王彦君；张超群；毛宇光
镰刀形细胞贫血症（SCD）是一种隐性基因遗传病：患病者的血液红细胞表现为镰刀状，其携带氧的功能只有正常红细胞的一半。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：研究血 B 型钠尿肽（BNP）和急性心肌梗死的早期介入治疗和预后关系。方法选取2013年4~7月我院收治的急性心肌梗死患者120例，按照治疗方法的不同随机分为试验1、2组和对照组各40例。试验1组患者予入院6h 内介入治疗，试验2组予入院6h 后介入治疗，对照组患者采用常规保守治疗，观察3组患者的血 BNP水平和预后情况。结果进行试验之前3组各项指标一致，没有明显差异。在采取不同研究治疗方案后，2个试验组基础 BNP 水平较对照组明显下降（P ﹤0.05），试验1组较试验2组也有明显的下降（P ﹤0.05）。同时，与没有发生BNP 患者相比，已经发生了此病症的患者其在发病了3个月之后所产生的心血管事件明显增多，P ﹤0.05。结论对于急性心肌梗死患者来说，其发病1周之后 BNP、心功能显著，2者之间表现为正相关，在患者发病时候血 BNP 明显的升高，所以能够有效的预防可能发生的心血管事件以及症状，很显然早期介入治疗能够改善患者的 BNP 水平。
作者：冯艳光 刊期： 2015年第26期
加拿大监管机构批准糠酸氟替卡松（FF）/维兰特罗（VI）复方药物每天1次治疗具有可逆阻塞性气道疾病成人患者的哮喘治疗。FF 是一种吸入型糖皮质激素，VI 是一种长效β2受体激动剂（LABA）。Ellipta 是一种干粉吸入剂。2013年加拿大卫生部（效力等同于美国FDA）批准其用于治疗慢阻肺。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
目的：了解眉山市人民医院门诊用药基本情况，为提高合理用药水平提供参考。方法随机抽取医院门急诊2013年1~12月处方3600张，以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法规为依据，对抽取处方进行点评，并将结果整理分析。结果门诊处方抗菌药物使用率为16.54％；不合理处方108张，以用药不适宜处方和不规范处方为主，不合理处方占处方总量的3.00％。结论医院门诊处方仍然存在一些不合理用药之处，需要医师和药师共同努力，不断提高处方质量，以促进门诊合理用药水平的整体提升。
作者：郭眉 刊期： 2015年第26期
患者，男，38岁，因“外伤脾脏切除术后2d，意识障碍1d”入院。既往肝炎病史不详，否认神经及精神病史。患者于2012年5月16日中午饮酒后与其父亲争执，父亲失手致其脾脏破裂，于当日下午3时在当地医院急诊行脾脏切除术，手术顺利，术中发现患者肝脏表面不光滑，质硬，术中取肝脏活检，病理诊断：肝硬化。术后予以护肝、抗感染、止血等治疗。17日中午12时突然出现出现双手震颤、烦躁不安、语言含糊、大汗、幻觉，考虑诊断“肝性脑病”，予以吸氧、门冬氨酸鸟氨酸抗肝昏迷及甘露醇脱水等治疗，患者症状改善不明显，17日下午急诊转院至我院，急诊科以“肝硬化并发肝性脑病”收住我科。入院后体格检查：神志恍惚，体温36.7℃，脉搏76次/ min，呼吸21次/ min，血压131/78mm Hg，慢性肝病面容，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤及巩膜无黄染，心音有力，律齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，腹肌软，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。双下肢无水肿，扑翼样震颤阴性。入院后检查肝功能：ALT 67U/ L，AST 104U/L，TBIL 16.6μmol/ L，DBIL 7.6μmol/ L，ALB 32.8g/ L，GLB 36.3g/ L，ALP 320U/ L，GGT 156U/ L。血生化：钾3.9mmol/ L，钠133mmol/ L，氯96mmol/ L，钙2.1mmol/ L，肌酐75μmol/ L，血氨57μmol/ L，血糖5.7mmol/ L。血常规：白细胞3.8×109/ L，红细胞4.1×1012/ L，血小板计数95×109/ L，中性粒细胞63％，HBsAb（﹢）、anti-HCV（-）。肝脏彩超：（1）肝边不光整，肝质不均，门静脉1.4cm，考虑肝硬化。（2）脾脏缺失。脑电图：正常。向患者家属追问病史，患者既往有长期大量饮酒史（饮酒20年，500~800g/ d）术前及手术当日仍在饮酒。结合病史及检查，考虑酒精戒断综合征可能性大，予以吸氧、安定等治疗，患者于18日上午神志完全恢复正常，但双手仍细震颤，对所发生的事情记忆不清。
作者：谢迎春 刊期： 2015年第26期
护士是一个特殊群体，女性居多，担负着临床护理职责，在医疗工作中有着不可或缺的作用，护理工作的性质是经常面对医师、患者及家属等不同人群，夜班频繁，三餐不规律，长期承受这些压力是护士产生疲惫感的重要原因。在医学快速发展和护理水平不断提高的今天，由于夜班护士长期处于高强度的工作中，其身心健康水平受到不同程度的影响，不利于护理工作的开展和提升，因此，评估和研究夜班护士身心健康与应对方式，制定切实可行的科学排班，促进夜班护士的工作热情，对提高护理质量有重要的意义。
作者：李海霞 刊期： 2015年第26期
目的：探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法收集2013年6月-2014年10月住院的缺氧缺血性脑病新生儿62例，随机分成试验组和对照组31例。对照组予对症支持治疗，试验组于出生后6h内行选择性头部亚低温治疗，比较2组临床疗效。结果2组均无放弃治疗病例，无病死病例。治疗后2组拥抱反射、吸吮反射、握持反射、肌张力上肢、肌张力下肢评分与对照组相比，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。2组大运动DQ 值、精细运动 DQ 值相比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组适应性 DQ 值、语言 DQ 值比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病，效果满意，值得各级医院进一步应用、推广。
作者：邱彦彩；王朋蕊 刊期： 2015年第26期
随着我国口腔医学的快速发展，人们对生活的高质量要求，口腔牙齿种植凭着其独有的特点被广大的口腔医师和牙齿缺失患者所欢迎。口腔种植学是自20世纪60年代由 Brane-mak 教授提出的骨性结合理论以来逐步发展起来的一门跨多个科系的新科学［1］。人工种植牙的手术方案和医师的技术是种植义齿成功的关键，有效的护理配合是种植牙手术成功的有力保障。现将对436名种植手术的护理体会总结如下。
作者：郭萍强 刊期： 2015年第26期
乳腺癌男女都会发病，但女性的发病率要比男性高，本病尤其多发于更年期女性，属于临床上的恶性肿瘤，严重威胁着女性的健康。临床上以乳房肿块、溢乳，乳头内陷为主要临床表现，其治疗方法主要为手术治疗，采用的是乳腺癌根治术，不仅需将患侧乳房切除，还需对患乳周围的组织进行切除同时清除腋下淋巴结，只保留胸大肌及胸小肌。此种手术创面大、范围广，因此易在术后产生并发症及影响患者一侧肢体的活动，也对患者的心理产生了影响。因此，在腺癌根治术围手术期应对患者做好护理极为重要。本文就乳腺癌根治术患者围手术期的护理体会，报道如下。
作者：桑艳 刊期： 2015年第26期
国盛投资联营公司麦迪舜医疗集团有限公司的全资附属公司在欧洲 Euronext 及美国 Nasdaq 上市的 CelyadS 干细胞项目 C-Cure已完成三期临床试验后1位患者的心脏注射程序，并预计于2016年年中公布全部临床数据。
作者：药品资讯网 刊期： 2015年第26期
玻璃体切割联合腔内填充术的开展，使得复杂玻璃体视网膜病变患者的残存视力得以保存或部分恢复，术中往往将硅油或气体注入眼内，为取得良好的手术效果，术后要求患者采取持续面向下俯卧强迫体位，利用硅油、气体的表面张力及上浮力顶压视网膜，使视网膜复位，同时减少白内障、角膜变性、继发性青光眼等并发症的发生。由于患者采取一种体位，且持续时间长，无论是对其生理、心理都带来极大的消耗［1］。作者分析了44例玻璃体切割联合腔内填充术后不舒适的表现及原因，制定并评价了相应的护理对策，取得较好的护理效果，现报道如下。
作者：王晓兰；刘卫红 刊期： 2015年第26期
目的：观察美托洛尔联合地高辛控制老年持续性房颤心室率的临床疗效及安全性。方法选取2010年6月-2014年6月医院心血管门诊及住院的老年持续性房颤患者120例，随机分为地高辛组、美托洛尔组、联合治疗组各40例，地高辛组给予地高辛治疗，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，联合治疗组给予地高辛及美托洛尔治疗。疗程均为4个月，观察3组临床疗效及心电图、动态心电图指标。结果联合治疗组总有效率为95.00％明显高于地高辛组、美托洛尔组的75.00％、75.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论美托洛尔联合地高辛能够显著控制老年持续性房颤心室率，改善临床症状，安全可靠。
作者：冯长有 刊期： 2015年第26期
目的：对比观察前列腺增生（BPH）患者分别采用经尿道前列腺汽化电切术（TURP）和前列腺等离子电切术（PKRP）治疗效果。方法将医院收治的 BPH 患者68例按照不同病情分为观察组13例和对照组55例，观察组给予 PKRP 治疗，对照组给予 TURP 治疗。对比观察2组治疗前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）等变化情况以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院时间等相关手术指标较对照组均有明显缩短（P ﹤0.05）；2组治疗后 IPSS 及 QOL 等各项指标较治疗前均有所改善，且观察组改善程度较对照组更为显著（P ﹤0.05）；观察组术后出现暂时性尿失禁、尿道狭窄、再出血、尿路刺激征、TURS 等并发症发生率为7.7％明显低于对照组的25.4％，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论TURP 和 PKRP 治疗 BPH 患者均有效，但 PKRP 可缩短手术时间，减少对患者的创伤，术中出血较少，术后并发症较少，有利于患者尽快恢复，提高生活质量，更值得在临床上广泛推广。
作者：刘锋 刊期： 2015年第26期
医院是服务机构，医院的服务宗旨就是让患者满意，让社会满意。医院投诉，是指患者及家属在医院接受医疗保健服务的过程中，对医院或医院工作人员所提供的服务不满意而得到有关部门反映问题的行为［1］。近些年来，随着人们对健康需求的增加，患者的维权意识增强，加上医务人员的服务和医疗机构本身存在缺陷等原因，虽作为医务人员已尽大努力去救治患者和给予患者精心护理，但医院投诉事件却常无法避免。笔者就本院2011年1月-2012年12月医院202起投诉事件进行分析，现报道如下。
作者：陈美琴；李红 刊期： 2015年第26期
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，是临床上的常见病和多发病，近些年来，消化性溃疡的发病率呈现出增高的趋势。引起消化性溃疡发生和复发的主要原因是幽门螺杆菌（Hp），这也是患者复发率高和迁延不愈的主要原因［1］，因此，在临床治疗中只有成功根除 Hp 的传播才能彻底治愈消化性溃疡，降低发病率和复发率。消化性溃疡可引起患者慢性、节律性上腹部疼痛，若治疗不及时还可导致消化道出血的发生，严重者危及生命，因此，一旦发病，临床上要及早治疗，并且给予综合性的护理干预，提高治疗效果。2013年1~12月我院对75例消化性溃疡患者进行有效治疗和精心护理，取得了满意效果，现报道如下。
作者：王志玫 刊期： 2015年第26期
进展性脑梗死定义：进展性脑梗死是指发病48h 内临床症状和体征逐渐加重，神经功能缺损症状逐渐加重，呈螺旋式或阶梯状进展的一类脑梗死。在临床上脑梗死病情进一步发展与临床诸多因素有关，如发热、补液量不足、高龄、合并心肺功能不全、过度脱水剂的应用以及合并感染等因素，但是笔者观察，病情进展与血压的关系也比较密切，是临床上进展性脑梗死病情发展重要的因素之一。现将我院近2年住院的50例进展性脑梗死患者与血压的变化关系分析如下。
作者：程俊峰 刊期： 2015年第26期
目的：观察腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果及并发症发生情况。方法选择医院2013年1月-2014年10月行 LC 治疗的老年急性坏疽性胆囊炎患者47例作为观察组，同时选择同时期选择传统开腹手术治疗的老年患者34例作为对照组。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数及术后并发症的发生情况。结果观察组均顺利完成 LC，观察组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均少于对照组差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组并发症发生率为8.5％低于对照组的23.5％，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 LC 治疗老年急性坏疽性胆囊炎效果满意，安全性高，并发症少，是治疗老年急性坏疽性胆囊炎的有效方法，值得临床推广。
作者：张金龙；王川；王铨 刊期： 2015年第26期
慢性肾功能衰竭（CRF）是指各种肾脏疾病发展到后阶段的临床综合征，以肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化为病理特征，以体内代谢产物潴留，水电解质及酸碱平衡失调，多系统受累为临床表现。目前，西医尚未找到除透析和肾移植以外的有效治疗方法，中医对于改善症状，提高生活质量，降低生化指标，延缓肾衰的发展速度效果显著，具有突出的优势。笔者在长期的临床实践中以肖相如博士的整体功能代偿疗法理论为指导治疗本病，取得满意疗效。
作者：武淑梅；刘金辉；刘兰英 刊期： 2015年第26期
拇指皮肤、软组织缺损在临床工作上比较常见，在手外伤中的发生率较高，常合并有肌腱和骨组织的外露，因拇指占手部功能的50％以上，因此如何恢复拇指的功能及外形，成为临床工作的重难点。创伤性拇指皮肤、软组织的缺损一旦造成，应以尽量保留手指长度为其治疗原则，为了能使受创指腹感觉功能恢复良好应选择有血供可靠的吻合神经皮瓣，为恢复供区的外观及功能损失降至低。目前可供修复的方法有很多，各有其优缺点。我院对23例拇指软组织缺损患者采用拇指桡侧侧方血管链筋膜皮瓣术分别修复拇指指腹、背侧及桡侧软组织缺损，收到较满意的临床治疗效果。现报道如下。
作者：张云鹏；张净宇；高顺红；于俊；胡宏宇；张文龙；于泽洋 刊期： 2015年第26期
血小板减少症是以凝血功能障碍和出血为主要临床表现的出血性疾病，是孕期常见的出血性疾病（较为常见的妊娠期并发症），在孕妇中发生率为6.6％~11.6％［1］。各种生理及病理因素均可引起妊娠合并血小板减少症，主要病因有妊娠期相关性血小板减少、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症、先兆子痫引起的溶血、肝酶升高、低血小板计数综合征、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，不同病因可对妊娠结局和预后造成不同影响［2］（使产妇和新生儿有出血倾向，重症者可危及母婴的健康与生命），应给予针对性治疗及处理，以防止该病造成严重后果。对我院收治的妊娠合并血小板减少症患者88例进行研究分析，现报道如下。
作者：张满玲 刊期： 2015年第26期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
