Alvira Jafar Chowdhury；王瑞伟；王公明；王旭；张孟元
目的 探讨奥沙利铂并不同分割模式照射对大鼠肾上腺近期生物学效应的影响.方法 将150只Wistar大鼠随机分为对照组(A组)、单纯化疗组(B组)、奥沙利铂+常规分割(12 Gy/5次/1周)组(C组)、奥沙利铂+低分割(12 Gy/2次/1周)组(D组)和奥沙利铂+大分割(12 Gy/1次/1周)组(E组).其中C、D、E组先给予腹腔注射奥沙利铂15 mg/kg,后给予6 MV的X线照射,总照射剂量为12Gy.于照射前和完成照射后第3、7、14、30天8:00在深度麻醉下每组处死6只大鼠,测定血皮质醇水平,观察肾上腺组织学改变.结果 B、C、D、E组大鼠照射后第3天血皮质醇分泌增多,肾上腺髓质内毛细血管网出现扩张充血;第7天血皮质醇分泌较前下降,肾上腺皮质体积呈现不同程度缩小;第14天血皮质醇下降至基础水平,肾上腺皮质球状带细胞代偿性增生;第30天血皮质醇分泌轻度上升,肾上腺形态结构恢复.照射后第3天大鼠血皮质醇水平与照射剂量之间存在明显剂量效应关系(F=25.340,P＜0.01).结论 同步放化疗可引起大鼠肾上腺的急性损伤,不同分割方式照射后皮质醇分泌量和肾上腺形态结构发生阶段性的适应性改变,并且与照射剂量有关.
作者：宗蕊；安永恒 刊期： 2017年第01期
目的 比较氟比洛芬酯超前镇痛复合不同剂量舒芬太尼对小儿骨盆截骨矫形术术后镇痛的效果,寻找适合小儿的术后镇痛模式.方法 于我院小儿骨科选取拟于全麻下行骨盆截骨矫形术的3～10岁的先天性髋脱位病儿90例,将病儿随机分为N1、N2、N3共3组.3组切皮前均给予静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg超前镇痛,病人自控镇痛(PCA)所用舒芬太尼的剂量分别为1.5、2.0、2.5 μg/kg.PCA泵中昂丹司琼含量均为0.1 mg/kg,加生理盐水至100mL.记录各组病儿在麻醉恢复室拔除气管插管时间,病儿术后2、4、8、12、24、48h的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后48 h内PCA按压次数以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 3组病儿在恢复室的术后拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).FLACC评分比较,术后4、8、12h,N2组、N3组低于N1组,N3组低于N2组,差异有统计学意义(F=3.664～84.558,P＜0.05);术后24、48 h,N3组低于N1组,差异有统计学意义(F =4.225、8.667,P＜0.05).Ramsay评分比较,术后4、8、12h,N2组和N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=5.367～24.996,P＜0.05);术后24、48 h,N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=14.073、6.074,P＜0.05).术后48 h内PCA泵按压次数,N1组13次,N2组7次,N3组3次,差异有统计学意义(x 2=6.410,P＜0.05).N3组术后48 h内恶心、呕吐发生率高于N1组和N2组,差异有统计学意义(x 2=7.587,P＜0.05).结论 氟比洛芬酯1 mg/kg超前镇痛复合舒芬太尼2.0 μg/kg是一种理想的小儿骨盆截骨矫形术的PCA模式.
作者：Alvira Jafar Chowdhury；王瑞伟；王公明；王旭；张孟元 刊期： 2017年第01期
目的 探讨自适应迭代算法(Asir-V)技术在儿童腹部CT低剂量扫描中的应用价值.方法 腹痛病儿60例,随机分为3组,每组20例.均行CT扫描,扫描参数:螺旋扫描,管电压100 kV;自动管电流10～450 mA,层厚2.5 mm,螺距0.992,噪声指数为9.A组Asir-V为30％,B组Asir-V为50％,C组Asir-V为70％.分别测量3组病人肝门层面、右肾下极层面、耻骨联合层面背部肌肉CT值及标准差(SD)的平均值、剂量长度乘积(DLP),并换算有效剂量(ED).由两位医师进行独立阅片,对图像质量进行主观评分并比较.结果 3组间SD比较,差异无显著性(P＞0.05);随着Asir-V的提高,DLP、ED降低,差异有统计学意义(F=39.397、19.156,q=3.347～12.231,P＜0.05).3组图片图像质量均符合临床诊断要求(≥3分),两位医师阅片一致性良好.结论 随着Asir-V水平的提高,图像噪声保持稳定,辐射剂量有效降低.
作者：李成龙；张欣贤；郝向东；李钱程 刊期： 2017年第01期
目前,肿瘤发病率和死亡率不断上升,姑息治疗的理念在全球范围内日益得到认同,已成为当前肿瘤学界的研究热点.近年来,我国姑息治疗发展迅速,为肿瘤病人带来了更大的临床获益.若能在肿瘤诊断初期就制定包括姑息治疗在内的综合治疗计划,对于提高肿瘤病人生活质量、延长生存期会有明确帮助.本文对恶性肿瘤姑息治疗的发展概况与展望进行综述.
作者：张秋杰；邱文生 刊期： 2017年第01期
目的 探讨四维超声技术对胎儿先天性心脏病的辅助诊断价值.方法 本院超声科2010-2015年初步筛选的高危孕妇879例,均采用二维超声和四维超声进行产前筛查,以引产后解剖结构或产后随访结果作为金标准,评价产前四维超声检查辅助诊断胎儿先天性心脏病的价值.结果 四维超声联合二维超声共正确检出38例先天性心脏病胎儿,漏诊1例,误诊3例,诊断的灵敏度、特异度和一致性Kappa值分别为97.44％、99.64％和0.948;二维超声正确检出35例先天性心脏病胎儿,漏诊4例,误诊8例,诊断的灵敏度、特异度和一致性Kappa值分别为89.74％、99.05％和0.847.四维超声联合二维超声诊断先天性心脏病胎儿的Kappa值高于单用二维超声,差异具有统计学意义(x 2 =3.879,P＜0.05).结论 四维超声对胎儿先天性心脏病的辅助诊断具有较高的临床价值,与临床确诊结果的一致性较高.
作者：贾立娟 刊期： 2017年第01期
目的 分析影像学检查骨膜三角、针状骨膜反应征象与骨病变良恶性的关系.方法 收集行影像学检查并经病理检查证实有骨膜反应的病人897例,根据病理结果分成恶性病变组85例、良性病变组812例,比较两组骨膜三角、针状骨膜反应征象的出现情况.结果 恶性病变组影像学表现为骨膜三角征象43例(50.6％),良性病变组6例(0.7％),两组比较差异有显著性(x2 =360.6,P＜0.01).恶性病变组影像学表现为针状骨膜反应30例(35.3％),良性病变组4例(0.5％),两组比较差异有显著性(x2=246.1,P＜0.01).结论 骨膜三角、针状骨膜反应征象在良恶性骨病变中均可出现,但多见于恶性骨肿瘤,少数情况下也可见于快速进展的多种良性骨病变.
作者：刘树宁；徐文坚；陈海松 刊期： 2017年第01期
目的 观察SLIPA喉罩全麻复合颈丛神经阻滞在沙滩椅体位锁骨骨折内固定手术中的应用效果.方法 选择择期行锁骨骨折复位内固定手术病人48例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组),各24例.两组均采用全麻复合颈丛神经阻滞,S组采用喉罩通气,G组采用气管导管通气.记录入室5 min后(T0)、颈丛神经阻滞成功后15 min静脉麻醉诱导前(T1)、喉罩或气管导管插入即刻(T2)、拔除喉罩或气管导管前(T3)、拔除后即刻(T4)5个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR).监测置入喉罩前(或插管前)、置入喉罩后(或插管后)30 min、插管后1h动脉血酸碱度(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、气道压峰值(PAW).观察两组病人拔管后不良反应.结果 G组T2和T4时间点的MAP和HR均高于T1(F=10.682、26.713,P＜0.05);与S组比较,G组T2和T4时间点的MAP和HR均明显升高(t=2.162～2.690,P＜0.05);两组各时点的PAW、PaCO2在体位改变后均在正常范围.拔管后G组有6例发生呛咳;S组有3例诉咽干,2例诉胃胀气;两组均有1例拔管时出现渗血,两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).两组均无反流误吸发生.结论 SLIPA喉罩全麻复合颈丛神经阻滞用于沙滩椅体位锁骨骨折内固定手术,可取得与插管全麻相同的麻醉效果,但随使用时间延长密闭性有降低趋势.
作者：周民；许秋平 刊期： 2017年第01期
目的 了解血流感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性.方法 收集我院2010-2015年血培养中分离出的铜绿假单胞菌,采用VITEK-2 compact全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHO-NET 5.6软件进行药敏结果分析.结果 6年间我院共检出铜绿假单胞菌93株,占分离细菌总数的4.52％.感染科室分布以ICU为主,占26.88％.药敏试验结果显示,分离出的铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,对阿米卡星耐药率低,其对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率分别为40.4％、26.9％、21.5％、19.4％、38.7％、5.4％、29.0％、29.0％、35.5％和34.4％,未发现对多黏菌素B耐药菌株.多重耐药株的总检出率为46.23％.结论 铜绿假单胞菌在血流感染中占重要地位,血培养临床分离出的铜绿假单胞菌株对常用抗菌药物耐药性较严重.
作者：解泽强；菅记涌；孙盼盼；陈亮 刊期： 2017年第01期
目的 探讨痛风病人的心理健康与社会支持状况,并分析两者之间的相关性.方法 采用自制痛风疾病调查问卷、凯斯勒心理疾患量表(K10)与社会支持评定量表(SSRS),对青岛两家综合医院痛风及内分泌门诊230例痛风病人进行问卷调查.结果 痛风病人心理健康得分为17.10±4.66,明显低于国内常模,差异有显著性(t=7.060,P＜0.01);痛风病人社会支持得分总分为39.25±7.42,明显低于国内常模,差异有显著性(t=-10.161,P＜0.01);相关性分析表明,心理健康得分与社会支持得分总分、客观支持得分、主观支持得分、对社会支持的利用度得分呈显著负相关(r=-0.880～-0.436,P＜0.01).结论 痛风病人的心理健康状况较差,社会支持状况较低.在临床工作中,医护人员应重视病人的社会支持,并根据病人的心理健康状况及时给予疏导,增加病人的社会支持,改善病人心理健康状况,提高其生活质量.
作者：张凡；李冬梅；郑雨；温肇霞；尹雪燕；于鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨鱼类的摄入量与心血管疾病(CVD)死亡风险之间的关系.方法 检索PubMed、Web ofScience、EMBASE、万方以及中国知网数据库,收集从建库至2016年9月所有有关鱼类摄入量与CVD死亡风险关系的中英文文献.采用随机效应模型计算合并RR值及95％可信区间(CI).采用限制性立方样条模型计算剂量反应关系.结果 有14篇队列研究包含了487 442例研究对象符合纳入标准.相对于低的鱼类摄入量,高的鱼类摄入量与CVD死亡率之间的合并RR值为0.91 (95 ％CI=0.85～0.96);剂量反应关系结果显示,两者之间呈非线性关系(P=0.041).结论 高的鱼类摄入量与降低CVD死亡风险有关.
作者：宋鑫源；张彤；姜文洁 刊期： 2017年第01期
近年来,随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人数的增加,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)引起人们的广泛关注.口腔病损是AIDS的早期症状之一,也是AIDS早期诊断的标准.本文主要就HIV感染者的常见口腔表征及其新治疗策略作一综述.
作者：闫元元；孙学华；陈强；刘星；卢恕来 刊期： 2017年第01期
钙激活的氯离子通道蛋白A(TMEM16A)是钙激活氯离子通道的基本分子构成,其在肿瘤形成中的作用越来越受到关注.TMEM16A的过表达与许多肿瘤的不良预后密切相关.在肿瘤诊断方面,TMEM16A被认为是高效的生物标记物.近研究表明,TMEM16A是通过在离子通道中的作用促进肿瘤形成.随着研究不断进展,TMEM16A将来有可能成为癌症诊疗的有效靶点.
作者：刘宗涛；曹锦鹏；张苏山；厉海妮 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在上尿路尿路上皮癌(UUTUC)病人预后评估中的价值.方法 回顾性分析手术治疗的105例UUTUC病人的临床病理资料,分析NLR与病人临床病理特征之间的关系,比较高低NLR病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率差异.应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型进行独立危险因素分析.结果 术前高NLR(NLR≥1.90)组病人病理T分期高于低NLR(NLR＜1.90)组,差异有统计学意义(x 2=8.181,P＜0.05),术前低NLR组病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率高于高NLR组,差异有统计学意义(x 2=11.591、18.205,P＜0.05).病理T分期、术前NLR是影响病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率的独立危险因素(OR =0.095～0.266,P＜0.05).结论 术前NLR是影响U UTUC病人预后的独立危险因素,可用于评估UUTUC病人预后.术前NLR≥1.90病人预后差.
作者：宋鑫；马志鹏；俞程程；柴东岳；李斌；孙立江 刊期： 2017年第01期
目的 比较多房囊性肾细胞癌(MCRCC)与肾细胞癌囊性变(CDRCC)的增强CT值和BOSNIAK分级差异,提高两种病变术前鉴别诊断的准确性.方法 2008-2013年,我院经手术病理证实的肾囊性恶性病变病人28例,其中MCRCC 11例,CDRCC 17例,比较两种病变在增强各期的CT值及BOSNIAK分级差异性.结果 MCRCC皮质期、实质期CT值与CDRCC比较,差异有显著性(t=3.77、2.679,P＜0.05);排泄期CT值与CDRCC比较,差异无显著性(P＞0.05).MCRCC中BOSNIAKⅢ级9例(82％),ⅡF级2例(18％),CDRCC中BOSNIAKⅢ级1例(6％),Ⅳ级16例(94％).结论 BOSNIAK分级及三期增强CT值有助于术前更准确地鉴别MCRCC和CDRCC.
作者：吴强；蒋刚；陈静静；郑园园；李颖端；冯卫华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨涎腺肿瘤的发病情况、病理类型等临床特点.方法 收集我院口腔颌面外科1995年1月-2014年12月因涎腺肿瘤住院手术病人的相关资料,分析其性别、年龄、病理类型、良恶性构成比等.结果 20年间共收治涎腺肿瘤手术病人2 187例.男女之比为1∶1.01(1089/1098);年龄10～93岁,中位年龄55岁,50～59岁多见(22.45％).良恶性之比为2.42∶ 1(1548/639).构成比前3位的肿瘤分别是多形性腺瘤(45.50％)、沃辛瘤(18.93％)、腺样囊性癌(7.86％),占全部病人的72.29％.65岁以上病人中,沃辛瘤(36.90％)、多形性腺瘤(23.66％)分别居前2位;恶性肿瘤中以腺样囊性癌(7.61％)、腺泡细胞癌(7.61％)常见,良恶性之比为2.32∶1.结论 涎腺肿瘤手术病人逐年增加,男女比例相当,其中以多形性腺瘤、沃辛瘤、腺样囊性癌常见,良性肿瘤约占70％.65岁以上老年病人中沃辛瘤常见,恶性比例较高.
作者：毛广文；袁荣涛；贾暮云；尚伟；樊功为；李宁毅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)及清蛋白(ALB)在重症急性胰腺炎早期识别中的临床价值.方法 急性胰腺炎病人215例,其中重度急性胰腺炎(SAP) 71例,中度急性胰腺炎(MSAP) 78例,轻度急性胰腺炎(MAP)66例.病人发病24 h内检测血清PCT及ALB水平,分析病人PCT、ALB水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级的关系,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT、ALB预测胰腺炎严重程度的有效性.结果 SAP组血清PCT水平明显高于MSAP组及MAP组,差异有显著性(F=4.869,P＜0.01),PCT水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级呈显著性正相关(r=0.512、0.438,P＜0.01).SAP组血清ALB水平明显低于MSAP组及MAP组,差异有统计学意义(F=5.231,P＜0.01),ALB水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级均呈显著负相关(r=-0.441、-0.497,P＜0.01).PCT的ROC曲线下面积为0.928(优选分界点为0.41μg/L),判断SAP的灵敏度、特异度分别为85.9％及94.5％,阳性预测值及阴性预测值分别为93.8％及87.3％;ALB的ROC曲线下面积为0.796(优选分界点为33.45 mg/L),判断SAP的灵敏度、特异度分别为74.3％及87.2％,阳性预测值及阴性预测值分别为83.1％及73.6％.PCT与ALB联合判断SAP的灵敏度、特异度分别为80.2％及76.1％,阳性预测值及阴性预测值分别为76.6％及79.8％.结论 急性胰腺炎病人早期检测血清PCT及ALB水平,可及早判断病情严重程度以及有无病情恶化趋势.
作者：蔡雪 刊期： 2017年第01期
目的 探讨细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)和细胞分裂周期蛋白25A(CDC25A) mRNA在胆囊癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应方法测定44例胆囊癌以及35例慢性胆囊炎黏膜组织中CyclinD1、CDC25A mRNA的表达水平.结果 胆囊癌组织中CyclinD1、CDC25A mRNA表达量与慢性胆囊炎黏膜组织比较,差异均有显著性(t=5.84、11.44,P＜0.05);但胆囊癌组织中CyclinD1、CDC25A mRNA表达量与淋巴结转移无关.结论 CyclinD1、CDC25A mRNA的表达与胆囊癌的发病有关,但与病人预后无关.
作者：张桂东 刊期： 2017年第01期
目的 探讨睡眠剥夺及恢复对大鼠海马γ-氨基丁酸转运体-1(GAT-1)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为正常对照组(C组)、睡眠剥夺组(D组)和睡眠剥夺+恢复组(D+R组),每组8只.各组大鼠实验前进行Morris水迷宫训练,C组于实验第5天行水迷宫测试;D组睡眠剥夺96 h,D+R组睡眠剥夺96h后恢复睡眠12 h,然后行水迷宫测试.测试完毕立即处死大鼠,用免疫组织化学法检测海马CA1区GAT-1的表达.结果 与实验前比较,D组、D+R组逃避潜伏期延长(t=-5.714、-3.069,P＜0.05).与C组比较,实验后D组、D+R组逃避潜伏期延长(F=21.535,q=9.23、3.76,P＜0.05),穿越原平台次数减少(F=19.096,q=8.72、3.88,P＜0.05),D组海马CA1区GAT-1阳性细胞数减少(F=21.664,q=4.77,P＜0.05);与D组比较,实验后D+R组逃避潜伏期缩短(q=5.48,P＜0.05),穿越原平台次数和海马CA1区GAT-1阳性细胞数增加(q=4.85、4.54,P＜0.05).实验前3组逃避潜伏期差异无显著性(P＞0.05).结论 睡眠剥夺及恢复对大鼠空间学习记忆能力的影响与海马中GAT-1的表达有关.
作者：张丽伟；丁明；迟蕾；耿聪 刊期： 2017年第01期
多发性骨髓瘤(MM)目前主要治疗方法为化疗和干细胞移植.虽然新药的研发及新技术的使用使其疗效和生存都得到明显改善,但仍不可治愈.三氧化二砷(As2O3)具有较好的抗肿瘤活性,As2O3联合化疗治疗MM,尤其是难治、复发性MM效果良好.本文对As2O3治疗MM的研究进展进行综述.
作者：何靖；陈鹏；胡莉文；古学奎 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同容量导管溶栓治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成的效果.方法 急性中央型下肢深静脉血栓病人80例,随机分为高容量组和低容量组,两组均在滤器保护下植入溶栓导管行接触性溶栓治疗,通过患肢腘静脉留置鞘管持续泵入肝素,低容量组给予尿激酶100 kU+生理盐水50 mL,高容量组给予尿激酶100 kU+生理盐水250mL,两组均每4h通过溶栓导管脉冲喷洒尿激酶,溶栓治疗过程中监测凝血功能.比较两组髂外及股静脉血管再通率、尿激酶用量及并发症发生情况.结果 高容量组血管再通率高于低容量组,尿激酶用量少于低容量组,差异有显著性(t =2.33、3.05,P＜0.05).结论 高容量导管接触溶栓治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成效果显著.
作者：张利；李想；吴华平 刊期： 2017年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
