苏旭辉；何素华；狄静；王竹海
目的：2种方法治疗乳腺增生伴癌症患者的临床效果差异。方法将200例乳腺增生伴癌症患者随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用皮下乳腺切除术进行治疗，对照组采用药物治疗。对比2组临床疗效、美容效果和随访预后情况。结果观察组的总有效率、美容良好率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。对所有患者随访1年后，观察组患者局部复发率、再住院率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论皮下乳腺切除术治疗乳腺增生伴癌症安全性较高、操作简单、预后较好，不但能够满足患者形体要求还能保留其乳腺功能，具有重要的临床价值。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第28期
目的：观察三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸血清转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为试验组和对照组各100例，对照组采取基础治疗联合三联活菌片治疗，试验组在对照组基础上联合高频短时蓝光治疗。分别在2组患者治疗前后检测并比较血清TRF、CRP水平。结果治疗前2组血清TRF、CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组血清TRF水平明显升高，血清CRP水平明显下降，且试验组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸进行治疗，能有效的降低血清CRP水平和升高血清TRF水平，疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第28期
目的：比较64排螺旋CT冠状动脉成像联合血清D-二聚体水平与冠状动脉造影诊断冠心病的临床差异。方法收集2012年9月－2015年1月来我院就诊的疑似冠心病病例208例，分别给予64排螺旋CT冠状动脉成像、血清D-二聚体及冠状动脉造影检查，比较各项检查诊断结果差异。结果冠状动脉造影检查灵敏度高，误诊率低，而D-二聚体次之，64排螺旋CT灵敏度低，误诊率高，分别经卡方检验，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。而3组特异度比较均相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论冠状动脉造影具有佳的冠心病诊断效果，但64排螺旋CT冠状动脉成像和血清D-二聚体水平检测诊断特异度无显著差异，可作为筛查方法。
作者：及艳辉；孙海军；王丽鸣；吕晨光；李花蕊 刊期： 2015年第28期
目的：观察高剂量人免疫球蛋白辅治重度小儿过敏性紫癜对患者免疫学指标变化。方法将204例过敏性紫癜患儿随机分为试验组和对照组各102例。2组患儿均给予常规对症治疗，试验组额外给予高剂量人免疫球蛋白。观察2组患儿治疗前后免疫学指标变化。结果治疗前2组患者CD4＋T细胞数、CD8＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者CD4＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值均升高，CD8＋T细胞数均降低，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组患者血清IgG、IgA、IgM和IgE水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组IgG、IgM、IgE水平均降低（P＜0．05），但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组IgA均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高剂量人免疫球蛋白辅治重度小儿过敏性紫癜可有效提高CD4＋T细胞水平，降低CD8＋T细胞和血清IgA水平，从而升高CD4＋／CD8＋比值，恢复患者免疫水平。
作者：刘云华；刘景芬；孙宝会；甄风玲；张立胜 刊期： 2015年第28期
目的：观察玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果。方法选取该院2012年1月－2014年12月收治的膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用玻璃酸钠联合塞来昔布治疗，观察组在对照组的基础上给予神经妥乐平治疗。治疗后观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后治疗后观察组的总有效率为93．3％高于对照组的86．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论玻璃酸钠联合塞来昔布及神经妥乐平治疗膝关节骨性关节炎效果较好，可明显改善症状，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：龚俊华；王怀举；宋德明；白艳霞；关力山；邓洪余；杨荣生 刊期： 2015年第28期
目的：观察丙泊酚不同给药方法实施麻醉在神经外科躁动患者磁共振检查中的应用效果。方法将180例神经外科急重症躁动需要行磁共振检查患者随机分为续断滴定组和MRI兼容输液泵持续给药组各90例。对比2组复苏时间、重复扫描次数和不良反应发生情况。结果2组复苏时间和重复扫描次数差异均无统计学意义（P＞0．05）。2组均发生呼吸抑制2例（2．2％），经举颌仰头处理后，恢复自由呼吸，均无严重不良反应。结论采用不同给药方法实施丙泊酚麻醉对神经外科躁动患者磁共振检查的影响无差异，麻醉效果和安全性相同，可结合实际情况选择实用。
作者：刘忠虎；齐淑玲；张福军；吴洁；李振刚；田云；刘福尧 刊期： 2015年第28期
目的：观察小剂量米氮平联合益心舒胶囊在脑卒中后抑郁治疗中的应用效果。方法将206例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各103例。观察组给予小剂量米氮平联合益心舒治疗，对照组单纯给予益心舒胶囊治疗。治疗前后比较2组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和日常生活能力（BI）评分。结果治疗后2组患者的HAMD评分均低于治疗前，BI评分均高于治疗前，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论小剂量米氮平联合益心舒胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效较好，可显著改善抑郁症状，提高患者的日常生活能力，具有临床推广价值。
作者：王红霞；冯艳光；高翠芳；魏晓娜；赵翠青 刊期： 2015年第28期
药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。而严重药品不良反应，是指因使用药物引起以下损害情形之一的反应：（1）导致死亡；（2）危及生命；（3）致癌、致畸、致出生缺陷；（4）导致显著的或永久性人体伤残或器官功能损伤；（5）导致住院或住院时间延长；（6）导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述情况者［1］。为了解我院严重药物不良反应发生情况，减少或避免重复发生，确保患者的用药安全有效，发挥临床药学监测工作的指导作用，现将我院2013～2014年收集上报的11例严重不良反应进行回顾性分析，并报道如下。
作者：熊鹏辉 刊期： 2015年第28期
目的：总结构建基层医院优质护理长效运行机制的经验体会。方法对我院2010年以来开展《优质护理服务示范工程》活动进行回顾性分析，通过查阅文献、问卷调查和咨询专家，确定基层医院优质护理服务开展的难点及在护理管理上的可控点。结合基层医院实际情况，从护理要素质量、环节质量和终末质量三个环节构建基层医院优质护理长效运行机制。选取我院2013年11月－2014年4月及2014年5－10月消化内科护理人员和患者作为研究对象，分别作为对照组与观察组，观察优质护理长效运行机制管理干预效果。采用Likert 5级计分法对实施优质护理长效运行管理的护理单元的全体护理人员及病房患者进行护士及患者满意度评价。结果观察组护士总满意度评分和患者对护理工作的总满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论基层医院优质护理长效运行机制的构建和应用有利于优质护理服务有效开展和持续改进。
作者：梁红；刘光碧；张洪敬 刊期： 2015年第28期
目的：观察雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞（RVO）继发黄斑水肿的临床效果。方法经眼底检查、眼底血管荧光造影（ FFA）、光相干断层扫描（ OCT）检查确认的RVO继发性黄斑水肿21例21只眼行玻璃体腔雷珠单抗注射，对比治疗前及治疗后1、12周的佳矫正视力、非接触眼压（ NCT ）、FFA表现以及OCT所测量的黄斑中心凹厚度（CMT）。结果21只眼中治疗后1周视力对比术前提高两行以上的有20只眼（95．2％）。治疗后12周视力仍提高两行以上的有19只眼（90．5％），其中为CRVO的1只眼出现了视力回退。 CMT治疗前OCT测量的平均厚度为（562．34±137．8）μm，治疗后第1、12周的平均厚度分别为（275．32±77．3）μm、（189．23±43．5）μm，治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗前、治疗后第1、12周NCT差异无统计学意义（P＜0．05）。21只眼中治疗后未出现眼压明显升高的情况。结论玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体雷珠单抗治疗RVO继发性黄斑水肿能有效提高视力，减轻黄斑水肿，并且无明显眼压升高等并发症。但部分病例可能会出现视力回退，需要重复注射，因此远期疗效及并发症仍需要进一步扩大样本及长期随访。
作者：陈玮；赵晓春；郭颖；刘进清；叶基森 刊期： 2015年第28期
米非司酮是一种受体水平孕激素拮抗剂，自20世纪80年代以来，逐渐在临床上被推广并应用于妇产科疾病的治疗中。米非司酮的应用早主要是在终止早期妊娠方面，并取得了显著的临床效果［1］。随着医学界对米非司酮研究的不断深入与发展，使该药物在妇产科的其他方面也得到了推广，如在异位妊娠、终止中晚期妊娠或死胎引产、紧急避孕、子宫内膜异位症、更年期功血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、乳腺癌等方面的治疗。本文现将米非司酮在异位妊娠非手术治疗中的临床应用介绍如下。
作者：管建华；苏翼；胡冬梅 刊期： 2015年第28期
目的：比较拉米夫定与替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能及母婴传播的影响差异。方法选取240例轻度乙型肝炎孕妇，按照治疗药物分为拉米夫定组、替比夫定组各120例。比较2组的孕妇妊娠后期肝功能以及母婴传播的情况。结果2组丙氨酸氨基转移酶（ALT），天门冬氨酸氨基转移酶（AST），总蛋白（TP），白蛋白（ALB）等指标异常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组HBV-DNA水平差异无统计学意义（P＞0．05）。2组婴儿出生时及生后1年的HBsAg阳性率、HBsAb阳性率差异均无统计学意义（ P＜0．05）。结论拉米夫定和替比夫定治疗轻度乙型肝炎病毒感染对孕妇妊娠后期肝功能无显著影响，但是对母婴传播的阻断效果显著。虽然2组间差异无统计意义，但值得临床应用，对其疗效尚需进一步探讨。
作者：许剑萍；李健霞；董建霞；钱静；张玉萍；李建；邵彦青 刊期： 2015年第28期
目的：探讨脑脊液中红细胞和蛋白质含量与颅脑损伤术后脑积水的相关性。方法选择2012年2月－2014年11月我院行颅脑损伤手术患者204例，其中104例患者术后并发脑积水为脑积水组，100例未并发脑积水为无脑积水组。对比观察2组患者术后第1、3、5、7、14、21、28天脑脊液中红细胞、蛋白质的含量。结果颅脑损伤术后第1～28天，脑积水组红细胞和蛋白质波动幅度大于无脑积水组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论颅脑损伤术后脑积水的患者脑脊液中红细胞和蛋白质的变化较无脑积水患者大，临床上可监测2者含量辅助判断是否伴有脑积水。
作者：李嘉；赵东海；李皎尧；吴宪泽；孙广峰 刊期： 2015年第28期
目的：对比不同方法在不全中隔子宫诊断中的应用价值。方法选择2012年5月－2015年5月医院收治的不孕患者120例。分别采用二维阴道超声（2D-TVS）、三维阴道超声（3D-TVS）、输卵管造影术（HSG）检查诊断不全中隔子宫。对比3种检查方法诊断不全中隔子宫的灵敏度、特异度和阳性预测值，阴性预测值。结果宫腔镜检查结果显示120例患者中有不全中隔子宫42例。2D-TVS检查出39例，3D-TVS检查出不全中隔子宫45例，HSG检查出不全中隔子宫33例。诊断价值比较：3D-TVS、2D-TVS及HSG的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值依次降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论3D-TVS诊断不全中隔子宫的价值较高，值得临床推广应用。
作者：师朝岭；张冉；郭卫东；刘超；曹亚坤；张丽华 刊期： 2015年第28期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：观察中药熏洗治疗肛肠疾病患者术后切口的临床效果。方法将688例肛肠疾病手术患者分为观察组474例和对照组214例，观察组给予中药1号和2号协定方熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。对比2组第1、2疗程疗效。结果观察组第1、2疗程总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论用中药1号、2号协定方熏洗治疗肛肠疾病患者的术后切口，能有效减轻术后肛门疼痛、水肿及促进创面愈合。中药熏洗操作简单易行，迅速起效，无不良反应，具有良好的临床治疗效果。
作者：张洁 刊期： 2015年第28期
硫普罗宁肠溶片是恢复肝脏功能、慢性肝炎的辅助治疗药物，其不良反应中偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过敏反应。笔者所报道的患者既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠溶片后曾出现严重过敏反应3次，经积极治疗和精心护理，症状缓解，现报道如下。
作者：刘杰；马俊英；康会霞；董佳 刊期： 2015年第28期
目的：探讨产气法CT（16层螺旋）仿真内窥镜诊断胃癌的价值及其与新辅助化疗治疗胃癌的综合疗效。方法选取产气法CT检查诊断的200例胃癌患者分为研究组和对照组各100例。研究组进行新辅助化疗和手术疗法，对照组患者只进行手术。判断产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确性，并比较2组疗效。结果产气法CT仿真内窥镜诊断阳性结果与病理检查结果基本一致，准确率为97．0％。研究组总有效率为94．0％高于对照组的74．0％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论产气法CT仿真内窥镜诊断胃癌的准确率较高，结合新辅助化疗能提高疗效，临床意义显著，值得推广应用。
作者：李昌盛；赵燕；崔建英；李玉秋 刊期： 2015年第28期
目的：观察新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的急性不良反应。方法将60例Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行调强适形放射治疗。治疗组采用新福菌素联合奈达铂治疗，对照组采用奈达铂治疗。对比2组口腔黏膜、胃肠道反应、骨髓抑制、口干反应和皮肤反应等不良反应发生情况。结果治疗后在口腔黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制反应等发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组口干反应、皮肤反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的不良反应主要是增加了患者口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制，但经对症处理及早给予护理干预后均可耐受，能大大减轻患者的痛苦，缩短住院时间。
作者：张少群；苏建淳 刊期： 2015年第28期
1临床资料例1．患者，男，29岁。因“腹泻8h，全身乏力1h”来我院急诊。患者于8h前无明显诱因出现腹部不适，腹泻6次黄色稀水样便，量中等。发热T 39．3℃。外院予左氧氟沙星、泮托拉唑、安乃近、复方氨基比林输液退热后出现全身大汗淋漓，四肢麻木、胸闷呼吸困难，当地予地塞米松葡萄糖酸钙抗过敏后转来我院。既往体健。 T 38．3℃，来院后查血常规WBC 8．5×109／L，N 0．788。血生化示：血磷0．08mmol／L，血钾2．93mmol／L，血镁0．57mmol／L，予奈替米星抗炎，核黄素磷酸钠、生理盐水氯化钾等补磷补钾治疗后症状明显缓解，复查血电解质血磷0．36 mmol／L，血钾4．68mmol／L，血镁0．63mmol／L，后自动离院。
作者：戴建英 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
