张银龙；崔玉凤；李树锋
目的 探讨趋化因子CXC型趋化因子配体1(CXCL1)对人乳癌细胞MCF-7迁移能力和上皮-间质转化(EMT)的影响及其机制.方法 体外培养人乳癌细胞MCF-7,分为对照组、CXCL1处理组、CXC趋化因子受体2(CXCR2)抑制剂组,应用CCK8方法检测各组细胞增殖活性,以ELISA法检测各组细胞E-cadherin、Vimentin、p-PI3K、p-AKT蛋白表达,RT-PCR方法检测E-cadherin、Vimentin mRNA表达.结果 CCK8检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组细胞增殖活性升高(F=58.89,q=8.96,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞增殖活性降低(q=6.31,P＜0.05).RT-PCR结果显示,与对照组相比较,CXCL1处理组E-cadherin mRNA表达下调(t=4.07,P＜0.01),Vimentin mRNA表达上调(t=3.62,P＜0.05).ELISA检测结果显示,与对照组比较,CXCL1处理组E-cadherin蛋白表达下调(F=8.95,q=2.02,P＜0.05),Vimentin蛋白表达上调(F=111.50,q=14.48,P＜0.01),CXCR2抑制剂组E-cadherin表达上调(q=2.04,P＜0.05),Vimentin蛋白表达下调(q=6.08,P＜0.05);与对照组比较,CXCL1处理组PI3K、PAKT蛋白表达明显升高(F=60.35、28.15,q=10.52、5.37,P＜0.01),CXCR2抑制剂组细胞内p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低(q=4.65、4.97,P＜0.05).结论 乳癌细胞可能通过CXCL1/CXCR2轴活化PI3K/AKT信号通路发生EMT.
作者：马凯；唐国庆；张倩；沈若武；付兴芹；张蓓 刊期： 2017年第03期
目的 探讨肠促胰素类药物对2型糖尿病(T2DM)病人血清淀粉酶(AMY)和尿液淀粉酶(UAMY)活性影响.方法 选取符合条件的T2DM病人320例,随机分为对照组和观察组各160例.观察组病人应用肠促胰素类药物治疗,根据病情可加用其他降糖药物;对照组病人只应用其他降糖药物治疗.比较两组病人治疗前、治疗12周后的AMY、UAMY和一般生化指标水平,并依据体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)水平对观察组病人AMY及UAMY变化进行分层分析.结果 治疗前及治疗12周后,两组病人总胆固醇(TC)、TG、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、AMY及UAMY水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组病人治疗后TC、LDL、HbA1c水平较治疗前降低,差异有统计学意义(t=3.86～11.62,P＜0.05).观察组病人肠促胰素两类药物治疗者AMY及UAMY水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).依据BMI、TG分层,随层级升高,观察组病人AMY及UAMY水平依次升高,层间差异有统计学意义(F=4.68～12.81,P＜0.05).结论 肠促胰素类药物一般情况下不会引起T2DM病人淀粉酶活性的变化,但随着病人TG及BMI的升高,可能会引起淀粉酶活性升高,需引起关注.
作者：陈全军；高燕燕；李莉；咸玉欣；王静；牛佳鹏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨重症监护室(ICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及相应护理对策.方法 2014年1月-2016年12月,我院ICU行机械通气治疗的病人105例,分析发生VAP的危险因素.结果 未发生VAP病人59例,发生VAP病人46例.发生VAP病人机械通气时间、ICU人住时间、急性生理与慢性健康评分、神经功能状态评分、使用糖皮质激素情况等与未发生VAP病人比较,差异有显著性(t'=3.88,t=2.45～2.84,x 2=9.76,P＜0.05).结论 临床需对ICU病人发生VAP的危险因素引起足够重视,并应采取相应对策以减少VAP的发生.
作者：邱燕妮；赵晶；王美玲；藏蕊；姜艳 刊期： 2017年第03期
目的 探讨跨理论健康教育对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后病人健康生活方式影响.方法 选取确诊为冠心病并施行了PCI术后病人194例,随机分为观察组和对照组,观察组病人给予跨理论健康教育干预,对照组病人给予常规健康教育,教育时间3个月.分别应用行为变化阶段评估问卷、健康行为问卷和健康生活方式量表,测定两组病人干预前后的行为变化分布、健康行为和健康生活方式得分.结果 干预前,两组病人行为变化各阶段分布、健康行为评分和健康生活方式评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组病人的行为变化各阶段分布、健康行为评分和健康生活方式评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(x 2=19.896,t=2.116～6.775,P＜0.05).结论 跨理论健康教育能够显著改善PCI术后病人的不良行为,促进PCI术后病人健康生活方式的建立和维持.
作者：胡蓉 刊期： 2017年第03期
目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)并药物治疗难治性强迫症的效果.方法 难治性强迫症病人55例,随机分为研究组与对照组两组,研究组在药物治疗的基础上接受rTMS治疗,对照组接受伪刺激治疗,两组均连续治疗4周,应用耶鲁-布朗强迫症量表(Y-BOCS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(北京版)及治疗时出现的症状量表(TESS)评估病人治疗前后的强迫症状、认知功能及不良反应.结果 与治疗前比较,研究组治疗4周后Y-BOCS总分、Y-BOCS强迫思维总分、Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS自知力分、MoCA总分、MoCA各分领域分差异均有显著性(t=2.121～16.027,P＜0.05).对照组治疗4周后Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS总分、MoCA总分与治疗前比较差异有显著性(t=2.793～4.878,P＜0.05),其余Y-BOCS分及MoCA各分领域分差异均无显著性(P＞0.05).两组治疗前后Y-BOCS总分、Y-BOCS强迫思维总分、Y-BOCS强迫行为总分、Y-BOCS自知力分、MoCA总分、MoCA执行功能分、MoCA注意力分、MoCA抽象能力分、MoCA定向力分差值比较,差异有显著性(t=2.085～8.830,P＜0.05).两组临床疗效比较,差异有显著性(Z=-4.283,P＜0.05).两组治疗前后TESS分差值比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 rTMS可改善难治性强迫症病人症状及认知功能,且不良反应小.
作者：郭艳红；孙祥虹 刊期： 2017年第03期
目的 比较Ⅰ-gel喉罩和普通型喉罩在老年病人胃肠道手术中的应用价值.方法 择期全身麻醉下行胃肠道手术的老年病人60例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为Ⅰ-gel喉罩组(I-gel组)和普通型喉罩组(LMA-P组)两组,每组30例.病人诱导后置相应喉罩,观察记录首次喉罩置入时间及成功率,纤维支气管镜(纤支镜)检查评分,喉罩漏气情况,喉罩通气时血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),拔除喉罩后前端反流物及罩体带血情况,同时观察病人咽喉疼痛情况.结果 Ⅰ-gel组喉罩成功置入时间显著短于LMA-P组(t=12.865,P＜0.05);喉罩漏气及胃胀气发生率显著低于LMA-P组(x2=7.925,P＜0.05);两组病人喉罩置入成功率、纤支镜检查评分及喉罩带血、咽喉疼痛发生率比较差异均无显著性(P＞0.05);两组病人喉罩通气时SpO2、PetCO2、PaCO2均在正常范围,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 Ⅰ-gel喉罩和普通型喉罩均能保证老年病人胃肠道手术麻醉中机械通气的效果,且Ⅰ-gel喉罩置入时间更短、气道密封性较好,更有利于麻醉中气道的管理与控制.
作者：孙瑞坤；盛晓妮 刊期： 2017年第03期
目的 观察半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎的效果.方法 将急性乳腺炎病人80例,随机分为对照组(40例)与治疗组(40例)2组.对照组病人给予口服头孢克洛缓释片每次0.375 g,每天2次,5d为1个疗程,同时外敷金黄如意散;治疗组病人除口服抗生素外,进行半导体激光照射及针刺治疗,每天1次,7d为1个疗程.治疗结束比较两组疗效.结果 治疗组治愈17例,显效14例,有效8例,无效1例;对照组治愈5例,显效12例,有效14例,无效9例,两组疗效比较差异有显著性(x2=14.74,P＜0.05).结论 半导体激光并针刺疗法治疗急性乳腺炎效果显著.
作者：田甜；李宁 刊期： 2017年第03期
病人,女,63岁,因“吞咽困难1年,加重13 d”于2015年8月人院.21年前病人因左侧乳癌行保乳根治术,术后辅以放化疗后临床治愈,乙型肝炎病毒携带10余年.病人1年前无明显诱因出现吞咽困难,为持续性,无声嘶、饮水呛咳,无反酸、烧心、胸痛等其他明显不适.10月前于我院行胸部CT检查示:支气管分叉水平下方食管区域结节状软组织密度影,食管壁局部增厚,淋巴结大.
作者：李德明；江月萍 刊期： 2017年第03期
目的 探讨支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈内动脉狭窄的价值.方法 选择2010年1月-2015年8月本院收治的鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄病人80例,按照随机数字表法分为观察组与对照组两组,每组各40例.观察组实施颈内动脉支架成形术治疗,对照组实施药物保守治疗,随访6个月,比较两组治疗成功率及治疗前后血管彩色多普勒超声检查结果及近中期并发症.结果 观察组血管再通率显著高于对照组(x2=48.535,P＜0.05).观察组发生脑出血、血管痉挛和血栓脱落的总比例显著低于对照组(x2=8.674,P＜0.05).随访6个月内,观察组发生脑供血不足及缺血性脑卒中的比例显著低于对照组(x 2=17.202、16.529,P＜0.05).治疗后观察组病变侧颈动脉收缩期和舒张期血流速度均慢于治疗前(t=9.762、16.971,P＜0.05);血流阻力低于治疗前(t=26.000,P＜0.05);治疗后观察组病变侧颈动脉收缩期和舒张期血流速度均慢于对照组(t=8.677、16.971,P＜0.05);血流阻力低于对照组(t=24.000,P＜0.05).结论 颈动脉支架成形术治疗鼻咽癌放疗后颈部血管狭窄,能有效开通狭窄血管,且治疗相关并发症少,临床效果可靠.
作者：刘晓勇；王振华；侯鹏飞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨多种油脂肪乳(SMOFlipid)对老年胃肠肿瘤病人术后的影响.方法 将55例胃肠道术后需肠外营养支持至少5d的老年病人,随机分为对照组和研究组.分别给予两组病人等热量的标准营养支持,其中对照组采用200 g/L中长链脂肪乳,研究组采用SMOFlipid.分别于术前、术后检测两组病人各项生化、炎症及免疫指标.结果 术后第6天研究组病人的淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、免疫球蛋白(IgG、IgA)及总蛋白水平均显著高于对照组(t=2.35～4.46,P＜0.05);而C反应蛋白水平及白细胞计数明显低于对照组(t=4.23、4.55,P＜0.05).结论 SMOFlipid能显著改善老年胃肠道肿瘤病人术后的免疫状态,并抑制机体过度炎症反应,对改善病人术后机体状态有益.
作者：王毓亮；牛兆建；郭栋；刘永科 刊期： 2017年第03期
目的 客观准确分析某三级综合医院2016年各临床业务科室床位利用效率,为医院绩效考核及内部医疗资源配置提供科学合理的依据.方法 运用逼近理想解排序法(TOPSIS法),选取反映床位利用效率的指标对该医院2016年临床各科室床位利用效率进行分析与评价.结果 医院各科室床位利用效率具有较大差异,产科、乳腺病诊疗科、眼科等9个科室床位紧张,超负荷运转;皮肤科、医学美容科、保健科等9个科室部分床位闲置,利用效率不高,造成医疗资源浪费.结论 可运用TOPSIS法进行临床科室床位利用效率评价,同时依据床位使用效率进行合理调整,提高床位利用效率.
作者：韩金秀；李江峰；王琛；王新生 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻腔黏膜恶性黑色素瘤的临床病理特征,提高其诊断水平.方法 收集6例鼻腔黏膜恶性黑色素瘤病人的临床病理资料,对其临床病理特点进行分析.结果 6例肿瘤细胞镜下形态多样,其中上皮细胞型3例,梭形细胞型2例,混合型1例.组织病理学特点:肿瘤由上皮样、梭形、卵圆形、多角形及未分化小细胞等多种类型的细胞构成;瘤细胞核仁大而清楚、嗜酸性,胞浆内或者细胞间可见或多或少的黑色素;肿瘤血窦丰富.6例恶性黑色素瘤肿瘤细胞LCA、CK、EMA、Myogenin、CD99、NSE和Syn皆呈阴性表达或者局灶弱阳性表达,Vimentin、S-100和HMB45均呈阳性表达;5例肿瘤细胞MelanA呈阳性表达;Ki67增殖指数平均约50％.结论 鼻腔黏膜恶性黑色素瘤镜下形态多样,病理确诊需要综合组织病理学特征及多项免疫组织化学指标,并需与多种肿瘤进行鉴别诊断.
作者：柳玉红；刘芳；邱立；龚静青；温寿青；邹桂华 刊期： 2017年第03期
目的 了解2型糖尿病(DM)并打鼾病人颈围、颈长、体脂成分与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性.方法 选取2型DM并夜间睡眠打鼾者130例,测量其颈围、颈长、身高、体质量、内脏脂肪指数、身体脂肪率、皮下脂肪率,并应用多导睡眠监测仪测量AHI、氧减指数、低血氧饱和度,根据AHI分为单纯DM组(＜5 h-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组(≥5 h-1);根据AHI分为正常、轻度、中度、重度4组(AHI分别为＜5、5～14、15～29、≥30h-1),分析组间BMI、腰围、臀围、颈围、颈长、体脂成分与AHI的相关性,同时对各指标进行Logistic回归分析.结果 OSAHS组病人颈围大于单纯DM组,差异有显著意义(t=2.185,P＜0.05).男性病人OSAHS的严重程度与BMI、内脏脂肪指数、身体脂肪率以及皮下脂肪率有关(F=4.371～6.946,P＜0.05).Logistic回归分析显示,颈围、颈长是OSAHS患病独立危险因素(OR =1.263、1.613,P＜0.05).结论 2型DM并OSAHS病人颈围、颈长与OSAHS有关系,为临床及科研工作中OSAHS的研究奠定基础.
作者：代艳芬；牛佳鹏；董安华；李莉；咸玉欣；高燕燕 刊期： 2017年第03期
目的 探讨接受长春瑞滨并顺铂方案(NP方案)一线化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人骨髓抑制发生时间与近期疗效的关系.方法 共收集晚期NSCLC病人138例,均接受至少2周期NP方案一线化疗,按骨髓抑制发生时间分为早期骨髓抑制组(第1～2周期化疗期间发生骨髓抑制)和非早期骨髓抑制组(第3～6周期化疗期间发生骨髓抑制或化疗期间无骨髓抑制),分析其与近期化疗效果的关系.结果 早期骨髓抑制组、非早期骨髓抑制组治疗客观有效率分别为71.8％(69/96)、35.7％,两组比较差异有显著性(x2=16.04,P＜0.05);两组肿瘤控制率分别为81.3％、64.3％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 对于接受NP方案一线化疗的晚期NSCLC病人,早期发生骨髓抑制是影响近期化疗效果的有利因素,对化疗效果具有一定的预测价值.
作者：刘海新；毕迎惠；郭成业；张亚琨 刊期： 2017年第03期
乳癌的发病率呈上升趋势,新辅助化疗已成为局部晚期乳癌的标准治疗方式.超声新技术如弹性超声、超声造影、三维超声等不仅可以实时显示肿瘤的形态学变化,而且可以提供血流灌注和周围血管等功能学信息,近年来得到了快速的发展,在乳癌新辅助化疗疗效评估中发挥越来越重要的作用.本文主要对近年来常规超声、弹性超声、超声造影以及三维超声在乳癌新辅助化疗疗效评估中的应用研究进行综述.
作者：张爱娜；许波；赵修敏 刊期： 2017年第03期
目的 探讨围术期静脉输注利多卡因对宫颈癌病人外周静脉血淋巴细胞免疫功能的影响.方法 择期行宫颈癌根治术病人30例,随机分为对照组(C组)和利多卡因组(L组).L组病人于麻醉诱导前15 min静脉注射利多卡因1.5 mg/kg,随后以微量泵静脉输注利多卡因1.5 mg·kg-1·h-1至手术结束;对照组给予等量的生理盐水.分别于术前24 h、术后即刻、术后48 h采集外周静脉血10 mL,分离血浆和淋巴细胞.应用流式细胞仪测定外周血淋巴细胞凋亡率,采用CCK-8法测定外周血淋巴细胞增殖反应,采用ELISA法测定血浆干扰素7(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)水平.结果 与C组比较,L组病人术后即刻、术后48 h淋巴细胞增殖能力升高(F=4.32、4.65,P＜0.05).术后48 h,L组病人血浆IFN-γ水平和IFN-γ/IL-4均高于C组(F=7.581、5.273,P＜0.05).结论 利多卡因围术期静脉输注可保护宫颈癌手术病人淋巴细胞免疫功能,有助于病人术后康复.
作者：王焕亮；刘亚洋；王欢；类维富 刊期： 2017年第03期
目的 通过对高血压脑出血病人传统硬通道微创治疗方法和改良穿刺方法临床疗效进行比较,探讨Trolard和Labbe静脉对高血压脑出血微创治疗效果的影响.方法 高血压脑出血病人257例,根据穿刺点部位的不同分为传统穿刺组(A组)123例、改良穿刺组(B组)134例两组,A组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区,B组穿刺点位于Trolard和Labbe静脉区之外.比较两组并发症的发生率.结果 B组病人硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血的形成、静脉性水肿、静脉性梗死、失语、肢体偏瘫较A组少,其中两组间硬膜下血肿或蛛网膜下隙出血、静脉性水肿发生情况比较,差异有显著性(x 2=12.55、8.53,P＜0.05).结论 高血压脑出血采用硬通道微创治疗穿刺点选择避开Trolard和Labbe静脉区,能明显减少穿刺术后并发症的发生.
作者：贤俊民 刊期： 2017年第03期
目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染与B细胞型非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的关系,分析其临床特征及预后.方法 收集345例初发B-NHL病人的临床资料,分为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性组和HBsAg阴性组,比较B-NHL病人与全国一般人群HBV感染率的差异,并对两组病人的临床特征、预后进行分析.结果 345例B-NHL病人HBsAg阳性率为18.8％,明显高于全国一般人群的7.2％,二项式检验显示差异有统计学意义(P＜0.001).与HBsAg阴性组中位发病年龄(58岁)相比,HBsAg阳性组(48岁)明显偏小(t=5.675,P＜0.01)、更易累及肝、脾或腹膜后淋巴结(x 2=6.216～10.137,P＜0.05)、疾病分期晚(Ⅲ/Ⅳ期)(x2=9.771,P＜0.05)、且预后较差(x2=4.748～8.300,P＜0.05).单因素分析显示,HBsAg阳性组病人预后的不良因素包括:B症状、AnnArbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、β2微球蛋白升高、未联合利妥昔单抗、未联合放疗(x 2=3.860～26.767,P＜0.05).多因素分析显示,B症状、Ann Arbor分期(Ⅲ/Ⅳ期)、未联合利妥昔单抗仍与预后差有关(95％CI=0.170～31.746,P＜0.05).结论 B-NHL病人HBV感染率明显高于普通人群,HBV相关B-NHL具有其独特的临床表现,并且预后相对较差,利妥昔单抗的应用可改善HBsAg阳性病人预后.
作者：李晓利；张希远；史春雷；王玲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)水平与全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关性.方法 选取行全髋关节置换术病人113例,发生DVT 31例(DVT组),无DVT发生82例(非DVT组).收集两组病人临床资料和围术期资料,并分别于术前24 h以及术后24 h、72 h和5d时,应用基于PicoGreen荧光染料的方法检测血清中dsDNA/NETs水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析术后各时点dsDNA/NETs水平预测术后发生下肢DVT的价值.结果 DVT组病人术后24 h和72 h时血清dsDNA/NETs水平均高于非DVT组,差异有统计学意义(t=4.002、5.993,P＜0.05).与术前24 h相比,两组病人术后24、72 h时血清dsDNA/NETs水平均升高(F=27.023、43.575,P＜0.05),而术后5d差异无显著性(P＞0.05).ROC曲线显示,术后24 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.837(95％CI=0.763～0.911),当dsDNA/NETs取0.46mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为87.1％,特异度为70.7％;术后72 h时血清dsDNA/NETs水平预测DVT发生的曲线下面积为0.647(95％CI=0.526～0.767),当dsDNA/NETs取0.39 mg/L时,诊断DVT发生的灵敏度为45.2％,特异度为86.6％.结论 全髋关节置换术后病人血清NETs升高可能参与了下肢DVT发生,有望成为早期预测和筛查全髋关节置换术后下肢DVT的潜在生物学指标.
作者：张银龙；崔玉凤；李树锋 刊期： 2017年第03期
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,其恶性程度高,进展快,因此早期诊断和临床分期对骨肉瘤的治疗和预后有重要的临床意义.SPECT/CT检查在骨肉瘤的早期诊断、明确分期、疗效评价中相较于普通影像学检查有其独到的优势.本文主要就几种不同显像方式的99mTc-MDP SPECT/CT检查及其他显像剂的SPECT/CT检查在骨肉瘤中的临床应用价值作一综述.
作者：陈柯旭；柳柄吉；赵莉；于华 刊期： 2017年第03期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
