王萍；刘勇；陆文
目的 比较多房囊性肾细胞癌(MCRCC)与肾细胞癌囊性变(CDRCC)的增强CT值和BOSNIAK分级差异,提高两种病变术前鉴别诊断的准确性.方法 2008-2013年,我院经手术病理证实的肾囊性恶性病变病人28例,其中MCRCC 11例,CDRCC 17例,比较两种病变在增强各期的CT值及BOSNIAK分级差异性.结果 MCRCC皮质期、实质期CT值与CDRCC比较,差异有显著性(t=3.77、2.679,P＜0.05);排泄期CT值与CDRCC比较,差异无显著性(P＞0.05).MCRCC中BOSNIAKⅢ级9例(82％),ⅡF级2例(18％),CDRCC中BOSNIAKⅢ级1例(6％),Ⅳ级16例(94％).结论 BOSNIAK分级及三期增强CT值有助于术前更准确地鉴别MCRCC和CDRCC.
作者：吴强；蒋刚；陈静静；郑园园；李颖端；冯卫华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对慢性情绪应激焦虑小鼠海马内γ-氨基丁酸A(GABAA)受体表达的影响.方法 雄性昆明种小鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、地西泮组和EGCG高、中、低剂量组,每组10只.正常对照组不接受任何处理,自由饮水和摄食;模型组给予等容积生理盐水;地西泮组给予地西泮5 mg/(kg·d);EGCG高、中、低剂量组分别给予EGCG 60、30、15 mg/(kg·d),各组均灌胃给药.给药第4周末,应用高架十字迷宫检测小鼠焦虑样行为,免疫组织化学方法测定小鼠海马CA1、CA3区GABAA受体的表达.结果 与模型组相比,正常对照组、地西泮组和EGCG中剂量组进入开放臂次数比例(OE％)、开放臂停留时间比例(OT％)均显著增高(F=2.02、5.26,q =3.23～4.60,P＜0.05),小鼠海马CA1、CA3区GABAA受体阳性细胞数量显著增加(F=2.86、5.13,q=3.22～4.63,P＜0.05);EGCG低剂量和高剂量组OE％、OT％以及海马内GABAA受体阳性细胞数量有增高趋势,但与模型组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 EGCG具有显著抗焦虑作用,以中剂量作用为明显,推测EGCG可能是通过增加GABAA受体表达发挥抗焦虑作用.
作者：于春刚；李小平；李荣运；苏治国；王耀霞；冷萍 刊期： 2017年第01期
作为目前诊断和治疗结直肠疾病的首选检查及重要手段,结肠镜检查的价值及重要性日益增加,而结肠镜检查的成功与否和术前肠道清洁准备是否充分密切相关,且肠道准备的质量在很大程度上影响着结肠镜诊断的准确性及治疗的安全性.近年来国际上对于肠道准备的重要性及安全性日益关注,国际上及国内也陆续出台了相关肠道准备指南,本文就国内外结肠镜检查前肠道准备方法的研究现状做一综述.
作者：龙怡凡；孙方利 刊期： 2017年第01期
胎儿心功能是影响胎儿先天性心脏病预后的重要因素,准确评估胎儿心功能可以指导产科和儿科医师对胎儿采取佳诊疗措施,对优生优育具有重要意义.本文就产前超声检查各项技术在胎儿心功能评估方面的应用进行综述.
作者：张红卫；杨建红；王真娜；陈涛涛 刊期： 2017年第01期
目的 探讨自适应迭代算法(Asir-V)技术在儿童腹部CT低剂量扫描中的应用价值.方法 腹痛病儿60例,随机分为3组,每组20例.均行CT扫描,扫描参数:螺旋扫描,管电压100 kV;自动管电流10～450 mA,层厚2.5 mm,螺距0.992,噪声指数为9.A组Asir-V为30％,B组Asir-V为50％,C组Asir-V为70％.分别测量3组病人肝门层面、右肾下极层面、耻骨联合层面背部肌肉CT值及标准差(SD)的平均值、剂量长度乘积(DLP),并换算有效剂量(ED).由两位医师进行独立阅片,对图像质量进行主观评分并比较.结果 3组间SD比较,差异无显著性(P＞0.05);随着Asir-V的提高,DLP、ED降低,差异有统计学意义(F=39.397、19.156,q=3.347～12.231,P＜0.05).3组图片图像质量均符合临床诊断要求(≥3分),两位医师阅片一致性良好.结论 随着Asir-V水平的提高,图像噪声保持稳定,辐射剂量有效降低.
作者：李成龙；张欣贤；郝向东；李钱程 刊期： 2017年第01期
目的 探讨电子信息时代新形式健康教育对老年骨质疏松病人生活质量的影响.方法 选取青岛市社区年龄≥65岁的骨质疏松病人120例,随机分为两组,各60例.对照组接受常规社区管理;干预组除接受常规社区管理外,通过微信电子平台给予骨质疏松相关知识的健康教育、实时用药及户外活动提醒.分别于干预前及干预12个月后,采用骨质疏松知识测试(OKT)量表及美国简明健康测量表修订中文版(SF-36量表)评定两组病人对骨质疏松知识的了解程度及生理、心理等多维度变化情况.结果 干预前两组一般情况及OKT评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),SF-36量表中8个维度仅情感职能(RE)评分差异有显著性(t=2.112,P＜0.05).干预组干预后OKT评分高于干预前,差异有显著性(t=-16.500,P＜0.01).干预后两组SF-36量表中PF、BP、RP、GH、VT、SF及MH评分比较差异均有显著性(t=1.997～9.524,P＜0.05).结论 通过微信平台对社区老年骨质疏松病人进行健康教育及监测,可提高其对骨质疏松的认知能力,改善老年骨质疏松病人的生活质量.
作者：甘萍；迟中海；李培杰；章政 刊期： 2017年第01期
目的 探讨容积旋转调强放疗(VMAT)、固定野动态调强放疗(Dmlc-IMRT)以及静态调强放疗(Step&shoot IMRT)3种技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异和适用性.方法 选取20例宫颈癌术后病人,分别进行VMAT、Dmlc-IMRT和Step&shoot-IMRT计划设计,通过剂量体积直方图比较3种计划的靶区剂量分布、适形度、均匀性、低剂量受照体积、危及器官剂量分布,记录并比较机器跳数和治疗时间.结果 VMAT和Dmlc-IMRT在靶区的适形度和均匀性上均优于Step&shoot-IMRT,差异具有统计学意义(F=12.34、31.64,P＜0.05).VMAT的低剂量受照体积较Dmlc-IMRT和Step&shoot-IMRT略有增加,但差异无显著性.小肠和膀胱等危及器官的剂量分布,Dmlc-IMRT总体低于VMAT和Step&shoot-IMRT,计划质量较高.VMAT计划的治疗时间较Step&shoot-IMRT计划减少了49％,较Dmlc-IMRT计划减少了35％.结论 VMAT计划质量可以达到或优于Step&shoot-IMRT计划质量,较另两种计划极大缩短了治疗时间,适用于长时间放疗过程中控制力差的病人和繁忙的放疗中心.当采用Step&shoot-IMRT技术难以确保计划质量时,换用Dmlc-IMRT技术,基本可以优化所有剂量评价参数.
作者：童远和；罗东平；张玮婷；李樟；邹雄伟；倪晓雷 刊期： 2017年第01期
骨关节炎是临床上很常见的一种疾病,随着年龄的增长,其患病风险也增加.软骨基质的降解及软骨细胞的凋亡是其发病的重要原因,基质金属蛋白酶在该过程中起着关键的作用.基质金属蛋白酶抑制剂能抑制基质金属蛋白酶的功能,对骨关节炎的治疗有帮助作用.本文主要就国内外关于基质金属蛋白酶抑制剂在骨关节炎治疗中应用的研究进展作一综述.
作者：祁雷；姚运峰；荆珏华 刊期： 2017年第01期
目前,肿瘤发病率和死亡率不断上升,姑息治疗的理念在全球范围内日益得到认同,已成为当前肿瘤学界的研究热点.近年来,我国姑息治疗发展迅速,为肿瘤病人带来了更大的临床获益.若能在肿瘤诊断初期就制定包括姑息治疗在内的综合治疗计划,对于提高肿瘤病人生活质量、延长生存期会有明确帮助.本文对恶性肿瘤姑息治疗的发展概况与展望进行综述.
作者：张秋杰；邱文生 刊期： 2017年第01期
目的 比较3种治疗盆腔脏器脱垂手术方式的临床价值.方法 回顾性分析2013年2月-2015年3月在我院行手术治疗的盆腔脏器脱垂病人156例,其中行全子宫切除联合阴道前后壁修补术者72例(修补组),行经阴道放置网片全盆底重建手术者39例(网片组),行腹腔镜下全子宫切除联合阴道顶端悬吊术者45例(悬吊组).比较3组病人手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后生活质量.结果 3组病人手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、住院费用及术后1年生活质量比较差异有显著性(F=3.304～73.283,P＜0.05),而术后排气时间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 3种手术方式治疗盆腔脏器脱垂均有较好的临床效果,且各具优势,临床应用时应根据病人具体情况予以术前评估和个体化选择.
作者：朱艳；王伟华 刊期： 2017年第01期
目的 了解良性前列腺增生组织和前列腺癌组织中微小RNA(miR)-19b-1-5p的表达,分析其与临床病理特征的关系.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应方法,检测68例良性前列腺增生组织和77例前列腺癌组织中miR-19b-1-5p的表达,分析miR-19b-1-5p的相对表达量与前列腺癌临床病理特征之间的关系.结果 miR-19b-1-5p在良性前列腺增生组织中高表达,而在前列腺癌组织内低表达,两组比较差异有显著性(t=24.87,P＜0.05);miR-19b-1-5p的相对表达量与前列腺癌Gleason评分、临床分期有关(t=13.08、7.55,P＜0.05).结论 miR-19b-1-5p可能作为一种潜在的肿瘤标志物用于前列腺癌的早期诊断及预后评估.
作者：黄振；穆克飞；杜建伟；刘勇 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在上尿路尿路上皮癌(UUTUC)病人预后评估中的价值.方法 回顾性分析手术治疗的105例UUTUC病人的临床病理资料,分析NLR与病人临床病理特征之间的关系,比较高低NLR病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率差异.应用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析,应用Cox比例风险回归模型进行独立危险因素分析.结果 术前高NLR(NLR≥1.90)组病人病理T分期高于低NLR(NLR＜1.90)组,差异有统计学意义(x 2=8.181,P＜0.05),术前低NLR组病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率高于高NLR组,差异有统计学意义(x 2=11.591、18.205,P＜0.05).病理T分期、术前NLR是影响病人肿瘤特异性生存率和无复发生存率的独立危险因素(OR =0.095～0.266,P＜0.05).结论 术前NLR是影响U UTUC病人预后的独立危险因素,可用于评估UUTUC病人预后.术前NLR≥1.90病人预后差.
作者：宋鑫；马志鹏；俞程程；柴东岳；李斌；孙立江 刊期： 2017年第01期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)固定移植皮片在儿童深度烧伤创面治疗中的应用效果.方法 回顾性分析62例烧伤病儿的临床资料,其中应用VSD固定移植皮片治疗29例(观察组),传统加压固定皮片治疗33例(对照组).比较两组病儿细菌培养阳性率、移植皮片成活率、外观和功能满意度及治疗费用.结果 观察组移植皮片细菌阳性率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026);观察组移植皮片成活率高于对照组,差异有显著性(t=3.89,P＜0.01);观察组家长满意度高于对照组,差异有显著性(t=4.11,P＜0.01);观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(t=6.84,P＜0.05).结论 应用VSD固定移植皮片能够降低创面感染率,提高皮片成活率及改善皮片外观,但治疗费用相对较高.
作者：渠开攀；李惠斌；李美佳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨降钙素原(PCT)及清蛋白(ALB)在重症急性胰腺炎早期识别中的临床价值.方法 急性胰腺炎病人215例,其中重度急性胰腺炎(SAP) 71例,中度急性胰腺炎(MSAP) 78例,轻度急性胰腺炎(MAP)66例.病人发病24 h内检测血清PCT及ALB水平,分析病人PCT、ALB水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级的关系,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价PCT、ALB预测胰腺炎严重程度的有效性.结果 SAP组血清PCT水平明显高于MSAP组及MAP组,差异有显著性(F=4.869,P＜0.01),PCT水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级呈显著性正相关(r=0.512、0.438,P＜0.01).SAP组血清ALB水平明显低于MSAP组及MAP组,差异有统计学意义(F=5.231,P＜0.01),ALB水平与APACHEⅡ评分及Balthazar CT分级均呈显著负相关(r=-0.441、-0.497,P＜0.01).PCT的ROC曲线下面积为0.928(优选分界点为0.41μg/L),判断SAP的灵敏度、特异度分别为85.9％及94.5％,阳性预测值及阴性预测值分别为93.8％及87.3％;ALB的ROC曲线下面积为0.796(优选分界点为33.45 mg/L),判断SAP的灵敏度、特异度分别为74.3％及87.2％,阳性预测值及阴性预测值分别为83.1％及73.6％.PCT与ALB联合判断SAP的灵敏度、特异度分别为80.2％及76.1％,阳性预测值及阴性预测值分别为76.6％及79.8％.结论 急性胰腺炎病人早期检测血清PCT及ALB水平,可及早判断病情严重程度以及有无病情恶化趋势.
作者：蔡雪 刊期： 2017年第01期
钙激活的氯离子通道蛋白A(TMEM16A)是钙激活氯离子通道的基本分子构成,其在肿瘤形成中的作用越来越受到关注.TMEM16A的过表达与许多肿瘤的不良预后密切相关.在肿瘤诊断方面,TMEM16A被认为是高效的生物标记物.近研究表明,TMEM16A是通过在离子通道中的作用促进肿瘤形成.随着研究不断进展,TMEM16A将来有可能成为癌症诊疗的有效靶点.
作者：刘宗涛；曹锦鹏；张苏山；厉海妮 刊期： 2017年第01期
目的 分析影像学检查骨膜三角、针状骨膜反应征象与骨病变良恶性的关系.方法 收集行影像学检查并经病理检查证实有骨膜反应的病人897例,根据病理结果分成恶性病变组85例、良性病变组812例,比较两组骨膜三角、针状骨膜反应征象的出现情况.结果 恶性病变组影像学表现为骨膜三角征象43例(50.6％),良性病变组6例(0.7％),两组比较差异有显著性(x2 =360.6,P＜0.01).恶性病变组影像学表现为针状骨膜反应30例(35.3％),良性病变组4例(0.5％),两组比较差异有显著性(x2=246.1,P＜0.01).结论 骨膜三角、针状骨膜反应征象在良恶性骨病变中均可出现,但多见于恶性骨肿瘤,少数情况下也可见于快速进展的多种良性骨病变.
作者：刘树宁；徐文坚；陈海松 刊期： 2017年第01期
目的 观察SLIPA喉罩全麻复合颈丛神经阻滞在沙滩椅体位锁骨骨折内固定手术中的应用效果.方法 选择择期行锁骨骨折复位内固定手术病人48例,随机分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(G组),各24例.两组均采用全麻复合颈丛神经阻滞,S组采用喉罩通气,G组采用气管导管通气.记录入室5 min后(T0)、颈丛神经阻滞成功后15 min静脉麻醉诱导前(T1)、喉罩或气管导管插入即刻(T2)、拔除喉罩或气管导管前(T3)、拔除后即刻(T4)5个时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR).监测置入喉罩前(或插管前)、置入喉罩后(或插管后)30 min、插管后1h动脉血酸碱度(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、气道压峰值(PAW).观察两组病人拔管后不良反应.结果 G组T2和T4时间点的MAP和HR均高于T1(F=10.682、26.713,P＜0.05);与S组比较,G组T2和T4时间点的MAP和HR均明显升高(t=2.162～2.690,P＜0.05);两组各时点的PAW、PaCO2在体位改变后均在正常范围.拔管后G组有6例发生呛咳;S组有3例诉咽干,2例诉胃胀气;两组均有1例拔管时出现渗血,两组不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).两组均无反流误吸发生.结论 SLIPA喉罩全麻复合颈丛神经阻滞用于沙滩椅体位锁骨骨折内固定手术,可取得与插管全麻相同的麻醉效果,但随使用时间延长密闭性有降低趋势.
作者：周民；许秋平 刊期： 2017年第01期
目的 比较氟比洛芬酯超前镇痛复合不同剂量舒芬太尼对小儿骨盆截骨矫形术术后镇痛的效果,寻找适合小儿的术后镇痛模式.方法 于我院小儿骨科选取拟于全麻下行骨盆截骨矫形术的3～10岁的先天性髋脱位病儿90例,将病儿随机分为N1、N2、N3共3组.3组切皮前均给予静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg超前镇痛,病人自控镇痛(PCA)所用舒芬太尼的剂量分别为1.5、2.0、2.5 μg/kg.PCA泵中昂丹司琼含量均为0.1 mg/kg,加生理盐水至100mL.记录各组病儿在麻醉恢复室拔除气管插管时间,病儿术后2、4、8、12、24、48h的FLACC疼痛评分和Ramsay镇静评分,术后48 h内PCA按压次数以及恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应.结果 3组病儿在恢复室的术后拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05).FLACC评分比较,术后4、8、12h,N2组、N3组低于N1组,N3组低于N2组,差异有统计学意义(F=3.664～84.558,P＜0.05);术后24、48 h,N3组低于N1组,差异有统计学意义(F =4.225、8.667,P＜0.05).Ramsay评分比较,术后4、8、12h,N2组和N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=5.367～24.996,P＜0.05);术后24、48 h,N3组高于N1组,差异有统计学意义(F=14.073、6.074,P＜0.05).术后48 h内PCA泵按压次数,N1组13次,N2组7次,N3组3次,差异有统计学意义(x 2=6.410,P＜0.05).N3组术后48 h内恶心、呕吐发生率高于N1组和N2组,差异有统计学意义(x 2=7.587,P＜0.05).结论 氟比洛芬酯1 mg/kg超前镇痛复合舒芬太尼2.0 μg/kg是一种理想的小儿骨盆截骨矫形术的PCA模式.
作者：Alvira Jafar Chowdhury；王瑞伟；王公明；王旭；张孟元 刊期： 2017年第01期
目的 探讨四维超声技术对胎儿先天性心脏病的辅助诊断价值.方法 本院超声科2010-2015年初步筛选的高危孕妇879例,均采用二维超声和四维超声进行产前筛查,以引产后解剖结构或产后随访结果作为金标准,评价产前四维超声检查辅助诊断胎儿先天性心脏病的价值.结果 四维超声联合二维超声共正确检出38例先天性心脏病胎儿,漏诊1例,误诊3例,诊断的灵敏度、特异度和一致性Kappa值分别为97.44％、99.64％和0.948;二维超声正确检出35例先天性心脏病胎儿,漏诊4例,误诊8例,诊断的灵敏度、特异度和一致性Kappa值分别为89.74％、99.05％和0.847.四维超声联合二维超声诊断先天性心脏病胎儿的Kappa值高于单用二维超声,差异具有统计学意义(x 2 =3.879,P＜0.05).结论 四维超声对胎儿先天性心脏病的辅助诊断具有较高的临床价值,与临床确诊结果的一致性较高.
作者：贾立娟 刊期： 2017年第01期
目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)检测在儿童哮喘治疗中的临床意义.方法 选取2016年3-11月在我院哮喘门诊初次诊断支气管哮喘的病儿87例为哮喘组,治疗前均采外周血查EOS比例,行IOS测试,同时对其中42例6岁以上的病儿行常规通气肺功能测试(PFT);规范化治疗(60±15)d后重新检测以上各项指标.另选择80例健康儿童为对照组,均采外周血查EOS比例,行IOS检测,对其中40例6岁以上儿童同时进行PFT.结果 哮喘组治疗前呼吸总阻抗(Z5)、总呼吸黏性阻力(R5)、中心气道黏性阻力(R20)、周边气道黏性阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)及外周血EOS比例显著高于哮喘组治疗后和对照组,哮喘组治疗后以上各值仍显著高于对照组(F=30.470～401.793,P＜0.01).哮喘组治疗前第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼出50％和75％肺活量时的呼气流速(FEF50、FEF75)、大呼气中期流量(MMEF75/25)显著低于哮喘组治疗后和对照组,治疗后FEV1仍显著低于对照组(F=5.318～8.878,P＜0.05).哮喘组治疗前Z5与用力肺活量呈负相关(r=-0.598,P＜0.01),R5-R20与FEF25、FEF50、FEF75呈负相关(r=-0.651～-0.536,P＜0.01),X5与FEF25、FEF50、FEF75、MMEF75/25呈正相关(r=0.528～0.625,P＜0.01).结论 IOS与PFT有很好的相关性,检测IOS、PFT及外周血EOS比例对评估哮喘病儿(尤其是学龄前期儿童)病情、指导治疗有重要意义.
作者：卢旭；任建英；刘秀云；冯海荣 刊期： 2017年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
