亓卫国；赵俊；闫博民；桑勇先
目的 探讨不同容量导管溶栓治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成的效果.方法 急性中央型下肢深静脉血栓病人80例,随机分为高容量组和低容量组,两组均在滤器保护下植入溶栓导管行接触性溶栓治疗,通过患肢腘静脉留置鞘管持续泵入肝素,低容量组给予尿激酶100 kU+生理盐水50 mL,高容量组给予尿激酶100 kU+生理盐水250mL,两组均每4h通过溶栓导管脉冲喷洒尿激酶,溶栓治疗过程中监测凝血功能.比较两组髂外及股静脉血管再通率、尿激酶用量及并发症发生情况.结果 高容量组血管再通率高于低容量组,尿激酶用量少于低容量组,差异有显著性(t =2.33、3.05,P＜0.05).结论 高容量导管接触溶栓治疗急性中央型下肢深静脉血栓形成效果显著.
作者：张利；李想；吴华平 刊期： 2017年第01期
胎儿心功能是影响胎儿先天性心脏病预后的重要因素,准确评估胎儿心功能可以指导产科和儿科医师对胎儿采取佳诊疗措施,对优生优育具有重要意义.本文就产前超声检查各项技术在胎儿心功能评估方面的应用进行综述.
作者：张红卫；杨建红；王真娜；陈涛涛 刊期： 2017年第01期
目的 比较3种治疗盆腔脏器脱垂手术方式的临床价值.方法 回顾性分析2013年2月-2015年3月在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂病人156例,其中行全子宫切除联合阴道前后壁修补术者72例(修补组),行经阴道放置网片全盆底重建手术者39例(网片组),行腹腔镜下全子宫切除联合阴道顶端悬吊术者45例(悬吊组).比较3组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后生活质量.结果 3组病人手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后1年生活质量比较差异有显著性(F=3.304～73.283,P＜0.05),而术后排气时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 3种手术方式治疗盆腔脏器脱垂均有较好的临床效果,且各具优势,临床应用时应根据病人具体情况予以术前评估和个体化选择.
作者：朱艳；王伟华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性髓细胞白血病(AML)病人缓解后强化治疗阶段应用大剂量阿糖胞苷和多药交替化疗的效果.方法 回顾性分析57例AML病人的临床资料,根据强化治疗阶段方案不同分为HD-Ara-C组(27例)和多药交替化疗组(30例),两组均以去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷方案诱导至完全缓解,HD-Ara-C组采用大剂量阿糖胞苷治疗4疗程,多药交替组采用柔红霉素+标准剂量阿糖胞苷、高三尖杉酯碱+标准剂量阿糖胞苷或米托蒽醌+标准剂量阿糖胞苷等方案交替治疗4疗程,比较两组病人不良反应发生率、白血病细胞微小残留病变(MRD)及1年、3年总生存率、无病生存率.结果 两组病人不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).HD-Ara-C组MRD阴性病人占81.5％(22/27),多药交替组为40.0％(12/30),两组比较差异有显著性(x2=10.159,P＜0.05).HD-Ara-C组病人1年及3年的总生存率及无病生存率均高于多药交替组,差异均有显著性(x 2=4.657～9.156 P＜0.05).结论 大剂量阿糖胞苷强化治疗能显著降低白血病细胞残留,提高病人1年和3年的总生存率和无病生存率,可作为AML病人诱导缓解后的优先治疗方案.
作者：勾禄；孟繁军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)检测在儿童哮喘治疗中的临床意义.方法 选取2016年3-11月在我院哮喘门诊初次诊断支气管哮喘的病儿87例为哮喘组,治疗前均采外周血查EOS比例,行IOS测试,同时对其中42例6岁以上的病儿行常规通气肺功能测试(PFT);规范化治疗(60±15)d后重新检测以上各项指标.另选择80例健康儿童为对照组,均采外周血查EOS比例,行IOS检测,对其中40例6岁以上儿童同时进行PFT.结果 哮喘组治疗前呼吸总阻抗(Z5)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)及外周血EOS比例显著高于哮喘组治疗后和对照组,哮喘组治疗后以上各值仍显著高于对照组(F=30.470～401.793,P＜0.01).哮喘组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼出50％和75％肺活量时的呼气流速(FEF50、FEF75)、大呼气中期流量(MMEF75/25)显著低于哮喘组治疗后和对照组,治疗后FEV1仍显著低于对照组(F=5.318～8.878,P＜0.05).哮喘组治疗前Z5与用力肺活量呈负相关(r=-0.598,P＜0.01),R5-R20与FEF25、FEF50、FEF75呈负相关(r=-0.651～-0.536,P＜0.01),X5与FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25呈正相关(r=0.528～0.625,P＜0.01).结论 IOS与PFT有很好的相关性,检测IOS、PFT及外周血EOS比例对评估哮喘病儿(尤其是学龄前期儿童)病情、指导治疗有重要意义.
作者：卢旭；任建英；刘秀云；冯海荣 刊期： 2017年第01期
多发性骨髓瘤(MM)目前主要治疗方法为化疗和干细胞移植.虽然新药的研发及新技术的使用使其疗效和生存都得到明显改善,但仍不可治愈.三氧化二砷(As2O3)具有较好的抗肿瘤活性,As2O3联合化疗治疗MM,尤其是难治、复发性MM效果良好.本文对As2O3治疗MM的研究进展进行综述.
作者：何靖；陈鹏；胡莉文；古学奎 刊期： 2017年第01期
目的 比较氟比洛芬酯超前镇痛复合不同剂量舒芬太尼对小儿骨盆截骨矫形术术后镇痛的效果,寻找适合小儿的术后镇痛模式.方法 于我院小儿骨科选取拟于全麻下行骨盆截骨矫形术的3～10岁的先天性髋脱位病儿90例,将病儿随机分为N1、N2、N3共3组.3组切皮前均给予静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg超前镇痛,病人自控镇痛(PCA)所用舒芬太尼的剂量分别为1.5、2.0、2.5 μg/kg.PCA泵中昂丹司琼含量均为0.1 mg/kg,加生理盐水至100mL.记录各组病儿在麻醉恢复室拔除气管插管时间,病儿术后2、4、8、12、24、48h的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后48 h内PCA按压次数以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 3组病儿在恢复室的术后拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).FLACC评分比较,术后4、8、12h,N2组、N3组低于N1组,N3组低于N2组,差异有统计学意义(F=3.664～84.558,P＜0.05);术后24、48 h,N3组低于N1组,差异有统计学意义(F =4.225、8.667,P＜0.05).Ramsay评分比较,术后4、8、12h,N2组和N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=5.367～24.996,P＜0.05);术后24、48 h,N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=14.073、6.074,P＜0.05).术后48 h内PCA泵按压次数,N1组13次,N2组7次,N3组3次,差异有统计学意义(x 2=6.410,P＜0.05).N3组术后48 h内恶心、呕吐发生率高于N1组和N2组,差异有统计学意义(x 2=7.587,P＜0.05).结论 氟比洛芬酯1 mg/kg超前镇痛复合舒芬太尼2.0 μg/kg是一种理想的小儿骨盆截骨矫形术的PCA模式.
作者：Alvira Jafar Chowdhury；王瑞伟；王公明；王旭；张孟元 刊期： 2017年第01期
目的 了解血流感染铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性.方法 收集我院2010-2015年血培养中分离出的铜绿假单胞菌,采用VITEK-2 compact全自动药敏鉴定分析仪对菌株进行鉴定及药敏试验,采用WHO-NET 5.6软件进行药敏结果分析.结果 6年间我院共检出铜绿假单胞菌93株,占分离细菌总数的4.52％.感染科室分布以ICU为主,占26.88％.药敏试验结果显示,分离出的铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率较高,对阿米卡星耐药率低,其对哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星的耐药率分别为40.4％、26.9％、21.5％、19.4％、38.7％、5.4％、29.0％、29.0％、35.5％和34.4％,未发现对多黏菌素B耐药菌株.多重耐药株的总检出率为46.23％.结论 铜绿假单胞菌在血流感染中占重要地位,血培养临床分离出的铜绿假单胞菌株对常用抗菌药物耐药性较严重.
作者：解泽强；菅记涌；孙盼盼；陈亮 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在上尿路尿路上皮癌(UUTUC)病人预后评估中的价值.方法 回顾性分析手术治疗的105例UUTUC病人的临床病理资料,分析NLR与病人临床病理特征之间的关系,比较高低NLR病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率差异.应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型进行独立危险因素分析.结果 术前高NLR(NLR≥1.90)组病人病理T分期高于低NLR(NLR＜1.90)组,差异有统计学意义(x 2=8.181,P＜0.05),术前低NLR组病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率高于高NLR组,差异有统计学意义(x 2=11.591、18.205,P＜0.05).病理T分期、术前NLR是影响病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率的独立危险因素(OR =0.095～0.266,P＜0.05).结论 术前NLR是影响U UTUC病人预后的独立危险因素,可用于评估UUTUC病人预后.术前NLR≥1.90病人预后差.
作者：宋鑫；马志鹏；俞程程；柴东岳；李斌；孙立江 刊期： 2017年第01期
作为目前诊断和治疗结直肠疾病的首选检查及重要手段,结肠镜检查的价值及重要性日益增加,而结肠镜检查的成功与否和术前肠道清洁准备是否充分密切相关,且肠道准备的质量在很大程度上影响着结肠镜诊断的准确性及治疗的安全性.近年来国际上对于肠道准备的重要性及安全性日益关注,国际上及国内也陆续出台了相关肠道准备指南,本文就国内外结肠镜检查前肠道准备方法的研究现状做一综述.
作者：龙怡凡；孙方利 刊期： 2017年第01期
病人,女,34岁,孕5产1.因“停经34+4周,上腹部疼痛加重2h”入院.既往体健,7年前因左侧输卵管妊娠开腹行左侧输卵管开窗术,4年前足月自然分娩1次,因胎盘植入、胎盘滞留应用甲氨蝶呤保守治疗促胎盘排出.此次系自然受孕,自孕2月余开始反复出现阴道少量流血,于外院住院保胎治疗3次.此次入院系停经34+4周,因上腹部疼痛考虑妊娠并阑尾炎于当地医院住院治疗1 d,治疗过程中疼痛突然加重,急症转入我院.入院查体:体温36.5℃,脉搏145 min-1,呼吸25 min-1,血压10.0/5.9 kPa;神志清楚,贫血貌,痛苦面容;心肺听诊无异常,腹部膨隆,全腹部压痛、反跳痛.
作者：李岩；马春玲；李贵瑜；赵蕾；詹瑛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨容积旋转调强放疗(VMAT)、固定野动态调强放疗(Dmlc-IMRT)以及静态调强放疗(Step&shoot IMRT)3种技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异和适用性.方法 选取20例宫颈癌术后病人,分别进行VMAT、Dmlc-IMRT和Step&shoot-IMRT计划设计,通过剂量体积直方图比较3种计划的靶区剂量分布、适形度、均匀性、低剂量受照体积、危及器官剂量分布,记录并比较机器跳数和治疗时间.结果 VMAT和Dmlc-IMRT在靶区的适形度和均匀性上均优于Step&shoot-IMRT,差异具有统计学意义(F=12.34、31.64,P＜0.05).VMAT的低剂量受照体积较Dmlc-IMRT和Step&shoot-IMRT略有增加,但差异无显著性.小肠和膀胱等危及器官的剂量分布,Dmlc-IMRT总体低于VMAT和Step&shoot-IMRT,计划质量较高.VMAT计划的治疗时间较Step&shoot-IMRT计划减少了49％,较Dmlc-IMRT计划减少了35％.结论 VMAT计划质量可以达到或优于Step&shoot-IMRT计划质量,较另两种计划极大缩短了治疗时间,适用于长时间放疗过程中控制力差的病人和繁忙的放疗中心.当采用Step&shoot-IMRT技术难以确保计划质量时,换用Dmlc-IMRT技术,基本可以优化所有剂量评价参数.
作者：童远和；罗东平；张玮婷；李樟；邹雄伟；倪晓雷 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)病人血清降钙素原(PCT)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平检测在AP严重程度早期评估中的临床意义.方法 AP病人62例,其中中重症AP (MSAP) 22例、重症AP(SAP)10例(A组),轻症AP(MAP)30例(B组),对两组病人进行急性生理与慢性病评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分和血清PCT、sICAM-1检测,分析两组血清PCT、sICAM-1与Ranson、APACHEⅡ评分的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价血清PCT、sICAM-1对SAP的诊断效能.结果 入院第1天A组血清PCT和sICAM-1水平高于B组,差异有显著性(t=9.36、7.63,P＜0.05).人院第1、4、7天,两组血清PCT和sICAM 1水平均随时间增加逐渐降低,差异有显著性(F=19.65～33.58,P＜0.05);入院第1、4、7天A组血清PCT和sICAM-1水平均高于B组,差异均有统计学意义(t=7.63～13.90,P＜0.05).AP病人血清sICAM-1、PCT水平与Ran-son、APACHEⅡ评分均呈显著正相关(r=0.493～0.726,P＜0.05).血清PCT和sICAM-1对SAP诊断的ROC曲线AUC分别为0.971、0.863,灵敏度分别为87.35％、69.32％,特异度分别为98.67％、90.36％.结论 联合检测血清sICAM-1及PCT可有效预测AP的严重程度,为制定治疗方案提供依据.
作者：习晓丽；张文礼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对慢性情绪应激焦虑小鼠海马内γ-氨基丁酸A(GABAA)受体表达的影响.方法 雄性昆明种小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、地西泮组和EGCG高、中、低剂量组,每组10只.正常对照组不接受任何处理,自由饮水和摄食;模型组给予等容积生理盐水;地西泮组给予地西泮5 mg/(kg·d);EGCG高、中、低剂量组分别给予EGCG 60、30、15 mg/(kg·d),各组均灌胃给药.给药第4周末,应用高架十字迷宫检测小鼠焦虑样行为,免疫组织化学方法测定小鼠海马CA1、CA3区GABAA受体的表达.结果 与模型组相比,正常对照组、地西泮组和EGCG中剂量组进入开放臂次数比例(OE％)、开放臂停留时间比例(OT％)均显著增高(F=2.02、5.26,q =3.23～4.60,P＜0.05),小鼠海马CA1、CA3区GABAA受体阳性细胞数量显著增加(F=2.86、5.13,q=3.22～4.63,P＜0.05);EGCG低剂量和高剂量组OE％、OT％以及海马内GABAA受体阳性细胞数量有增高趋势,但与模型组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 EGCG具有显著抗焦虑作用,以中剂量作用为明显,推测EGCG可能是通过增加GABAA受体表达发挥抗焦虑作用.
作者：于春刚；李小平；李荣运；苏治国；王耀霞；冷萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨细胞周期蛋白D1 (CyclinD1)和细胞分裂周期蛋白25A(CDC25A) mRNA在胆囊癌组织中的表达及其临床意义.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应方法测定44例胆囊癌以及35例慢性胆囊炎黏膜组织中CyclinD1、CDC25A mRNA的表达水平.结果 胆囊癌组织中CyclinD1、CDC25A mRNA表达量与慢性胆囊炎黏膜组织比较,差异均有显著性(t=5.84、11.44,P＜0.05);但胆囊癌组织中CyclinD1、CDC25A mRNA表达量与淋巴结转移无关.结论 CyclinD1、CDC25A mRNA的表达与胆囊癌的发病有关,但与病人预后无关.
作者：张桂东 刊期： 2017年第01期
目的 探讨痛风病人的心理健康与社会支持状况,并分析两者之间的相关性.方法 采用自制痛风疾病调查问卷、凯斯勒心理疾患量表(K10)与社会支持评定量表(SSRS),对青岛两家综合医院痛风及内分泌门诊230例痛风病人进行问卷调查.结果 痛风病人心理健康得分为17.10±4.66,明显低于国内常模,差异有显著性(t=7.060,P＜0.01);痛风病人社会支持得分总分为39.25±7.42,明显低于国内常模,差异有显著性(t=-10.161,P＜0.01);相关性分析表明,心理健康得分与社会支持得分总分、客观支持得分、主观支持得分、对社会支持的利用度得分呈显著负相关(r=-0.880～-0.436,P＜0.01).结论 痛风病人的心理健康状况较差,社会支持状况较低.在临床工作中,医护人员应重视病人的社会支持,并根据病人的心理健康状况及时给予疏导,增加病人的社会支持,改善病人心理健康状况,提高其生活质量.
作者：张凡；李冬梅；郑雨；温肇霞；尹雪燕；于鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨我院住院病人急性肾损伤(AKI)的特点及预后,为早期建立AKI预防体系、改善预后提供依据.方法 选取2011年6月-2016年6月我院住院发生AKI病人1432例,分析AKI的发生率、病因、科室分布、分期及预后.结果 我院住院病人AKI的发生率为3.61％(1432/39643).AKI病人男女比例为2.02∶1,平均年龄为(62.43±16.72)岁.肾前性AKI多,占62.4％,具体病因感染居首位(26.6％),其次为低血容量(24.2％),再次为药物性肾损伤(18.7％).内科病人占59.1％,以ICU常见(33.7％),其次为心内科(8.5％)和血液科(5.7％);外科病人常见于普外科(14.1％)和神经外科(6.8％).病人年龄越大,AKI发生率越高,病死率越高;分期越高,恢复的可能性越低,进入终末期或死亡的风险越大.结论 我院住院病人的AKI较常见,好发于男性,以肾前性多见,感染、低血容量及药物为主要病因,预后与年龄、分期、病因相关.
作者：王萍；刘勇；陆文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨自适应迭代算法(Asir-V)技术在儿童腹部CT低剂量扫描中的应用价值.方法 腹痛病儿60例,随机分为3组,每组20例.均行CT扫描,扫描参数:螺旋扫描,管电压100 kV;自动管电流10～450 mA,层厚2.5 mm,螺距0.992,噪声指数为9.A组Asir-V为30％,B组Asir-V为50％,C组Asir-V为70％.分别测量3组病人肝门层面、右肾下极层面、耻骨联合层面背部肌肉CT值及标准差(SD)的平均值、剂量长度乘积(DLP),并换算有效剂量(ED).由两位医师进行独立阅片,对图像质量进行主观评分并比较.结果 3组间SD比较,差异无显著性(P＞0.05);随着Asir-V的提高,DLP、ED降低,差异有统计学意义(F=39.397、19.156,q=3.347～12.231,P＜0.05).3组图片图像质量均符合临床诊断要求(≥3分),两位医师阅片一致性良好.结论 随着Asir-V水平的提高,图像噪声保持稳定,辐射剂量有效降低.
作者：李成龙；张欣贤；郝向东；李钱程 刊期： 2017年第01期
目的 探讨乳癌病人新辅助化疗后Ki-67的表达变化与临床疗效的关系.方法 选取Ⅱ～Ⅲ期的女性乳癌病人112例,术前均接受新辅助化疗.采用万科真空辅助旋切系统取样,应用免疫组化法检测新辅助化疗前后Ki-67的表达,分析其表达变化与临床疗效的关系.结果 乳癌病人新辅助化疗前Ki-67的高表达率为80.4％,低表达率为19.6％;新辅助化疗后Ki-67的高表达率为26.8％,低表达率为73.2％,新辅助化疗前后Ki-67的表达比较差异有统计学意义(x2=64.62,P＜0.05).新辅助化疗的临床有效率为45.5％,临床获益率为84.8％.Ki-67高表达的病人对新辅助化疗敏感性较高,化疗后Ki-67的表达由高转为低的病人临床疗效较好,化疗后Ki-67的表达没有变化或者由低转为高的病人临床疗效较差,Ki-67的表达变化与临床疗效有关(x 2=25.153,P＜0.05).结论 Ki-67表达很可能成为评估乳癌新辅助化疗效果的生物学指标,对化疗预后有提示作用.
作者：李文金 刊期： 2017年第01期
目的 探讨电子信息时代新形式健康教育对老年骨质疏松病人生活质量的影响.方法 选取青岛市社区年龄≥65岁的骨质疏松病人120例,随机分为两组,各60例.对照组接受常规社区管理;干预组除接受常规社区管理外,通过微信电子平台给予骨质疏松相关知识的健康教育、实时用药及户外活动提醒.分别于干预前及干预12个月后,采用骨质疏松知识测试(OKT)量表及美国简明健康测量表修订中文版(SF-36量表)评定两组病人对骨质疏松知识的了解程度及生理、心理等多维度变化情况.结果 干预前两组一般情况及OKT评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),SF-36量表中8个维度仅情感职能(RE)评分差异有显著性(t=2.112,P＜0.05).干预组干预后OKT评分高于干预前,差异有显著性(t=-16.500,P＜0.01).干预后两组SF-36量表中PF、BP、RP、GH、VT、SF及MH评分比较差异均有显著性(t=1.997～9.524,P＜0.05).结论 通过微信平台对社区老年骨质疏松病人进行健康教育及监测,可提高其对骨质疏松的认知能力,改善老年骨质疏松病人的生活质量.
作者：甘萍；迟中海；李培杰；章政 刊期： 2017年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
