马凯；唐国庆；张倩；沈若武；付兴芹；张蓓
目的 研究三维斑点追踪技术(3D-STI)评价结缔组织病(CTD)病人心肌应变的临床价值.方法 选择30例CTD病人作为CTD组,30例健康志愿者作为对照组.二维超声模式下测量两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF),采用TOMTEC软件分析心尖四腔心全容积图像,获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS),并进行比较.结果 CTD组LVEDV、LVESV、SV、LVEF与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);GLS、GCS、GRS均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.08～3.27,P＜0.05).结论 3D-STI可早期检测CTD病人的左心室心肌应变改变,具有较高的临床应用价值.
作者：马兰；章蓉；李文；李英涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析其临床特征及预后.方法 收集345例初发B-NHL病人的临床资料,分为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性组和HBsAg阴性组,比较B-NHL病人与全国一般人群HBV感染率的差异,并对两组病人的临床特征、预后进行分析.结果 345例B-NHL病人HBsAg阳性率为18.8％,明显高于全国一般人群的7.2％,二项式检验显示差异有统计学意义(P＜0.001).与HBsAg阴性组中位发病年龄(58岁)相比,HBsAg阳性组(48岁)明显偏小(t=5.675,P＜0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴结(x 2=6.216～10.137,P＜0.05)、疾病分期晚(Ⅲ/Ⅳ期)(x2=9.771,P＜0.05)、且预后较差(x2=4.748～8.300,P＜0.05).单因素分析显示,HBsAg阳性组病人预后的不良因素包括:B症状、AnnArbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、β2微球蛋白升高、未联合利妥昔单抗、未联合放疗(x 2=3.860～26.767,P＜0.05).多因素分析显示,B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、未联合利妥昔单抗仍与预后差有关(95％CI=0.170～31.746,P＜0.05).结论 B-NHL病人HBV感染率明显高于普通人群,HBV相关B-NHL具有其独特的临床表现,并且预后相对较差,利妥昔单抗的应用可改善HBsAg阳性病人预后.
作者：李晓利；张希远；史春雷；王玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨特发性膜性肾病治疗反应的影响因素.方法 收集2011年9月-2016年5月我院黄岛院区经肾穿刺活检明确诊断、能够规律门诊随访至少6个月的57例特发性膜性肾病病人的临床资料,根据治疗后24 h尿蛋白水平的变化,分为缓解组和未缓解组,对影响特发性膜性肾病治疗反应的因素进行分析.结果 特发性膜性肾病未缓解组病人初始治疗时血清脂蛋白α及肌酐水平明显高于缓解组(t=-2.218、-2.495,P＜0.05).单因素Logistic回归分析显示,初始治疗时血清脂蛋白α水平(OR=1.002,95％CI=1.001～1.004,P＜0.05)及肌酐水平(OR=1.036,95％CI=1.000～1.078,P＜0.05)是影响膜性肾病治疗反应的危险因素.多因素Logistic回归分析显示,初始治疗时血清脂蛋白α水平(OR=1.002,95％CI=1.000～1.004,P＜0.05)与肌酐水平(OR=1.044,95％CI=1.004～1.086,P＜0.05)是影响膜性肾病治疗反应的独立危险因素.结论 初始治疗时血清脂蛋白α和肌酐水平是影响特发性膜性肾病治疗反应的独立危险因素.
作者：孙绍婷；邢广群；栾军军 刊期： 2017年第03期
目的 探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)在儿童门诊定期随访管理、辅助评价儿童哮喘控制水平中的价值.方法 选取支气管哮喘病儿84例,随机分为C-ACT组、常规组,各42例.两组均按照2008年版全球哮喘防治指南要求给予基础药物治疗,C-ACT组每2周进行1次C-ACT评分,定期到门诊接受随诊,C-ACT评分≤19分及时就诊;常规组分别于治疗前、治疗1个月和3个月时行C-ACT评分,不采用C-ACT评分指导治疗.结果 治疗1、3个月,C-ACT组的C-ACT评分均高于常规组(t=2.675、2.591,P＜0.05);治疗3个月,C-ACT组哮喘控制分级优于常规组(Z=2.225,P＜0.05),C-ACT组的第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比高于常规组(t =2.673、3.549,P＜0.05);治疗1、3个月,C-ACT哮喘控制评价与医师哮喘控制分级均呈显著正相关性(r=0.850、0.786,P＜0.05).结论 C-ACT在哮喘儿童门诊定期随访管理、病情控制中有重要作用,对于治疗具有指导作用.
作者：任晓红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路在子宫内膜腺癌上皮间质转化(EMT)过程中的作用.方法 采用免疫组化PV-6000法检测12例正常增殖期子宫内膜、16例子宫内膜非典型增生、32例子宫内膜癌组织中磷酸化Akt(p-Akt)、上皮-钙黏蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(Vimentin)的表达水平,并分析三者间及与各项临床病理参数的关系.结果 3组内膜组织中p-Akt、E-cadherin和Vimentin阳性表达率比较,差异有显著性(x 2=13.91～19.28,P＜0.05).且在子宫内膜癌组织中p-Akt蛋白的表达与肿瘤病理分期及淋巴结转移有关(P =0.041、0.047),与肌层浸润程度和组织学分级无关(P=0.676、0.070);E-cadherin蛋白的表达与病理分期、肌层浸润程度和淋巴结转移有关(P =0.008、0.029、0.026),与组织学分级无关(P=0.640);Vimentin蛋白的表达与病理分期及淋巴结转移有关(P=0.019、0.012),与肌层浸润程度和组织学分级无关(P=0.647、0.648).子宫内膜癌组织中p-Akt与Vimentin的表达水平呈正相关(r=0.462,P＜0.05),与E-cadherin的表达水平呈负相关(r=-0.567,P＜0.05).结论 PI3K/Akt通路可能通过介导EMT参与子宫内膜癌的浸润与转移.
作者：王月松；王蓁；张华玲；解秀杨；王廷恒；王笋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨Ⅲ A期非小细胞肺癌术前靶向治疗对手术效果的影响.方法 Ⅲ A期非小细胞肺癌病人6例,术前病理学检查确诊为腺癌,表皮生长因子受体(EGFR)基因检测19或21位点突变,口服靶向治疗药物EGFR络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗,疗程4～16周.再次病情评估,肿瘤降期,6例病人行肺癌根治性切除(肺叶切除+淋巴结清扫)术,其中胸腔镜下手术5例,胸腔镜辅助开胸手术1例.结果 6例病人手术时间180～260 min,平均(191±69)min;术中失血量50～100 mL,平均(63±35)mL.术后住院时间5～9 d,平均(6.3±2.1)d,均好转出院.手术标本病理学检查均证实为原发性肺腺癌(Ⅲ A期),癌组织纤维化较重,间质纤维化.结论 Ⅲ A期非小细胞肺癌术前靶向治疗效果较好.
作者：韩斌；李川；葛楠；赵艳东；沈毅；矫文捷 刊期： 2017年第03期
目的 探讨趋化因子CXC型趋化因子配体1(CXCL1)对人乳癌细胞MCF-7迁移能力和上皮-间质转化(EMT)的影响及其机制.方法 体外培养人乳癌细胞MCF-7,分为对照组、CXCL1处理组、CXC趋化因子受体2(CXCR2)抑制剂组,应用CCK8方法检测各组细胞增殖活性,以ELISA法检测各组细胞E-cadherin、Vimentin、p-PI3K、p-AKT蛋白表达,RT-PCR方法检测E-cadherin、Vimentin mRNA表达.结果 CCK8检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组细胞增殖活性升高(F=58.89,q=8.96,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞增殖活性降低(q=6.31,P＜0.05).RT-PCR结果显示,与对照组相比较,CXCL1处理组E-cadherin mRNA表达下调(t=4.07,P＜0.01),Vimentin mRNA表达上调(t=3.62,P＜0.05).ELISA检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组E-cadherin蛋白表达下调(F=8.95,q=2.02,P＜0.05),Vimentin蛋白表达上调(F=111.50,q=14.48,P＜0.01),CXCR2抑制剂组E-cadherin表达上调(q=2.04,P＜0.05),Vimentin蛋白表达下调(q=6.08,P＜0.05);与对照组比较,CXCL1处理组PI3K、PAKT蛋白表达明显升高(F=60.35、28.15,q=10.52、5.37,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞内p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低(q=4.65、4.97,P＜0.05).结论 乳癌细胞可能通过CXCL1/CXCR2轴活化PI3K/AKT信号通路发生EMT.
作者：马凯；唐国庆；张倩；沈若武；付兴芹；张蓓 刊期： 2017年第03期
目的 探讨围术期静脉输注利多卡因对宫颈癌病人外周静脉血淋巴细胞免疫功能的影响.方法 择期行宫颈癌根治术病人30例,随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组病人于麻醉诱导前15 min静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后以微量泵静脉输注利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1至手术结束;对照组给予等量的生理盐水.分别于术前24 h、术后即刻、术后48 h采集外周静脉血10 mL,分离血浆和淋巴细胞.应用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞凋亡率,采用CCK-8法测定外周血淋巴细胞增殖反应,采用ELISA法测定血浆干扰素7(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平.结果 与C组比较,L组病人术后即刻、术后48 h淋巴细胞增殖能力升高(F=4.32、4.65,P＜0.05).术后48 h,L组病人血浆IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4均高于C组(F=7.581、5.273,P＜0.05).结论 利多卡因围术期静脉输注可保护宫颈癌手术病人淋巴细胞免疫功能,有助于病人术后康复.
作者：王焕亮；刘亚洋；王欢；类维富 刊期： 2017年第03期
目的 探讨早期乳癌保乳术后常规与调强放疗剂量学与近期毒性反应比较.方法 选择左侧早期乳癌行保乳术后放射治疗病人80例,随机分为常规放射治疗组(常规组)与调强放射治疗组(调强组).比较两组病人急性放射性皮炎、放射性肺炎、美容效果以及放射性心肌损伤差异.随机选择30例调强放疗病人,CT模拟定位勾勒靶区与危及器官,Eclipse三维计划系统设计常规切线野放疗计划.将两种计划融合分析,利用计划靶区剂量分布云图对比分析两种放疗技术病人靶区放射剂量分布、均匀性指数(HI)与适形性指数(CI),同时采用剂量体积直方图对心、肺、健侧乳房3种危及器官受照剂量及照射体积进行比较.结果 调强组病人近期放射性肺炎、放射性皮炎、心肌损伤发生率低于常规组(z=3.672～5.098,P＜0.05);两组病人美容效果比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后,常规组病人血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白水平以及ST-T段异常与心律失常发生率显著高于调强组(t=2.173、2.784,x2 =2.684、2.870,P＜0.05).与常规组比较,调强组计划靶区照射剂量体积百分比V100％、V110％、V115％降低,CI、HI升高(t=2.018～3.278,P＜0.05);两组病人V95％比较,差异无显著性(P＞0.05).调强组患侧肺脏计划靶区接受照射剂量百分体积V20、V30、V40,心脏V30、V40水平降低,健侧乳房V2、V3、V4以及患侧肺脏、心脏、健侧乳房V5较常规组明显升高(t=2.405～3.976,P＜0.05).结论 调强放射治疗计划靶区剂量分布适形性与均匀性较好,危及器官受照剂量及体积显著减小,可以减轻左侧早期乳癌保乳术后放射治疗近期毒性不良反应.
作者：孙浩 刊期： 2017年第03期
目的 调查分析小学生口腔疾病患病情况、口腔健康知信行情况以及小学生口腔健康知识主观需求状况,为有针对性地制定小学生口腔健康教育课程提供依据.方法 根据调查目的设计口腔健康检查表及口腔健康问卷,采用分层随机抽样的方法在青岛市市南区抽取1 200名小学生进行调查.国家教育部按照小学生认知水平将小学阶段划分为3个水平,一二年级为水平一,三四年级为水平二,五六年级为水平三.按照教育部划分的3个水平对调查结果进行统计分析.结果 进入分析队列共1 126人,水平三小学生恒牙龋高于其他水平,差异有显著性(F=32.391,P＜0.05).不同水平小学生龋齿充填率比较,差异无显著性(P＞0.05).不同水平间小学生牙龈炎检出率比较差异无显著性(P＞0.05).不同水平间小学生对“含氟牙膏能预防龋齿”、“人一生有两副牙齿”、“六龄牙是哪颗牙”及“乳牙龋坏应治疗”等口腔保健知识知晓率比较,差异有显著性(x2=17.845～62.564,P＜0.05).能做到“每天2次刷牙”、“每次刷牙3 min”的小学生所占比例较低,不同水平间差异有显著性(x2=30.106、36.779,P＜0.05).水平一小学生对乳恒牙替换时间知识需求高(x2=552.331,P＜0.05),水平二小学生对预防龋齿知识需求高(x2=195.934,P＜0.05),水平三小学生对错(牙合)畸形知识需求高(x 2=594.524,P＜0.05).结论 建议根据儿童不同年龄段患病情况,结合他们的口腔健康知识、行为、意识情况,以及不同年龄段小学生对口腔健康知识的主观及客观需求情况,有针对性地设计口腔健康教育内容,形成系统的、统一的口腔健康教育课程.
作者：公文；李刚；王万春；吕健 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹膜后CASTLEMAN病(RPCD)伴副肿瘤性天疱疮(PNP)的特点及诊治经验.方法 回顾性分析我院诊治的1例RPCD伴PNP病人的临床资料,并查阅相关文献进行复习.结果 病人为33岁男性,以口腔天疱疮为首发症状,糖皮质激素治疗效果不佳,口腔黏膜活检病理检查示天疱疮.盆腔增强CT检查提示腹膜后占位性病变,行开腹手术,术后病理检查提示RPCD,术后天疱疮症状逐渐减轻.结论 该病罕见,其诊断常被延误,手术是治疗该病的根本方法,但术后皮肤黏膜症状可持续较长时间.
作者：曲腾飞；宋晓峰；马广涛；于才艳；邱法波 刊期： 2017年第03期
铜绿假单胞菌作为一种临床常见的机会致病菌,其致病力由其群体感应系统参与调控.阻断铜绿假单胞菌群体感应系统可以显著降低其毒力,以此来治疗铜绿假单胞菌感染是一个很有前景的发展方向.本文从筛选、体外和体内活性及作用机制等方面综述了铜绿假单胞菌群体感应抑制剂的研究进展.
作者：于晓晨；张朦朦；于文功；宫倩红 刊期： 2017年第03期
目的 了解2型糖尿病(DM)并打鼾病人颈围、颈长、体脂成分与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.方法 选取2型DM并夜间睡眠打鼾者130例,测量其颈围、颈长、身高、体质量、内脏脂肪指数、身体脂肪率、皮下脂肪率,并应用多导睡眠监测仪测量AHI、氧减指数、低血氧饱和度,根据AHI分为单纯DM组(＜5 h-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(≥5 h-1);根据AHI分为正常、轻度、中度、重度4组(AHI分别为＜5、5～14、15～29、≥30h-1),分析组间BMI、腰围、臀围、颈围、颈长、体脂成分与AHI的相关性,同时对各指标进行Logistic回归分析.结果 OSAHS组病人颈围大于单纯DM组,差异有显著意义(t=2.185,P＜0.05).男性病人OSAHS的严重程度与BMI、内脏脂肪指数、身体脂肪率以及皮下脂肪率有关(F=4.371～6.946,P＜0.05).Logistic回归分析显示,颈围、颈长是OSAHS患病独立危险因素(OR =1.263、1.613,P＜0.05).结论 2型DM并OSAHS病人颈围、颈长与OSAHS有关系,为临床及科研工作中OSAHS的研究奠定基础.
作者：代艳芬；牛佳鹏；董安华；李莉；咸玉欣；高燕燕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨多种油脂肪乳(SMOFlipid)对老年胃肠肿瘤病人术后的影响.方法 将55例胃肠道术后需肠外营养支持至少5d的老年病人,随机分为对照组和研究组.分别给予两组病人等热量的标准营养支持,其中对照组采用200 g/L中长链脂肪乳,研究组采用SMOFlipid.分别于术前、术后检测两组病人各项生化、炎症及免疫指标.结果 术后第6天研究组病人的淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、免疫球蛋白(IgG、IgA)及总蛋白水平均显著高于对照组(t=2.35～4.46,P＜0.05);而C反应蛋白水平及白细胞计数明显低于对照组(t=4.23、4.55,P＜0.05).结论 SMOFlipid能显著改善老年胃肠道肿瘤病人术后的免疫状态,并抑制机体过度炎症反应,对改善病人术后机体状态有益.
作者：王毓亮；牛兆建；郭栋；刘永科 刊期： 2017年第03期
目的 通过对高血压脑出血病人传统硬通道微创治疗方法和改良穿刺方法临床疗效进行比较,探讨Trolard和Labbe静脉对高血压脑出血微创治疗效果的影响.方法 高血压脑出血病人257例,根据穿刺点部位的不同分为传统穿刺组(A组)123例、改良穿刺组(B组)134例两组,A组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区,B组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区之外.比较两组并发症的发生率.结果 B组病人硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血的形成、静脉性水肿、静脉性梗死、失语、肢体偏瘫较A组少,其中两组间硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血、静脉性水肿发生情况比较,差异有显著性(x 2=12.55、8.53,P＜0.05).结论 高血压脑出血采用硬通道微创治疗穿刺点选择避开Trolard和Labbe静脉区,能明显减少穿刺术后并发症的发生.
作者：贤俊民 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻腔黏膜恶性黑色素瘤的临床病理特征,提高其诊断水平.方法 收集6例鼻腔黏膜恶性黑色素瘤病人的临床病理资料,对其临床病理特点进行分析.结果 6例肿瘤细胞镜下形态多样,其中上皮细胞型3例,梭形细胞型2例,混合型1例.组织病理学特点:肿瘤由上皮样、梭形、卵圆形、多角形及未分化小细胞等多种类型的细胞构成;瘤细胞核仁大而清楚、嗜酸性,胞浆内或者细胞间可见或多或少的黑色素;肿瘤血窦丰富.6例恶性黑色素瘤肿瘤细胞LCA、CK、EMA、Myogenin、CD99、NSE和Syn皆呈阴性表达或者局灶弱阳性表达,Vimentin、S-100和HMB45均呈阳性表达;5例肿瘤细胞MelanA呈阳性表达;Ki67增殖指数平均约50％.结论 鼻腔黏膜恶性黑色素瘤镜下形态多样,病理确诊需要综合组织病理学特征及多项免疫组织化学指标,并需与多种肿瘤进行鉴别诊断.
作者：柳玉红；刘芳；邱立；龚静青；温寿青；邹桂华 刊期： 2017年第03期
目的 观察半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎的效果.方法 将急性乳腺炎病人80例,随机分为对照组(40例)与治疗组(40例)2组.对照组病人给予口服头孢克洛缓释片每次0.375 g,每天2次,5d为1个疗程,同时外敷金黄如意散;治疗组病人除口服抗生素外,进行半导体激光照射及针刺治疗,每天1次,7d为1个疗程.治疗结束比较两组疗效.结果 治疗组治愈17例,显效14例,有效8例,无效1例;对照组治愈5例,显效12例,有效14例,无效9例,两组疗效比较差异有显著性(x2=14.74,P＜0.05).结论 半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎效果显著.
作者：田甜；李宁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹部孤立性纤维瘤(SFT)的CT表现特点及其与病理结构的关系.方法 回顾性分析12例经病理证实的腹部SFT的CT及其相应的病理表现.结果 SFT病人12例中,2例单纯行CT平扫检查,4例单纯行CT增强检查,6例行CT平扫和增强检查.CT检查显示,病灶位于腹腔6例,盆腔2例,腹膜后4例;大径均＞6 cm,呈类圆形或分叶状,8例边界清楚;1例密度均匀,7例密度不均匀,6例见斑片状或条片状低密度区.增强扫描显示,9例动脉期呈不均匀强化,静脉期和延迟期持续强化;8例动脉期可见迂曲走行血管影和(或)周边有血管环绕.CT平扫显示的斑片状低密度区增强扫描无强化,病理上对应为囊变、坏死区;条片状低密度区增强扫描呈轻度延迟强化,病理上对应为富含纤维区域.结论 腹部SFT的CT表现较有特征性,平扫包块内低密度区增强后无强化或呈轻度延迟强化,强化方式为“快进慢出”型,有助于对该肿瘤的诊断.
作者：周彤；纪清连；刘吉华；周锐志 刊期： 2017年第03期
目的 探讨重症监护室(ICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及相应护理对策.方法 2014年1月-2016年12月,我院ICU行机械通气治疗的病人105例,分析发生VAP的危险因素.结果 未发生VAP病人59例,发生VAP病人46例.发生VAP病人机械通气时间、ICU人住时间、急性生理与慢性健康评分、神经功能状态评分、使用糖皮质激素情况等与未发生VAP病人比较,差异有显著性(t'=3.88,t=2.45～2.84,x 2=9.76,P＜0.05).结论 临床需对ICU病人发生VAP的危险因素引起足够重视,并应采取相应对策以减少VAP的发生.
作者：邱燕妮；赵晶；王美玲；藏蕊；姜艳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨封闭式负压吸引(VSD)技术在四肢撕脱皮肤软组织回植手术中的应用效果.方法 收集2012年1月-2014年12月因四肢皮肤软组织撕脱伤收住院的病人192例,病人均进行清创、皮肤软组织回植,87例(A组)行单纯加压包扎,105例(B组)以VSD技术处理.比较两组病人的皮肤软组织成活情况、治疗周期、术后72 h疼痛评分、感染率以及二次手术率.结果 B组病人皮肤软组织成活情况明显优于A组(Z=8.146,P＜0.01).A、B组病人平均住院时间分别为(23.1±3.1)、(12.4±2.3)d,术后72 h疼痛评分分别为(8.32±1.05)、(1.78±0.67)分,感染率分别为47.1％和12.4％,二次手术率分别为44.8％和18.1％,B组以上指标均明显优于A组(t=6.121、5.332,x2=5.691、5.729,P＜0.05).结论 相对于单纯的加压包扎方式,在四肢撕脱皮肤软组织回植手术中应用VSD技术可缩短治疗周期,缓解病人疼痛,降低二次手术率,减轻医护人员负担.
作者：闫浩；谢凌寒；童梁成 刊期： 2017年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
