杨波
目的：观察瑞舒伐他汀预防初诊肥胖型2型糖尿病的大血管并发症的临床效果。方法将212例初诊肥胖型2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各106例。对照组采用盐酸二甲双胍治疗。治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀睡前服用。治疗后随访2组大血管并发症发生率。结果治疗组不稳定心绞痛、急性心肌梗死、脑血管意外、外周血管病变等糖尿病大血管并发症发生率和病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀的应用可明显预防初诊肥胖型2型糖尿病患者大血管并发症发生率，改善了患者预后，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：崔艳敏；李喜涛；刘新宝；何娜；牛亚敏；杨娅娟 刊期： 2015年第28期
目的：观察中药熏洗治疗肛肠疾病患者术后切口的临床效果。方法将688例肛肠疾病手术患者分为观察组474例和对照组214例，观察组给予中药1号和2号协定方熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。对比2组第1、2疗程疗效。结果观察组第1、2疗程总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论用中药1号、2号协定方熏洗治疗肛肠疾病患者的术后切口，能有效减轻术后肛门疼痛、水肿及促进创面愈合。中药熏洗操作简单易行，迅速起效，无不良反应，具有良好的临床治疗效果。
作者：张洁 刊期： 2015年第28期
目的：探讨小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎对患者T细胞亚群及生活质量的影响。方法将204例重症肺炎患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予常规治疗，试验组另给予小剂量多巴胺联合美罗培南治疗，观察2组患者治疗前后T细胞亚群变化及生活质量差异。结果治疗前2组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋比值均升高，而CD8＋T细胞数均降低，且试验组变化幅度明显大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。试验组患者治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总生活质量均高于对照组，差异均存有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎可显著改善患者T细胞亚群，提高其生活质量，值得临床推广应用。
作者：许彦涛；兰兴敏；邹祥；康薇 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果。方法将208例冠心病心绞痛的老年患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组患者采用小剂量地西泮联合复方丹参滴丸进行治疗，对照组患者采用复方丹参滴丸进行治疗，2组疗程均为8周。治疗结束后比较2组患者心绞痛、心电图疗效以及不良反应发生率。结果观察组心绞痛治疗总有效率和心电图总有效率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛疗效及心电图疗效都显著优于复方丹参滴丸治疗组患者，且不良反应发生率小，值得临床推广应用。
作者：刘岩峰；李英杰；朱慧敏；杨亚萍；张婕；赵庆丰；李岩 刊期： 2015年第28期
前置胎盘是由于胎盘附着于子宫下段或覆盖子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一［1］。前置胎盘是引起妊娠期晚期出血的主要原因，超声检查是目前胎盘定位的首选，扫查途径可经腹部、经会阴或经阴道［2］。阴道超声是普遍公认的检查前置胎盘的金标准，但阴道超声检查时间长且专业要求高，很多医师因此使用腹部超声筛选排除前置胎盘。
作者：曹丽萍；李春蕾；刘素芳；吕海英；刘淑颖 刊期： 2015年第28期
目的：分析经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的危险因素及防治措施。方法对40例行经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛患者的临床资料进行分析。结果在40例行TURP治疗后膀胱痉挛的患者中，存在术前不稳定性膀胱20例（50．0％），存在术前低顺应性膀胱11例（27．5％），在术前尿流动力学检查中未发现膀胱功能异常9例（22．5％）。术后24h内出现首次膀胱痉挛21例（52．5％），术后48h内出现首次膀胱痉挛11例（27．5％），术后72h内出现首次膀胱痉挛8例（20．0％）。患者膀胱痉挛发作时予强痛定100mg肌内注射和654-210mg肌内注射，膀胱痉挛疼痛缓解后予消炎痛栓100 mg直肠给药，每天2次，预防膀胱痉挛发作，疗效确切，未发现明显的不良反应。结论术前膀胱功能异常、术中对膀胱的损伤及止血不彻底、术后导尿管水囊对膀胱颈的牵拉刺激及导尿管堵塞等均是膀胱痉挛的危险因素，必须采取相应的预防措施才能有效地预防膀胱痉挛的发生。
作者：林英立；李艳丽；戚景光；梁杰；杨宁；吴刚 刊期： 2015年第28期
急性脑梗死是脑内血栓形成或动脉硬化后缺血缺氧终导致脑组织局部缺血性坏死，出现相应的神经功能缺损。脑梗死主要分为三型，脑血栓形成、脑梗死和腔隙性脑梗死。对急性期脑梗死患者进行及时、有效的处理是非常必要的，这对争取抢救时间、降低致残率、改善脑梗死患者生活质量均有重要意义。本文就急性脑梗死的临床治疗方法综述如下。
作者：潘阿莉 刊期： 2015年第28期
目的：观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法将240例脑出血患者随机分为研究组及对照组各120例。以在接受微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮治疗者为研究组，未应用纳洛酮治疗者为对照组。对比分析2组临床疗效及不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在脑出血的临床治疗中，联合应用微创颅内血肿清除术及大剂量纳洛酮可有效提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张同星；李萌盟；岳淑霞；高华；郭永锋 刊期： 2015年第28期
目的：观察臭氧辅治霉菌性阴道炎对患者血清白细胞介素8（IL-8）、白细胞介素10（IL-10）及肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平的影响。方法将212例霉菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各106例。对照组患者给予达克宁栓和伊曲康唑胶囊治疗，观察组在对照组基础上联合臭氧治疗。对比2组治疗前后血清IL-8、IL-10及TNF-α的水平。结果治疗后2组患者的血清IL-8、IL-10及TNF-α水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论臭氧辅治霉菌性阴道炎能有效降低患者血清IL-8、IL-10及TNF-α水平，疗效优于常规治疗，值得临床推广应用。
作者：张燕；许艳玲；赵春梅；刘海会；曹炳航 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟益气固肾化瘀方对终末期肾病尿毒症期维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者营养水平的影响。方法将终末期肾病尿毒症期维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者120例随机分为研究组与对照组各60例。2组患者均给予常规血液透析，3次／周。研究组另给予自拟益气固肾化瘀方治疗，对照组同期给予同等剂量的温水口服。治疗观察时间为3个月。对比2组治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平。对比2组治疗前后相对体质量（ BW）、肱三头肌皮褶厚度（ TSF）、软尺测量上臂中段肌肉周径（ AMC）。结果治疗后，研究组患者血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均高于治疗前，且高于对照组（P＜0．05）；对照组患者治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，研究组BW、TSF，AMC较治疗前明显增加，且多于对照组（P＜0．05）。对照组治疗前后BW、TSF，AMC较治疗前变化不明显，组内比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论自拟益气固肾化瘀方能够升高维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者营养不良状态，值得临床推广应用。
作者：刘胜辉；芦永欣；王青月；耿耀伟；贾振伟 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗；观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。治疗后对比2组6min步行距离、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内经（LVESd）、左室射血分数（LVEF）水平。结果治疗前2组6min步行距离、LVEDd、LVESd和LVEF水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组6min步行距离延长，LVEF升高，LVEDd和LVESd降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭，能明显改善患者的心功能，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第28期
目的：探讨脑脊液中红细胞和蛋白质含量与颅脑损伤术后脑积水的相关性。方法选择2012年2月－2014年11月我院行颅脑损伤手术患者204例，其中104例患者术后并发脑积水为脑积水组，100例未并发脑积水为无脑积水组。对比观察2组患者术后第1、3、5、7、14、21、28天脑脊液中红细胞、蛋白质的含量。结果颅脑损伤术后第1～28天，脑积水组红细胞和蛋白质波动幅度大于无脑积水组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论颅脑损伤术后脑积水的患者脑脊液中红细胞和蛋白质的变化较无脑积水患者大，临床上可监测2者含量辅助判断是否伴有脑积水。
作者：李嘉；赵东海；李皎尧；吴宪泽；孙广峰 刊期： 2015年第28期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：探讨血清sICAM-1、PCT水平与急性胰腺炎的相关性。方法选择2013年2月－2014年10月我院就诊的102例急性胰腺炎患者为研究组，选择同期入我院检查的健康者80例为健康组，对比观察2组血清可溶性细胞间粘附分子-1（ sICAM-1）、降钙素原（ PCT）水平。结果研究组血清sICAM-1、PCT水平均显著性的高于健康组（ P＜0．05）。结论血清sICAM-1、PCT与急性胰腺炎具有相关性，可作为急性胰腺炎诊断的血清学检查指标，其对疾病的辅助诊断具有重要的临床意义。
作者：张耀辉；何丽彩；张江丽；王银平；苏旭辉 刊期： 2015年第28期
目的：比较奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知及行为能力的影响差异。方法将300例阿尔茨海默病患者随机分为A、B、C组各100例。 A组给予奥氮平联合多奈哌齐治疗，B组给予喹硫平联合多奈哌齐治疗，C组仅给于单纯多奈哌齐治疗。对比观察3组患者治疗前后CASI、ADAS-cog和ADL评分。结果治疗前3组患者CASI、ADAS-cog及ADL评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者上述评分均有降低，且A、B组降低幅度均大于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A、B组治疗后各评分相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病均可显著改善患者认知和行为能力。
作者：董学峰；于永革；田晏升；康克楠 刊期： 2015年第28期
患者，女，64岁，以冠心病收入院，予前列地尔及丹参注射液已经静脉滴注7d，查体：血压110／60mm Hg，第8天上午，当静脉滴注前列地尔组液体时（已滴入约70～80ml）突然出现寒颤，周身发冷，测血压160／90mm Hg，神清，口唇发绀，心肺听诊未闻及明显异常，心电图示：干扰大，HR 109次／min，立即停止静脉滴注，患者寒颤未见缓解，予心电图、血压、血氧饱和度检测，急检血常规、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、B型钠尿肽（ BNP）等指标结果均正常无变化，遂嘱患者吸氧，保暖，25min后，患者寒颤加重，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，予甲强龙静脉滴注抗敏，奥美拉唑静脉滴注保护胃黏膜，约30min后，患者寒颤缓解。近年来，临床发现前列地尔注射液与中药联合应用可以取得更好的治疗效果［1］，本例为前列地尔注射液与注射用丹参（冻干）合并使用的情况，发生严重过敏样反应，滴注30min内，出现了全身性损害（寒颤、周身发冷）、胃肠系统损害（恶心、呕吐），2种药品皆为怀疑药品，中药注射剂引起过敏样反应机制已经很明确，现重点分析前列地尔注射液不良反应情况。
作者：班向东；徐克芬；韩峰超 刊期： 2015年第28期
目的：分析维持性血液透析（MHD）患者罹患继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的患病率及发病特点。方法连续纳入我院血透室2005年7月－2014年7月MHD患者135例，其中男70例，女65例。测定血清钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果 MHD并发SHPT共59例（43．70％），其中＜65岁者47例（34．81％），＞65岁者12例（8．89％）；其iPTH范围7～2230（347．28±29．43）pg／ml；透析龄＞3年39例（28．89％），透析龄＜3年20例（14．81％）。高磷血症61例（45．19％），血磷水平0．79～4．03（1．84±0．57） mmol／L，低钙血症30例（22．22％），血钙1．66～2．83（2．23±0．21）mmol／L；钙磷乘积＞55mg／dl的患者36例（26．67％），钙磷乘积（49．28±16．21）mg／dl。结论 MHD患者罹患SHPT的发病率高、预后差，基层医院亟待规范化筛查及治疗。
作者：孙占山 刊期： 2015年第28期
目的：观察新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的急性不良反应。方法将60例Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行调强适形放射治疗。治疗组采用新福菌素联合奈达铂治疗，对照组采用奈达铂治疗。对比2组口腔黏膜、胃肠道反应、骨髓抑制、口干反应和皮肤反应等不良反应发生情况。结果治疗后在口腔黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制反应等发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组口干反应、皮肤反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的不良反应主要是增加了患者口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制，但经对症处理及早给予护理干预后均可耐受，能大大减轻患者的痛苦，缩短住院时间。
作者：张少群；苏建淳 刊期： 2015年第28期
药物不良反应（ ADR）是指合格药物在正常用法、用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。医疗机构应建立健全ADR监测与报告制度，定期统计、分析与反馈，避免药物不良反应重复发生，强化患者安全目标管理［1］。现对我院2013年上报国家药物不良反应监测中心的152例ADR报告进行回顾性分析，了解本院ADR发生特点及规律，为临床合理安全用药，及减少药源性疾病提供参考。
作者：王永；鲍志伟；胡霞；刘婷婷 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（ PCT）及C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将重症颅脑损伤患者160例随机分为观察组与对照组各80例。入院后2组患者均给予对症处理，发病24h后观察组经鼻饲注入自拟降炎平衡方煎剂，对照组同期给予同等剂量的葡萄糖生理盐水鼻饲注入。分别于发病后24h及治疗后第3、5天晨空腹抽取肘静脉血5ml，检测并比较2组血清TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平变化。结果治疗前2组血清TNF-α、IL-6、PCT和CRP水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者血清中TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平呈先升后降趋势，且观察组波动幅度小于对照组（ P＜0．05）。结论炎性反应程度与颅脑损伤程度关系密切。自拟降炎平衡方可抑制体内炎性反应水平，调节机体炎性应激反应，有助于重症颅脑损伤患者病情恢复。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
