唐扬检
药物不良反应（ ADR）是指合格药物在正常用法、用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。医疗机构应建立健全ADR监测与报告制度，定期统计、分析与反馈，避免药物不良反应重复发生，强化患者安全目标管理［1］。现对我院2013年上报国家药物不良反应监测中心的152例ADR报告进行回顾性分析，了解本院ADR发生特点及规律，为临床合理安全用药，及减少药源性疾病提供参考。
作者：王永；鲍志伟；胡霞；刘婷婷 刊期： 2015年第28期
随着医学发展新药不断的研制及应用，不同种类药物的配伍使用在临床中越来越多，在临床合用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸加贝酯的过程中，发现这两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象，现报道如下。
作者：马色各 刊期： 2015年第28期
目的：调查分析该院住院患者活血化瘀类中药注射剂的用药情况。方法采用用药金额排序法和限定日剂量法对2013年7月－2014年6月住院患者的活血化瘀类中药注射剂的临床用药情况进行统计分析，并随机抽取使用活血化瘀类药物的100例患者病历，分析用药是否合理。结果2013年7月－2013年12月以及2014年1月－2014年6月期间用药金额大的均是血必净注射液，DDDs排序第一的分别是注射用红花黄色素和苦碟子注射液。100份病例中有4例为不合理用药，其中2例超说明书适应证范围，2例无指征使用，不良反应以皮疹瘙痒居多。结论活血化瘀类中药注射剂在临床用量数字此消彼长，大部分药物同步性较好，但仍有少数患者为超说明书使用和不合理的配伍，产生的不良反应大多是变态反应。活血化瘀类中药注射剂在临床广泛使用，但是仍然需要临床医师和药师严格按照说明书使用加强监督，密切注意该类药物不良反应，真正促进合理用药。
作者：李晓敏 刊期： 2015年第28期
目的：观察大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将228例慢性鼻窦炎患者随机分为试验组和对照组各114例。2组患者均给予大环内酯类药物克拉霉素治疗，试验组另给予鼻内镜手术。对比观察2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间。对比观察2组临床疗效和并发症发生情况。结果治疗前2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间差异均无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分低于治疗前，鼻腔黏膜纤毛传输时间短于治疗前，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有显著的临床疗效。
作者：张立彬；夏晓生；普薇；唐爱琴 刊期： 2015年第28期
米非司酮是一种受体水平孕激素拮抗剂，自20世纪80年代以来，逐渐在临床上被推广并应用于妇产科疾病的治疗中。米非司酮的应用早主要是在终止早期妊娠方面，并取得了显著的临床效果［1］。随着医学界对米非司酮研究的不断深入与发展，使该药物在妇产科的其他方面也得到了推广，如在异位妊娠、终止中晚期妊娠或死胎引产、紧急避孕、子宫内膜异位症、更年期功血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、乳腺癌等方面的治疗。本文现将米非司酮在异位妊娠非手术治疗中的临床应用介绍如下。
作者：管建华；苏翼；胡冬梅 刊期： 2015年第28期
目的：观察中西药联合治疗特发性膜性肾病（MN）的临床效果。方法将74例MN患者随机分为治疗组和对照组各37例。对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效和不良反应发生情况，对比2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平。结果治疗组总有效率为83．8％高于对照组的62．2％（P＜0．05）。治疗前2组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和三酰甘油水平均低于治疗前，血浆白蛋白水平高于治疗前，且各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油降低，血浆白蛋白水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05），而血肌酐、尿素氮、总胆固醇水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论中西药联合治疗MN临床疗效好，值得推广应用。
作者：郭文岗；王映林；尹保奇；李庆华；包红梅；王兆佳 刊期： 2015年第28期
目的：比较64排螺旋CT冠状动脉成像联合血清D-二聚体水平与冠状动脉造影诊断冠心病的临床差异。方法收集2012年9月－2015年1月来我院就诊的疑似冠心病病例208例，分别给予64排螺旋CT冠状动脉成像、血清D-二聚体及冠状动脉造影检查，比较各项检查诊断结果差异。结果冠状动脉造影检查灵敏度高，误诊率低，而D-二聚体次之，64排螺旋CT灵敏度低，误诊率高，分别经卡方检验，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。而3组特异度比较均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论冠状动脉造影具有佳的冠心病诊断效果，但64排螺旋CT冠状动脉成像和血清D-二聚体水平检测诊断特异度无显著差异，可作为筛查方法。
作者：及艳辉；孙海军；王丽鸣；吕晨光；李花蕊 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗；观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。治疗后对比2组6min步行距离、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内经（LVESd）、左室射血分数（LVEF）水平。结果治疗前2组6min步行距离、LVEDd、LVESd和LVEF水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组6min步行距离延长，LVEF升高，LVEDd和LVESd降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭，能明显改善患者的心功能，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛的临床效果。方法将208例冠心病心绞痛的老年患者随机分为观察组和对照组各104例。观察组患者采用小剂量地西泮联合复方丹参滴丸进行治疗，对照组患者采用复方丹参滴丸进行治疗，2组疗程均为8周。治疗结束后比较2组患者心绞痛、心电图疗效以及不良反应发生率。结果观察组心绞痛治疗总有效率和心电图总有效率均显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用小剂量地西泮辅治老年冠心病心绞痛疗效及心电图疗效都显著优于复方丹参滴丸治疗组患者，且不良反应发生率小，值得临床推广应用。
作者：刘岩峰；李英杰；朱慧敏；杨亚萍；张婕；赵庆丰；李岩 刊期： 2015年第28期
目的：比较宫颈电环切除术（LEEP）与射频消融术（RFA）治疗持续性宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）的治疗效果。方法将经阴道镜及活检病理证实为CINⅠ患者137例随机分为LEEP治疗组69例和RFA治疗组68例，对高危型HPV阳性患者术后均给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗，比较两种治疗方式的临床疗效。结果2组患者手术时间、治愈率、病变持续率及手术残留率比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；LEEP治疗组术中出血量少于RFA治疗组（P＜0．05），复发率低于RFA治疗组（P＜0．05）；2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 LEEP手术简便、廉价，患者无痛苦，术后恢复快，是目前治疗持续性CINⅠ安全有效的方法，只要掌握手术指征，规范手术步骤，可获得满意疗效，具有较好的临床推广价值。
作者：李林丽；宋洁；张飒爽；魏杏茹；李润红；刘维杰 刊期： 2015年第28期
硫普罗宁肠溶片是恢复肝脏功能、慢性肝炎的辅助治疗药物，其不良反应中偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过敏反应。笔者所报道的患者既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠溶片后曾出现严重过敏反应3次，经积极治疗和精心护理，症状缓解，现报道如下。
作者：刘杰；马俊英；康会霞；董佳 刊期： 2015年第28期
参考文献不仅增加论文的学术性，而且表明论文的科学依据，也是对他人劳动成果的的尊重。另外，凡无参考文献的文章，国家进行论文统计时不予统计。因此，希望作者在写论文时，凡在文中引用他人数据或观点时，应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中作相应标注。参考文献宜选用新近2～3年内的权威性国内外学术期刊，目前网上非文献数据库资料不宜引用。
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：观察还原型谷胱甘肽辅治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）对患者血清人高迁移率族蛋白B1（ HMGB-1蛋白）、人血清淀粉样蛋白A（ SAA）、脂联素（ APN）水平的影响。方法将202例STEMI患者随机分为观察组和对照组各101例。2组均予基础治疗，对照组加用瑞替普酶治疗，观察组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽治疗。检测并比较2组治疗前后血清HMGB-1蛋白、SAA、APN水平。结果2组治疗前血清HMGB-1蛋白、SAA、APN水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组血清HMGB-1蛋白、SAA水平均明显降低，血清APN水平显著上升，且观察组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论还原型谷胱甘肽辅治STEMI可有效降低患者血清HMGB-1蛋白、SAA水平和提高APN水平。
作者：于丽；王景志；李俊岭；姬国敏；苑志刚 刊期： 2015年第28期
目的：观察新辅助化疗治疗结肠癌肝转移对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA199）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）水平的影响。方法选择2010年3月－2011年12月我院就诊的112例结肠癌肝转移患者，所有患者均给予新辅助化疗治疗。观察患者在治疗前后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平变化。结果112例患者治疗后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平均显著性的低于治疗前（P＜0．05）。结论新辅助化疗治疗结肠癌肝转移能有效的降低患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平。
作者：马景训；白玉洁；丁向飞；霍贵通 刊期： 2015年第28期
目的：观察重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林对小儿手足口病的预后影响差异。方法将300例手足口病患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组人干扰素α-2b联合利巴韦林治疗，B组给予炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗，而C组仅给予利巴韦林治疗，对比3组临床疗效和并发症差异。结果 A组、B组痊愈率均高于C组，并发症发生率均低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A组、B组痊愈率和并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林治疗小儿手足口病均具有良好的预后。
作者：谷颖伟；张翠兰；卢丽燕；金志刚 刊期： 2015年第28期
患者，女，64岁，以冠心病收入院，予前列地尔及丹参注射液已经静脉滴注7d，查体：血压110／60mm Hg，第8天上午，当静脉滴注前列地尔组液体时（已滴入约70～80ml）突然出现寒颤，周身发冷，测血压160／90mm Hg，神清，口唇发绀，心肺听诊未闻及明显异常，心电图示：干扰大，HR 109次／min，立即停止静脉滴注，患者寒颤未见缓解，予心电图、血压、血氧饱和度检测，急检血常规、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、B型钠尿肽（ BNP）等指标结果均正常无变化，遂嘱患者吸氧，保暖，25min后，患者寒颤加重，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，予甲强龙静脉滴注抗敏，奥美拉唑静脉滴注保护胃黏膜，约30min后，患者寒颤缓解。近年来，临床发现前列地尔注射液与中药联合应用可以取得更好的治疗效果［1］，本例为前列地尔注射液与注射用丹参（冻干）合并使用的情况，发生严重过敏样反应，滴注30min内，出现了全身性损害（寒颤、周身发冷）、胃肠系统损害（恶心、呕吐），2种药品皆为怀疑药品，中药注射剂引起过敏样反应机制已经很明确，现重点分析前列地尔注射液不良反应情况。
作者：班向东；徐克芬；韩峰超 刊期： 2015年第28期
目的：探究空心拉力螺钉微创内固定联合外固定术治疗不稳定型骨盆骨折时对患者血清碱性磷酸酶（ ALP）水平的影响。方法将206例不稳定型骨盆骨折患者随机分为试验组和对照组各103例。所有患者接受常规治疗和密切护理，试验组采用空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗，对照组重建钢板内固定联合外固定治疗。比较2组治疗疗效及手术前后ALP水平。结果试验组优良率为93．20％高于对照组的79．61％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组血清ALP水平差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后2组于术后1、2周以及术后3月测得的ALP水平均高于术前，且试验组高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论空心拉力螺钉微创内固定联合外固定治疗不稳定型骨折可取得很好的治疗效果，且患者术后血清ALP水平上升更明显，具有良好的临床应用价值。
作者：王卫友；张立喜；王静；张子春；李雪武 刊期： 2015年第28期
目的：观察喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效及安全性。方法将205例小儿手足口病患儿随机分为观察组103例和对照组102例。观察组给予喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗，对照组给予阿昔洛韦治疗，治疗后比较2组临床疗效和退热时间、疮疹消失时间及住院时间。结果观察组总有效率为96．12％高于对照组的76．47％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组退热时间、疱疹消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）；2组均未见严重不良反应发生。结论喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病患儿疗效确切，且未发现不良反应，值得临床推广应用。
作者：冉涛；贾艳敏；赵伟；许丽娟 刊期： 2015年第28期
目的：对比曲安奈德与透明质酸下颌关节上下腔联合注射治疗颞下颌关节紊乱病的效果。方法将212例颞下颌关节紊乱患者随机分为观察组和对照组各106例。观察组和对照组分别使用曲安奈德和透明质酸进行上下腔联合注射治疗，比较2组临床疗效及治疗前和治疗后第1、4、8周疼痛直观模拟标尺（ VAS）评分。结果观察组总有效率为93．40％高于对照组的80．19％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗前2组VAS评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后2组第1、4、8周VAS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论曲安奈德与透明质酸治疗颞下颌关节紊乱，均具有很好的止痛作用，但在早期止痛效果方面，曲安奈德比透明质酸表现更为优异，值得在临床中应用。
作者：陈萌；刘佩萱；陈敏霞；张永刚；朱艳霞 刊期： 2015年第28期
患者，男，56岁。主因发现表面抗原阳性4年，黑便1d，呕血（500ml）1h于2014年2月21日入院。于2010年体检发现表面抗原阳性，余检查结果不详，未正规诊治。近1个月余，口服治疗乙肝偏方，于入院前1d夜间出现黑便，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，未诊治。2014年2月21日14∶00左右出现呕血，量约500ml，为进一步治疗，急诊以上消化道出血、肝硬化收住我科。入院查体：体温35．6℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压112／68mm Hg。贫血面容，平车推入，神清语利，精神差，入院后呕血，3次共约1300ml，血压一度降至55／36mm Hg，全身汗出，查血红蛋白71g／L，白蛋白22．6g／L，丙氨酸氨基转移酶37．6U／L，钠141．6mmol／L，氯113．7mmol／L，血糖9．7 mmol／L，血氨60μmol／L。彩色多普勒超声提示：肝硬化、门脉高压、脾大。给予禁食水、留置三腔两囊管并胃肠减压、以500g重物持续牵引；兰索拉唑、卡络磺钠、白眉蛇毒血凝酶、门冬氨酸鸟氨酸等药物输入；并给予血浆、去白悬浮红细胞，生长抑素、特利加压素持续泵入。血压维持在正常范围。2d后患者意识模糊，难以唤醒，不能正确回答问题。急查血氨45μmol／L，血红蛋白71g／L。考虑肝性脑病，给予生理盐水＋食醋保留灌肠；门冬氨酸鸟氨酸加量至10g，8小时每1次；2d后患者浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。急查血氨42μmol／L，血红蛋白98g／L，白蛋白38．5g／L，钠118mmol／L氯88．4mmol／L。血糖8．53mmol／L。患者近日尿量较多，与特利加压素促进排钠排水有关，考虑为低钠性昏迷，故将特利加压素减量，及时给予补钠。1d后患者意识清，能正确回答问题，复查电解质示：钠133．3mmol／L，氯98．3mmol／L。继续给予止血、保肝、支持、抗炎等治疗。病情稳定，请肝胆外科会诊，建议转科行脾脏切除手术治疗。患者于3月11日转肝胆外科继续治疗。
作者：孙涛涛；周俊卿 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
