陈柯旭；柳柄吉；赵莉；于华
铜绿假单胞菌作为一种临床常见的机会致病菌,其致病力由其群体感应系统参与调控.阻断铜绿假单胞菌群体感应系统可以显著降低其毒力,以此来治疗铜绿假单胞菌感染是一个很有前景的发展方向.本文从筛选、体外和体内活性及作用机制等方面综述了铜绿假单胞菌群体感应抑制剂的研究进展.
作者：于晓晨；张朦朦；于文功；宫倩红 刊期： 2017年第03期
目的 客观准确分析某三级综合医院2016年各临床业务科室床位利用效率,为医院绩效考核及内部医疗资源配置提供科学合理的依据.方法 运用逼近理想解排序法(TOPSIS法),选取反映床位利用效率的指标对该医院2016年临床各科室床位利用效率进行分析与评价.结果 医院各科室床位利用效率具有较大差异,产科、乳腺病诊疗科、眼科等9个科室床位紧张,超负荷运转;皮肤科、医学美容科、保健科等9个科室部分床位闲置,利用效率不高,造成医疗资源浪费.结论 可运用TOPSIS法进行临床科室床位利用效率评价,同时依据床位使用效率进行合理调整,提高床位利用效率.
作者：韩金秀；李江峰；王琛；王新生 刊期： 2017年第03期
目的 探讨重症监护室(ICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及相应护理对策.方法 2014年1月-2016年12月,我院ICU行机械通气治疗的病人105例,分析发生VAP的危险因素.结果 未发生VAP病人59例,发生VAP病人46例.发生VAP病人机械通气时间、ICU人住时间、急性生理与慢性健康评分、神经功能状态评分、使用糖皮质激素情况等与未发生VAP病人比较,差异有显著性(t'=3.88,t=2.45～2.84,x 2=9.76,P＜0.05).结论 临床需对ICU病人发生VAP的危险因素引起足够重视,并应采取相应对策以减少VAP的发生.
作者：邱燕妮；赵晶；王美玲；藏蕊；姜艳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性.方法 选取行全髋关节置换术病人113例,发生DVT 31例(DVT组),无DVT发生82例(非DVT组).收集两组病人临床资料和围术期资料,并分别于术前24 h以及术后24 h、72 h和5d时,应用基于PicoGreen荧光染料的方法检测血清中dsDNA/NETs水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后各时点dsDNA/NETs水平预测术后发生下肢DVT的价值.结果 DVT组病人术后24 h和72 h时血清dsDNA/NETs水平均高于非DVT组,差异有统计学意义(t=4.002、5.993,P＜0.05).与术前24 h相比,两组病人术后24、72 h时血清dsDNA/NETs水平均升高(F=27.023、43.575,P＜0.05),而术后5d差异无显著性(P＞0.05).ROC曲线显示,术后24 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.837(95％CI=0.763～0.911),当dsDNA/NETs取0.46mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为87.1％,特异度为70.7％;术后72 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.647(95％CI=0.526～0.767),当dsDNA/NETs取0.39 mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为45.2％,特异度为86.6％.结论 全髋关节置换术后病人血清NETs升高可能参与了下肢DVT发生,有望成为早期预测和筛查全髋关节置换术后下肢DVT的潜在生物学指标.
作者：张银龙；崔玉凤；李树锋 刊期： 2017年第03期
目的 比较Ⅰ-gel喉罩和普通型喉罩在老年病人胃肠道手术中的应用价值.方法 择期全身麻醉下行胃肠道手术的老年病人60例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为Ⅰ-gel喉罩组(I-gel组)和普通型喉罩组(LMA-P组)两组,每组30例.病人诱导后置相应喉罩,观察记录首次喉罩置入时间及成功率,纤维支气管镜(纤支镜)检查评分,喉罩漏气情况,喉罩通气时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),拔除喉罩后前端反流物及罩体带血情况,同时观察病人咽喉疼痛情况.结果 Ⅰ-gel组喉罩成功置入时间显著短于LMA-P组(t=12.865,P＜0.05);喉罩漏气及胃胀气发生率显著低于LMA-P组(x2=7.925,P＜0.05);两组病人喉罩置入成功率、纤支镜检查评分及喉罩带血、咽喉疼痛发生率比较差异均无显著性(P＞0.05);两组病人喉罩通气时SpO2、PetCO2、PaCO2均在正常范围,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 Ⅰ-gel喉罩和普通型喉罩均能保证老年病人胃肠道手术麻醉中机械通气的效果,且Ⅰ-gel喉罩置入时间更短、气道密封性较好,更有利于麻醉中气道的管理与控制.
作者：孙瑞坤；盛晓妮 刊期： 2017年第03期
目的 探讨Ⅲ A期非小细胞肺癌术前靶向治疗对手术效果的影响.方法 Ⅲ A期非小细胞肺癌病人6例,术前病理学检查确诊为腺癌,表皮生长因子受体(EGFR)基因检测19或21位点突变,口服靶向治疗药物EGFR络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗,疗程4～16周.再次病情评估,肿瘤降期,6例病人行肺癌根治性切除(肺叶切除+淋巴结清扫)术,其中胸腔镜下手术5例,胸腔镜辅助开胸手术1例.结果 6例病人手术时间180～260 min,平均(191±69)min;术中失血量50～100 mL,平均(63±35)mL.术后住院时间5～9 d,平均(6.3±2.1)d,均好转出院.手术标本病理学检查均证实为原发性肺腺癌(Ⅲ A期),癌组织纤维化较重,间质纤维化.结论 Ⅲ A期非小细胞肺癌术前靶向治疗效果较好.
作者：韩斌；李川；葛楠；赵艳东；沈毅；矫文捷 刊期： 2017年第03期
胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤,幽门螺杆菌(H.pylori)感染、癌前病变是胃癌发生的危险因素.而胃癌病人亲属是胃癌发生的高危人群,在胃癌病人亲属中H.pylori的感染率及癌前病变的发生率较高.胃癌家族史、H.pylori感染、癌前病变与胃癌发生及发展密切相关.本文就胃癌家族史与H.pylori感染、癌前病变及胃癌的相关性做一综述.
作者：朱婷婷；庄安士；周长宏 刊期： 2017年第03期
目的 观察半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎的效果.方法 将急性乳腺炎病人80例,随机分为对照组(40例)与治疗组(40例)2组.对照组病人给予口服头孢克洛缓释片每次0.375 g,每天2次,5d为1个疗程,同时外敷金黄如意散;治疗组病人除口服抗生素外,进行半导体激光照射及针刺治疗,每天1次,7d为1个疗程.治疗结束比较两组疗效.结果 治疗组治愈17例,显效14例,有效8例,无效1例;对照组治愈5例,显效12例,有效14例,无效9例,两组疗效比较差异有显著性(x2=14.74,P＜0.05).结论 半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎效果显著.
作者：田甜；李宁 刊期： 2017年第03期
目的 探讨趋化因子CXC型趋化因子配体1(CXCL1)对人乳癌细胞MCF-7迁移能力和上皮-间质转化(EMT)的影响及其机制.方法 体外培养人乳癌细胞MCF-7,分为对照组、CXCL1处理组、CXC趋化因子受体2(CXCR2)抑制剂组,应用CCK8方法检测各组细胞增殖活性,以ELISA法检测各组细胞E-cadherin、Vimentin、p-PI3K、p-AKT蛋白表达,RT-PCR方法检测E-cadherin、Vimentin mRNA表达.结果 CCK8检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组细胞增殖活性升高(F=58.89,q=8.96,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞增殖活性降低(q=6.31,P＜0.05).RT-PCR结果显示,与对照组相比较,CXCL1处理组E-cadherin mRNA表达下调(t=4.07,P＜0.01),Vimentin mRNA表达上调(t=3.62,P＜0.05).ELISA检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组E-cadherin蛋白表达下调(F=8.95,q=2.02,P＜0.05),Vimentin蛋白表达上调(F=111.50,q=14.48,P＜0.01),CXCR2抑制剂组E-cadherin表达上调(q=2.04,P＜0.05),Vimentin蛋白表达下调(q=6.08,P＜0.05);与对照组比较,CXCL1处理组PI3K、PAKT蛋白表达明显升高(F=60.35、28.15,q=10.52、5.37,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞内p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低(q=4.65、4.97,P＜0.05).结论 乳癌细胞可能通过CXCL1/CXCR2轴活化PI3K/AKT信号通路发生EMT.
作者：马凯；唐国庆；张倩；沈若武；付兴芹；张蓓 刊期： 2017年第03期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)并药物治疗难治性强迫症的效果.方法 难治性强迫症病人55例,随机分为研究组与对照组两组,研究组在药物治疗的基础上接受rTMS治疗,对照组接受伪刺激治疗,两组均连续治疗4周,应用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(北京版)及治疗时出现的症状量表(TESS)评估病人治疗前后的强迫症状、认知功能及不良反应.结果 与治疗前比较,研究组治疗4周后Y-BOCS总分、Y-BOCS强迫思维总分、Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS自知力分、MoCA总分、MoCA各分领域分差异均有显著性(t=2.121～16.027,P＜0.05).对照组治疗4周后Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS总分、MoCA总分与治疗前比较差异有显著性(t=2.793～4.878,P＜0.05),其余Y-BOCS分及MoCA各分领域分差异均无显著性(P＞0.05).两组治疗前后Y-BOCS总分、Y-BOCS强迫思维总分、Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS自知力分、MoCA总分、MoCA执行功能分、MoCA注意力分、MoCA抽象能力分、MoCA定向力分差值比较,差异有显著性(t=2.085～8.830,P＜0.05).两组临床疗效比较,差异有显著性(Z=-4.283,P＜0.05).两组治疗前后TESS分差值比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 rTMS可改善难治性强迫症病人症状及认知功能,且不良反应小.
作者：郭艳红；孙祥虹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肠促胰素类药物对2型糖尿病(T2DM)病人血清淀粉酶(AMY)和尿液淀粉酶(UAMY)活性影响.方法 选取符合条件的T2DM病人320例,随机分为对照组和观察组各160例.观察组病人应用肠促胰素类药物治疗,根据病情可加用其他降糖药物;对照组病人只应用其他降糖药物治疗.比较两组病人治疗前、治疗12周后的AMY、UAMY和一般生化指标水平,并依据体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)水平对观察组病人AMY及UAMY变化进行分层分析.结果 治疗前及治疗12周后,两组病人总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、AMY及UAMY水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组病人治疗后TC、LDL、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(t=3.86～11.62,P＜0.05).观察组病人肠促胰素两类药物治疗者AMY及UAMY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).依据BMI、TG分层,随层级升高,观察组病人AMY及UAMY水平依次升高,层间差异有统计学意义(F=4.68～12.81,P＜0.05).结论 肠促胰素类药物一般情况下不会引起T2DM病人淀粉酶活性的变化,但随着病人TG及BMI的升高,可能会引起淀粉酶活性升高,需引起关注.
作者：陈全军；高燕燕；李莉；咸玉欣；王静；牛佳鹏 刊期： 2017年第03期
目的 调查深圳市本地居民和外来务工人员心理健康及治疗状况,为制定外来务工人员心理疾病医保策略提供依据.方法 随机抽取深圳本地1 200名居民和1 200名外来务工人员作为调查对象,比较两组人群焦虑、自尊与就医状况.结果 外来务工人员焦虑自评量表中躯体化、人际敏感、抑郁、精神病性、焦虑、偏执因子分及总分均高于本地居民(t=2.471～8.683,P＜0.05);外来务工人员自尊量表评分显著低于本地居民(t=3.687,P＜0.05).外来务工人员实际就医比例明显低于本地居民(x 2=50.513,P＜0.05);医疗服务费用花费显著低于本地居民(t=11.373,P＜0.05).结论 应关注外来务工人员的心理问题,优化医院配置,以提高外来务工人员心理健康水平.
作者：崔倩 刊期： 2017年第03期
目的 探讨青岛地区非自愿住院精神分裂症病人临床特征的性别差异.方法 对79例男性和70女性非自愿住院精神分裂症病人一般资料进行统计,使用简明精神病评定量表(BPRS)评估病情,使用修改版外显行为攻击量表(MOAS)评估病人攻击行为,使用功能大体评价量表(GAF)评估病人社会功能.结果 女性平均年龄显著大于男性(t=4.08,P＜0.05),男性单身和无业比例显著高于女性(x2=10.78、6.33;P＜0.05),女性独居比例显著高于男性(x2=24.40,P＜0.05).女性BPRS评分显著高于男性(t=2.02,P＜0.05),男性GAF评分显著高于女性(t=2.04,P＜0.05).男性出现攻击行为的比例低于女性,差异有统计学意义(x2=5.74,P＜0.05).男性言语攻击、对财产攻击和自身攻击的MOAS评分显著高于女性(t=2.15～5.07,P＜0.05),在相对较严重的攻击行为(MOAS评分≥8分)方面,男性MOAS评分显著高于女性(t=2.48,P＜0.05).女性病人强制服药比例高于男性,差异有统计学意义(x2 =4.69,P＜0.05),男性病人强制约束比例高于女性,差异有统计学意义(x2 =6.10,P＜0.05).结论 女性非自愿住院精神分裂症病人年龄较大,精神症状较重,且社会功能较差;男性病人单身和无业者较多,攻击行为较少,但威胁更大.
作者：黄飞；姜祥智 刊期： 2017年第03期
病人,女,63岁,因“吞咽困难1年,加重13 d”于2015年8月人院.21年前病人因左侧乳癌行保乳根治术,术后辅以放化疗后临床治愈,乙型肝炎病毒携带10余年.病人1年前无明显诱因出现吞咽困难,为持续性,无声嘶、饮水呛咳,无反酸、烧心、胸痛等其他明显不适.10月前于我院行胸部CT检查示:支气管分叉水平下方食管区域结节状软组织密度影,食管壁局部增厚,淋巴结大.
作者：李德明；江月萍 刊期： 2017年第03期
目的 研究三维斑点追踪技术(3D-STI)评价结缔组织病(CTD)病人心肌应变的临床价值.方法 选择30例CTD病人作为CTD组,30例健康志愿者作为对照组.二维超声模式下测量两组左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF),采用TOMTEC软件分析心尖四腔心全容积图像,获得心肌整体应变参数,包括左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS),并进行比较.结果 CTD组LVEDV、LVESV、SV、LVEF与对照组比较差异无显著性(P＞0.05);GLS、GCS、GRS均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.08～3.27,P＜0.05).结论 3D-STI可早期检测CTD病人的左心室心肌应变改变,具有较高的临床应用价值.
作者：马兰；章蓉；李文；李英涛 刊期： 2017年第03期
目的 比较冰水混合物与传统冰袋冷敷对膝关节镜术后病人镇痛的效果.方法 选取于我科行单纯膝关节镜检查手术病人54例,随机分为A组和B组.A组病人术后使用冰水混合物冷敷镇痛,B组病人术后使用传统冰袋冷敷镇痛,均每2h1次,每次20 min.分别于术后2、6、12、24、48和72 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估.结果 术后12、24、48和72 h,A组病人VAS评分低于B组,差异有显著意义(F=8.739～41.024,P＜0.05).结论 对于缓解膝关节镜术后疼痛,使用冰水混合物冷敷优于传统冰袋冷敷.
作者：王玉静；刘建娜；王静；王亚梅 刊期： 2017年第03期
目的 探讨早期乳癌保乳术后常规与调强放疗剂量学与近期毒性反应比较.方法 选择左侧早期乳癌行保乳术后放射治疗病人80例,随机分为常规放射治疗组(常规组)与调强放射治疗组(调强组).比较两组病人急性放射性皮炎、放射性肺炎、美容效果以及放射性心肌损伤差异.随机选择30例调强放疗病人,CT模拟定位勾勒靶区与危及器官,Eclipse三维计划系统设计常规切线野放疗计划.将两种计划融合分析,利用计划靶区剂量分布云图对比分析两种放疗技术病人靶区放射剂量分布、均匀性指数(HI)与适形性指数(CI),同时采用剂量体积直方图对心、肺、健侧乳房3种危及器官受照剂量及照射体积进行比较.结果 调强组病人近期放射性肺炎、放射性皮炎、心肌损伤发生率低于常规组(z=3.672～5.098,P＜0.05);两组病人美容效果比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后,常规组病人血清高敏C反应蛋白、肌钙蛋白水平以及ST-T段异常与心律失常发生率显著高于调强组(t=2.173、2.784,x2 =2.684、2.870,P＜0.05).与常规组比较,调强组计划靶区照射剂量体积百分比V100％、V110％、V115％降低,CI、HI升高(t=2.018～3.278,P＜0.05);两组病人V95％比较,差异无显著性(P＞0.05).调强组患侧肺脏计划靶区接受照射剂量百分体积V20、V30、V40,心脏V30、V40水平降低,健侧乳房V2、V3、V4以及患侧肺脏、心脏、健侧乳房V5较常规组明显升高(t=2.405～3.976,P＜0.05).结论 调强放射治疗计划靶区剂量分布适形性与均匀性较好,危及器官受照剂量及体积显著减小,可以减轻左侧早期乳癌保乳术后放射治疗近期毒性不良反应.
作者：孙浩 刊期： 2017年第03期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析其临床特征及预后.方法 收集345例初发B-NHL病人的临床资料,分为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性组和HBsAg阴性组,比较B-NHL病人与全国一般人群HBV感染率的差异,并对两组病人的临床特征、预后进行分析.结果 345例B-NHL病人HBsAg阳性率为18.8％,明显高于全国一般人群的7.2％,二项式检验显示差异有统计学意义(P＜0.001).与HBsAg阴性组中位发病年龄(58岁)相比,HBsAg阳性组(48岁)明显偏小(t=5.675,P＜0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴结(x 2=6.216～10.137,P＜0.05)、疾病分期晚(Ⅲ/Ⅳ期)(x2=9.771,P＜0.05)、且预后较差(x2=4.748～8.300,P＜0.05).单因素分析显示,HBsAg阳性组病人预后的不良因素包括:B症状、AnnArbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、β2微球蛋白升高、未联合利妥昔单抗、未联合放疗(x 2=3.860～26.767,P＜0.05).多因素分析显示,B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、未联合利妥昔单抗仍与预后差有关(95％CI=0.170～31.746,P＜0.05).结论 B-NHL病人HBV感染率明显高于普通人群,HBV相关B-NHL具有其独特的临床表现,并且预后相对较差,利妥昔单抗的应用可改善HBsAg阳性病人预后.
作者：李晓利；张希远；史春雷；王玲 刊期： 2017年第03期
目的 采用Meta分析的方法综合评价家族序列相似性13A(FAM13A)基因rs7671167位点多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 计算机检索PubMed、CNKI、万方、EMbase等数据库有关FAM13A基因rs7671167位点多态性与COPD发病风险的病例-对照研究,检索时间范围从建库至2016年6月20日.由两位研究者按照已制定的标准纳入文献并进行文献质量评价及资料提取.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入研究文献7篇,包括COPD组3 571例,对照组4 344例.Meta分析结果显示,在总体人群中,FAM13A基因rs7671167位点多态性与COPD易感性相关(CC+CT vs.TT,OR=0.76,95％CI =0.62～0.94,P＜0.05);将人群按照种族不同进行分层分析,未发现FAM13A基因rs7671167位点多态性与亚洲人群COPD发病风险相关(CC+CT vs.TT,OR =0.82,95％CI=0.64～1.05,P＞0.05);但在高加索人群中,FAM13A基因rs7671167位点多态性与COPD易感性相关(CC+ CT vs.TT,OR =0.63,95％CI =0.43～0.93,P＜0.05).结论 FAM13A基因rs7671167位点多态性与高加索人群COPD发病风险具有相关性,可能降低高加索人群COPD发病风险;尚不能确定FAM13A基因rs7671167位点及等位基因基因型与亚洲人群COPD发病风险相关.
作者：冯晓丽；何杰；李万成；李小燕；任召强 刊期： 2017年第03期
目的 通过对高血压脑出血病人传统硬通道微创治疗方法和改良穿刺方法临床疗效进行比较,探讨Trolard和Labbe静脉对高血压脑出血微创治疗效果的影响.方法 高血压脑出血病人257例,根据穿刺点部位的不同分为传统穿刺组(A组)123例、改良穿刺组(B组)134例两组,A组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区,B组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区之外.比较两组并发症的发生率.结果 B组病人硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血的形成、静脉性水肿、静脉性梗死、失语、肢体偏瘫较A组少,其中两组间硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血、静脉性水肿发生情况比较,差异有显著性(x 2=12.55、8.53,P＜0.05).结论 高血压脑出血采用硬通道微创治疗穿刺点选择避开Trolard和Labbe静脉区,能明显减少穿刺术后并发症的发生.
作者：贤俊民 刊期： 2017年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
