周彤；纪清连；刘吉华；周锐志
乳癌的发病率呈上升趋势,新辅助化疗已成为局部晚期乳癌的标准治疗方式.超声新技术如弹性超声、超声造影、三维超声等不仅可以实时显示肿瘤的形态学变化,而且可以提供血流灌注和周围血管等功能学信息,近年来得到了快速的发展,在乳癌新辅助化疗疗效评估中发挥越来越重要的作用.本文主要对近年来常规超声、弹性超声、超声造影以及三维超声在乳癌新辅助化疗疗效评估中的应用研究进行综述.
作者：张爱娜；许波；赵修敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹部孤立性纤维瘤(SFT)的CT表现特点及其与病理结构的关系.方法 回顾性分析12例经病理证实的腹部SFT的CT及其相应的病理表现.结果 SFT病人12例中,2例单纯行CT平扫检查,4例单纯行CT增强检查,6例行CT平扫和增强检查.CT检查显示,病灶位于腹腔6例,盆腔2例,腹膜后4例;大径均＞6 cm,呈类圆形或分叶状,8例边界清楚;1例密度均匀,7例密度不均匀,6例见斑片状或条片状低密度区.增强扫描显示,9例动脉期呈不均匀强化,静脉期和延迟期持续强化;8例动脉期可见迂曲走行血管影和(或)周边有血管环绕.CT平扫显示的斑片状低密度区增强扫描无强化,病理上对应为囊变、坏死区;条片状低密度区增强扫描呈轻度延迟强化,病理上对应为富含纤维区域.结论 腹部SFT的CT表现较有特征性,平扫包块内低密度区增强后无强化或呈轻度延迟强化,强化方式为“快进慢出”型,有助于对该肿瘤的诊断.
作者：周彤；纪清连；刘吉华；周锐志 刊期： 2017年第03期
目的 研究三维斑点追踪技术(3D-STI)评价结缔组织病(CTD)病人心肌应变的临床价值.方法 选择30例CTD病人作为CTD组,30例健康志愿者作为对照组.二维超声模式下测量两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF),采用TOMTEC软件分析心尖四腔心全容积图像,获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS),并进行比较.结果 CTD组LVEDV、LVESV、SV、LVEF与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);GLS、GCS、GRS均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.08～3.27,P＜0.05).结论 3D-STI可早期检测CTD病人的左心室心肌应变改变,具有较高的临床应用价值.
作者：马兰；章蓉；李文；李英涛 刊期： 2017年第03期
目的 了解2型糖尿病(DM)并打鼾病人颈围、颈长、体脂成分与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.方法 选取2型DM并夜间睡眠打鼾者130例,测量其颈围、颈长、身高、体质量、内脏脂肪指数、身体脂肪率、皮下脂肪率,并应用多导睡眠监测仪测量AHI、氧减指数、低血氧饱和度,根据AHI分为单纯DM组(＜5 h-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(≥5 h-1);根据AHI分为正常、轻度、中度、重度4组(AHI分别为＜5、5～14、15～29、≥30h-1),分析组间BMI、腰围、臀围、颈围、颈长、体脂成分与AHI的相关性,同时对各指标进行Logistic回归分析.结果 OSAHS组病人颈围大于单纯DM组,差异有显著意义(t=2.185,P＜0.05).男性病人OSAHS的严重程度与BMI、内脏脂肪指数、身体脂肪率以及皮下脂肪率有关(F=4.371～6.946,P＜0.05).Logistic回归分析显示,颈围、颈长是OSAHS患病独立危险因素(OR =1.263、1.613,P＜0.05).结论 2型DM并OSAHS病人颈围、颈长与OSAHS有关系,为临床及科研工作中OSAHS的研究奠定基础.
作者：代艳芬；牛佳鹏；董安华；李莉；咸玉欣；高燕燕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉狭窄的价值.方法 选择2010年1月-2015年8月本院收治的鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄病人80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组两组,每组各40例.观察组实施颈内动脉支架成形术治疗,对照组实施药物保守治疗,随访6个月,比较两组治疗成功率及治疗前后血管彩色多普勒超声检查结果及近中期并发症.结果 观察组血管再通率显著高于对照组(x2=48.535,P＜0.05).观察组发生脑出血、血管痉挛和血栓脱落的总比例显著低于对照组(x2=8.674,P＜0.05).随访6个月内,观察组发生脑供血不足及缺血性脑卒中的比例显著低于对照组(x 2=17.202、16.529,P＜0.05).治疗后观察组病变侧颈动脉收缩期和舒张期血流速度均慢于治疗前(t=9.762、16.971,P＜0.05);血流阻力低于治疗前(t=26.000,P＜0.05);治疗后观察组病变侧颈动脉收缩期和舒张期血流速度均慢于对照组(t=8.677、16.971,P＜0.05);血流阻力低于对照组(t=24.000,P＜0.05).结论 颈动脉支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄,能有效开通狭窄血管,且治疗相关并发症少,临床效果可靠.
作者：刘晓勇；王振华；侯鹏飞 刊期： 2017年第03期
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,其恶性程度高,进展快,因此早期诊断和临床分期对骨肉瘤的治疗和预后有重要的临床意义.SPECT/CT检查在骨肉瘤的早期诊断、明确分期、疗效评价中相较于普通影像学检查有其独到的优势.本文主要就几种不同显像方式的99mTc-MDP SPECT/CT检查及其他显像剂的SPECT/CT检查在骨肉瘤中的临床应用价值作一综述.
作者：陈柯旭；柳柄吉；赵莉；于华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨接受长春瑞滨并顺铂方案(NP方案)一线化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人骨髓抑制发生时间与近期疗效的关系.方法 共收集晚期NSCLC病人138例,均接受至少2周期NP方案一线化疗,按骨髓抑制发生时间分为早期骨髓抑制组(第1～2周期化疗期间发生骨髓抑制)和非早期骨髓抑制组(第3～6周期化疗期间发生骨髓抑制或化疗期间无骨髓抑制),分析其与近期化疗效果的关系.结果 早期骨髓抑制组、非早期骨髓抑制组治疗客观有效率分别为71.8％(69/96)、35.7％,两组比较差异有显著性(x2=16.04,P＜0.05);两组肿瘤控制率分别为81.3％、64.3％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 对于接受NP方案一线化疗的晚期NSCLC病人,早期发生骨髓抑制是影响近期化疗效果的有利因素,对化疗效果具有一定的预测价值.
作者：刘海新；毕迎惠；郭成业；张亚琨 刊期： 2017年第03期
目的 探讨儿童哮喘控制测试(C-ACT)在儿童门诊定期随访管理、辅助评价儿童哮喘控制水平中的价值.方法 选取支气管哮喘病儿84例,随机分为C-ACT组、常规组,各42例.两组均按照2008年版全球哮喘防治指南要求给予基础药物治疗,C-ACT组每2周进行1次C-ACT评分,定期到门诊接受随诊,C-ACT评分≤19分及时就诊;常规组分别于治疗前、治疗1个月和3个月时行C-ACT评分,不采用C-ACT评分指导治疗.结果 治疗1、3个月,C-ACT组的C-ACT评分均高于常规组(t=2.675、2.591,P＜0.05);治疗3个月,C-ACT组哮喘控制分级优于常规组(Z=2.225,P＜0.05),C-ACT组的第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速占预计值百分比高于常规组(t =2.673、3.549,P＜0.05);治疗1、3个月,C-ACT哮喘控制评价与医师哮喘控制分级均呈显著正相关性(r=0.850、0.786,P＜0.05).结论 C-ACT在哮喘儿童门诊定期随访管理、病情控制中有重要作用,对于治疗具有指导作用.
作者：任晓红 刊期： 2017年第03期
目的 了解某院2011-2015年金黄色葡萄球菌(SAU)的分布、流行病学情况及耐药变化,为临床合理使用抗生素提供参考依据.方法 收集某院2011-2015年从临床各类标本中分离出的SAU菌株2 117株(剔除来自同一病人的重复菌株),采用VITEK MS质谱检测仪和VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定,采用K-B法和VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行药敏试验,采用WHONET 5.6进行结果分析.结果 SAU菌株2 117株中,其标本来源占前3位的是创面分泌物(894株)、痰(843株)、胸腹水(126株);检出率占前3位的科室是普外科(421株)、重症监护室(ICU)(223株)、烧伤整形科(215株).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)588株,检出率为27.78％,其标本来源占前3位的是痰(248株)、创面分泌物(235株),胸腹水(45株);检出率前3位的科室是烧伤整形科(122株)、ICU(78株)、胸外科(38株).SAU对青霉素G的耐药率高(92.6％),其次是红霉素(80.8％),未发现耐万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的菌株.结论 SAU感染的主要途径为呼吸道和皮肤软组织,感染的高危人群为外科和ICU的病人.部分临床科室分离的SAU中MRSA耐药率较高,临床科室应加强MRSA耐药性监测,合理使用抗菌药物.医院感染管理部门可参考数据合理分配院内感染工作,以避免院内感染.
作者：王丽萍；张仁峰；范会；邵春红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨清得佳凝胶联合全程护理干预对头颈部肿瘤病人放射性皮肤损害的效果.方法 选取首次接受放射治疗头颈部肿瘤病人45例作为对照组,51例作为实验组.对照组行皮肤常规护理;实验组实施全程护理干预,并在放疗皮肤野涂抹清得佳凝胶.结果 实验组放疗依从性达96.08％,对照组放疗依从性为75.56％,两组比较差异有显著性(x2 =8.600,P＜0.05).实验组发生Ⅰ级放射性皮肤损害的放射剂量明显高于对照组,差异有显著性(t=2.221～2.688,P＜0.05);实验组病人放射性皮炎、放射性疼痛及皮肤瘙痒的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.169～3.250,P＜0.05).结论 头颈部肿瘤病人实施清得佳凝胶联合全程护理干预,能有效减轻皮肤损伤、疼痛及瘙痒等症状,值得临床推广使用.
作者：周静；姜永梅；王玮；刘希光 刊期： 2017年第03期
目的 探讨腹膜后CASTLEMAN病(RPCD)伴副肿瘤性天疱疮(PNP)的特点及诊治经验.方法 回顾性分析我院诊治的1例RPCD伴PNP病人的临床资料,并查阅相关文献进行复习.结果 病人为33岁男性,以口腔天疱疮为首发症状,糖皮质激素治疗效果不佳,口腔黏膜活检病理检查示天疱疮.盆腔增强CT检查提示腹膜后占位性病变,行开腹手术,术后病理检查提示RPCD,术后天疱疮症状逐渐减轻.结论 该病罕见,其诊断常被延误,手术是治疗该病的根本方法,但术后皮肤黏膜症状可持续较长时间.
作者：曲腾飞；宋晓峰；马广涛；于才艳；邱法波 刊期： 2017年第03期
目的 探讨多种油脂肪乳(SMOFlipid)对老年胃肠肿瘤病人术后的影响.方法 将55例胃肠道术后需肠外营养支持至少5d的老年病人,随机分为对照组和研究组.分别给予两组病人等热量的标准营养支持,其中对照组采用200 g/L中长链脂肪乳,研究组采用SMOFlipid.分别于术前、术后检测两组病人各项生化、炎症及免疫指标.结果 术后第6天研究组病人的淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、免疫球蛋白(IgG、IgA)及总蛋白水平均显著高于对照组(t=2.35～4.46,P＜0.05);而C反应蛋白水平及白细胞计数明显低于对照组(t=4.23、4.55,P＜0.05).结论 SMOFlipid能显著改善老年胃肠道肿瘤病人术后的免疫状态,并抑制机体过度炎症反应,对改善病人术后机体状态有益.
作者：王毓亮；牛兆建；郭栋；刘永科 刊期： 2017年第03期
目的 探讨早期乳癌保乳术后常规与调强放疗剂量学与近期毒性反应比较.方法 选择左侧早期乳癌行保乳术后放射治疗病人80例,随机分为常规放射治疗组(常规组)与调强放射治疗组(调强组).比较两组病人急性放射性皮炎、放射性肺炎、美容效果以及放射性心肌损伤差异.随机选择30例调强放疗病人,CT模拟定位勾勒靶区与危及器官,Eclipse三维计划系统设计常规切线野放疗计划.将两种计划融合分析,利用计划靶区剂量分布云图对比分析两种放疗技术病人靶区放射剂量分布、均匀性指数(HI)与适形性指数(CI),同时采用剂量体积直方图对心、肺、健侧乳房3种危及器官受照剂量及照射体积进行比较.结果 调强组病人近期放射性肺炎、放射性皮炎、心肌损伤发生率低于常规组(z=3.672～5.098,P＜0.05);两组病人美容效果比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后,常规组病人血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白水平以及ST-T段异常与心律失常发生率显著高于调强组(t=2.173、2.784,x2 =2.684、2.870,P＜0.05).与常规组比较,调强组计划靶区照射剂量体积百分比V100％、V110％、V115％降低,CI、HI升高(t=2.018～3.278,P＜0.05);两组病人V95％比较,差异无显著性(P＞0.05).调强组患侧肺脏计划靶区接受照射剂量百分体积V20、V30、V40,心脏V30、V40水平降低,健侧乳房V2、V3、V4以及患侧肺脏、心脏、健侧乳房V5较常规组明显升高(t=2.405～3.976,P＜0.05).结论 调强放射治疗计划靶区剂量分布适形性与均匀性较好,危及器官受照剂量及体积显著减小,可以减轻左侧早期乳癌保乳术后放射治疗近期毒性不良反应.
作者：孙浩 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性.方法 选取行全髋关节置换术病人113例,发生DVT 31例(DVT组),无DVT发生82例(非DVT组).收集两组病人临床资料和围术期资料,并分别于术前24 h以及术后24 h、72 h和5d时,应用基于PicoGreen荧光染料的方法检测血清中dsDNA/NETs水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后各时点dsDNA/NETs水平预测术后发生下肢DVT的价值.结果 DVT组病人术后24 h和72 h时血清dsDNA/NETs水平均高于非DVT组,差异有统计学意义(t=4.002、5.993,P＜0.05).与术前24 h相比,两组病人术后24、72 h时血清dsDNA/NETs水平均升高(F=27.023、43.575,P＜0.05),而术后5d差异无显著性(P＞0.05).ROC曲线显示,术后24 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.837(95％CI=0.763～0.911),当dsDNA/NETs取0.46mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为87.1％,特异度为70.7％;术后72 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.647(95％CI=0.526～0.767),当dsDNA/NETs取0.39 mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为45.2％,特异度为86.6％.结论 全髋关节置换术后病人血清NETs升高可能参与了下肢DVT发生,有望成为早期预测和筛查全髋关节置换术后下肢DVT的潜在生物学指标.
作者：张银龙；崔玉凤；李树锋 刊期： 2017年第03期
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,幽门螺杆菌(H.pylori)感染、癌前病变是胃癌发生的危险因素.而胃癌病人亲属是胃癌发生的高危人群,在胃癌病人亲属中H.pylori的感染率及癌前病变的发生率较高.胃癌家族史、H.pylori感染、癌前病变与胃癌发生及发展密切相关.本文就胃癌家族史与H.pylori感染、癌前病变及胃癌的相关性做一综述.
作者：朱婷婷；庄安士；周长宏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨围术期静脉输注利多卡因对宫颈癌病人外周静脉血淋巴细胞免疫功能的影响.方法 择期行宫颈癌根治术病人30例,随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组病人于麻醉诱导前15 min静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后以微量泵静脉输注利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1至手术结束;对照组给予等量的生理盐水.分别于术前24 h、术后即刻、术后48 h采集外周静脉血10 mL,分离血浆和淋巴细胞.应用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞凋亡率,采用CCK-8法测定外周血淋巴细胞增殖反应,采用ELISA法测定血浆干扰素7(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平.结果 与C组比较,L组病人术后即刻、术后48 h淋巴细胞增殖能力升高(F=4.32、4.65,P＜0.05).术后48 h,L组病人血浆IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4均高于C组(F=7.581、5.273,P＜0.05).结论 利多卡因围术期静脉输注可保护宫颈癌手术病人淋巴细胞免疫功能,有助于病人术后康复.
作者：王焕亮；刘亚洋；王欢；类维富 刊期： 2017年第03期
目的 观察不同民族、地区女性围绝经期高血压病人中医证型分布规律及其与靶器官损害的相关性.方法 选取300例不同民族、地区女性围绝经期高血压病人,采集其一般资料、中医症状以及靶器官损害资料.比较维吾尔族(简称维族)和汉族、新疆地区和上海地区汉族女性围绝经期高血压病人中医证型分布、24 h动态血压、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块检出率和室间隔厚度.结果 维族组围绝经期高血压病人中医证型分布从高到低依次为肝阳上亢、痰湿壅盛、肝肾阴虚和气阴两虚,汉族组病人依次为肝肾阴虚、肝阳上亢、气阴两虚和痰湿壅盛,差异有统计学意义(x 2=12.61,P＜0.05).新疆地区汉族围绝经期高血压病人中医证型分布从高到低依次为肝阳上亢、肝肾阴虚、气阴两虚和痰湿壅盛,上海地区病人中医证型分布从高到低依次为肝肾阴虚、肝阳上亢、气阴两虚和痰湿壅盛,差异无统计学意义(P＞0.05).维族组病人的24 h收缩压和24 h平均动脉压高于汉族组,差异有统计学意义(t=2.85、3.46,P＜0.05);新疆地区汉族组病人24 h收缩压、24 h舒张压、24 h平均动脉压较上海地区汉族组病人高,但差异无统计学意义(P＞0.05);各组均以肝阳上亢证病人血压高.维族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率均高于汉族组病人,差异有统计学意义(t=4.76,x2=7.35,P＜0.05);新疆地区汉族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率均高于上海地区汉族组病人,差异有统计学意义(t=10.90,x2=5.26,P＜0.05).维族组病人室间隔厚度高于汉族组病人,差异有统计学意义(t=2.52,P＜0.05);新疆地区汉族组病人室间隔厚度大于上海地区汉族组病人,差异有统计学意义(t=3.31,P＜0.05).结论 维族组女性围绝经期高血压病人中医证型以肝阳上亢为常见,汉族组病人以肝肾阴虚为常见.维族组病人血压较汉族组病人高,新疆地区汉族组病人血压较上海地区汉族组病人高,各组均以肝阳上亢证病人血压高.维族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率、室间隔厚度高于汉族组病人;新疆地区汉族组病人颈动脉IMT、颈动脉斑块检出率、室间隔厚度高于上海地区汉族组病人.
作者：祖力胡马尔·玉素甫；董晶晶；郭蔚；刘永明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肠促胰素类药物对2型糖尿病(T2DM)病人血清淀粉酶(AMY)和尿液淀粉酶(UAMY)活性影响.方法 选取符合条件的T2DM病人320例,随机分为对照组和观察组各160例.观察组病人应用肠促胰素类药物治疗,根据病情可加用其他降糖药物;对照组病人只应用其他降糖药物治疗.比较两组病人治疗前、治疗12周后的AMY、UAMY和一般生化指标水平,并依据体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)水平对观察组病人AMY及UAMY变化进行分层分析.结果 治疗前及治疗12周后,两组病人总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、AMY及UAMY水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组病人治疗后TC、LDL、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(t=3.86～11.62,P＜0.05).观察组病人肠促胰素两类药物治疗者AMY及UAMY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).依据BMI、TG分层,随层级升高,观察组病人AMY及UAMY水平依次升高,层间差异有统计学意义(F=4.68～12.81,P＜0.05).结论 肠促胰素类药物一般情况下不会引起T2DM病人淀粉酶活性的变化,但随着病人TG及BMI的升高,可能会引起淀粉酶活性升高,需引起关注.
作者：陈全军；高燕燕；李莉；咸玉欣；王静；牛佳鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻腔黏膜恶性黑色素瘤的临床病理特征,提高其诊断水平.方法 收集6例鼻腔黏膜恶性黑色素瘤病人的临床病理资料,对其临床病理特点进行分析.结果 6例肿瘤细胞镜下形态多样,其中上皮细胞型3例,梭形细胞型2例,混合型1例.组织病理学特点:肿瘤由上皮样、梭形、卵圆形、多角形及未分化小细胞等多种类型的细胞构成;瘤细胞核仁大而清楚、嗜酸性,胞浆内或者细胞间可见或多或少的黑色素;肿瘤血窦丰富.6例恶性黑色素瘤肿瘤细胞LCA、CK、EMA、Myogenin、CD99、NSE和Syn皆呈阴性表达或者局灶弱阳性表达,Vimentin、S-100和HMB45均呈阳性表达;5例肿瘤细胞MelanA呈阳性表达;Ki67增殖指数平均约50％.结论 鼻腔黏膜恶性黑色素瘤镜下形态多样,病理确诊需要综合组织病理学特征及多项免疫组织化学指标,并需与多种肿瘤进行鉴别诊断.
作者：柳玉红；刘芳；邱立；龚静青；温寿青；邹桂华 刊期： 2017年第03期
目的 调查深圳市本地居民和外来务工人员心理健康及治疗状况,为制定外来务工人员心理疾病医保策略提供依据.方法 随机抽取深圳本地1 200名居民和1 200名外来务工人员作为调查对象,比较两组人群焦虑、自尊与就医状况.结果 外来务工人员焦虑自评量表中躯体化、人际敏感、抑郁、精神病性、焦虑、偏执因子分及总分均高于本地居民(t=2.471～8.683,P＜0.05);外来务工人员自尊量表评分显著低于本地居民(t=3.687,P＜0.05).外来务工人员实际就医比例明显低于本地居民(x 2=50.513,P＜0.05);医疗服务费用花费显著低于本地居民(t=11.373,P＜0.05).结论 应关注外来务工人员的心理问题,优化医院配置,以提高外来务工人员心理健康水平.
作者：崔倩 刊期： 2017年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
