甘萍；迟中海；李培杰；章政
目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)检测在儿童哮喘治疗中的临床意义.方法 选取2016年3-11月在我院哮喘门诊初次诊断支气管哮喘的病儿87例为哮喘组,治疗前均采外周血查EOS比例,行IOS测试,同时对其中42例6岁以上的病儿行常规通气肺功能测试(PFT);规范化治疗(60±15)d后重新检测以上各项指标.另选择80例健康儿童为对照组,均采外周血查EOS比例,行IOS检测,对其中40例6岁以上儿童同时进行PFT.结果 哮喘组治疗前呼吸总阻抗(Z5)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)及外周血EOS比例显著高于哮喘组治疗后和对照组,哮喘组治疗后以上各值仍显著高于对照组(F=30.470～401.793,P＜0.01).哮喘组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼出50％和75％肺活量时的呼气流速(FEF50、FEF75)、大呼气中期流量(MMEF75/25)显著低于哮喘组治疗后和对照组,治疗后FEV1仍显著低于对照组(F=5.318～8.878,P＜0.05).哮喘组治疗前Z5与用力肺活量呈负相关(r=-0.598,P＜0.01),R5-R20与FEF25、FEF50、FEF75呈负相关(r=-0.651～-0.536,P＜0.01),X5与FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25呈正相关(r=0.528～0.625,P＜0.01).结论 IOS与PFT有很好的相关性,检测IOS、PFT及外周血EOS比例对评估哮喘病儿(尤其是学龄前期儿童)病情、指导治疗有重要意义.
作者：卢旭；任建英；刘秀云；冯海荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)固定移植皮片在儿童深度烧伤创面治疗中的应用效果.方法 回顾性分析62例烧伤病儿的临床资料,其中应用VSD固定移植皮片治疗29例(观察组),传统加压固定皮片治疗33例(对照组).比较两组病儿细菌培养阳性率、移植皮片成活率、外观和功能满意度及治疗费用.结果 观察组移植皮片细菌阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026);观察组移植皮片成活率高于对照组,差异有显著性(t=3.89,P＜0.01);观察组家长满意度高于对照组,差异有显著性(t=4.11,P＜0.01);观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(t=6.84,P＜0.05).结论 应用VSD固定移植皮片能够降低创面感染率,提高皮片成活率及改善皮片外观,但治疗费用相对较高.
作者：渠开攀；李惠斌；李美佳 刊期： 2017年第01期
高尿酸血症及痛风是由于嘌呤代谢出现障碍所引起的一组异质性疾病.随着人口老龄化及生活方式改变,该病在全世界范围内的发病呈现出逐年增高的态势.本文主要对高尿酸血症和痛风的流行病学和危险因素研究进展进行综述.
作者：赵同德；张强；杨甜甜；李璐瑶；张鹏宇；王振宇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对慢性情绪应激焦虑小鼠海马内γ-氨基丁酸A(GABAA)受体表达的影响.方法 雄性昆明种小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、地西泮组和EGCG高、中、低剂量组,每组10只.正常对照组不接受任何处理,自由饮水和摄食;模型组给予等容积生理盐水;地西泮组给予地西泮5 mg/(kg·d);EGCG高、中、低剂量组分别给予EGCG 60、30、15 mg/(kg·d),各组均灌胃给药.给药第4周末,应用高架十字迷宫检测小鼠焦虑样行为,免疫组织化学方法测定小鼠海马CA1、CA3区GABAA受体的表达.结果 与模型组相比,正常对照组、地西泮组和EGCG中剂量组进入开放臂次数比例(OE％)、开放臂停留时间比例(OT％)均显著增高(F=2.02、5.26,q =3.23～4.60,P＜0.05),小鼠海马CA1、CA3区GABAA受体阳性细胞数量显著增加(F=2.86、5.13,q=3.22～4.63,P＜0.05);EGCG低剂量和高剂量组OE％、OT％以及海马内GABAA受体阳性细胞数量有增高趋势,但与模型组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 EGCG具有显著抗焦虑作用,以中剂量作用为明显,推测EGCG可能是通过增加GABAA受体表达发挥抗焦虑作用.
作者：于春刚；李小平；李荣运；苏治国；王耀霞；冷萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨外科手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床效果.方法 SHPT病人72例,均行甲状旁腺全切加前臂移植术,分别于术前、术后1d、术后7d和术后6个月检测病人血甲状旁腺激素(iPTH)水平和血钙、血磷水平,比较病人手术前后骨痛、皮肤瘙痒和乏力症状改善情况.结果 72例病人手术均顺利完成,切除甲状旁腺3枚者5例,4枚者65例,5枚者1例,6枚者1例.切除的甲状旁腺术后病理检查结果均为甲状旁腺增生或腺瘤样增生.SHPT病人术前iPTH平均值为(2153.68±342.17)ng/L,与术前相比,术后1d、7d、6个月显著下降,差异有统计学意义(F=830.008,P＜0.05);术后1、7d血钙水平降低,术后6个月血钙水平小幅度回升,差异均有显著性(F=259.811,P＜0.05).与术前相比,术后1d、7d、6个月血磷水平显著降低,差异均有统计学意义(F =85.540,P＜0.05).术后病人骨痛、皮肤瘙痒、乏力症状得到明显改善.结论 外科手术治疗SHPT效果确切,安全可靠,可显著改善病人生活质量.
作者：陈超；尹乐平；冯超；顾毅；刘彤 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在上尿路尿路上皮癌(UUTUC)病人预后评估中的价值.方法 回顾性分析手术治疗的105例UUTUC病人的临床病理资料,分析NLR与病人临床病理特征之间的关系,比较高低NLR病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率差异.应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型进行独立危险因素分析.结果 术前高NLR(NLR≥1.90)组病人病理T分期高于低NLR(NLR＜1.90)组,差异有统计学意义(x 2=8.181,P＜0.05),术前低NLR组病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率高于高NLR组,差异有统计学意义(x 2=11.591、18.205,P＜0.05).病理T分期、术前NLR是影响病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率的独立危险因素(OR =0.095～0.266,P＜0.05).结论 术前NLR是影响U UTUC病人预后的独立危险因素,可用于评估UUTUC病人预后.术前NLR≥1.90病人预后差.
作者：宋鑫；马志鹏；俞程程；柴东岳；李斌；孙立江 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳癌病人新辅助化疗后Ki-67的表达变化与临床疗效的关系.方法 选取Ⅱ～Ⅲ期的女性乳癌病人112例,术前均接受新辅助化疗.采用万科真空辅助旋切系统取样,应用免疫组化法检测新辅助化疗前后Ki-67的表达,分析其表达变化与临床疗效的关系.结果 乳癌病人新辅助化疗前Ki-67的高表达率为80.4％,低表达率为19.6％;新辅助化疗后Ki-67的高表达率为26.8％,低表达率为73.2％,新辅助化疗前后Ki-67的表达比较差异有统计学意义(x2=64.62,P＜0.05).新辅助化疗的临床有效率为45.5％,临床获益率为84.8％.Ki-67高表达的病人对新辅助化疗敏感性较高,化疗后Ki-67的表达由高转为低的病人临床疗效较好,化疗后Ki-67的表达没有变化或者由低转为高的病人临床疗效较差,Ki-67的表达变化与临床疗效有关(x 2=25.153,P＜0.05).结论 Ki-67表达很可能成为评估乳癌新辅助化疗效果的生物学指标,对化疗预后有提示作用.
作者：李文金 刊期： 2017年第01期
目的 探讨容积旋转调强放疗(VMAT)、固定野动态调强放疗(Dmlc-IMRT)以及静态调强放疗(Step&shoot IMRT)3种技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异和适用性.方法 选取20例宫颈癌术后病人,分别进行VMAT、Dmlc-IMRT和Step&shoot-IMRT计划设计,通过剂量体积直方图比较3种计划的靶区剂量分布、适形度、均匀性、低剂量受照体积、危及器官剂量分布,记录并比较机器跳数和治疗时间.结果 VMAT和Dmlc-IMRT在靶区的适形度和均匀性上均优于Step&shoot-IMRT,差异具有统计学意义(F=12.34、31.64,P＜0.05).VMAT的低剂量受照体积较Dmlc-IMRT和Step&shoot-IMRT略有增加,但差异无显著性.小肠和膀胱等危及器官的剂量分布,Dmlc-IMRT总体低于VMAT和Step&shoot-IMRT,计划质量较高.VMAT计划的治疗时间较Step&shoot-IMRT计划减少了49％,较Dmlc-IMRT计划减少了35％.结论 VMAT计划质量可以达到或优于Step&shoot-IMRT计划质量,较另两种计划极大缩短了治疗时间,适用于长时间放疗过程中控制力差的病人和繁忙的放疗中心.当采用Step&shoot-IMRT技术难以确保计划质量时,换用Dmlc-IMRT技术,基本可以优化所有剂量评价参数.
作者：童远和；罗东平；张玮婷；李樟；邹雄伟；倪晓雷 刊期： 2017年第01期
多发性骨髓瘤(MM)目前主要治疗方法为化疗和干细胞移植.虽然新药的研发及新技术的使用使其疗效和生存都得到明显改善,但仍不可治愈.三氧化二砷(As2O3)具有较好的抗肿瘤活性,As2O3联合化疗治疗MM,尤其是难治、复发性MM效果良好.本文对As2O3治疗MM的研究进展进行综述.
作者：何靖；陈鹏；胡莉文；古学奎 刊期： 2017年第01期
近年来,随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人数的增加,获得性免疫缺陷综合征(AIDS)引起人们的广泛关注.口腔病损是AIDS的早期症状之一,也是AIDS早期诊断的标准.本文主要就HIV感染者的常见口腔表征及其新治疗策略作一综述.
作者：闫元元；孙学华；陈强；刘星；卢恕来 刊期： 2017年第01期
目的 探讨细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)和细胞分裂周期蛋白25A(CDC25A) mRNA在胆囊癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应方法测定44例胆囊癌以及35例慢性胆囊炎黏膜组织中CyclinD1、CDC25A mRNA的表达水平.结果 胆囊癌组织中CyclinD1、CDC25A mRNA表达量与慢性胆囊炎黏膜组织比较,差异均有显著性(t=5.84、11.44,P＜0.05);但胆囊癌组织中CyclinD1、CDC25A mRNA表达量与淋巴结转移无关.结论 CyclinD1、CDC25A mRNA的表达与胆囊癌的发病有关,但与病人预后无关.
作者：张桂东 刊期： 2017年第01期
目的 探讨四维超声技术对胎儿先天性心脏病的辅助诊断价值.方法 本院超声科2010-2015年初步筛选的高危孕妇879例,均采用二维超声和四维超声进行产前筛查,以引产后解剖结构或产后随访结果作为金标准,评价产前四维超声检查辅助诊断胎儿先天性心脏病的价值.结果 四维超声联合二维超声共正确检出38例先天性心脏病胎儿,漏诊1例,误诊3例,诊断的灵敏度、特异度和一致性Kappa值分别为97.44％、99.64％和0.948;二维超声正确检出35例先天性心脏病胎儿,漏诊4例,误诊8例,诊断的灵敏度、特异度和一致性Kappa值分别为89.74％、99.05％和0.847.四维超声联合二维超声诊断先天性心脏病胎儿的Kappa值高于单用二维超声,差异具有统计学意义(x 2 =3.879,P＜0.05).结论 四维超声对胎儿先天性心脏病的辅助诊断具有较高的临床价值,与临床确诊结果的一致性较高.
作者：贾立娟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)病人缓解后强化治疗阶段应用大剂量阿糖胞苷和多药交替化疗的效果.方法 回顾性分析57例AML病人的临床资料,根据强化治疗阶段方案不同分为HD-Ara-C组(27例)和多药交替化疗组(30例),两组均以去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案诱导至完全缓解,HD-Ara-C组采用大剂量阿糖胞苷治疗4疗程,多药交替组采用柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷、高三尖杉酯碱+标准剂量阿糖胞苷或米托蒽醌+标准剂量阿糖胞苷等方案交替治疗4疗程,比较两组病人不良反应发生率、白血病细胞微小残留病变(MRD)及1年、3年总生存率、无病生存率.结果 两组病人不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).HD-Ara-C组MRD阴性病人占81.5％(22/27),多药交替组为40.0％(12/30),两组比较差异有显著性(x2=10.159,P＜0.05).HD-Ara-C组病人1年及3年的总生存率及无病生存率均高于多药交替组,差异均有显著性(x 2=4.657～9.156 P＜0.05).结论 大剂量阿糖胞苷强化治疗能显著降低白血病细胞残留,提高病人1年和3年的总生存率和无病生存率,可作为AML病人诱导缓解后的优先治疗方案.
作者：勾禄；孟繁军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨扁鹊”六不治”行医原则对当今医务工作者医疗行为的影响.方法 分析”六不治”中“不治”的概念和“六”类情况病人的范畴,与当代医疗问题和医疗行为管理制度及措施进行比较.结果 现代医疗水平不断提高,但各种医疗问题层出不穷,当代医务工作者如何控制规范医疗行为、加强自我保护意识,“六不治”行医原则仍可提供解决问题的答案.结论 扁鹊“六不治”行医原则对当今医务工作者规范医疗行为,仍有现实的指导意义.
作者：亓卫国；赵俊；闫博民；桑勇先 刊期： 2017年第01期
目的 探讨睡眠剥夺及恢复对大鼠海马γ-氨基丁酸转运体-1(GAT-1)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,随机分为正常对照组(C组)、睡眠剥夺组(D组)和睡眠剥夺+恢复组(D+R组),每组8只.各组大鼠实验前进行Morris水迷宫训练,C组于实验第5天行水迷宫测试;D组睡眠剥夺96 h,D+R组睡眠剥夺96h后恢复睡眠12 h,然后行水迷宫测试.测试完毕立即处死大鼠,用免疫组织化学法检测海马CA1区GAT-1的表达.结果 与实验前比较,D组、D+R组逃避潜伏期延长(t=-5.714、-3.069,P＜0.05).与C组比较,实验后D组、D+R组逃避潜伏期延长(F=21.535,q=9.23、3.76,P＜0.05),穿越原平台次数减少(F=19.096,q=8.72、3.88,P＜0.05),D组海马CA1区GAT-1阳性细胞数减少(F=21.664,q=4.77,P＜0.05);与D组比较,实验后D+R组逃避潜伏期缩短(q=5.48,P＜0.05),穿越原平台次数和海马CA1区GAT-1阳性细胞数增加(q=4.85、4.54,P＜0.05).实验前3组逃避潜伏期差异无显著性(P＞0.05).结论 睡眠剥夺及恢复对大鼠空间学习记忆能力的影响与海马中GAT-1的表达有关.
作者：张丽伟；丁明；迟蕾；耿聪 刊期： 2017年第01期
骨关节炎是临床上很常见的一种疾病,随着年龄的增长,其患病风险也增加.软骨基质的降解及软骨细胞的凋亡是其发病的重要原因,基质金属蛋白酶在该过程中起着关键的作用.基质金属蛋白酶抑制剂能抑制基质金属蛋白酶的功能,对骨关节炎的治疗有帮助作用.本文主要就国内外关于基质金属蛋白酶抑制剂在骨关节炎治疗中应用的研究进展作一综述.
作者：祁雷；姚运峰；荆珏华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同容量导管溶栓治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成的效果.方法 急性中央型下肢深静脉血栓病人80例,随机分为高容量组和低容量组,两组均在滤器保护下植入溶栓导管行接触性溶栓治疗,通过患肢腘静脉留置鞘管持续泵入肝素,低容量组给予尿激酶100 kU+生理盐水50 mL,高容量组给予尿激酶100 kU+生理盐水250mL,两组均每4h通过溶栓导管脉冲喷洒尿激酶,溶栓治疗过程中监测凝血功能.比较两组髂外及股静脉血管再通率、尿激酶用量及并发症发生情况.结果 高容量组血管再通率高于低容量组,尿激酶用量少于低容量组,差异有显著性(t =2.33、3.05,P＜0.05).结论 高容量导管接触溶栓治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成效果显著.
作者：张利；李想；吴华平 刊期： 2017年第01期
目的 观察尿酸盐晶体(MSU)对成骨前体细胞生长及分化的影响.方法 取培养至对数期的成骨前体细胞3T3-E1,对照组不加入MSU,实验组分别加入0.02、0.06、0.10、0.20、0.60 g/L的MSU刺激培养48 h后,应用MTT法观察各组细胞生长情况;另取对数期的成骨前体细胞3T3-E1,分别加入成骨诱导剂,对照组不加入MSU,实验组分别加入浓度为0.02、0.10 g/L的MSU,诱导14d后,行碱性磷酸酶染色,并提取RNA样品,采用RNA实时荧光定量PCR技术(RT-PCR)测定核心结合因子al (Runx2)、锌指结构转录因子(Osterix)、骨钙素(Os-teocalcin)与Ⅰ型胶原酶(Collal 1)的表达.结果 MSU能够抑制成骨前体细胞3T3-E1的增殖,且浓度越高抑制作用越明显(F=560.74,q=8.52～63.52,P＜0.05);碱性磷酸酶染色显示,随着MSU浓度的增加染色变浅;RT-PCR检测显示,Runx2、Osterix、Osteocalcin、Collal 1基因的表达量也随着MSU浓度的增加而降低(F=31.06～112.47,q=3.82～20.57,P＜0.05).结论 MSU能够抑制成骨前体细胞的增殖,而且能够抑制其向成骨细胞的分化及分泌.
作者：王宾；徐丽丽；罗欢；宋利娜；郑芳芳；杨乃龙 刊期： 2017年第01期
目的 探讨鱼类的摄入量与心血管疾病(CVD)死亡风险之间的关系.方法 检索PubMed、Web ofScience、EMBASE、万方以及中国知网数据库,收集从建库至2016年9月所有有关鱼类摄入量与CVD死亡风险关系的中英文文献.采用随机效应模型计算合并RR值及95％可信区间(CI).采用限制性立方样条模型计算剂量反应关系.结果 有14篇队列研究包含了487 442例研究对象符合纳入标准.相对于低的鱼类摄入量,高的鱼类摄入量与CVD死亡率之间的合并RR值为0.91 (95 ％CI=0.85～0.96);剂量反应关系结果显示,两者之间呈非线性关系(P=0.041).结论 高的鱼类摄入量与降低CVD死亡风险有关.
作者：宋鑫源；张彤；姜文洁 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)病人血清降钙素原(PCT)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平检测在AP严重程度早期评估中的临床意义.方法 AP病人62例,其中中重症AP (MSAP) 22例、重症AP(SAP)10例(A组),轻症AP(MAP)30例(B组),对两组病人进行急性生理与慢性病评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分和血清PCT、sICAM-1检测,分析两组血清PCT、sICAM-1与Ranson、APACHEⅡ评分的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清PCT、sICAM-1对SAP的诊断效能.结果 入院第1天A组血清PCT和sICAM-1水平高于B组,差异有显著性(t=9.36、7.63,P＜0.05).人院第1、4、7天,两组血清PCT和sICAM 1水平均随时间增加逐渐降低,差异有显著性(F=19.65～33.58,P＜0.05);入院第1、4、7天A组血清PCT和sICAM-1水平均高于B组,差异均有统计学意义(t=7.63～13.90,P＜0.05).AP病人血清sICAM-1、PCT水平与Ran-son、APACHEⅡ评分均呈显著正相关(r=0.493～0.726,P＜0.05).血清PCT和sICAM-1对SAP诊断的ROC曲线AUC分别为0.971、0.863,灵敏度分别为87.35％、69.32％,特异度分别为98.67％、90.36％.结论 联合检测血清sICAM-1及PCT可有效预测AP的严重程度,为制定治疗方案提供依据.
作者：习晓丽；张文礼 刊期： 2017年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
