及艳辉；孙海军；王丽鸣；吕晨光；李花蕊
目的：探讨不同时间血管内介入治疗颅内动脉瘤对患者血清相关因子水平的影响。方法将330例颅内动脉瘤患者根据手术距发病时间将患者分为3组，即手术距发病时间＜4d的为A组（132例），手术距发病时间4～14d的为B组（126例），手术距发病时间14～30d的为C组（72例），分别于发病时和发病后40d时检测并比较3组患者血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平。结果 A、B、C 3组刚发病时均具有较高的血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平，且3组间相差无统计学意义（ P＞0．05）；发病后40d时3组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平均较发病时显著性的降低（ P＜0．05）；发病后40d时A组和B组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平显著性的低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但A组和B组各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颅内动脉瘤在手术距发病时间＜4d和手术距发病时间4～14d时间段行血管内介入治疗的效果优于手术距发病14～30d的血管内介入的治疗效果。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第28期
急性脑梗死是脑内血栓形成或动脉硬化后缺血缺氧终导致脑组织局部缺血性坏死，出现相应的神经功能缺损。脑梗死主要分为三型，脑血栓形成、脑梗死和腔隙性脑梗死。对急性期脑梗死患者进行及时、有效的处理是非常必要的，这对争取抢救时间、降低致残率、改善脑梗死患者生活质量均有重要意义。本文就急性脑梗死的临床治疗方法综述如下。
作者：潘阿莉 刊期： 2015年第28期
目的：调查分析该院住院患者活血化瘀类中药注射剂的用药情况。方法采用用药金额排序法和限定日剂量法对2013年7月－2014年6月住院患者的活血化瘀类中药注射剂的临床用药情况进行统计分析，并随机抽取使用活血化瘀类药物的100例患者病历，分析用药是否合理。结果2013年7月－2013年12月以及2014年1月－2014年6月期间用药金额大的均是血必净注射液，DDDs排序第一的分别是注射用红花黄色素和苦碟子注射液。100份病例中有4例为不合理用药，其中2例超说明书适应证范围，2例无指征使用，不良反应以皮疹瘙痒居多。结论活血化瘀类中药注射剂在临床用量数字此消彼长，大部分药物同步性较好，但仍有少数患者为超说明书使用和不合理的配伍，产生的不良反应大多是变态反应。活血化瘀类中药注射剂在临床广泛使用，但是仍然需要临床医师和药师严格按照说明书使用加强监督，密切注意该类药物不良反应，真正促进合理用药。
作者：李晓敏 刊期： 2015年第28期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第28期
患者，男，56岁。主因发现表面抗原阳性4年，黑便1d，呕血（500ml）1h于2014年2月21日入院。于2010年体检发现表面抗原阳性，余检查结果不详，未正规诊治。近1个月余，口服治疗乙肝偏方，于入院前1d夜间出现黑便，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，未诊治。2014年2月21日14∶00左右出现呕血，量约500ml，为进一步治疗，急诊以上消化道出血、肝硬化收住我科。入院查体：体温35．6℃，脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压112／68mm Hg。贫血面容，平车推入，神清语利，精神差，入院后呕血，3次共约1300ml，血压一度降至55／36mm Hg，全身汗出，查血红蛋白71g／L，白蛋白22．6g／L，丙氨酸氨基转移酶37．6U／L，钠141．6mmol／L，氯113．7mmol／L，血糖9．7 mmol／L，血氨60μmol／L。彩色多普勒超声提示：肝硬化、门脉高压、脾大。给予禁食水、留置三腔两囊管并胃肠减压、以500g重物持续牵引；兰索拉唑、卡络磺钠、白眉蛇毒血凝酶、门冬氨酸鸟氨酸等药物输入；并给予血浆、去白悬浮红细胞，生长抑素、特利加压素持续泵入。血压维持在正常范围。2d后患者意识模糊，难以唤醒，不能正确回答问题。急查血氨45μmol／L，血红蛋白71g／L。考虑肝性脑病，给予生理盐水＋食醋保留灌肠；门冬氨酸鸟氨酸加量至10g，8小时每1次；2d后患者浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。急查血氨42μmol／L，血红蛋白98g／L，白蛋白38．5g／L，钠118mmol／L氯88．4mmol／L。血糖8．53mmol／L。患者近日尿量较多，与特利加压素促进排钠排水有关，考虑为低钠性昏迷，故将特利加压素减量，及时给予补钠。1d后患者意识清，能正确回答问题，复查电解质示：钠133．3mmol／L，氯98．3mmol／L。继续给予止血、保肝、支持、抗炎等治疗。病情稳定，请肝胆外科会诊，建议转科行脾脏切除手术治疗。患者于3月11日转肝胆外科继续治疗。
作者：孙涛涛；周俊卿 刊期： 2015年第28期
药物不良反应（ ADR）是指合格药物在正常用法、用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。医疗机构应建立健全ADR监测与报告制度，定期统计、分析与反馈，避免药物不良反应重复发生，强化患者安全目标管理［1］。现对我院2013年上报国家药物不良反应监测中心的152例ADR报告进行回顾性分析，了解本院ADR发生特点及规律，为临床合理安全用药，及减少药源性疾病提供参考。
作者：王永；鲍志伟；胡霞；刘婷婷 刊期： 2015年第28期
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病程发展快，早期病死率高，特别在基层医院对此病认识不足，不引起重视，容易误诊，甚至出现医疗纠纷。所以对此病的认识，早期诊断及治疗甚为重要。现将本院2010年9月－2015年2月发现的29例具有典型X线及CT表现的新生儿肺透明膜病总结如下，以提高对本病的认识和诊断水平。
作者：姚红伟 刊期： 2015年第28期
目的：比较拉米夫定与替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能及母婴传播的影响差异。方法选取240例轻度乙型肝炎孕妇，按照治疗药物分为拉米夫定组、替比夫定组各120例。比较2组的孕妇妊娠后期肝功能以及母婴传播的情况。结果2组丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），总蛋白（TP），白蛋白（ALB）等指标异常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组HBV-DNA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。2组婴儿出生时及生后1年的HBsAg阳性率、HBsAb阳性率差异均无统计学意义（ P＜0．05）。结论拉米夫定和替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能无显著影响，但是对母婴传播的阻断效果显著。虽然2组间差异无统计意义，但值得临床应用，对其疗效尚需进一步探讨。
作者：许剑萍；李健霞；董建霞；钱静；张玉萍；李建；邵彦青 刊期： 2015年第28期
目的：对比2种不同方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果。方法将240颗穿髓型楔状缺损牙齿随机分为A组和B组各120颗。 A组采用玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗。 B组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组修复成功率和失败发生情况。结果2组成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。虽然B充填物脱落和根尖周炎发生率低于A组，但2组总体修复失败率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果较好，且与经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织的治疗效果相当，但未经冠修复，减少患者的治疗费用，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
作者：平燕；成亚珍；蔡志宇；张艳；王丹 刊期： 2015年第28期
目的：观察健脾化瘀方联合介入手术用于肝癌肝移植复发患者的疗效及安全性。方法将204例肝癌肝移植后复发患者随机分为试验组和对照组各102例。2组均行介入治疗，试验组另辅以健脾化瘀方治疗。治疗后观察2组患者治疗效果及不良反应。结果试验组总有效率为91．18％高于对照组的74．51％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后3、6个月存活率及生存期均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后不良反应事件发生率为12．75％显著低于对照组的31．37％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健脾化瘀方联合介入手术治疗肝癌肝移植后患者具有良好的治疗效果和可靠的安全性，值得临床推广应用。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死的临床效果。方法将216例冠心病并脑梗死患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组仅给予苯磺酸氨氯地平治疗，研究组给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗，比较2组临床疗效、神经功能缺损程度（ ESS ）评分和药物不良反应发生率。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组ESS评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P均＜0．05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死，可提高患者的ESS评分，显著提高了临床疗效，且不增加不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：苏旭辉；何素华；狄静；王竹海 刊期： 2015年第28期
目的：观察瑞舒伐他汀预防初诊肥胖型2型糖尿病的大血管并发症的临床效果。方法将212例初诊肥胖型2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各106例。对照组采用盐酸二甲双胍治疗。治疗组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀睡前服用。治疗后随访2组大血管并发症发生率。结果治疗组不稳定心绞痛、急性心肌梗死、脑血管意外、外周血管病变等糖尿病大血管并发症发生率和病死率均低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论瑞舒伐他汀的应用可明显预防初诊肥胖型2型糖尿病患者大血管并发症发生率，改善了患者预后，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。
作者：崔艳敏；李喜涛；刘新宝；何娜；牛亚敏；杨娅娟 刊期： 2015年第28期
灵芝是一种珍贵的药用真菌，常见的有赤芝、紫芝、薄树芝等。薄芝糖肽注射液是由GC1菌株经液体发酵培养法制得的灵芝属薄树芝干燥菌丝体粉末中提取制得的灭菌水溶液［1］，其组分为多糖和多肽。现代分子生物学和免疫学研究表明，薄芝糖肽可促进免疫细胞中DNA的合成及细胞增殖，具有免疫调节作用，可加速免疫应答过程，促进自然杀伤细胞（ NKC）、LAK 细胞、Tc 细胞和白介素2（ IL-2）、白介素3（IL-3）、干扰素的产生，加强和扩大免疫监视及免疫增强作用［2］。薄芝糖肽因具有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、调节心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用，临床用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直，前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠症；亦常用于抗肿瘤、肝炎的辅助治疗［3，4］。
作者：郝晓菁；赵喜荣 刊期： 2015年第28期
非诺贝特属于氯贝丁酸衍生物类调节血脂药物，其具有降低三酰甘油、胆固醇的合成并增加其分解的作用，另外可以通过增加载脂蛋白A1起到升高高密度脂蛋白的作用，其临床主要应用于饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症和高三酰甘油血症［1］。非诺贝特主要的不良反应为胃肠道反应、皮肤过敏反应、肝肾功能损害，严重的不良反应是横纹肌溶解症，近年来国内外均有病例报道。本文介绍1例患者应用非诺贝特过量后发生横纹肌溶解的临床情况，以期为临床合理用药提供参考。
作者：黄天国；陈玲园；葛英 刊期： 2015年第28期
低度恶性纤维黏液样肉瘤（ LGFS）是一种少见的特殊类型的纤维肉瘤，其特征为交替存在的胶原化和黏液变性，常表现出“良性”的形态学，分支状的血管网。由于该肿瘤突出的黏液样基质与形态学温和的梭形细胞，极易误诊为良性病变及其他良、恶性肿瘤。该肿瘤好发于中青年人，平均年龄34岁，男女发病率相等，以四肢近端、躯干和腹股沟区多见，其他部位也可发生，肿瘤多位于深部软组织或筋膜下。治疗方法主要是手术切除，该肿瘤局部复发率较高，可远处转移到肺，但是总体预后尚好，属低度恶性肿瘤。我院近期收治1例女性患者，被确诊为右大腿内侧低度纤维黏液肉瘤，现报道如下。
作者：张丹妹 刊期： 2015年第28期
目的：观察中西药联合治疗特发性膜性肾病（MN）的临床效果。方法将74例MN患者随机分为治疗组和对照组各37例。对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效和不良反应发生情况，对比2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平。结果治疗组总有效率为83．8％高于对照组的62．2％（P＜0．05）。治疗前2组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和三酰甘油水平均低于治疗前，血浆白蛋白水平高于治疗前，且各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油降低，血浆白蛋白水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05），而血肌酐、尿素氮、总胆固醇水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论中西药联合治疗MN临床疗效好，值得推广应用。
作者：郭文岗；王映林；尹保奇；李庆华；包红梅；王兆佳 刊期： 2015年第28期
目的：比较奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知及行为能力的影响差异。方法将300例阿尔茨海默病患者随机分为A、B、C组各100例。 A组给予奥氮平联合多奈哌齐治疗，B组给予喹硫平联合多奈哌齐治疗，C组仅给于单纯多奈哌齐治疗。对比观察3组患者治疗前后CASI、ADAS-cog和ADL评分。结果治疗前3组患者CASI、ADAS-cog及ADL评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者上述评分均有降低，且A、B组降低幅度均大于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A、B组治疗后各评分相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病均可显著改善患者认知和行为能力。
作者：董学峰；于永革；田晏升；康克楠 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗；观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。治疗后对比2组6min步行距离、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内经（LVESd）、左室射血分数（LVEF）水平。结果治疗前2组6min步行距离、LVEDd、LVESd和LVEF水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组6min步行距离延长，LVEF升高，LVEDd和LVESd降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭，能明显改善患者的心功能，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第28期
目的：观察喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效及安全性。方法将205例小儿手足口病患儿随机分为观察组103例和对照组102例。观察组给予喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗，对照组给予阿昔洛韦治疗，治疗后比较2组临床疗效和退热时间、疮疹消失时间及住院时间。结果观察组总有效率为96．12％高于对照组的76．47％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组退热时间、疱疹消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）；2组均未见严重不良反应发生。结论喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病患儿疗效确切，且未发现不良反应，值得临床推广应用。
作者：冉涛；贾艳敏；赵伟；许丽娟 刊期： 2015年第28期
新兵训练是培养军人素质、锻炼健康体魄的关键阶段，目的是让新战士实现由老百姓向合格军人的转变。新兵的身心健康和训练质量，关系到部队的安全稳定和战斗力的水平。为此，我们要做好新兵训练中的卫勤保障工作。切实了解掌握新兵的健康状况，是做好新兵训练卫勤保障工作的基础。我院长期担任驻滇某部新兵训练卫勤保障及新兵体检复查工作，为做好新兵训练工作，我们对某部2013年度和2014年度新兵体格复检结果进行了统计分析。
作者：王月兵；李秀银；李莉 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
