张洁
灵芝是一种珍贵的药用真菌，常见的有赤芝、紫芝、薄树芝等。薄芝糖肽注射液是由GC1菌株经液体发酵培养法制得的灵芝属薄树芝干燥菌丝体粉末中提取制得的灭菌水溶液［1］，其组分为多糖和多肽。现代分子生物学和免疫学研究表明，薄芝糖肽可促进免疫细胞中DNA的合成及细胞增殖，具有免疫调节作用，可加速免疫应答过程，促进自然杀伤细胞（ NKC）、LAK 细胞、Tc 细胞和白介素2（ IL-2）、白介素3（IL-3）、干扰素的产生，加强和扩大免疫监视及免疫增强作用［2］。薄芝糖肽因具有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、调节心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用，临床用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠症；亦常用于抗肿瘤、肝炎的辅助治疗［3，4］。
作者：郝晓菁；赵喜荣 刊期： 2015年第28期
目的：比较拉米夫定与替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能及母婴传播的影响差异。方法选取240例轻度乙型肝炎孕妇，按照治疗药物分为拉米夫定组、替比夫定组各120例。比较2组的孕妇妊娠后期肝功能以及母婴传播的情况。结果2组丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），总蛋白（TP），白蛋白（ALB）等指标异常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组HBV-DNA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。2组婴儿出生时及生后1年的HBsAg阳性率、HBsAb阳性率差异均无统计学意义（ P＜0．05）。结论拉米夫定和替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能无显著影响，但是对母婴传播的阻断效果显著。虽然2组间差异无统计意义，但值得临床应用，对其疗效尚需进一步探讨。
作者：许剑萍；李健霞；董建霞；钱静；张玉萍；李建；邵彦青 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法将240例ACI患者随机分为A组和B组和C组各80例。 A组采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗。 B组采用通心络胶囊治疗。 C组采用阿托伐他汀治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生情况。比较3组治疗前后血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。比较3组治疗前和治疗后1、3、6个月的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（Barthel）评分。结果 A组总有效率高于B组和C组（P＜0．05）。治疗后第1、3、6个月，3组NIHSS评分低于治疗前，Barthel评分高于治疗前，且A组波动幅度大于B、C组（ P＜0．05）。治疗后3组VEGF水平升高，hs-CRP水平降低，且A组波动幅度大于B组和C组（P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死，可明显降低患者炎性反应水平，促进患者新生血管形成，改善患者神经功能缺损，提高患者的生活质量，疗效优于单用阿托伐他汀和通心络胶囊，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第28期
中药学服务是指中药师应用中药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。为提高患者使用中药的有效性、依从性和安全性，减少药疗事故的发生，大程度改善患者身心健康［1］。我院自2010年1月开展中药药学服务，现已成为中药房一项重要的、基本的职能。现将我院近2年来中药房开展药学服务的体会报道如下。
作者：杨波 刊期： 2015年第28期
目的：对比不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值。方法选择2012年5月－2015年5月医院收治的不孕患者120例。分别采用二维阴道超声（2D-TVS）、三维阴道超声（3D-TVS）、输卵管造影术（HSG）检查诊断不全中隔子宫。对比3种检查方法诊断不全中隔子宫的灵敏度、特异度和阳性预测值，阴性预测值。结果宫腔镜检查结果显示120例患者中有不全中隔子宫42例。2D-TVS检查出39例，3D-TVS检查出不全中隔子宫45例，HSG检查出不全中隔子宫33例。诊断价值比较：3D-TVS、2D-TVS及HSG的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论3D-TVS诊断不全中隔子宫的价值较高，值得临床推广应用。
作者：师朝岭；张冉；郭卫东；刘超；曹亚坤；张丽华 刊期： 2015年第28期
目的：对比生肌愈皮膏自拟方与常规中西药治疗糖尿病足的临床疗效。方法将200例糖尿病足患者随机分为研究组和对照组各100例。研究组患者采用生肌愈皮膏自拟方进行治疗，对照组患者常规中西药联合常规换药加胰岛素、黄芪、丹参外用方法进行治疗。所有患者均控制饮食并采用胰岛素控制血糖、静脉注射抗生素和前列地尔，2组患者均治疗3周，换药后均采用微波照射0．5h，观察并记录2组患者治疗前后溃疡的愈合情况。结果研究组Ⅱ级患者治疗显效率高于对照组；Ⅲ级患者治疗有效率高于对照组，无效率低于对照组；Ⅳ级患者治疗有效率高于对照组，无效率低于对照组（P＜0．05）。结论生肌愈皮膏自拟方较常规中西药治疗糖尿病足有较好的临床效果，适合临床广泛推广及应用。
作者：王振彪；谢艳飞；周明；王伟；李俊芹 刊期： 2015年第28期
结核性腹膜炎属于肺外结核，常合并有肠结核、肠系膜淋巴结核、女性内生殖器结核，以上统称为腹部结核病［1］。近年来该病发病有明显上升趋势。女性腹部结核病多发生于20～40岁，青年多见，也常见于绝经后老年妇女，其临床表现复杂多样，缺乏特异性，其三联征“腹胀、腹水、盆腹腔包块”和卵巢恶性肿瘤表现相似，临床极易被误诊为卵巢癌。本文通过对2010年8月－2014年8月收治的24例女性腹部结核病临床资料进行回顾性分析，并对诊断方法、鉴别诊断进行讨论，目的是使基层临床医师加强对该病的认识，避免误诊误治。
作者：付建珍；赵鼎英；张红漫 刊期： 2015年第28期
目的：观察大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将228例慢性鼻窦炎患者随机分为试验组和对照组各114例。2组患者均给予大环内酯类药物克拉霉素治疗，试验组另给予鼻内镜手术。对比观察2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间。对比观察2组临床疗效和并发症发生情况。结果治疗前2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分低于治疗前，鼻腔黏膜纤毛传输时间短于治疗前，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有显著的临床疗效。
作者：张立彬；夏晓生；普薇；唐爱琴 刊期： 2015年第28期
目的：探讨不同时间高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎对患者血清可溶性白介素-6受体（sIL-6R）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法288例病毒性脑膜炎患者均采用高压氧辅助阿昔洛韦进行治疗，根据患者治疗时机分为观察组（发病72h内进行高压氧治疗）96例和对照组（发病72h后进行高压氧治疗）192例。检测并对比2组治疗前后血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平。结果2组治疗前血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；经治疗后2组血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平均显著性的降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性脑膜炎患者发病72h内采取高压氧辅助阿昔洛韦治疗疗效优于发病72h后治疗。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第28期
目的：探讨不同时间血管内介入治疗颅内动脉瘤对患者血清相关因子水平的影响。方法将330例颅内动脉瘤患者根据手术距发病时间将患者分为3组，即手术距发病时间＜4d的为A组（132例），手术距发病时间4～14d的为B组（126例），手术距发病时间14～30d的为C组（72例），分别于发病时和发病后40d时检测并比较3组患者血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平。结果 A、B、C 3组刚发病时均具有较高的血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平，且3组间相差无统计学意义（ P＞0．05）；发病后40d时3组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平均较发病时显著性的降低（ P＜0．05）；发病后40d时A组和B组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平显著性的低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但A组和B组各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颅内动脉瘤在手术距发病时间＜4d和手术距发病时间4～14d时间段行血管内介入治疗的效果优于手术距发病14～30d的血管内介入的治疗效果。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第28期
目的：观察经微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症对患者生活质量的影响。方法将200例腰椎间盘突出患者随机分为观察组和对照组各100例。2组患者均给予常规对症治疗和密切护理，观察组给予微创管道系统X-Tube辅助下腰椎髓核摘除术，对照组选择传统椎板开窗髓核摘除术治疗。对比2组治疗效果和生活质量差异。结果观察组总有效率和生活质量评分均高于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论微创管道系统X-Tube腰椎髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效显著，并可改善患者生活质量。
作者：安茂辉；张焕永；周国强；张强 刊期： 2015年第28期
目的：观察潜伏性结核菌感染（LTBI）对女性内生殖系统的影响。方法66例不孕症患者据PPD试验结果分为潜伏性结核菌感染组（A组）36例，非潜伏性结核菌感染组（B组）30例。对比2组月经情况和超声检查子宫、输卵管及子宫内膜情况。结果2组月经周期和月经量差异无统计学意义（P＞0．05）。超声检查显示2组子宫形态、子宫内膜正常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组输卵管正常、双侧输卵管异常率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LTBI对患者月经量、月经周期、子宫内膜厚度、子宫腔形态无明显不良影响；但可造成患者双侧输卵管梗阻，从而导致不孕。
作者：杨玉杰；朱艳霞；张彦玲；曹雅君；杨静华 刊期： 2015年第28期
目的：探究空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折时对患者血清碱性磷酸酶（ ALP）水平的影响。方法将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例。所有患者接受常规治疗和密切护理，试验组采用空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗，对照组重建钢板内固定联合外固定治疗。比较2组治疗疗效及手术前后ALP水平。结果试验组优良率为93．20％高于对照组的79．61％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组于术后1、2周以及术后3月测得的ALP水平均高于术前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗不稳定型骨折可取得很好的治疗效果，且患者术后血清ALP水平上升更明显，具有良好的临床应用价值。
作者：王卫友；张立喜；王静；张子春；李雪武 刊期： 2015年第28期
目的：观察微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床效果。方法将创伤性气胸患者56例随机分为试验组和对照组各28例。对照组采用传统胸腔闭式引流术。试验组采用微创胸腔内闭式引流技术。对比观察2组临床疗效和患者的满意度。结果试验组总有效率为92．9％高于对照组的71．4％，满意度为82．1％高于对照组的60．7％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗期间和治疗后2组患者均未产生明显不良反应。结论微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸具有良好的疗效，值得临床推广应用。
作者：陈凤忠；张江 刊期： 2015年第28期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：观察新辅助化疗治疗结肠癌肝转移对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA199）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）水平的影响。方法选择2010年3月－2011年12月我院就诊的112例结肠癌肝转移患者，所有患者均给予新辅助化疗治疗。观察患者在治疗前后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平变化。结果112例患者治疗后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平均显著性的低于治疗前（P＜0．05）。结论新辅助化疗治疗结肠癌肝转移能有效的降低患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平。
作者：马景训；白玉洁；丁向飞；霍贵通 刊期： 2015年第28期
目的：探讨血清sICAM-1、PCT水平与急性胰腺炎的相关性。方法选择2013年2月－2014年10月我院就诊的102例急性胰腺炎患者为研究组，选择同期入我院检查的健康者80例为健康组，对比观察2组血清可溶性细胞间粘附分子-1（ sICAM-1）、降钙素原（ PCT）水平。结果研究组血清sICAM-1、PCT水平均显著性的高于健康组（ P＜0．05）。结论血清sICAM-1、PCT与急性胰腺炎具有相关性，可作为急性胰腺炎诊断的血清学检查指标，其对疾病的辅助诊断具有重要的临床意义。
作者：张耀辉；何丽彩；张江丽；王银平；苏旭辉 刊期： 2015年第28期
目的：探讨血清肿瘤标志物细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞质胸苷激酶1（TK1）水平与肺癌复发的相关性。方法回顾性分析2012年1月－2014年12月就诊的肺癌患者198例的临床资料，经手术联合化疗后痊愈98例为无复发组，复发100例为复发组，检测2组患者治疗前后血清CYFRA21-1、NSE、TK1水平变化。结果治疗前2组患者血清CYFRA21-1、NSE和TK1等水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后随访，复发组患者上述肿瘤血清标志物水平均较无复发组高，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论检测血清CYFRA21-1、NSE和TK1水平可判断肺癌是否复发。
作者：李立军；刘利；李猛；蔡伟；何金良；刁俊侠 刊期： 2015年第28期
米非司酮是一种受体水平孕激素拮抗剂，自20世纪80年代以来，逐渐在临床上被推广并应用于妇产科疾病的治疗中。米非司酮的应用早主要是在终止早期妊娠方面，并取得了显著的临床效果［1］。随着医学界对米非司酮研究的不断深入与发展，使该药物在妇产科的其他方面也得到了推广，如在异位妊娠、终止中晚期妊娠或死胎引产、紧急避孕、子宫内膜异位症、更年期功血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、乳腺癌等方面的治疗。本文现将米非司酮在异位妊娠非手术治疗中的临床应用介绍如下。
作者：管建华；苏翼；胡冬梅 刊期： 2015年第28期
低度恶性纤维黏液样肉瘤（ LGFS）是一种少见的特殊类型的纤维肉瘤，其特征为交替存在的胶原化和黏液变性，常表现出“良性”的形态学，分支状的血管网。由于该肿瘤突出的黏液样基质与形态学温和的梭形细胞，极易误诊为良性病变及其他良、恶性肿瘤。该肿瘤好发于中青年人，平均年龄34岁，男女发病率相等，以四肢近端、躯干和腹股沟区多见，其他部位也可发生，肿瘤多位于深部软组织或筋膜下。治疗方法主要是手术切除，该肿瘤局部复发率较高，可远处转移到肺，但是总体预后尚好，属低度恶性肿瘤。我院近期收治1例女性患者，被确诊为右大腿内侧低度纤维黏液肉瘤，现报道如下。
作者：张丹妹 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
