目的：观察重组人脑利钠肽（新活素）联合培哚普利治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法将难治性心力衰竭患者99例随机分为观察组50例和对照组49例，在常规治疗的基础上，观察组给予新活素联合培哚普利治疗，对照组给予培哚普利治疗，比较2组患者治疗效果。结果治疗后2组患者心率、每搏量、左室射血分数和每分输血量均显著改善（P＜0．05），且观察组优于对照组（P＜0．05）。观察组总有效率为90．0％高于对照组的75．5％，差异有统计学意义（P＜0．05）；2组患者均未见肝、肾功能损害等严重不良反应发生。结论新活素联合培哚普利治疗难治性心力衰竭疗效显著，能够有效改善患者心功能和心室重构，改善了患者的心衰症状，值得临床广泛推广应用。
作者：王鲁奇；许浩军；翟旭鹏；汪娜；刁彦辉；张继伟；赵迎新；王永红 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果。方法将208例冠心病心绞痛的老年患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组患者采用小剂量地西泮联合复方丹参滴丸进行治疗，对照组患者采用复方丹参滴丸进行治疗，2组疗程均为8周。治疗结束后比较2组患者心绞痛、心电图疗效以及不良反应发生率。结果观察组心绞痛治疗总有效率和心电图总有效率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛疗效及心电图疗效都显著优于复方丹参滴丸治疗组患者，且不良反应发生率小，值得临床推广应用。
作者：刘岩峰；李英杰；朱慧敏；杨亚萍；张婕；赵庆丰；李岩 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响。方法将206例妊娠并高血压剖宫产患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉，研究组采取小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉，2组患者于治疗前后测定血压及血清泌乳素水平。结果研究组血压下降率为9．7％（10／103）低于对照组的29．1％（30／103），差异有统计学意义（P＜0．05）。2组手术前血清泌乳素水平差异无统计学意义（P＞0．05），手术后均明显升高（P＜0．05），但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产后血清泌乳素水平均较手术前高，但小剂量罗哌卡因使血压下降更低。
作者：侯宏伟；郑和艳；冯玉梅；张爽；马娇 刊期： 2015年第28期
非诺贝特属于氯贝丁酸衍生物类调节血脂药物，其具有降低三酰甘油、胆固醇的合成并增加其分解的作用，另外可以通过增加载脂蛋白A1起到升高高密度脂蛋白的作用，其临床主要应用于饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症和高三酰甘油血症［1］。非诺贝特主要的不良反应为胃肠道反应、皮肤过敏反应、肝肾功能损害，严重的不良反应是横纹肌溶解症，近年来国内外均有病例报道。本文介绍1例患者应用非诺贝特过量后发生横纹肌溶解的临床情况，以期为临床合理用药提供参考。
作者：黄天国；陈玲园；葛英 刊期： 2015年第28期
目的：2种方法治疗乳腺增生伴癌症患者的临床效果差异。方法将200例乳腺增生伴癌症患者随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用皮下乳腺切除术进行治疗，对照组采用药物治疗。对比2组临床疗效、美容效果和随访预后情况。结果观察组的总有效率、美容良好率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。对所有患者随访1年后，观察组患者局部复发率、再住院率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论皮下乳腺切除术治疗乳腺增生伴癌症安全性较高、操作简单、预后较好，不但能够满足患者形体要求还能保留其乳腺功能，具有重要的临床价值。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第28期
目的：观察重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林对小儿手足口病的预后影响差异。方法将300例手足口病患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组人干扰素α-2b联合利巴韦林治疗，B组给予炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗，而C组仅给予利巴韦林治疗，对比3组临床疗效和并发症差异。结果 A组、B组痊愈率均高于C组，并发症发生率均低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A组、B组痊愈率和并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林治疗小儿手足口病均具有良好的预后。
作者：谷颖伟；张翠兰；卢丽燕；金志刚 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（ PCT）及C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将重症颅脑损伤患者160例随机分为观察组与对照组各80例。入院后2组患者均给予对症处理，发病24h后观察组经鼻饲注入自拟降炎平衡方煎剂，对照组同期给予同等剂量的葡萄糖生理盐水鼻饲注入。分别于发病后24h及治疗后第3、5天晨空腹抽取肘静脉血5ml，检测并比较2组血清TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平变化。结果治疗前2组血清TNF-α、IL-6、PCT和CRP水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者血清中TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平呈先升后降趋势，且观察组波动幅度小于对照组（ P＜0．05）。结论炎性反应程度与颅脑损伤程度关系密切。自拟降炎平衡方可抑制体内炎性反应水平，调节机体炎性应激反应，有助于重症颅脑损伤患者病情恢复。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第28期
肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的急性肺炎，初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的患者［1］。肺孢子菌肺炎临床症状无特异性，病程进展快，易发展为低氧血症、呼吸衰竭，误诊率和病死率均高［2］。高剂量复方磺胺甲口恶唑（复方新诺明）是治疗肺孢子菌肺炎的一线药物，但是，有些患者表现对磺胺耐药或有应用磺胺药物的禁忌证。因此，如何提高治疗肺孢子菌肺炎的特异性药物的疗效及安全性仍是值得深入研究的问题［3］。我院应用卡泊芬净联合胸腺肽及小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎25例，取得较好效果。现报道如下。
作者：魏月霞；相巧丽；姚彦芬；马强 刊期： 2015年第28期
目的：观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者生活质量的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组各100例。2组患者均给予常规对症治疗和密切护理，观察组给予微创管道系统X-Tube辅助下腰椎髓核摘除术，对照组选择传统椎板开窗髓核摘除术治疗。对比2组治疗效果和生活质量差异。结果观察组总有效率和生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效显著，并可改善患者生活质量。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第28期
中药学服务是指中药师应用中药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。为提高患者使用中药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，大程度改善患者身心健康［1］。我院自2010年1月开展中药药学服务，现已成为中药房一项重要的、基本的职能。现将我院近2年来中药房开展药学服务的体会报道如下。
作者：杨波 刊期： 2015年第28期
目的：探究空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折时对患者血清碱性磷酸酶（ ALP）水平的影响。方法将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例。所有患者接受常规治疗和密切护理，试验组采用空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗，对照组重建钢板内固定联合外固定治疗。比较2组治疗疗效及手术前后ALP水平。结果试验组优良率为93．20％高于对照组的79．61％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组于术后1、2周以及术后3月测得的ALP水平均高于术前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗不稳定型骨折可取得很好的治疗效果，且患者术后血清ALP水平上升更明显，具有良好的临床应用价值。
作者：王卫友；张立喜；王静；张子春；李雪武 刊期： 2015年第28期
目的：探讨改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效差异。方法将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例。观察组采用改良双切口双钢板治疗，对照组采用单侧钢板内固定治疗。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、开始下地负重时间及固定疗效的差异。结果2组患者手术时间、切口长度、术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组骨折愈合时间、开始下地负重时间均短于对照组（P＜0．05）。观察组固定治疗的优良率为86．73％高于对照组的83．67％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折均具有良好的治疗作用，但改良双切口双钢板在骨折愈合时间、开始下地负重时间方面均优于单侧钢板内固定治疗，值得推广应用。
作者：王春明；董泽凯；王冬梅；武卫平 刊期： 2015年第28期
目的：探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞质胸苷激酶1（TK1）水平与肺癌复发的相关性。方法回顾性分析2012年1月－2014年12月就诊的肺癌患者198例的临床资料，经手术联合化疗后痊愈98例为无复发组，复发100例为复发组，检测2组患者治疗前后血清CYFRA21-1、NSE、TK1水平变化。结果治疗前2组患者血清CYFRA21-1、NSE和TK1等水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后随访，复发组患者上述肿瘤血清标志物水平均较无复发组高，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论检测血清CYFRA21-1、NSE和TK1水平可判断肺癌是否复发。
作者：李立军；刘利；李猛；蔡伟；何金良；刁俊侠 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量米氮平联合益心舒胶囊在脑卒中后抑郁治疗中的应用效果。方法将206例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各103例。观察组给予小剂量米氮平联合益心舒治疗，对照组单纯给予益心舒胶囊治疗。治疗前后比较2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力（BI）评分。结果治疗后2组患者的HAMD评分均低于治疗前，BI评分均高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效较好，可显著改善抑郁症状，提高患者的日常生活能力，具有临床推广价值。
作者：王红霞；冯艳光；高翠芳；魏晓娜；赵翠青 刊期： 2015年第28期
患者女，42岁。于2013年9月10日至我院门诊就诊，患者于入院前半月因咳嗽至上海某医院就诊，当时无痰，无发热，无胸痛，无盗汗。查体：浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音。予头孢类抗生素等治疗，效果不佳，1周后行胸部CT检查发现右肺肿块，边界不清，未见卫星灶，遂进一步查PET-CT见右肺糖代谢异常增高灶，占位性病变（3．0cm ×2．6cm），考虑恶性病变可能性大，即行手术切除肿块，术后病理报告示肉芽肿性病变，符合隐球菌性肉芽肿（右下肺），侵犯第7肋骨。术后无不适，出院后至本院行氟康唑抗真菌治疗1月后，好转出院。
作者：胡明露；屠春林 刊期： 2015年第28期
前足背损伤由于局部软组织菲薄，损伤后易形成肌腱骨质外露的创面，局部需行血运丰富可靠的皮瓣修复早已形成共识［1］。游离的股前外皮瓣修复对显微外科技术要求较高，难以在基层普及应用，且组织较臃肿，影响穿鞋，外观不佳，需二期手术整形。自2011年3月至今我科采用旋转点下移的外踝上皮瓣修复前足背皮肤缺损11例，疗效较满意，现报道如下。
作者：张建华 刊期： 2015年第28期
目的：比较重组血小板生成素与小剂量人血丙种球蛋白治疗特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫学作用。方法将300例特发性小儿血小板减少性紫癜患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组血小板生成素治疗，B组给予糖皮质激素治疗，C组给予糖皮质激素联合小剂量丙种球蛋白治疗。对比观察3组患儿治疗前后白介素-10（IL-10）、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平变化。结果治疗前3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平均有上升，且A、C组上升幅度均大于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后A组血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平虽然均高于C组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组血小板生成素和小剂量人血丙种球蛋白均可改善特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫功能。
作者：杨建荣；王海玲；高秀丽；方平昌；卢丽燕 刊期： 2015年第28期
目的：观察丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死的临床效果及安全性。方法收集该院2010年4月－2013年9月诊治的急性期脑梗死患者120例，随机分为试验组与对照组各60例。2组均应用抗血小板和改善脑血液循环药物等常规治疗。在此基础上，对照组单纯采用通心络胶囊治疗，试验组在对照组的基础上加用丁苯肽软胶囊治疗。比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分和日常生活能力评分，并观察2组不良反应发生情况。结果治疗后试验组的总有效率为95．0％高于对照组的85．0％；治疗后2组患者的ESS评分和Barthel评分均高于治疗前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论丁苯肽联合通心络治疗急性期脑梗死效果较好，可显著改善患者神经功能及日常生活能力，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：于春丽；吴香梅；金怡；王楠；宋岳涵；宋闰宇；程鹏玲 刊期： 2015年第28期
目的：观察加味小承气汤对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将124例胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例。2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上加用小承气汤治疗，对照组同期给予葡萄糖生理盐水。对比观察2组治疗前及治疗后第5天的营养指标（总蛋白、白蛋白、前白蛋白，转铁蛋白，氮平衡）和免疫功能指标[T细胞亚群（ CD4＋；CD8＋；CD4＋／CD8＋）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA]水平变化。结果治疗前2组营养指标和免疫指标水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后观察组各营养指标均高于对照组，观察组CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平和IgM、IgG、IgA水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论早期加味小承气汤配合肠内、外营养支持治疗可明显改善胰十二指肠切除术后患者营养指标，增强机体免疫功能，提高患者的临床疗效。
作者：王洪军；刘洪波；张保华；康广华；赵海军 刊期： 2015年第28期
目的：比较彩超、CT和动态增强MRI诊断子宫内膜癌术前分期的价值。方法收集2012年3月－2015年1月来院就诊的子宫内膜癌疑似病例129例，分别给予彩超、CT和动态增强MRI检查，并与术后病理诊断比较，分析各项检查的临床诊断差异。结果 MRI诊断具有高的灵敏度、阳性似然比、阴性似然比和诊断正确率，CT诊断次之，彩超诊断差，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而三项检查诊断特异度均无统计学差异（P＞0．05）。结论 MRI具有佳的子宫内膜癌术前分期诊断效果，CT次之，彩超差，但彩超诊断具有较高的特异度，可用于子宫内膜癌术前的首选检查和大规模筛查。
作者：王青月；贾振伟；朱艳霞；刘胜辉；许军成 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
