熊鹏辉
目的：探讨不同时间高压氧辅助阿昔洛韦治疗病毒性脑膜炎对患者血清可溶性白介素-6受体（sIL-6R）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法288例病毒性脑膜炎患者均采用高压氧辅助阿昔洛韦进行治疗，根据患者治疗时机分为观察组（发病72h内进行高压氧治疗）96例和对照组（发病72h后进行高压氧治疗）192例。检测并对比2组治疗前后血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平。结果2组治疗前血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；经治疗后2组血清sIL-6R、TNF-α、VEGF水平均显著性的降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性脑膜炎患者发病72h内采取高压氧辅助阿昔洛韦治疗疗效优于发病72h后治疗。
作者：李健；张东玲；卢蕊；任江彬；王玉红 刊期： 2015年第28期
硫普罗宁肠溶片是恢复肝脏功能、慢性肝炎的辅助治疗药物，其不良反应中偶有瘙痒、皮疹、皮肤发红等，无严重过敏反应。笔者所报道的患者既往无药物过敏史，但口服硫普罗宁肠溶片后曾出现严重过敏反应3次，经积极治疗和精心护理，症状缓解，现报道如下。
作者：刘杰；马俊英；康会霞；董佳 刊期： 2015年第28期
低度恶性纤维黏液样肉瘤（ LGFS）是一种少见的特殊类型的纤维肉瘤，其特征为交替存在的胶原化和黏液变性，常表现出“良性”的形态学，分支状的血管网。由于该肿瘤突出的黏液样基质与形态学温和的梭形细胞，极易误诊为良性病变及其他良、恶性肿瘤。该肿瘤好发于中青年人，平均年龄34岁，男女发病率相等，以四肢近端、躯干和腹股沟区多见，其他部位也可发生，肿瘤多位于深部软组织或筋膜下。治疗方法主要是手术切除，该肿瘤局部复发率较高，可远处转移到肺，但是总体预后尚好，属低度恶性肿瘤。我院近期收治1例女性患者，被确诊为右大腿内侧低度纤维黏液肉瘤，现报道如下。
作者：张丹妹 刊期： 2015年第28期
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，临床上以进行性呼吸困难为主要表现，病程发展快，早期病死率高，特别在基层医院对此病认识不足，不引起重视，容易误诊，甚至出现医疗纠纷。所以对此病的认识，早期诊断及治疗甚为重要。现将本院2010年9月－2015年2月发现的29例具有典型X线及CT表现的新生儿肺透明膜病总结如下，以提高对本病的认识和诊断水平。
作者：姚红伟 刊期： 2015年第28期
目的：观察健脾化瘀方联合介入手术用于肝癌肝移植复发患者的疗效及安全性。方法将204例肝癌肝移植后复发患者随机分为试验组和对照组各102例。2组均行介入治疗，试验组另辅以健脾化瘀方治疗。治疗后观察2组患者治疗效果及不良反应。结果试验组总有效率为91．18％高于对照组的74．51％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后3、6个月存活率及生存期均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后不良反应事件发生率为12．75％显著低于对照组的31．37％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健脾化瘀方联合介入手术治疗肝癌肝移植后患者具有良好的治疗效果和可靠的安全性，值得临床推广应用。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法将240例ACI患者随机分为A组和B组和C组各80例。 A组采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗。 B组采用通心络胶囊治疗。 C组采用阿托伐他汀治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生情况。比较3组治疗前后血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。比较3组治疗前和治疗后1、3、6个月的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（Barthel）评分。结果 A组总有效率高于B组和C组（P＜0．05）。治疗后第1、3、6个月，3组NIHSS评分低于治疗前，Barthel评分高于治疗前，且A组波动幅度大于B、C组（ P＜0．05）。治疗后3组VEGF水平升高，hs-CRP水平降低，且A组波动幅度大于B组和C组（P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死，可明显降低患者炎性反应水平，促进患者新生血管形成，改善患者神经功能缺损，提高患者的生活质量，疗效优于单用阿托伐他汀和通心络胶囊，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第28期
心力衰竭（ HF ）已成为老年人住院和死亡的主要原因之一［1，2］。近年来，随着医疗保健的发展， HF患者生存率有所改善，但是患者短期与长期的病死率仍非常高［3，4］。 Bleuminlc研究中［5］，心力衰竭患者30d和1、2、5年的病死率依次为14％、37％、49％和65％。传统治疗HF的药物包括：利尿剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂以及正性肌力药物。目前，传统正性肌力药物包括磷酸二酯酶抑制剂、拟交感胺类制剂等［6］，其共同特点是增加细胞内环磷酸腺苷（ cAMP）的含量和 Ca2＋浓度，从而提高心肌收缩力，短期治疗上有着较大的帮助，但如果长期使用，可致心肌氧耗增加，亦增加心肌顿抑和恶性心律失常的发生率，甚至部分药物长期应用后可导致病死率的增高；因此探索其他安全、有效、易行的治疗措施在临床工作中非常必要。上世纪80年代，在研究充血性心力衰竭的治疗药物时，发现了一类新型强心药，这类药主要通过增加心肌收缩蛋白对 Ca2＋的敏感性，达到增加心肌收缩力的目的，因而被称作钙增敏剂。钙增敏剂作用于心肌兴奋—收缩偶联过程，通过增加肌丝对Ca2＋的敏感性而发挥作用，是非cAMP依赖性药物，可降低心脏的能量需求，故被认为可以避免正性肌力药物导致的心律失常、心肌细胞损伤甚至坏死［7，8］。笔者现将钙增敏剂左西孟旦的临床应用进展综述如下。
作者：张华龙；程敏菊；张友良；孟剑锋 刊期： 2015年第28期
目的：观察新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的急性不良反应。方法将60例Ⅱ～Ⅲ期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行调强适形放射治疗。治疗组采用新福菌素联合奈达铂治疗，对照组采用奈达铂治疗。对比2组口腔黏膜、胃肠道反应、骨髓抑制、口干反应和皮肤反应等不良反应发生情况。结果治疗后在口腔黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制反应等发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。2组口干反应、皮肤反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的不良反应主要是增加了患者口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制，但经对症处理及早给予护理干预后均可耐受，能大大减轻患者的痛苦，缩短住院时间。
作者：张少群；苏建淳 刊期： 2015年第28期
目的：观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法将240例脑出血患者随机分为研究组及对照组各120例。以在接受微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮治疗者为研究组，未应用纳洛酮治疗者为对照组。对比分析2组临床疗效及不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在脑出血的临床治疗中，联合应用微创颅内血肿清除术及大剂量纳洛酮可有效提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张同星；李萌盟；岳淑霞；高华；郭永锋 刊期： 2015年第28期
新兵训练是培养军人素质、锻炼健康体魄的关键阶段，目的是让新战士实现由老百姓向合格军人的转变。新兵的身心健康和训练质量，关系到部队的安全稳定和战斗力的水平。为此，我们要做好新兵训练中的卫勤保障工作。切实了解掌握新兵的健康状况，是做好新兵训练卫勤保障工作的基础。我院长期担任驻滇某部新兵训练卫勤保障及新兵体检复查工作，为做好新兵训练工作，我们对某部2013年度和2014年度新兵体格复检结果进行了统计分析。
作者：王月兵；李秀银；李莉 刊期： 2015年第28期
目的：观察奥曲肽持续静脉泵入辅助治疗恶性肠梗阻的效果。方法将204例恶性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各102例。对照组采用基础治疗，观察组在对照组基础上加用奥曲肽泵入治疗。治疗后比较2组第4、6天胃液引流量、拔管率、生存期，比较2组非手术治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率和肠瘘率。结果观察组患者在第4天、第6天的胃液引流量均少于对照组（P＜0．05）。观察组拔管率为34．31％显著高于对照组的22．55％（P＜0．05）。观察组患者随访的长时间为33周，对照组随访的长时间为32周，2组随访生存期差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组非手术治疗失败需急症手术率、切口感染率、预防性造口率、肠瘘率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论奥曲肽持续静脉泵入辅助治疗恶性肠梗阻的效果及预后较好，值得临床推广应用。
作者：张建勋；齐金刚；张婷；魏运良 刊期： 2015年第28期
目的：观察超早期动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床效果。方法将126例ACI患者随机分为A、B组各63例。 A组采用超早期尿激酶动脉溶栓支架置入术进行治疗，B组单用动脉溶栓进行治疗。结果治疗前，2组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，2组第1、7、14、21天NIHSS评分均低于治疗前，且A组不同时间点的NIHSS评分明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组总有效率为90．5％明显高于B组的57．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血管全部成功再通占100％，未成功再通为0例，B组血管成功32例占50．8％，未成功再通31例占49．2％，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组发生脑出血1例（1．59％），转院治疗后因中枢性呼吸衰竭而死亡，而A组未有脑出血发生。2组均未发生消化道出血等并发症。结论采用超早期动脉溶栓联合支架植入术治疗ACI，临床疗效值得肯定，安全性较高，值得临床推广应用。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第28期
目的：观察中西药联合治疗特发性膜性肾病（MN）的临床效果。方法将74例MN患者随机分为治疗组和对照组各37例。对照组采用西药治疗，治疗组在对照组基础上加用中药治疗。对比2组临床疗效和不良反应发生情况，对比2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇和三酰甘油水平。结果治疗组总有效率为83．8％高于对照组的62．2％（P＜0．05）。治疗前2组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、总胆固醇、三酰甘油水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后治疗组24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮、总胆固醇和三酰甘油水平均低于治疗前，血浆白蛋白水平高于治疗前，且各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。对照组治疗后24h尿蛋白定量、三酰甘油降低，血浆白蛋白水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05），而血肌酐、尿素氮、总胆固醇水平差异均无统计学意义（ P＞0．05）。2组均无严重不良反应发生。结论中西药联合治疗MN临床疗效好，值得推广应用。
作者：郭文岗；王映林；尹保奇；李庆华；包红梅；王兆佳 刊期： 2015年第28期
目的：2种方法治疗乳腺增生伴癌症患者的临床效果差异。方法将200例乳腺增生伴癌症患者随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用皮下乳腺切除术进行治疗，对照组采用药物治疗。对比2组临床疗效、美容效果和随访预后情况。结果观察组的总有效率、美容良好率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。对所有患者随访1年后，观察组患者局部复发率、再住院率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论皮下乳腺切除术治疗乳腺增生伴癌症安全性较高、操作简单、预后较好，不但能够满足患者形体要求还能保留其乳腺功能，具有重要的临床价值。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第28期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：观察三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸血清转铁蛋白（TRF）、C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将200例新生儿黄疸患儿随机分为试验组和对照组各100例，对照组采取基础治疗联合三联活菌片治疗，试验组在对照组基础上联合高频短时蓝光治疗。分别在2组患者治疗前后检测并比较血清TRF、CRP水平。结果治疗前2组血清TRF、CRP水平差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后2组血清TRF水平明显升高，血清CRP水平明显下降，且试验组波动幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论三联活菌片联合高频短时蓝光照射对新生儿黄疸进行治疗，能有效的降低血清CRP水平和升高血清TRF水平，疗效较好，值得临床推广应用。
作者：张翠丽；张洁；刘云华；王玉梅；索海红 刊期： 2015年第28期
患者女，42岁。于2013年9月10日至我院门诊就诊，患者于入院前半月因咳嗽至上海某医院就诊，当时无痰，无发热，无胸痛，无盗汗。查体：浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音。予头孢类抗生素等治疗，效果不佳，1周后行胸部CT检查发现右肺肿块，边界不清，未见卫星灶，遂进一步查PET-CT见右肺糖代谢异常增高灶，占位性病变（3．0cm ×2．6cm），考虑恶性病变可能性大，即行手术切除肿块，术后病理报告示肉芽肿性病变，符合隐球菌性肉芽肿（右下肺），侵犯第7肋骨。术后无不适，出院后至本院行氟康唑抗真菌治疗1月后，好转出院。
作者：胡明露；屠春林 刊期： 2015年第28期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（bilevel possitive airway pressure ，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis ，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：观察雾化吸入重组人干扰素α-2b辅治小儿手足口病的临床效果。方法将224例患有手足口病的患儿随机分为研究组和对照组各112例。对照组采用利巴韦林进行静脉注射，研究组在对照组基础上增加重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗，对比2组临床疗效和症状体征持续时间。结果研究组患儿治疗总有效率为92．86％高于对照组的70．54％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组发热、皮疹、口腔黏膜疹、易惊、精神不振、烦躁哭闹持续时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。2组肌阵挛持续时间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论采用重组人干扰素α-2b雾化吸入辅治手足口病患儿临床疗效较优，能够明显缩短患儿临床症状及体征持续的时间，缩短患儿的治疗时间，减轻患儿痛苦，值得广泛推广应用。
作者：高秀丽；张建刚；唐春萍；陈娜 刊期： 2015年第28期
目的：观察中药熏洗治疗肛肠疾病患者术后切口的临床效果。方法将688例肛肠疾病手术患者分为观察组474例和对照组214例，观察组给予中药1号和2号协定方熏洗，对照组采用高锰酸钾熏洗。对比2组第1、2疗程疗效。结果观察组第1、2疗程总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论用中药1号、2号协定方熏洗治疗肛肠疾病患者的术后切口，能有效减轻术后肛门疼痛、水肿及促进创面愈合。中药熏洗操作简单易行，迅速起效，无不良反应，具有良好的临床治疗效果。
作者：张洁 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
