姚红伟
目的:探讨小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎对患者T细胞亚群及生活质量的影响。方法将204例重症肺炎患者随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予常规治疗,试验组另给予小剂量多巴胺联合美罗培南治疗,观察2组患者治疗前后T细胞亚群变化及生活质量差异。结果治疗前2组患者CD3+、CD4+、CD8+T细胞数和CD4+/CD8+比值均相近,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均升高,而CD8+T细胞数均降低,且试验组变化幅度明显大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。试验组患者治疗后躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等生活质量各项评价指标及总生活质量均高于对照组,差异均存有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量多巴胺联合美罗培南佐治重症肺炎可显著改善患者T细胞亚群,提高其生活质量,值得临床推广应用。
作者:许彦涛;兰兴敏;邹祥;康薇 刊期: 2015年第28期
目的:观察硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病对患者血流动力学与肾功能的影响。方法将重度妊娠高血压疾病患者220例随机分为观察组和对照组各110例。对照组给予硫酸镁等常规治疗,观察组在对照组基础上给予硝苯地平治疗。对比观察2组患者治疗前后血流动力学与肾功能各项指标的变化情况。结果治疗前2组患者红细胞压积、血黏度、阻力指数(RI)、脐动脉舒张压血流峰速比值(S/D)、24h尿蛋白量、24h尿肌酐量比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后上述指标均显著改善,且观察组改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的临床效果显著,能有效地改善患者血流动力学与肾功能,可有效改善患者的临床症状与体征,降低血压、控制水肿、保护肾脏、控制蛋白尿值得临床推广应用。
作者:裴艳霞;张晓艳;李建才;杨玉梅 刊期: 2015年第28期
目的:观察加味小承气汤对胰十二指肠切除术后患者营养与免疫功能的影响。方法将124例胰十二指肠切除术患者随机分为观察组与对照组各62例。2组患者均在胰十二指肠术后早期给予低剂量的肠内营养与肠外静脉营养联合支持治疗。观察组在此基础上加用小承气汤治疗,对照组同期给予葡萄糖生理盐水。对比观察2组治疗前及治疗后第5天的营养指标(总蛋白、白蛋白、前白蛋白,转铁蛋白,氮平衡)和免疫功能指标[T细胞亚群( CD4+;CD8+;CD4+/CD8+)、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA]水平变化。结果治疗前2组营养指标和免疫指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组各营养指标均高于对照组,观察组CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平和IgM、IgG、IgA水平高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.01)。结论早期加味小承气汤配合肠内、外营养支持治疗可明显改善胰十二指肠切除术后患者营养指标,增强机体免疫功能,提高患者的临床疗效。
作者:王洪军;刘洪波;张保华;康广华;赵海军 刊期: 2015年第28期
目的:对比手术与非手术方法治疗高龄腰椎狭窄患者的临床效果。方法根据治疗方法不同将200例腰椎狭窄患者分为A、B组,A组予以非手术治疗,B组予以手术治疗。对比2组临床疗效、并发症、临床症状改善情况和腰痛病情恢复情况。结果 A组总有效率及并发症发生率均低于B组( P<0.05)。2组临床症状改善情况相比差异不显著(P>0.05)。治疗前2组Fairbank JC评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组Fairbank JC评分均高于治疗前,且B组高于A组( P<0.05)。结论对于老年腰椎狭窄,手术治疗效果优于非手术治疗,Fairbank JC评分较高,但并发症较多。但是,对于那些合并多种内科疾病或无法接受手术的患者,非手术治疗不失为一种有效的治疗方法。
作者:宋洁一;李永胜;张超;刘彩霞;王峰 刊期: 2015年第28期
目的:对比曲安奈德与透明质酸下颌关节上下腔联合注射治疗颞下颌关节紊乱病的效果。方法将212例颞下颌关节紊乱患者随机分为观察组和对照组各106例。观察组和对照组分别使用曲安奈德和透明质酸进行上下腔联合注射治疗,比较2组临床疗效及治疗前和治疗后第1、4、8周疼痛直观模拟标尺( VAS)评分。结果观察组总有效率为93.40%高于对照组的80.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组VAS评分差异无统计学意义( P>0.05)。治疗后2组第1、4、8周VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论曲安奈德与透明质酸治疗颞下颌关节紊乱,均具有很好的止痛作用,但在早期止痛效果方面,曲安奈德比透明质酸表现更为优异,值得在临床中应用。
作者:陈萌;刘佩萱;陈敏霞;张永刚;朱艳霞 刊期: 2015年第28期
目的:比较宫颈电环切除术(LEEP)与射频消融术(RFA)治疗持续性宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)的治疗效果。方法将经阴道镜及活检病理证实为CINⅠ患者137例随机分为LEEP治疗组69例和RFA治疗组68例,对高危型HPV阳性患者术后均给予重组人干扰素α-2b凝胶治疗,比较两种治疗方式的临床疗效。结果2组患者手术时间、治愈率、病变持续率及手术残留率比较差异均无统计学意义(P>0.05);LEEP治疗组术中出血量少于RFA治疗组(P<0.05),复发率低于RFA治疗组(P<0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LEEP手术简便、廉价,患者无痛苦,术后恢复快,是目前治疗持续性CINⅠ安全有效的方法,只要掌握手术指征,规范手术步骤,可获得满意疗效,具有较好的临床推广价值。
作者:李林丽;宋洁;张飒爽;魏杏茹;李润红;刘维杰 刊期: 2015年第28期
目的:观察针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死对患者神经功能及生活质量的影响。方法选取115例老年高血压并发腔隙性脑梗死患者进行头部CT和MRI检查,确诊后对所有患者进行及时的针对性治疗,包括降压治疗、降糖治疗、降脂治疗、改善脑循环治疗等。对比患者治疗前后神经功能缺损评分和Barthel评分。结果治疗后,患者的神经功能缺损评分均低于治疗前,Barthel评分高于治疗前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性治疗可有效改善患者的神经功能及生活能力,能促进患者的恢复,值得推广应用。
作者:宋增平;白冰;贾立川;张娟 刊期: 2015年第28期
目的:分析维持性血液透析(MHD)患者罹患继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的患病率及发病特点。方法连续纳入我院血透室2005年7月-2014年7月MHD患者135例,其中男70例,女65例。测定血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果 MHD并发SHPT共59例(43.70%),其中<65岁者47例(34.81%),>65岁者12例(8.89%);其iPTH范围7~2230(347.28±29.43)pg/ml;透析龄>3年39例(28.89%),透析龄<3年20例(14.81%)。高磷血症61例(45.19%),血磷水平0.79~4.03(1.84±0.57) mmol/L,低钙血症30例(22.22%),血钙1.66~2.83(2.23±0.21)mmol/L;钙磷乘积>55mg/dl的患者36例(26.67%),钙磷乘积(49.28±16.21)mg/dl。结论 MHD患者罹患SHPT的发病率高、预后差,基层医院亟待规范化筛查及治疗。
作者:孙占山 刊期: 2015年第28期
药物不良反应( ADR)是指合格药物在正常用法、用量下出现的与治疗目的无关的或意外的有害反应。医疗机构应建立健全ADR监测与报告制度,定期统计、分析与反馈,避免药物不良反应重复发生,强化患者安全目标管理[1]。现对我院2013年上报国家药物不良反应监测中心的152例ADR报告进行回顾性分析,了解本院ADR发生特点及规律,为临床合理安全用药,及减少药源性疾病提供参考。
作者:王永;鲍志伟;胡霞;刘婷婷 刊期: 2015年第28期
患者,女,64岁,以冠心病收入院,予前列地尔及丹参注射液已经静脉滴注7d,查体:血压110/60mm Hg,第8天上午,当静脉滴注前列地尔组液体时(已滴入约70~80ml)突然出现寒颤,周身发冷,测血压160/90mm Hg,神清,口唇发绀,心肺听诊未闻及明显异常,心电图示:干扰大,HR 109次/min,立即停止静脉滴注,患者寒颤未见缓解,予心电图、血压、血氧饱和度检测,急检血常规、心肌肌钙蛋白I( cTnI)、B型钠尿肽( BNP)等指标结果均正常无变化,遂嘱患者吸氧,保暖,25min后,患者寒颤加重,恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,予甲强龙静脉滴注抗敏,奥美拉唑静脉滴注保护胃黏膜,约30min后,患者寒颤缓解。近年来,临床发现前列地尔注射液与中药联合应用可以取得更好的治疗效果[1],本例为前列地尔注射液与注射用丹参(冻干)合并使用的情况,发生严重过敏样反应,滴注30min内,出现了全身性损害(寒颤、周身发冷)、胃肠系统损害(恶心、呕吐),2种药品皆为怀疑药品,中药注射剂引起过敏样反应机制已经很明确,现重点分析前列地尔注射液不良反应情况。
作者:班向东;徐克芬;韩峰超 刊期: 2015年第28期
目的:观察雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的临床效果。方法经眼底检查、眼底血管荧光造影( FFA)、光相干断层扫描( OCT)检查确认的RVO继发性黄斑水肿21例21只眼行玻璃体腔雷珠单抗注射,对比治疗前及治疗后1、12周的佳矫正视力、非接触眼压( NCT )、FFA表现以及OCT所测量的黄斑中心凹厚度(CMT)。结果21只眼中治疗后1周视力对比术前提高两行以上的有20只眼(95.2%)。治疗后12周视力仍提高两行以上的有19只眼(90.5%),其中为CRVO的1只眼出现了视力回退。 CMT治疗前OCT测量的平均厚度为(562.34±137.8)μm,治疗后第1、12周的平均厚度分别为(275.32±77.3)μm、(189.23±43.5)μm,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前、治疗后第1、12周NCT差异无统计学意义(P<0.05)。21只眼中治疗后未出现眼压明显升高的情况。结论玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体雷珠单抗治疗RVO继发性黄斑水肿能有效提高视力,减轻黄斑水肿,并且无明显眼压升高等并发症。但部分病例可能会出现视力回退,需要重复注射,因此远期疗效及并发症仍需要进一步扩大样本及长期随访。
作者:陈玮;赵晓春;郭颖;刘进清;叶基森 刊期: 2015年第28期
灵芝是一种珍贵的药用真菌,常见的有赤芝、紫芝、薄树芝等。薄芝糖肽注射液是由GC1菌株经液体发酵培养法制得的灵芝属薄树芝干燥菌丝体粉末中提取制得的灭菌水溶液[1],其组分为多糖和多肽。现代分子生物学和免疫学研究表明,薄芝糖肽可促进免疫细胞中DNA的合成及细胞增殖,具有免疫调节作用,可加速免疫应答过程,促进自然杀伤细胞( NKC)、LAK 细胞、Tc 细胞和白介素2( IL-2)、白介素3(IL-3)、干扰素的产生,加强和扩大免疫监视及免疫增强作用[2]。薄芝糖肽因具有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、调节心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用,临床用于进行性肌营养不良、萎缩性肌强直,前庭功能障碍、高血压等引起的眩晕和植物神经功能紊乱、癫痫、失眠症;亦常用于抗肿瘤、肝炎的辅助治疗[3,4]。
作者:郝晓菁;赵喜荣 刊期: 2015年第28期
目的:观察新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的急性不良反应。方法将60例Ⅱ~Ⅲ期鼻咽癌患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行调强适形放射治疗。治疗组采用新福菌素联合奈达铂治疗,对照组采用奈达铂治疗。对比2组口腔黏膜、胃肠道反应、骨髓抑制、口干反应和皮肤反应等不良反应发生情况。结果治疗后在口腔黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制反应等发生率高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。2组口干反应、皮肤反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论新福菌素加奈达铂同步放化疗治疗鼻咽癌的不良反应主要是增加了患者口腔黏膜反应、胃肠道反应和骨髓抑制,但经对症处理及早给予护理干预后均可耐受,能大大减轻患者的痛苦,缩短住院时间。
作者:张少群;苏建淳 刊期: 2015年第28期
目的:观察小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产对孕妇血压及血清泌乳素水平的影响。方法将206例妊娠并高血压剖宫产患者随机分为研究组和对照组各103例。对照组采取小剂量布比卡因腰硬联合麻醉,研究组采取小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉,2组患者于治疗前后测定血压及血清泌乳素水平。结果研究组血压下降率为9.7%(10/103)低于对照组的29.1%(30/103),差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术前血清泌乳素水平差异无统计学意义(P>0.05),手术后均明显升高(P<0.05),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因与布比卡因分别腰硬联合麻醉用于妊娠并高血压剖宫产后血清泌乳素水平均较手术前高,但小剂量罗哌卡因使血压下降更低。
作者:侯宏伟;郑和艳;冯玉梅;张爽;马娇 刊期: 2015年第28期
结核性腹膜炎属于肺外结核,常合并有肠结核、肠系膜淋巴结核、女性内生殖器结核,以上统称为腹部结核病[1]。近年来该病发病有明显上升趋势。女性腹部结核病多发生于20~40岁,青年多见,也常见于绝经后老年妇女,其临床表现复杂多样,缺乏特异性,其三联征“腹胀、腹水、盆腹腔包块”和卵巢恶性肿瘤表现相似,临床极易被误诊为卵巢癌。本文通过对2010年8月-2014年8月收治的24例女性腹部结核病临床资料进行回顾性分析,并对诊断方法、鉴别诊断进行讨论,目的是使基层临床医师加强对该病的认识,避免误诊误治。
作者:付建珍;赵鼎英;张红漫 刊期: 2015年第28期
目的:观察阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎(MP)的疗效。方法选取医院收治的102例MP患儿进行较长疗程的阿奇霉素治疗,疗程为7d,检测并比较患儿治疗前后C反应蛋白( CRP)和人免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)的水平,并评价疗效。结果经过1个疗程的阿奇霉素治疗,显效74例(72.55%),有效24例(23.53%),无效4例(3.92%),总有效率为96.08%。102例小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗后CRP降低,免疫球蛋白水平均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。共计出现不良反应11例(10.78%),其中胃肠道反应5例、局部疼痛感3例,皮疹3例,不良反应较为轻微,经对症处理后消失。结论 CRP和人免疫球蛋白可作为肺炎支原体早期诊断和监测治疗的有效指标,阿奇霉素较长疗程治疗MP疗效确切,不良反应少,值得临床应用。
作者:郭军荣;王明方;高阁欣;张春 刊期: 2015年第28期
目的:观察大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法将228例慢性鼻窦炎患者随机分为试验组和对照组各114例。2组患者均给予大环内酯类药物克拉霉素治疗,试验组另给予鼻内镜手术。对比观察2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间。对比观察2组临床疗效和并发症发生情况。结果治疗前2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、鼻腔黏膜纤毛传输时间差异均无统计学意义( P>0.05)。治疗后,2组鼻内镜评分、鼻窦CT评分低于治疗前,鼻腔黏膜纤毛传输时间短于治疗前,且试验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大环内酯类药物配合内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有显著的临床疗效。
作者:张立彬;夏晓生;普薇;唐爱琴 刊期: 2015年第28期
目的:观察高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果。方法选取该院2012年1月-2013年12月收治的子宫腺肌病患者204例,随机分为观察组和对照组各102例。观察组采用高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗,对照组单纯采用高强度聚焦超声治疗。治疗后比较2组患者的血色素( Hb )、子宫体积、病灶体积、痛经改善情况。结果治疗后12个月观察组患者的Hb高于对照组,子宫体积、病灶体积均小于对照组,患者的疼痛程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高强度聚焦超声联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病效果较好,可显著缩小子宫体积及病灶体积,缓解痛经,值得临床推广应用。
作者:谢红莉;尤玉晓;冯乔;董春梅;李冠兰 刊期: 2015年第28期
患者女,42岁。于2013年9月10日至我院门诊就诊,患者于入院前半月因咳嗽至上海某医院就诊,当时无痰,无发热,无胸痛,无盗汗。查体:浅表淋巴结未扪及肿大,胸廓正常,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音。予头孢类抗生素等治疗,效果不佳,1周后行胸部CT检查发现右肺肿块,边界不清,未见卫星灶,遂进一步查PET-CT见右肺糖代谢异常增高灶,占位性病变(3.0cm ×2.6cm),考虑恶性病变可能性大,即行手术切除肿块,术后病理报告示肉芽肿性病变,符合隐球菌性肉芽肿(右下肺),侵犯第7肋骨。术后无不适,出院后至本院行氟康唑抗真菌治疗1月后,好转出院。
作者:胡明露;屠春林 刊期: 2015年第28期
目的:观察雾化吸入重组人干扰素α-2b辅治小儿手足口病的临床效果。方法将224例患有手足口病的患儿随机分为研究组和对照组各112例。对照组采用利巴韦林进行静脉注射,研究组在对照组基础上增加重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗,对比2组临床疗效和症状体征持续时间。结果研究组患儿治疗总有效率为92.86%高于对照组的70.54%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发热、皮疹、口腔黏膜疹、易惊、精神不振、烦躁哭闹持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组肌阵挛持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用重组人干扰素α-2b雾化吸入辅治手足口病患儿临床疗效较优,能够明显缩短患儿临床症状及体征持续的时间,缩短患儿的治疗时间,减轻患儿痛苦,值得广泛推广应用。
作者:高秀丽;张建刚;唐春萍;陈娜 刊期: 2015年第28期