分娩过程中，刺激了胎儿的呼吸中枢，利于新生儿快速建立正常呼吸反射；此外，自然分娩的新生儿还可获得更强的抵抗力和抗感染力。而自然分娩产生的阵痛，易使产妇产生不安的心理因素，本文将助产士在自然分娩中对孕产妇心理护理的体会报道如下。阶段助产士可转移产妇的注意力以缓解其阵痛，并对产妇进行鼓励，以增强战胜疼痛的信心。此外，应指导产妇掌握每次用力的时机及方法，若产妇宫缩频率加快且疼痛加强时，助产士可叮嘱产妇在宫缩间期进行休息，以放松全身肌肉，等待下次宫缩的来临。
作者：王素琴 刊期： 2015年第26期
目的：观察小切口手术应用于甲状腺瘤患者的临床效果。方法选取2012年11月-2014年11月在医院确诊收治的甲状腺腺瘤患者110例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予常规手术治疗，观察组给予小切口手术治疗，对比分析2组患者的临床治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率为94.5％显著高于对照组的80％（P ﹤0.05）；观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度等均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗甲状腺瘤具有较高的临床应用价值，疗效确切，安全可靠，值得临床大力推广。
作者：林晓璐 刊期： 2015年第26期
目的：探讨特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压临床效果及安全性。方法选取医院近期收治老年原发性高血压患者80例，随机分为对照组和干预组各40例；对照组采用特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦单用治疗，干预组则在此基础上加用吲达帕胺治疗；比较2组患者临床疗效，治疗前后24h 平均收缩压、舒张压及不良反应发生率等。结果干预组总有效率为95.00％明显高于对照组的72.50％（P ﹤0.05）；干预组治疗后24h 平均收缩压、舒张压水平均显著低于对照组、治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者不良反应发生率分别为12.50％（5/40），7.50％（3/40）；2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压可显著改善临床症状，降低血压水平，且未增加不良反应发生风险。
作者：孟祥法；宋一平 刊期： 2015年第26期
目的：比较 DHS 和 PFNA 内固定术治疗股骨近端骨折的临床疗效。方法选取2012年10月-2014年10月在医院进行治疗的股骨近端骨折患者98例，根据治疗方法的差异随机分为对照组和研究组各49例，对照组进行动力髋螺钉（DHS）治疗，研究组进行股骨近端螺内钉（PFNA）治疗。比较2组临床效果。结果研究组总有效率为95.9％显著高于对照组的83.7％（P ﹤0.05），手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均明显少于对照组（P ﹤0.05），优良率为93.9％明显高于对照组的77.6％（P ﹤0.05），并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用 PFNA 内固定术方法治疗股骨近端骨折效果确切，能促进髋功能的恢复，提高患者的日常活动能力，值得临床加以推广及应用。
作者：徐鹏；董茹婷；袁琛 刊期： 2015年第26期
近日，来自美国斯坦福大学医学院的研究人员，他们在病人基因组中发现了1组可能促进一种罕见免疫细胞癌发生的基因突变。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：探讨依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及对血小板指标的影响。方法选取2013年2月-2015年3月住院治疗的急性脑梗死患者110例，随机分成 A 组与 B 组各55例。2组均予常规治疗，在此基础上 A 组予依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗，B 组单用奥扎格雷钠。2周后比较2组治疗前后及2组间的疗效，并分析药物对血小板指标的影响。结果治疗后2组神经功能缺损程度（NIHSS）评分均优于组内治疗前，且 A 组较 B 组更优，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组凝血酶原时间（PT）及纤维蛋白元（FBG）比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组血小板分布宽度（PDW）、血小板体积（MPV）明显降低，血小板计数（PLT）升高，与组内治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05），且 A 组较 B 组更为明显（ P ﹤0.05）。A 组总有效率96.36％明显高于 B 组的83.63％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效显著，可影响血小板指标，降低血小板活化，但对 PT 及 FBG 无显著影响，提示用药相对安全，值得临床推广应用。
作者：刘东起 刊期： 2015年第26期
目的：探讨小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法将接受治疗的小儿疝气患儿48例，按照随机投掷的方法分成治疗组和对照组各24例。治疗组采用小切口手术的方法进行治疗，对照组采用传统的手术方法进行治疗。观察2组患儿的临床指标如手术时间、平均出血量、切口长度及住院时间，并对比分析2组患儿并发症的发生率情况。结果治疗组患儿的手术时间（8.9±2.8）min、出血量（3.2±1.1）ml、切口长度（1.1±0.2）cm、住院时间（5.9±2.1）d 均明显低于对照组（P ﹤0.05）；治疗组患儿并发症发生率8.33％明显低于对照组的45.83％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用小切口手术治疗的临床效果优于传统的手术，可以减少并发症的发生，建议广泛使用。
作者：安新伟 刊期： 2015年第26期
目的：探讨阿奇霉素在儿科临床使用过程中的不良反应极其药学观察。方法对来医院诊治的80例患儿入院资料进行分析，将其随机分为试验组和对照组各40例。对照组注射阿曲霉素治疗，试验组口服阿曲霉素，比较2组不良反应及其临床药学特点。结果试验组不良反应率为25.0％，低于对照组的不良反应率35.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应发病率较高，患儿用药时应该根据患儿临床症状等综合用药，尽可能口服用药，降低患儿用药过程中的不良反应。
作者：沈俊良；赖瑜华 刊期： 2015年第26期
目的：观察护理干预在新生儿住院患者多重耐药菌感染中的应用效果，为护理工作提供更多的方案及经验。方法基于不同的护理方法将46例多重耐药菌感染新生儿依照随机数字表格法分成对照组与干预组各23例。对照组予以普通护理干方法，干预组予以有针对性的护理干预，比较2组新生儿住院患者接触器械采样以及物体表面接触等情况及患儿继发性感染的发生几率、平均住院时间以、患儿家属满意度。结果干预组新生儿住院患者接触器械采样及物体表面接触结果要明显优于对照组，同时发现患儿的继发性感染、平均住院时间以及家属对护理服务满意度方面，也要显著优于对照组，通过统计分析差异显著（P ﹤0.05）。结论有效的护理干预对新生儿多重耐药菌感染有较好的预防和控制作用，能够防止其进一步扩散，能够有效减少继发感染的可能性，并可以提高家属满意度及降低患儿住院时间，有推广意义。
作者：刘淮涟；谢美；王爱春 刊期： 2015年第26期
目的：观察美托洛尔联合地高辛控制老年持续性房颤心室率的临床疗效及安全性。方法选取2010年6月-2014年6月医院心血管门诊及住院的老年持续性房颤患者120例，随机分为地高辛组、美托洛尔组、联合治疗组各40例，地高辛组给予地高辛治疗，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，联合治疗组给予地高辛及美托洛尔治疗。疗程均为4个月，观察3组临床疗效及心电图、动态心电图指标。结果联合治疗组总有效率为95.00％明显高于地高辛组、美托洛尔组的75.00％、75.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论美托洛尔联合地高辛能够显著控制老年持续性房颤心室率，改善临床症状，安全可靠。
作者：冯长有 刊期： 2015年第26期
结核性脑膜炎是结核病中严重的一种危害人类健康的肺外结核，由于其病理复杂，症状无特异性，早期诊断困难，病死率及致残率高。颅脑 CT 及 MRA 作为结核性脑膜炎诊断的重要手段，对判断患者的预后有重要作用。磁共振血管成像（MRA）是通过静脉输注顺磁性造影剂，从而缩短组织中质子的 T1及 T2驰豫时间，来增强图像的清晰度和对比度的，静脉输注造影剂为高压自动注射，注射速度快、压力大，加之机床的移动等，易引起造影剂渗漏，发生率1％~2％［1］。钆喷酸葡胺注射液是 MRA 中常用造影剂，一旦发生渗漏，其对局部组织刺激性大，会出现不同程度的红、肿、热、痛，更严重者可引起静脉血栓和皮肤组织坏死，给患者造成生理和心理的痛苦。2014年11月我科对1例钆喷酸葡胺注射液外渗的结核性脑膜炎患儿，经过精心的治疗和护理，患儿患肢恢复正常，无并发症发生。现报道如下。
作者：吕文娟；高翠红 刊期： 2015年第26期
大叶性肺炎为细菌引起的急性肺部炎症，主要致病菌为肺炎链球菌。在冬、春季节发病较多。多见于青壮年，临床上起病急，以突发高热、恶寒、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰为临床特征。血化验检查白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
作者：宋梅芳 刊期： 2015年第26期
随着我国口腔医学的快速发展，人们对生活的高质量要求，口腔牙齿种植凭着其独有的特点被广大的口腔医师和牙齿缺失患者所欢迎。口腔种植学是自20世纪60年代由 Brane-mak 教授提出的骨性结合理论以来逐步发展起来的一门跨多个科系的新科学［1］。人工种植牙的手术方案和医师的技术是种植义齿成功的关键，有效的护理配合是种植牙手术成功的有力保障。现将对436名种植手术的护理体会总结如下。
作者：郭萍强 刊期： 2015年第26期
前列腺癌（PCa）是目前男性常见的肿瘤之一，且发病率逐年上升，是欧美男性第2高病死率的疾病。其肿瘤标志物：总前列腺特异抗原（tPSA）的应用，显著提高了 PCa 的检出率，致手术后患者转移率及病死率降低。此外，tPSA 检测的特异性目前尚不十分理想［1］。由于前列腺所有上皮细胞，不论正常的、增生的还是癌细胞，均会合成分泌 tPSA，所以其 tPSA 升高并非仅由 PCa 引起。良性前列腺增生（ BPH）感染、急慢性前列腺炎均会引起tPSA升高。因此检测血清 tPSA 仅供筛查和参考。临床实践证明 tPSA 的应用在诊断和治疗上有很大的局限性，因此寻找新的、有效地 PCa 生物标志物是非常必要的［2］。本文主要表述 tPSA 的局限性并介绍几种新发现的 PCa 生物标志物。
作者：任国庆；牛海玲 刊期： 2015年第26期
玻璃体切割联合腔内填充术的开展，使得复杂玻璃体视网膜病变患者的残存视力得以保存或部分恢复，术中往往将硅油或气体注入眼内，为取得良好的手术效果，术后要求患者采取持续面向下俯卧强迫体位，利用硅油、气体的表面张力及上浮力顶压视网膜，使视网膜复位，同时减少白内障、角膜变性、继发性青光眼等并发症的发生。由于患者采取一种体位，且持续时间长，无论是对其生理、心理都带来极大的消耗［1］。作者分析了44例玻璃体切割联合腔内填充术后不舒适的表现及原因，制定并评价了相应的护理对策，取得较好的护理效果，现报道如下。
作者：王晓兰；刘卫红 刊期： 2015年第26期
镰刀形细胞贫血症（SCD）是一种隐性基因遗传病：患病者的血液红细胞表现为镰刀状，其携带氧的功能只有正常红细胞的一半。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
