周海武
目的：探讨氟比洛芬酯超前镇痛联合丙泊酚靶控输注（TCI）在无痛人工流产术中的应用效果。方法选取2014年3月—2015年2月于苏州市立医院行无痛人工流产术的美国麻醉师协会（ ASA）Ⅰ级，妊娠6~12周的患者90例，随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组，各30例。Ⅰ组患者予以氟比洛芬酯＋丙泊酚麻醉，Ⅱ组患者予以枸橼酸芬太尼＋丙泊酚麻醉，Ⅲ组患者予以丙泊酚麻醉。观察3组患者手术时间，苏醒时间，丙泊酚用量，视觉模拟评分法（VAS）评分，麻醉给药前（T0）、开始手术时（T1），扩宫口时（T2）、吸宫时（T3）、术毕（T4）、清醒（T5）、清醒后15min（T6）的心率（HR）和血氧饱和度（SpO2）、体动次数和程度、呼吸抑制评分。结果3组患者手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），3组患者 VAS 评分比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），Ⅲ组患者 VAS 评分高于Ⅰ、Ⅱ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；HR 的时间与麻醉方法有交互作用（P ﹤0.05），SpO2的时间与麻醉方法无交互作用（P ﹥0.05），组间比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），时间间比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），Ⅲ组患者 T1~6时间点 HR 高于Ⅰ、Ⅱ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），Ⅰ组患者 T1~3时间点 SpO2高于Ⅱ、Ⅲ组，T4 SpO2低于Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），Ⅱ组患者 T1、T3 SpO2低于Ⅲ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；Ⅰ、Ⅱ组患者体动次数和程度优于Ⅲ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；Ⅰ组患者呼吸抑制评分优于Ⅱ、Ⅲ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛联合丙泊酚 TCI在无痛人工流产术中的应用效果显著，可减少患者术中体动次数、减轻呼吸抑制程度，且安全性高。
作者：潘建华 刊期： 2015年第27期
目的：探讨瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全的疗效。方法选取2013年2月—2014年4月郑州市上街区峡窝镇卫生院内科收治的80例冠心病合并左心功能不全患者，随机分为观察组和对照组，各40例。两组均接受常规治疗，观察组加用瑞舒伐他汀治疗，比较两组的临床疗效、治疗前后的左心功能〔左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVEDs）、左室射血分数（LVEF）及6min 步行距离（6MWT）〕及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95.00％，高于对照组的77.50％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组左心功能指标比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。治疗后，观察组 LVEDd、LVEDs 小于对照组，LVEF 高于对照组，6MWT 长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全的疗效确切，在改善患者左心功能、提高患者生活质量等方面具有重要意义。
作者：吴玉敏 刊期： 2015年第27期
目的：探讨美罗培南联合替加环素治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果。方法选取2011年6月—2013年6月宜春市人民医院收治的重症多重耐药菌感染患儿98例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各49例。对照组在常规治疗基础上行替加环素治疗，观察组在对照组的基础上行美罗培南治疗，比较两组治疗效果与不良反应发生情况。结果98例患儿细菌学检查结果均为阳性，其中革兰阳性菌24株（24.5％），革兰阴性菌60株（61.2％），真菌14株（14.3％）。观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论美罗培南联合替加环素治疗新生儿重症多重耐药菌感染的临床效果确切。
作者：简于群；单志红 刊期： 2015年第27期
目的：探讨优质护理服务模式在 ICU 重症颅脑损伤患者中的应用效果。方法选取2010年2月—2015年2月榆树市人民医院 ICU 收治的重症颅脑损伤患者100例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在对照组基础上予以优质护理服务模式。观察两组患者临床疗效、ICU 住院时间、ICU 住院费用、护理满意度及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者 ICU 住院时间短于对照组，ICU 住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论优质护理服务模式在 ICU 重症颅脑损伤患者中的应用效果显著，可缩短患者 ICU 住院时间，减少 ICU 住院费用，降低患者经济负担，提高患者护理满意度，且并发症少。
作者：张晓杰 刊期： 2015年第27期
目的：探讨规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果。方法选取2012年3月—2015年3月宁夏妇幼保健院收治的新生儿红臀患儿218例，随机分为对照组与试验组，各109例。对照组患儿予以常规治疗及护理，试验组患儿在对照组基础上予以规范化管理。观察两组患儿临床疗效及痊愈时间。结果试验组患儿总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患儿痊愈时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论规范化管理在新生儿红臀护理中的应用效果显著，可缩短患儿痊愈时间。
作者：吴蕾；张婧娴 刊期： 2015年第27期
目的：探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取2010年1月—2015年1月于乌鲁木齐市友谊医院就诊的符合要求的急性重症胰腺炎患者120例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者在基础治疗基础上给予奥曲肽治疗，观察组患者在基础治疗基础上给予乌司他丁联合奥曲肽治疗，比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解时间及治疗前后血、尿淀粉酶变化情况。结果观察组总有效率高于对照组，临床症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗前两组患者血、尿淀粉酶阳性率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后两组患者血、尿淀粉酶阳性率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论乌司他丁联合奥曲肽治疗急性重症胰腺炎的疗效显著，可缩短患者临床症状缓解时间。
作者：彭连红 刊期： 2015年第27期
目的：探讨 MRI 肝脏快速容积成像技术（MRI - LAVA）序列与增强 CT 扫描在肝脏结节性病变中的诊断价值。方法选取2012年1月—2013年1月平昌县人民医院收治的30例肝脏结节性病变患者，均经手术病理学证实，均采用 MRI - LAVA 序列与增强 CT 扫描，对两种方法诊断结果进行分析，并比较病灶﹥3cm 及≤3cm 的诊断准确率。结果≤3cm 肝脏结节性病灶有31个，增强 CT 扫描诊断出19个（61.29％），MRI - LAVA 序列诊断出27个（87.10％），两者诊断准确率比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；﹥3cm 肝脏结节性病灶10个，增强 CT 诊断出9个（90.00％），MRI - LAVA 序列诊断出9个（90.00％），两者诊断准确率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论在肝脏结节性病变临床诊断中，采用 MRI - LAVA 序列诊断有利于发现更多的肝脏结节性病变，同时对≤3cm 小结节性病变诊断准确率较高。
作者：冯黎明 刊期： 2015年第27期
目的：探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼在小儿区域麻醉中的临床应用效果。方法选取2011年6月—2013年3月东台市时堰镇后港卫生院收治的52例手术患儿，依据患儿住院号尾数的奇偶数将其分为观察组27例和对照组25例。对照组患儿手术治疗中仅实施氯胺酮麻醉，观察组患儿手术治疗中实施氯胺酮-芬太尼区域麻醉，比较两组患儿的治疗时间、麻醉唤醒时间、氯胺酮用量以及追加次数等。结果观察组患儿的心率、平均动脉压以及呼吸频率均低于对照组，唤醒时间短于对照组，氯胺酮用量以及氯胺酮追加次数少于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患儿的手术时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼实施区域麻醉，能够明显缩短患儿的唤醒时间，减少生理干扰，麻醉用药安全。
作者：於国平 刊期： 2015年第27期
目的：探讨产后访视对产妇新生儿保健知识掌握情况的影响。方法选取2012年12月—2014年12月于阳泉市矿区妇幼保健院分娩的产妇260例，随机分为观察组与对照组，各130例。对照组产妇予以常规产后健康教育，观察组产妇在对照组基础上予以产后访视。观察两组产妇自我照顾知识掌握情况、新生儿护理知识掌握情况及产后泌乳不良、贫血、抑郁、新生儿臀红发生情况。结果观察组产妇饮食知识、护理知识、生活知识、乳房知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组产妇新生儿一般情况及新生儿相关护理知识掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组产妇产后泌乳不良、贫血、抑郁及新生儿臀红发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论产后访视可提高产妇对自我照顾知识及新生儿护理知识的掌握程度，减少产褥期泌乳不良、贫血、抑郁及新生儿臀红的发生。
作者：张志琴 刊期： 2015年第27期
目的：探讨替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的临床疗效。方法选取2012年6月—2014年6月吉安市中心人民医院收治的晚期原发性肝癌患者46例，随机分为对照组和观察组，各23例。对照组给予奥沙利铂＋氟尿嘧啶（5- FU）＋亚叶酸钙（CF）治疗，观察组给予替吉奥联合奥沙利铂治疗，比较两组患者的临床疗效及毒副作用发生情况。结果观察组总有效率、毒副作用发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期原发性肝癌的疗效好，毒副作用发生率稍高但是可以控制。
作者：蒋永丰；刘小红；龙晓彬；张建军 刊期： 2015年第27期
目的：探讨辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病的临床效果。方法选取2013年5月—2014年5月海安县李堡中心卫生院收治的老年冠心病患者84例，随机分为观察组与对照组，各42例。对照组患者予以曲美他嗪治疗，观察组患者在对照组基础上加用辛伐他汀治疗。观察两组患者临床效果、治疗前后血清生化指标〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）〕变化情况及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者血清 TC、TG、LDL - C、HDL - C 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后观察组患者血清 TC、TG、LDL - C 水平低于对照组，血清 HDL - C 水平高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论辛伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病的临床效果显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：吴报春；丁佐龙；王素林 刊期： 2015年第27期
目的：探讨临床护理路径（CNP）在老年白内障患者中的应用效果。方法选取2012年10月—2013年12月攀枝花市中心医院收治的老年白内障患者168例，随机分为观察组与对照组，各84例。对照组患者予以常规专科护理模式，观察组患者予以 CNP。观察两组患者住院时间、住院费用、术后视力﹥0.8的比例、护理满意度评分（环境设施评分、服务态度评分、护理过程评分、护理结果评分、护理满意度总体评分）。结果观察组患者住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者术后视力﹥0.8的比例高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者环境设施评分、服务态度评分、护理过程评分、护理结果评分及护理满意度总体评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CNP 在老年白内障患者中的应用效果显著，可缩短患者住院时间，减少住院费用，改善患者视力，提高护理满意度。
作者：刘少佳 刊期： 2015年第27期
目的：研究胸腺肽α1联合聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选取昆山市第一人民医院2011年10月—2014年8月收治的58例慢性乙型肝炎患者，根据治疗方案的不同将患者分为研究组与对照组，每组29例。对照组患者给予聚乙二醇干扰素α-2a 治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合胸腺肽α1治疗，比较两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）复常率及乙肝表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 E 抗原（HBeAg）、乙肝病毒基因（HBV DNA）转阴率。结果研究组 ALT、AST 复常率及 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 转阴率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后研究组患者出现1例恶心，对照组未出现任何明显不良反应。结论胸腺肽α1联合聚乙二醇干扰素α-2a 治疗慢性乙型肝炎的临床疗效显著，可明显改善患者临床症状，提高患者 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 转阴率及 ALT、AST 复常率，且不良反应少，安全性高。
作者：倪慧慧；尹蔚华；朱艳芳 刊期： 2015年第27期
目的：分析消化性溃疡并出血患者的内科保守治疗方法。方法选取2013年1月—2014年4月横县人民医院收治的消化性溃疡并出血患者52例，均予以内科保守治疗。观察患者出血情况、住院时间及临床疗效。结果治疗后患者止血51例，治疗失败且患者大量出血不止需紧急手术1例；入院3d 内患者止血34例，7d 内患者止血14例，10d 内患者止血4例；3~7d 患者大便隐血均转为阴性；患者住院时间为6~15d，平均（9.3±1.3）d；治疗后患者痊愈44例，好转7例，无效1例，总有效率为98.1％。结论内科保守治疗消化性溃疡并出血的临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，缩短患者住院时间。
作者：宁丽娟 刊期： 2015年第27期
穿刺活检（needling biopsy）又称针刺活检（puncture biopsy）。优点：方法简便，可在门诊于局部麻醉下进行，穿刺对组织的损伤小、出血少，因而较为安全、感染机会少，不影响早期化疗或放疗，常由一个人操作。近年来在 CT、MRI 超声及透视引导下针刺活检，提高了成功率。2000年 Saifuddin 用超声影像定位针刺活检准确率高达98.4％，如有必要可多次穿刺。缺点：取材量较少，经验不足或取材部位不当时未刺入瘤区取得有代表性的瘤组织，则难于得出准确结论，甚至做出错误结论。据国内报道，穿刺活检成功率为77.5％~97.0％。
作者：医学百科网 刊期： 2015年第27期
大肠腺瘤与大肠癌关系密切，目前研究认为80％的大肠癌由大肠腺瘤演变而来。大肠腺瘤的症状与其大小及所处部位有关。小腺瘤常无症状；较大腺瘤的可出现程度不同的便血、肠道刺激症状、肠套叠或伴肠梗阻。积极诊治大肠腺瘤是控制、减少大肠癌的重要途径。多数腺瘤可通过镜下切除，肠镜无法切除时则应手术切除。
作者：医学百科网 刊期： 2015年第27期
目的：探讨加强护理意识对输尿管镜取石术患者术后生活质量的影响。方法选取2012年2月—2015年3月宣汉县人民医院收治的140例择期行输尿管镜取石术的患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组70例。对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上加强自我护理意识，比较两组住院时间、自我护理能力评分、术后生活质量评分。结果研究组住院时间短于对照组，术后自我护理能力评分及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论加强自我护理意识可有效缩短输尿管镜取石术患者的住院时间，提高自我护理能力，改善患者术后生活质量。
作者：严朝霞 刊期： 2015年第27期
目的：探讨喹硫平单药治疗双相障碍的临床疗效。方法选取2013年1月—2014年11月南京脑科医院收治的双相障碍患者45例，其中失访2例，患者临床和随访资料完整43例，按随机数字表法分为对照组（22例）和观察组（21例）。观察组患者予以喹硫平治疗，对照组患者予以碳酸锂治疗。观察两组患者第1、2、4、8周阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评分及不良反应发生情况。结果治疗时间与治疗方法有交互作用（P ﹤0.05），组间比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），时间间比较，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），观察组患者第1、2、4、8周 PANSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论喹硫平单药治疗双相障碍的临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：阎琰 刊期： 2015年第27期
目的：探讨手法按摩结合情志护理应用于脑卒中恢复期患者的康复效果。方法选取2013年6月—2014年12月银川市中医院收治的脑卒中恢复期患者156例，随机分成试验组和对照组，每组78例。对照组给予常规治疗及护理，试验组在常规护理基础上给予手法按摩结合情志护理。比较两组患者的康复效果，包括运动功能、日常生活、活动能力、焦虑及抑郁状态等。结果治疗前两组运动功能评分、日常生活、活动能力评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后两组运动功能评分、日常生活、活动能力评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论手法按摩结合情志护理有利于脑卒中恢复期患者的康复。
作者：赵静；殷黎；彭莉君 刊期： 2015年第27期
目的：探讨去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功能性子宫出血（青春期功血）的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年1月无锡市第二人民医院收治的50例青春期功血患者，采用随机数字表法将患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。对照组给予黄体酮胶囊治疗，观察组给予去氧孕烯炔雌醇治疗，比较两组临床疗效、控制止血时间、完全止血时间和出血量、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为100.00％，高于对照组的72.00％，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组控制止血时间、完全止血时间短于对照组，出血量少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论去氧孕烯炔雌醇治疗青春期功血具有较好的临床疗效，可显著缩短控制止血时间、完全止血时间，减少出血量，不良反应少。
作者：顾志群；周晔；蔡蓉 刊期： 2015年第27期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
