余咏文；张强英
目的：探讨阿奇霉素在儿科临床使用过程中的不良反应极其药学观察。方法对来医院诊治的80例患儿入院资料进行分析，将其随机分为试验组和对照组各40例。对照组注射阿曲霉素治疗，试验组口服阿曲霉素，比较2组不良反应及其临床药学特点。结果试验组不良反应率为25.0％，低于对照组的不良反应率35.0％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿奇霉素在儿科临床应用中不良反应发病率较高，患儿用药时应该根据患儿临床症状等综合用药，尽可能口服用药，降低患儿用药过程中的不良反应。
作者：沈俊良；赖瑜华 刊期： 2015年第26期
玻璃体切割联合腔内填充术的开展，使得复杂玻璃体视网膜病变患者的残存视力得以保存或部分恢复，术中往往将硅油或气体注入眼内，为取得良好的手术效果，术后要求患者采取持续面向下俯卧强迫体位，利用硅油、气体的表面张力及上浮力顶压视网膜，使视网膜复位，同时减少白内障、角膜变性、继发性青光眼等并发症的发生。由于患者采取一种体位，且持续时间长，无论是对其生理、心理都带来极大的消耗［1］。作者分析了44例玻璃体切割联合腔内填充术后不舒适的表现及原因，制定并评价了相应的护理对策，取得较好的护理效果，现报道如下。
作者：王晓兰；刘卫红 刊期： 2015年第26期
目的：探讨 PBL（Problem Based Learning）教学法在急诊科护理教学中应用效果。方法选择2013年1月-2014年1月医院急诊科实习的护生68例，随机分为对照组和研究组各34例。对照组护生采用传统的带教方法，研究组护生采用 PBL 教学法带教。比较2组护生实习期满时的理论考试、技能操作成绩以及学习效果自评成绩。结果研究组理论考试、操作技能和学习效果自评成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论在急诊科护理教学中采用 PBL 教学法能够明显提高实习护生的理论和技能操作水平，值得推广应用。
作者：张杏婷 刊期： 2015年第26期
五羟色氨（5-HT），又称血清素，是一种重要的单胺类神经递质和信号分子，主要由肠道嗜铬细胞摄取色氨酸，在胞浆内经一系列酶促反应生成，储存于囊泡内［1］。5-HT 主要通过其受体传递信号，5-HT 受体（5-HTRs）分为7型，分别为5-HT1A、1B、2A、2B、2C、3A、3B、4、5A、6、7等［2］。除5-HT3属于离子通道受体家族外，其他5-HTRs 均属于 G 蛋白偶联受体家族成员［3］。5-HT 的作用非常广泛，在中枢系统中，5-HT 是一种神经递质，参与调节如自主功能、认知、能量、食欲等多种神经活动［4］；外周的5-HT 系统分布几乎是全身性的，骨骼肌、肝脏、脂肪、心脏、肾脏等组织中均检测到5-HT 多种受体的表达［5］。据新的文献报道，在外周，5-HT 及其受体可能涉及血管收缩、胃肠运动、生理止血等许多生理活动［6］。研究显示，外周5-HT 系统在调节脂质代谢、葡萄糖摄取和代谢方面有着重要作用，甚至存在明显的调控作用，但其作用机制尚未完全阐明。本文就外周肝脏组织中5-HT 及其5-HTRs 与肝脂质代谢的相关性及其基础机制进行综述。
作者：郭可可；傅继华 刊期： 2015年第26期
在我国，随着医药卫生体制改革的不断深入，社区卫生服务的逐步实施和推进，“小病进社区，大病进医院”已逐渐被广大居民接受。深圳作为国内首批建立“社康中心”的试点城市之一，按照“科学规划、优化网络，合理配置、完善功能，充实内涵、提质增效”的社区卫生发展思路，以“院办院管”模式为基础，迄今已建设完善600多家社康中心，基本实现社区居民全覆盖。社康中心担任着社区居民健康守门人的角色，深圳市卫计委发布的2013年1~12月数据显示，社康中心诊疗量占全市医疗机构总诊疗量的32.7％，而老年慢性病患者的就诊量占社康中心总诊疗量的31.3％。
作者：吕小辉 刊期： 2015年第26期
目的：观察美托洛尔联合地高辛控制老年持续性房颤心室率的临床疗效及安全性。方法选取2010年6月-2014年6月医院心血管门诊及住院的老年持续性房颤患者120例，随机分为地高辛组、美托洛尔组、联合治疗组各40例，地高辛组给予地高辛治疗，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，联合治疗组给予地高辛及美托洛尔治疗。疗程均为4个月，观察3组临床疗效及心电图、动态心电图指标。结果联合治疗组总有效率为95.00％明显高于地高辛组、美托洛尔组的75.00％、75.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论美托洛尔联合地高辛能够显著控制老年持续性房颤心室率，改善临床症状，安全可靠。
作者：冯长有 刊期： 2015年第26期
雷公藤红素又被称为南蛇藤素，属于醌甲基三萜，广泛分布于卫矛科植物中，是中药雷公藤的主要活性成分之一，也是从雷公藤的根皮中分离得到的第一个天然活性产物。研究表明雷公藤红素可以抑制肿瘤细胞的增殖，促进肿瘤细胞的凋亡，具有较好的抗肿瘤效应，且其对造血细胞无不良影响，器官损害作用小，近年来引发了对雷公藤红素的研究热潮。在雷公藤红素的抗癌机制被渐渐阐述的过程中，学者们研究发现其具有较多的药理活性，如对炎性因子、免疫功能和病毒等方面均具有调节作用［1］。本文通过以下几方面探讨雷公藤红素对不同疾病发挥的治疗作用，以期为雷公藤红素的成药性和药理作用机制的研究提供参考。
作者：赵莹莲 刊期： 2015年第26期
晕厥是一过性全脑低灌注引起的短暂性意识丧失，特点为快速起始、持续时间短和自发完全恢复。晕厥是普通人群的常见症状，晕厥事件平均年龄大约在10~30岁，而15岁左右晕厥发生报道率高，有调查表明，晕厥事件发生率为18.1~39.7/1000人/年，但急诊室就诊者仅占0.7/1000人/年［1］。有学者认为40％人群在一生中至少发生1次晕厥，但是，仅有少数患者寻求治疗；其中，神经介导晕厥为常见类型，相对预后较好。因此，晕厥病因的诊断极为重要。直立倾斜试验是诊断神经介导的晕厥非常有效而简便的方法，但是在试验过程中也会出现意外事件，故合理而精心的护理非常重要。
作者：陈春芳；左玉琴；芮立美；胡丹华；朱红涛 刊期： 2015年第26期
黄蜂蜇伤是常见的一种动物咬伤，以伤口局部疼痛、肿胀为主要表现，出现过敏性休克症状比较少见。我院收治黄蜂蛰伤致过敏性休克1例，现报道如下。
作者：冯丽梅；黄建华 刊期： 2015年第26期
目的：观察护理干预在新生儿住院患者多重耐药菌感染中的应用效果，为护理工作提供更多的方案及经验。方法基于不同的护理方法将46例多重耐药菌感染新生儿依照随机数字表格法分成对照组与干预组各23例。对照组予以普通护理干方法，干预组予以有针对性的护理干预，比较2组新生儿住院患者接触器械采样以及物体表面接触等情况及患儿继发性感染的发生几率、平均住院时间以、患儿家属满意度。结果干预组新生儿住院患者接触器械采样及物体表面接触结果要明显优于对照组，同时发现患儿的继发性感染、平均住院时间以及家属对护理服务满意度方面，也要显著优于对照组，通过统计分析差异显著（P ﹤0.05）。结论有效的护理干预对新生儿多重耐药菌感染有较好的预防和控制作用，能够防止其进一步扩散，能够有效减少继发感染的可能性，并可以提高家属满意度及降低患儿住院时间，有推广意义。
作者：刘淮涟；谢美；王爱春 刊期： 2015年第26期
目的：研究2型糖尿病患者肾病与下肢动脉病变的相关性。方法选择2013年5月-2014年10月医院收治的2型糖尿病患者68例作为研究对象，根据并发症不同分为观察组和对照组各34例，分别检测两组患者的踝肱指数和相关指标，对比下肢动脉病变情况，研究出现下肢动脉病变的原因。结果观察组发生下肢动脉病变明显多于对照组（P ﹤0.05）；且2组间尿白蛋白/肌酐比值、空腹血糖、24h 尿蛋白量及肾小球滤过率等对比差异明显（P ﹤0.05）。结论对患者进行纤维蛋白原、24h 尿蛋白定量等检测，能够及早发现糖尿病患者发生下肢动脉病变，具有重要的作用，值得临广应用。
作者：章艳茹 刊期： 2015年第26期
近日，NOVAVAX 宣布，其主导研发的首款呼吸道合胞病毒疫苗 RSV F 在≥60岁的呼吸道合胞病毒（RSV）老年患者的Ⅱ期试验中获得优异表现。结果显示，RSV F疫苗拥有较好耐受性，并均达到了临床主要终点和次要终点。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种生长缓慢的血液骨髓癌症，通常被认为是无法治愈的，是世界上常见的成人白血病。大多数病例 CLL（95％）的开始中的白血细胞称为 B 细胞中的一个的缓慢生长的癌症。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：探究新斯的明复合阿托品拮抗罗库溴铵的肌松效果的量效关系。方法选取拟全麻下行择期手术患者60例，根据新斯的明复合阿托品拮抗剂量分为 N30、N40和 N503组，每组各20例，分别用不同剂量的新斯的明配合使用阿托品拮抗。记录用药后 T1自10％恢复至25％、50％、75％的时间和恢复指数，T4/ T1恢复到0.25、0.50和0.75的时间。结果 N50组患者的 T1恢复至25％、50％和75％的时间、TOFr 恢复至0.25、0.50和0.75的时间、恢复指数差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）；N40组与 N30组相比，T1恢复至50％和75％的时间以及 TOFr 恢复至0.75的时间组间差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；N30组与 N40组患者 T1恢复至25％的时间以及 TOFr 恢复至0.25、0.50的时间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论0.05mg/ kg 的新斯的明复合阿托品拮抗罗库溴铵神经肌肉阻滞程度 T15％~10％较0.04mg/ kg、0.03mg/ kg 恢复快，且无明显副作用，对心血管无显著影响。
作者：黄艳芳 刊期： 2015年第26期
目的：评价江苏省丰利镇流感疫苗的接种效果。方法选取2013年10月-2014年2月于卫生所进行流感疫苗接种的老年人137例作为观察组，选取同期未进行流感疫苗接种的老年人129例作为对照组，观察并比较2组老年人1个月、3个月和6个月的流感样疾病发病率与就诊率，并计算疫苗接种保护率。结果观察组1个月流感样疾病发病为1例（0.7％）例，3个月为3例（2.2％），6个月为9例（6.6％），就诊率1个月为0例，3个月为2例（1.5％），6个月为7例（5.1％），对照组1个月流感样疾病发病为6例（4.7％），3个月为13例（10.1％），6个月为24例（18.6％），就诊率1个月为5例（3.9％），3个月为10例（7.8％），6个月为22例（17.1％），2组患者1个月、3个月和6个月时流感样疾病发病率与就诊率比较差异均有统计学差异（P ﹤0.05）；患者1个月疫苗接种保护率为81.6％，3个月为66.2％，6个月为58.1％。结论流感疫苗接种的预防效果好，能有效降低老年人的发病率与就诊率，值得在基层工作中予以推广。
作者：於卫东 刊期： 2015年第26期
目的：了解该所抗组胺药使用情况及存在问题。方法利用医院信息系统（HIS）提取医院再2011-2014年门诊药房抗组胺药的使用情况，对销售金额、用药频度及日均用药金额进行回顾性分析。结果抗组胺药销售金额及消耗 DDDs 占全所用药比例逐年上升，第三代抗组胺药逐渐占据主导地位。结论临床应加强对抗组胺药物的合理应用。
作者：闵红霞 刊期： 2015年第26期
目的：探讨特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压临床效果及安全性。方法选取医院近期收治老年原发性高血压患者80例，随机分为对照组和干预组各40例；对照组采用特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦单用治疗，干预组则在此基础上加用吲达帕胺治疗；比较2组患者临床疗效，治疗前后24h 平均收缩压、舒张压及不良反应发生率等。结果干预组总有效率为95.00％明显高于对照组的72.50％（P ﹤0.05）；干预组治疗后24h 平均收缩压、舒张压水平均显著低于对照组、治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者不良反应发生率分别为12.50％（5/40），7.50％（3/40）；2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂联合吲达帕胺治疗老年原发性高血压可显著改善临床症状，降低血压水平，且未增加不良反应发生风险。
作者：孟祥法；宋一平 刊期： 2015年第26期
目的：探讨依托咪酯全凭静脉麻醉对老年髋关节手术术后谵妄的影响。方法选取医院在2013年1月-2014年9月收取的老年髋关节手术患者63例，并随机分为对照组31例和观察组32例。2组均给予全凭静脉麻醉，在基础治疗之上，对照组给予患者丙泊酚1.5~2mg/ kg 静脉注射，观察组则给予依托咪酯0.3mg/ kg 静脉注射。对比2组手术基本情况、不良发生情况。结果2组手术时间、出血量、拔管时间相比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；观察组恢复自主活动时间显著低于对照组（ P ﹤0.01）；2组躁动、谵妄发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论在老年髋关节手术中，依托咪酯全凭麻醉患者术后恢复自主活动时间短，无谵妄现象发生，安全可靠。
作者：何加宁 刊期： 2015年第26期
高血压脑出血又称出血性脑中风或脑溢血，是高血压病严重的并发症之一，具有发病率高、致残率高、病死率高和复发率高四大特点［1］，此病症一般发生较迅速，严重威胁患者的生命安全，因此，尽早清除血肿，有利于提高治疗效果，改善预后。微创血肿清除术具有创伤小、安全、可靠、手术时间短、愈合快、术后并发症少等优点，在围手术期结合精心护理，可以有效提高手术的成功率，促进患者尽快恢复健康。本文通过分析高血压脑出血患者围手术期护理方法，使患者尽量避免或减少术后并发症，现报道如下。
作者：宗慧 刊期： 2015年第26期
目的：分析本院近年肾病综合征合并泌尿系统感染患儿病原菌分布及药敏状况，为本院临床治疗儿童肾病综合征合并泌尿系统感染经验用药提供参考依据。方法统计分析2009年1月-2014年9月本院儿科收治的45例肾病综合征合并泌尿系感染患儿中段尿培养菌株鉴定及药敏试验结果。结果本组45例肾病综合征合并泌尿系统感染患儿，中段尿培养菌株鉴定出病原菌48株，其中革兰氏阴性菌43株，革兰氏阳性菌5株，所占病原菌比例分别为89.5％和10.4％。主要的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。氨苄青霉素、头孢他啶、头孢曲松的耐药率较高，均﹥50％。头孢哌酮/舒巴坦，亚胺培南，美罗培南的耐药率较低。结论对于肾病综合征合并泌尿系统感染患儿，头孢哌酮/舒巴坦以其高度敏感性及适宜的价格，推荐为经验用药的首选。
作者：余咏文；张强英 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
