陈萌；刘佩萱；陈敏霞；张永刚；朱艳霞
目的：比较重组血小板生成素与小剂量人血丙种球蛋白治疗特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫学作用。方法将300例特发性小儿血小板减少性紫癜患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组血小板生成素治疗，B组给予糖皮质激素治疗，C组给予糖皮质激素联合小剂量丙种球蛋白治疗。对比观察3组患儿治疗前后白介素-10（IL-10）、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平变化。结果治疗前3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平均有上升，且A、C组上升幅度均大于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后A组血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平虽然均高于C组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组血小板生成素和小剂量人血丙种球蛋白均可改善特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫功能。
作者：杨建荣；王海玲；高秀丽；方平昌；卢丽燕 刊期： 2015年第28期
目的：观察针对性治疗老年高血压并发腔隙性脑梗死对患者神经功能及生活质量的影响。方法选取115例老年高血压并发腔隙性脑梗死患者进行头部CT和MRI检查，确诊后对所有患者进行及时的针对性治疗，包括降压治疗、降糖治疗、降脂治疗、改善脑循环治疗等。对比患者治疗前后神经功能缺损评分和Barthel评分。结果治疗后，患者的神经功能缺损评分均低于治疗前，Barthel评分高于治疗前，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性治疗可有效改善患者的神经功能及生活能力，能促进患者的恢复，值得推广应用。
作者：宋增平；白冰；贾立川；张娟 刊期： 2015年第28期
目的：2种方法治疗乳腺增生伴癌症患者的临床效果差异。方法将200例乳腺增生伴癌症患者随机分为观察组和对照组各100例，观察组采用皮下乳腺切除术进行治疗，对照组采用药物治疗。对比2组临床疗效、美容效果和随访预后情况。结果观察组的总有效率、美容良好率高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。对所有患者随访1年后，观察组患者局部复发率、再住院率及病死率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论皮下乳腺切除术治疗乳腺增生伴癌症安全性较高、操作简单、预后较好，不但能够满足患者形体要求还能保留其乳腺功能，具有重要的临床价值。
作者：杨更午；段玉然；张世耀；邵慧平；陈桂霞；张建平 刊期： 2015年第28期
目的：观察重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林对小儿手足口病的预后影响差异。方法将300例手足口病患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组人干扰素α-2b联合利巴韦林治疗，B组给予炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗，而C组仅给予利巴韦林治疗，对比3组临床疗效和并发症差异。结果 A组、B组痊愈率均高于C组，并发症发生率均低于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A组、B组痊愈率和并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组人干扰素α-2b与炎琥宁注射液分别联合利巴韦林治疗小儿手足口病均具有良好的预后。
作者：谷颖伟；张翠兰；卢丽燕；金志刚 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭的临床效果。方法将200例陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予心力衰竭常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗；观察组在对照组基础上加用自拟强心汤治疗。治疗后对比2组6min步行距离、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内经（LVESd）、左室射血分数（LVEF）水平。结果治疗前2组6min步行距离、LVEDd、LVESd和LVEF水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组6min步行距离延长，LVEF升高，LVEDd和LVESd降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自拟强心汤佐治陈旧性心肌梗死并难治性心力衰竭，能明显改善患者的心功能，值得临床推广应用。
作者：王永红；唐丽敏；陶利勇；毕丽梅；吴爱萍；王子辉；李艳军 刊期： 2015年第28期
目的：对比手术与非手术方法治疗高龄腰椎狭窄患者的临床效果。方法根据治疗方法不同将200例腰椎狭窄患者分为A、B组，A组予以非手术治疗，B组予以手术治疗。对比2组临床疗效、并发症、临床症状改善情况和腰痛病情恢复情况。结果 A组总有效率及并发症发生率均低于B组（ P＜0．05）。2组临床症状改善情况相比差异不显著（P＞0．05）。治疗前2组Fairbank JC评分差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组Fairbank JC评分均高于治疗前，且B组高于A组（ P＜0．05）。结论对于老年腰椎狭窄，手术治疗效果优于非手术治疗，Fairbank JC评分较高，但并发症较多。但是，对于那些合并多种内科疾病或无法接受手术的患者，非手术治疗不失为一种有效的治疗方法。
作者：宋洁一；李永胜；张超；刘彩霞；王峰 刊期： 2015年第28期
患者女，42岁。于2013年9月10日至我院门诊就诊，患者于入院前半月因咳嗽至上海某医院就诊，当时无痰，无发热，无胸痛，无盗汗。查体：浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓正常，叩诊清音，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音。予头孢类抗生素等治疗，效果不佳，1周后行胸部CT检查发现右肺肿块，边界不清，未见卫星灶，遂进一步查PET-CT见右肺糖代谢异常增高灶，占位性病变（3．0cm ×2．6cm），考虑恶性病变可能性大，即行手术切除肿块，术后病理报告示肉芽肿性病变，符合隐球菌性肉芽肿（右下肺），侵犯第7肋骨。术后无不适，出院后至本院行氟康唑抗真菌治疗1月后，好转出院。
作者：胡明露；屠春林 刊期： 2015年第28期
目的：观察健脾化瘀方联合介入手术用于肝癌肝移植复发患者的疗效及安全性。方法将204例肝癌肝移植后复发患者随机分为试验组和对照组各102例。2组均行介入治疗，试验组另辅以健脾化瘀方治疗。治疗后观察2组患者治疗效果及不良反应。结果试验组总有效率为91．18％高于对照组的74．51％，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后3、6个月存活率及生存期均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者治疗后不良反应事件发生率为12．75％显著低于对照组的31．37％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论健脾化瘀方联合介入手术治疗肝癌肝移植后患者具有良好的治疗效果和可靠的安全性，值得临床推广应用。
作者：李海涛；陈超；张红玉；王艳平 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（ PCT）及C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将重症颅脑损伤患者160例随机分为观察组与对照组各80例。入院后2组患者均给予对症处理，发病24h后观察组经鼻饲注入自拟降炎平衡方煎剂，对照组同期给予同等剂量的葡萄糖生理盐水鼻饲注入。分别于发病后24h及治疗后第3、5天晨空腹抽取肘静脉血5ml，检测并比较2组血清TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平变化。结果治疗前2组血清TNF-α、IL-6、PCT和CRP水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者血清中TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平呈先升后降趋势，且观察组波动幅度小于对照组（ P＜0．05）。结论炎性反应程度与颅脑损伤程度关系密切。自拟降炎平衡方可抑制体内炎性反应水平，调节机体炎性应激反应，有助于重症颅脑损伤患者病情恢复。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第28期
自抗菌药诞生至今，已经救治了无数的细菌感染患者，抗菌药的发明在人类发展史中具有里程碑式的意义。滥用抗菌药不仅能危害人体健康，还会对人体免疫应答产生不良影响，大的危害在于病原菌产生耐药性的速度加快，这将导致抗菌药作用减弱。笔者对中心内使用抗菌药的处方进行了研究，并分析了抗菌药致不良反应的原因，提出了提高用药安全性的对策，现报道如下。
作者：冯家驷 刊期： 2015年第28期
非诺贝特属于氯贝丁酸衍生物类调节血脂药物，其具有降低三酰甘油、胆固醇的合成并增加其分解的作用，另外可以通过增加载脂蛋白A1起到升高高密度脂蛋白的作用，其临床主要应用于饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症和高三酰甘油血症［1］。非诺贝特主要的不良反应为胃肠道反应、皮肤过敏反应、肝肾功能损害，严重的不良反应是横纹肌溶解症，近年来国内外均有病例报道。本文介绍1例患者应用非诺贝特过量后发生横纹肌溶解的临床情况，以期为临床合理用药提供参考。
作者：黄天国；陈玲园；葛英 刊期： 2015年第28期
新兵训练是培养军人素质、锻炼健康体魄的关键阶段，目的是让新战士实现由老百姓向合格军人的转变。新兵的身心健康和训练质量，关系到部队的安全稳定和战斗力的水平。为此，我们要做好新兵训练中的卫勤保障工作。切实了解掌握新兵的健康状况，是做好新兵训练卫勤保障工作的基础。我院长期担任驻滇某部新兵训练卫勤保障及新兵体检复查工作，为做好新兵训练工作，我们对某部2013年度和2014年度新兵体格复检结果进行了统计分析。
作者：王月兵；李秀银；李莉 刊期： 2015年第28期
目的：观察潜伏性结核菌感染（LTBI）对女性内生殖系统的影响。方法66例不孕症患者据PPD试验结果分为潜伏性结核菌感染组（A组）36例，非潜伏性结核菌感染组（B组）30例。对比2组月经情况和超声检查子宫、输卵管及子宫内膜情况。结果2组月经周期和月经量差异无统计学意义（P＞0．05）。超声检查显示2组子宫形态、子宫内膜正常率差异无统计学意义（P＞0．05）。2组输卵管正常、双侧输卵管异常率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 LTBI对患者月经量、月经周期、子宫内膜厚度、子宫腔形态无明显不良影响；但可造成患者双侧输卵管梗阻，从而导致不孕。
作者：杨玉杰；朱艳霞；张彦玲；曹雅君；杨静华 刊期： 2015年第28期
目的：探讨血清sICAM-1、PCT水平与急性胰腺炎的相关性。方法选择2013年2月－2014年10月我院就诊的102例急性胰腺炎患者为研究组，选择同期入我院检查的健康者80例为健康组，对比观察2组血清可溶性细胞间粘附分子-1（ sICAM-1）、降钙素原（ PCT）水平。结果研究组血清sICAM-1、PCT水平均显著性的高于健康组（ P＜0．05）。结论血清sICAM-1、PCT与急性胰腺炎具有相关性，可作为急性胰腺炎诊断的血清学检查指标，其对疾病的辅助诊断具有重要的临床意义。
作者：张耀辉；何丽彩；张江丽；王银平；苏旭辉 刊期： 2015年第28期
急性脑梗死是脑内血栓形成或动脉硬化后缺血缺氧终导致脑组织局部缺血性坏死，出现相应的神经功能缺损。脑梗死主要分为三型，脑血栓形成、脑梗死和腔隙性脑梗死。对急性期脑梗死患者进行及时、有效的处理是非常必要的，这对争取抢救时间、降低致残率、改善脑梗死患者生活质量均有重要意义。本文就急性脑梗死的临床治疗方法综述如下。
作者：潘阿莉 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死的临床效果。方法将216例冠心病并脑梗死患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组仅给予苯磺酸氨氯地平治疗，研究组给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗，比较2组临床疗效、神经功能缺损程度（ ESS ）评分和药物不良反应发生率。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组ESS评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P均＜0．05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死，可提高患者的ESS评分，显著提高了临床疗效，且不增加不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：苏旭辉；何素华；狄静；王竹海 刊期： 2015年第28期
肺孢子菌肺炎是由肺孢子菌引起的急性肺炎，初常见于早产儿、器官移植及肿瘤、免疫缺陷的患者［1］。肺孢子菌肺炎临床症状无特异性，病程进展快，易发展为低氧血症、呼吸衰竭，误诊率和病死率均高［2］。高剂量复方磺胺甲口恶唑（复方新诺明）是治疗肺孢子菌肺炎的一线药物，但是，有些患者表现对磺胺耐药或有应用磺胺药物的禁忌证。因此，如何提高治疗肺孢子菌肺炎的特异性药物的疗效及安全性仍是值得深入研究的问题［3］。我院应用卡泊芬净联合胸腺肽及小剂量复方新诺明治疗肺孢子菌肺炎25例，取得较好效果。现报道如下。
作者：魏月霞；相巧丽；姚彦芬；马强 刊期： 2015年第28期
目的：观察高剂量人免疫球蛋白辅治重度小儿过敏性紫癜对患者免疫学指标变化。方法将204例过敏性紫癜患儿随机分为试验组和对照组各102例。2组患儿均给予常规对症治疗，试验组额外给予高剂量人免疫球蛋白。观察2组患儿治疗前后免疫学指标变化。结果治疗前2组患者CD4＋T细胞数、CD8＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者CD4＋T细胞数和CD4＋／CD8＋比值均升高，CD8＋T细胞数均降低，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前2组患者血清IgG、IgA、IgM和IgE水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，2组IgG、IgM、IgE水平均降低（P＜0．05），但2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组IgA均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论高剂量人免疫球蛋白辅治重度小儿过敏性紫癜可有效提高CD4＋T细胞水平，降低CD8＋T细胞和血清IgA水平，从而升高CD4＋／CD8＋比值，恢复患者免疫水平。
作者：刘云华；刘景芬；孙宝会；甄风玲；张立胜 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟益气固肾化瘀方对终末期肾病尿毒症期维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者营养水平的影响。方法将终末期肾病尿毒症期维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者120例随机分为研究组与对照组各60例。2组患者均给予常规血液透析，3次／周。研究组另给予自拟益气固肾化瘀方治疗，对照组同期给予同等剂量的温水口服。治疗观察时间为3个月。对比2组治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白水平。对比2组治疗前后相对体质量（ BW）、肱三头肌皮褶厚度（ TSF）、软尺测量上臂中段肌肉周径（ AMC）。结果治疗后，研究组患者血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均高于治疗前，且高于对照组（P＜0．05）；对照组患者治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，研究组BW、TSF，AMC较治疗前明显增加，且多于对照组（P＜0．05）。对照组治疗前后BW、TSF，AMC较治疗前变化不明显，组内比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论自拟益气固肾化瘀方能够升高维持性血液透析伴营养不良—炎性反应综合征患者营养不良状态，值得临床推广应用。
作者：刘胜辉；芦永欣；王青月；耿耀伟；贾振伟 刊期： 2015年第28期
目的：探讨当归补血汤联合重组人粒细胞刺激因子防治乳腺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法将60例乳腺癌化疗患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予当归补血汤及重组人粒细胞刺激因子治疗，对照组仅给予重组人粒细胞刺激因子治疗。对比2组骨髓抑制情况和化疗后感染情况。结果2组患者化疗前白细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而治疗组化疗第7、14、21天白细胞计数高于对照组（P＜0．05）。对照组化疗前后白细胞水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组化疗后白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板Ⅲ～Ⅳ度抑制情况明显轻于对照组（P＜0．05）。在整个治疗周期中，治疗组感染发生率为3．3％（1／30）低于对照组的26．7％（8／30）（P＜0．05）。结论当归补血汤联合皮下注射重组人粒细胞刺激因子可防治乳腺癌化疗后骨髓抑制，值得临床推广应用。
作者：张宇峰；付培亭；刘秀宝；马利燕 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
