陈萌；刘佩萱；陈敏霞；张永刚；朱艳霞
目的：比较重组血小板生成素与小剂量人血丙种球蛋白治疗特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫学作用。方法将300例特发性小儿血小板减少性紫癜患儿随机分为A、B、C组各100例。 A组给予重组血小板生成素治疗，B组给予糖皮质激素治疗，C组给予糖皮质激素联合小剂量丙种球蛋白治疗。对比观察3组患儿治疗前后白介素-10（IL-10）、细胞毒T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4）、转化生长因子-β1（TGF-β1）水平变化。结果治疗前3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平均有上升，且A、C组上升幅度均大于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后A组血清IL-10、CTLA-4和TGF-β1水平虽然均高于C组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论重组血小板生成素和小剂量人血丙种球蛋白均可改善特发性小儿血小板减少性紫癜的免疫功能。
作者：杨建荣；王海玲；高秀丽；方平昌；卢丽燕 刊期： 2015年第28期
患者，女，64岁，以冠心病收入院，予前列地尔及丹参注射液已经静脉滴注7d，查体：血压110／60mm Hg，第8天上午，当静脉滴注前列地尔组液体时（已滴入约70～80ml）突然出现寒颤，周身发冷，测血压160／90mm Hg，神清，口唇发绀，心肺听诊未闻及明显异常，心电图示：干扰大，HR 109次／min，立即停止静脉滴注，患者寒颤未见缓解，予心电图、血压、血氧饱和度检测，急检血常规、心肌肌钙蛋白I（ cTnI）、B型钠尿肽（ BNP）等指标结果均正常无变化，遂嘱患者吸氧，保暖，25min后，患者寒颤加重，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，予甲强龙静脉滴注抗敏，奥美拉唑静脉滴注保护胃黏膜，约30min后，患者寒颤缓解。近年来，临床发现前列地尔注射液与中药联合应用可以取得更好的治疗效果［1］，本例为前列地尔注射液与注射用丹参（冻干）合并使用的情况，发生严重过敏样反应，滴注30min内，出现了全身性损害（寒颤、周身发冷）、胃肠系统损害（恶心、呕吐），2种药品皆为怀疑药品，中药注射剂引起过敏样反应机制已经很明确，现重点分析前列地尔注射液不良反应情况。
作者：班向东；徐克芬；韩峰超 刊期： 2015年第28期
前足背损伤由于局部软组织菲薄，损伤后易形成肌腱骨质外露的创面，局部需行血运丰富可靠的皮瓣修复早已形成共识［1］。游离的股前外皮瓣修复对显微外科技术要求较高，难以在基层普及应用，且组织较臃肿，影响穿鞋，外观不佳，需二期手术整形。自2011年3月至今我科采用旋转点下移的外踝上皮瓣修复前足背皮肤缺损11例，疗效较满意，现报道如下。
作者：张建华 刊期： 2015年第28期
在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物者，在描述中应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源交待；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体质量；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度要求、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。
作者： 刊期： 2015年第28期
目的：观察喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病的临床疗效及安全性。方法将205例小儿手足口病患儿随机分为观察组103例和对照组102例。观察组给予喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗，对照组给予阿昔洛韦治疗，治疗后比较2组临床疗效和退热时间、疮疹消失时间及住院时间。结果观察组总有效率为96．12％高于对照组的76．47％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组退热时间、疱疹消退时间及住院时间均短于对照组（P＜0．05）；2组均未见严重不良反应发生。结论喜炎平注射液联合阿昔洛韦治疗手足口病患儿疗效确切，且未发现不良反应，值得临床推广应用。
作者：冉涛；贾艳敏；赵伟；许丽娟 刊期： 2015年第28期
目的：观察新辅助化疗治疗结肠癌肝转移对患者血清血管内皮生长因子（VEGF）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原19-9（CA199）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21-1）水平的影响。方法选择2010年3月－2011年12月我院就诊的112例结肠癌肝转移患者，所有患者均给予新辅助化疗治疗。观察患者在治疗前后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平变化。结果112例患者治疗后血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平均显著性的低于治疗前（P＜0．05）。结论新辅助化疗治疗结肠癌肝转移能有效的降低患者血清VEGF、CEA、CA199、CYFRA21-1水平。
作者：马景训；白玉洁；丁向飞；霍贵通 刊期： 2015年第28期
目的：对比2种不同方法治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果。方法将240颗穿髓型楔状缺损牙齿随机分为A组和B组各120颗。 A组采用玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗。 B组经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost 高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织。对比2组修复成功率和失败发生情况。结果2组成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。虽然B充填物脱落和根尖周炎发生率低于A组，但2组总体修复失败率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论玻璃纤维桩加强牙颈部抗力的同时充填唇颊侧洞型和牙合面洞型（加强充填法）治疗穿髓型牙齿楔状缺损的效果较好，且与经根管治疗，保留楔状缺损上方颊侧悬突牙体组织，颊、舌根管内采用LuxaPost高强度玻璃纤维桩、LuxaCore双固化冠核复合树脂及金属全冠修复缺损牙体组织的治疗效果相当，但未经冠修复，减少患者的治疗费用，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
作者：平燕；成亚珍；蔡志宇；张艳；王丹 刊期： 2015年第28期
目的：观察自拟降炎平衡方对重症颅脑损伤患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（ PCT）及C反应蛋白（ CRP）水平的影响。方法将重症颅脑损伤患者160例随机分为观察组与对照组各80例。入院后2组患者均给予对症处理，发病24h后观察组经鼻饲注入自拟降炎平衡方煎剂，对照组同期给予同等剂量的葡萄糖生理盐水鼻饲注入。分别于发病后24h及治疗后第3、5天晨空腹抽取肘静脉血5ml，检测并比较2组血清TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平变化。结果治疗前2组血清TNF-α、IL-6、PCT和CRP水平差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗后，2组患者血清中TNF-α、IL-6、PCT及CRP水平呈先升后降趋势，且观察组波动幅度小于对照组（ P＜0．05）。结论炎性反应程度与颅脑损伤程度关系密切。自拟降炎平衡方可抑制体内炎性反应水平，调节机体炎性应激反应，有助于重症颅脑损伤患者病情恢复。
作者：韩峰；孟良军；贺英；张国欣；郭秉权 刊期： 2015年第28期
目的：探讨改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效差异。方法将196例复杂性胫骨平台骨折患者随机分为观察组和对照组各98例。观察组采用改良双切口双钢板治疗，对照组采用单侧钢板内固定治疗。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、开始下地负重时间及固定疗效的差异。结果2组患者手术时间、切口长度、术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05），但观察组骨折愈合时间、开始下地负重时间均短于对照组（P＜0．05）。观察组固定治疗的优良率为86．73％高于对照组的83．67％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论改良双切口双钢板与单侧钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折均具有良好的治疗作用，但改良双切口双钢板在骨折愈合时间、开始下地负重时间方面均优于单侧钢板内固定治疗，值得推广应用。
作者：王春明；董泽凯；王冬梅；武卫平 刊期： 2015年第28期
目的：探讨不同时间血管内介入治疗颅内动脉瘤对患者血清相关因子水平的影响。方法将330例颅内动脉瘤患者根据手术距发病时间将患者分为3组，即手术距发病时间＜4d的为A组（132例），手术距发病时间4～14d的为B组（126例），手术距发病时间14～30d的为C组（72例），分别于发病时和发病后40d时检测并比较3组患者血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平。结果 A、B、C 3组刚发病时均具有较高的血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平，且3组间相差无统计学意义（ P＞0．05）；发病后40d时3组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平均较发病时显著性的降低（ P＜0．05）；发病后40d时A组和B组血清Cys-C、Caspase3、MMP-9水平显著性的低于C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。但A组和B组各指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论颅内动脉瘤在手术距发病时间＜4d和手术距发病时间4～14d时间段行血管内介入治疗的效果优于手术距发病14～30d的血管内介入的治疗效果。
作者：张生；张国欣；刘雅丽；赵湘萍；徐翔 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿奇霉素较长疗程治疗小儿支原体肺炎（MP）的疗效。方法选取医院收治的102例MP患儿进行较长疗程的阿奇霉素治疗，疗程为7d，检测并比较患儿治疗前后C反应蛋白（ CRP）和人免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）的水平，并评价疗效。结果经过1个疗程的阿奇霉素治疗，显效74例（72．55％），有效24例（23．53％），无效4例（3．92％），总有效率为96．08％。102例小儿肺炎支原体肺炎患儿治疗后CRP降低，免疫球蛋白水平均升高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。共计出现不良反应11例（10．78％），其中胃肠道反应5例、局部疼痛感3例，皮疹3例，不良反应较为轻微，经对症处理后消失。结论 CRP和人免疫球蛋白可作为肺炎支原体早期诊断和监测治疗的有效指标，阿奇霉素较长疗程治疗MP疗效确切，不良反应少，值得临床应用。
作者：郭军荣；王明方；高阁欣；张春 刊期： 2015年第28期
目的：观察超早期动脉溶栓联合支架置入术治疗急性脑梗死（ACI）患者的临床效果。方法将126例ACI患者随机分为A、B组各63例。 A组采用超早期尿激酶动脉溶栓支架置入术进行治疗，B组单用动脉溶栓进行治疗。结果治疗前，2组NIHSS评分差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，2组第1、7、14、21天NIHSS评分均低于治疗前，且A组不同时间点的NIHSS评分明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 A组总有效率为90．5％明显高于B组的57．1％，差异有统计学意义（P＜0．05）。 A组血管全部成功再通占100％，未成功再通为0例，B组血管成功32例占50．8％，未成功再通31例占49．2％，组间比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。 B组发生脑出血1例（1．59％），转院治疗后因中枢性呼吸衰竭而死亡，而A组未有脑出血发生。2组均未发生消化道出血等并发症。结论采用超早期动脉溶栓联合支架植入术治疗ACI，临床疗效值得肯定，安全性较高，值得临床推广应用。
作者：胡艳芹；李素荣；赵玉涛；杨迎花；张伟伟 刊期： 2015年第28期
目的：比较奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知及行为能力的影响差异。方法将300例阿尔茨海默病患者随机分为A、B、C组各100例。 A组给予奥氮平联合多奈哌齐治疗，B组给予喹硫平联合多奈哌齐治疗，C组仅给于单纯多奈哌齐治疗。对比观察3组患者治疗前后CASI、ADAS-cog和ADL评分。结果治疗前3组患者CASI、ADAS-cog及ADL评分差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后3组患者上述评分均有降低，且A、B组降低幅度均大于C组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。但A、B组治疗后各评分相近，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论奥氮平与喹硫平分别联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病均可显著改善患者认知和行为能力。
作者：董学峰；于永革；田晏升；康克楠 刊期： 2015年第28期
目的：探讨当归补血汤联合重组人粒细胞刺激因子防治乳腺癌化疗后骨髓抑制的效果。方法将60例乳腺癌化疗患者随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组给予当归补血汤及重组人粒细胞刺激因子治疗，对照组仅给予重组人粒细胞刺激因子治疗。对比2组骨髓抑制情况和化疗后感染情况。结果2组患者化疗前白细胞计数比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而治疗组化疗第7、14、21天白细胞计数高于对照组（P＜0．05）。对照组化疗前后白细胞水平变化差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组化疗后白细胞、粒细胞、血红蛋白、血小板Ⅲ～Ⅳ度抑制情况明显轻于对照组（P＜0．05）。在整个治疗周期中，治疗组感染发生率为3．3％（1／30）低于对照组的26．7％（8／30）（P＜0．05）。结论当归补血汤联合皮下注射重组人粒细胞刺激因子可防治乳腺癌化疗后骨髓抑制，值得临床推广应用。
作者：张宇峰；付培亭；刘秀宝；马利燕 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死的临床效果。方法将216例冠心病并脑梗死患者随机分为研究组和对照组各108例。对照组仅给予苯磺酸氨氯地平治疗，研究组给予阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗，比较2组临床疗效、神经功能缺损程度（ ESS ）评分和药物不良反应发生率。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；治疗后2组ESS评分均高于治疗前，且研究组高于对照组（P均＜0．05）；研究组患者的不良反应发生率低于对照组（ P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病并脑梗死，可提高患者的ESS评分，显著提高了临床疗效，且不增加不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：苏旭辉；何素华；狄静；王竹海 刊期： 2015年第28期
目的：探讨药学监护对肾病综合征（NS）患者用药安全性的影响。方法将200例NS患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗；观察组在对照组基础上给予药学监护。对比2组药物不良反应发生情况。结果观察组各药物不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论采用低分子肝素联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗NS患者时，药学监护应用可明显提高NS患者的用药安全性，值得临床推广应用。
作者：李润娥；郑立平；武超；李录花 刊期： 2015年第28期
米非司酮是一种受体水平孕激素拮抗剂，自20世纪80年代以来，逐渐在临床上被推广并应用于妇产科疾病的治疗中。米非司酮的应用早主要是在终止早期妊娠方面，并取得了显著的临床效果［1］。随着医学界对米非司酮研究的不断深入与发展，使该药物在妇产科的其他方面也得到了推广，如在异位妊娠、终止中晚期妊娠或死胎引产、紧急避孕、子宫内膜异位症、更年期功血、子宫腺肌病、子宫肌瘤、乳腺癌等方面的治疗。本文现将米非司酮在异位妊娠非手术治疗中的临床应用介绍如下。
作者：管建华；苏翼；胡冬梅 刊期： 2015年第28期
目的：观察阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死（ACI）的临床效果。方法将240例ACI患者随机分为A组和B组和C组各80例。 A组采用阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗。 B组采用通心络胶囊治疗。 C组采用阿托伐他汀治疗。比较3组临床疗效和不良反应发生情况。比较3组治疗前后血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。比较3组治疗前和治疗后1、3、6个月的神经功能缺损（NIHSS）评分和日常生活活动能力（Barthel）评分。结果 A组总有效率高于B组和C组（P＜0．05）。治疗后第1、3、6个月，3组NIHSS评分低于治疗前，Barthel评分高于治疗前，且A组波动幅度大于B、C组（ P＜0．05）。治疗后3组VEGF水平升高，hs-CRP水平降低，且A组波动幅度大于B组和C组（P＜0．05）。结论阿托伐他汀联合通心络胶囊治疗急性脑梗死，可明显降低患者炎性反应水平，促进患者新生血管形成，改善患者神经功能缺损，提高患者的生活质量，疗效优于单用阿托伐他汀和通心络胶囊，具有较好的社会经济效益，值得临床推广应用。
作者：朱晓娟；陈欢；孙丽娟；齐磊；杨春磊；白小亮 刊期： 2015年第28期
目的：探讨脑脊液中红细胞和蛋白质含量与颅脑损伤术后脑积水的相关性。方法选择2012年2月－2014年11月我院行颅脑损伤手术患者204例，其中104例患者术后并发脑积水为脑积水组，100例未并发脑积水为无脑积水组。对比观察2组患者术后第1、3、5、7、14、21、28天脑脊液中红细胞、蛋白质的含量。结果颅脑损伤术后第1～28天，脑积水组红细胞和蛋白质波动幅度大于无脑积水组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论颅脑损伤术后脑积水的患者脑脊液中红细胞和蛋白质的变化较无脑积水患者大，临床上可监测2者含量辅助判断是否伴有脑积水。
作者：李嘉；赵东海；李皎尧；吴宪泽；孙广峰 刊期： 2015年第28期
目的：观察微创颅内血肿清除术后联用大剂量纳洛酮治疗脑出血的临床效果。方法将240例脑出血患者随机分为研究组及对照组各120例。以在接受微创颅内血肿清除术后应用大剂量纳洛酮治疗者为研究组，未应用纳洛酮治疗者为对照组。对比分析2组临床疗效及不良反应发生率。结果研究组总有效率高于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在脑出血的临床治疗中，联合应用微创颅内血肿清除术及大剂量纳洛酮可有效提高患者临床治疗效果，值得临床推广应用。
作者：张同星；李萌盟；岳淑霞；高华；郭永锋 刊期： 2015年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
