王丽娜；刘桂香；李婉；傅杨雪
目的 调查青岛市医养结合实施的现状,分析在实施过程中出现的问题,并提出相应的建议和对策.方法 采用文献分析法和访谈法,对青岛市医养结合实施现状进行描述和分析.结果 青岛市医养结合工作走在全国前列,但在实施过程中仍然存在一系列的问题,包括护理保险费用的结算管理办法不完善、养老机构现有床位入住率不高、养老服务队伍总量不足及结构不合理、养老机构的社会化和市场化运作程度低等.结论 青岛市需要完善医养结合养老模式,提高养老服务质量.
作者：杨文杰；曹勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨囊性小肾癌的MRI表现与Bosniak分级之间的相关性.方法 选择2013年2月-2014年2月入住我院的肾脏囊性病变病人85例,将其中经CT检查结合Bosniak分级诊断的16例囊性小肾癌病人作为对照组,依据MRI模拟Bosniak分级诊断的18例囊性小肾癌病人作为观察组.计算MRI模拟Bosniak分级诊断囊性小肾癌的有效率,并比较两组病人的Bosniak分级差异,以及MRI和CT两种检查方法的Bosniak分级差异.结果 观察组检出的18例囊性小肾癌病人,均经病理检查确定为囊性小肾癌,有效率为100％;而对照组检出的16例囊性小肾癌病人,经病理检查确定为囊性小肾癌12例,有效率为85.71％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.100,P＜0.05).两组病人Bosniak分级比较差异无显著性(P＞0.05).MRI和CT两种检查方法的Bosniak分级比较差异有显著性(u=19.258,P＜0.05).结论 MRI结合Bosniak分级诊断囊性小肾癌具有一定的可行性,与CT检查比较,可以提高恶性病变的诊断有效率,避免病人错过治疗时机.
作者：姜林；张旭辉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨透明质酸(HA)与CD44对卵巢癌细胞Nanog基因表达的影响.方法 应用RT-PCR、序列测定等方法检测SKOV-3细胞Nanog基因的表达.在SKOV-3细胞培养液中分别加入HA、抗CD44抗体和HA,应用Western-blot方法检测细胞及细胞核内Nanog蛋白的表达.结果 SKOV-3细胞中存在Nanog基因.SKOV-3细胞培养液中加入HA后Nanog蛋白表达增加,加入抗CD44抗体和HA后Nanog蛋白表达减少,差异均有显著意义(F=1 419.356、1 181.229,P＜0.05).结论 HA、CD44可促进卵巢癌细胞Nanog基因表达,可能在卵巢癌细胞生长、侵袭和转移过程中发挥重要作用.
作者：褚杰；纪新强；朱迎春 刊期： 2017年第06期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人子宫肉瘤裸鼠移植瘤的抑制作用及其机制.方法 裸鼠40只,建立子宫肉瘤皮下移植瘤模型,随机分为As2O3低、中、高剂量组及生理盐水(NS)组、异环磷酰胺(IFO)组5组,每天将相应剂量(1.0、2.5、5.0 mg/kg) As2O3、NS及IFO腹腔注射入裸鼠体内,连用10d.停药后处死裸鼠,取肿瘤组织称瘤质量,比较各组抑瘤率;同时检测各组肿瘤组织细胞凋亡率及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(cas pase-3)与磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)基因的表达.结果 As2O3各剂量组裸鼠一般情况可,与NS组裸鼠差别不大,IFO组裸鼠一般状态不佳.As2O3各剂量组及IFO组瘤质量均小于NS组,As2O3高剂量组及IFO组瘤质量小于As2O3中、低剂量组,差异有显著性(F=108.368,P＜0.05).As2O3各剂量组及IFO组细胞凋亡率均高于NS组,As2O3各剂量组细胞凋亡率高于IFO组,As2O3高剂量组细胞凋亡率高于中、低剂量组,差异有显著性(F=778.240,P＜0.05).As2O3各剂量组细胞caspase-3基因表达高于NS组及IFO组,差异有显著性(F=30.670,P＜0.05).As2O3高剂量组细胞p-ERK基因的表达阳性率低于NS组,差异有显著性(Z=-2.063,P＜0.05).结论 As2O3对人子宫肉瘤裸鼠皮下移植瘤细胞增殖有抑制作用,并可能通过上调细胞中caspase-3基因表达促进细胞凋亡,而通过下调p-ERK基因表达影响信号传导通路抑制肿瘤生长.
作者：王淑霞；于丽；何信佳；王海冀；张业玲；赵园园 刊期： 2017年第06期
目的 探讨低分子肝素(LMWH)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对荷H22肝癌小鼠血液中组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)浓度的影响.方法 选择40只昆明小鼠,随机分为空白对照组、荷瘤组、LMWH组、LMWH联合5-FU组(联合组)和5-FU组,各8例.制备H22肝癌荷瘤小鼠模型(空白对照组除外),各组分别予以生理盐水、生理盐水、LMWH、LMWH+5-FU、5-FU治疗2周.治疗结束后,经心脏取血,应用ELISA法检测各组血液中TF、TFPI的浓度,并进行比较.结果 荷瘤组小鼠血液TF浓度高于空白对照组,TFPI浓度低于空白对照组;LMWH组、联合组及5-FU组小鼠血液中TF的浓度均低于荷瘤组,TFPI的浓度高于荷瘤组,差异有显著性(F=82.534、34.755,P＜0.05).LMWH组、5-FU组、联合组小鼠血液中TF、TFPI浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMWH与5-FU均对肝癌小鼠TF有抑制作用,两者都可提高TFPI含量,但二者无协同作用.
作者：周玲玲；沈方臻；修元德；高鹏；郭文选 刊期： 2017年第06期
目的 探讨过氧化物还原酶3在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 选取2016年10月-2017年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌病人共30例,采用免疫组化染色检测过氧化物还原酶3在子宫内膜癌组织中的表达,采用酶联免疫吸附试验法检测病人血清中过氧化物还原酶3的水平,并与同期入院的30例良性病变病人(对照组)进行比较.分析子宫内膜癌病人血清及癌组织中过氧化物还原酶3表达的相关性.结果 过氧化物还原酶3在子宫内膜癌病人血清及癌组织中的表达均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.198、2.819,P＜0.05),但其在子宫内膜癌病人血清及癌组织中的表达无相关性.子宫内膜癌病人血清雌二醇和胰岛素水平显著高于对照组(t=2.211、2.905,P＜0.05).结论 子宫内膜癌组织中过氧化物还原酶3的表达升高可能与其局部的氧化应激状态有关,其表达上调可能有助于促进肿瘤细胞的生长;而病人血清中过氧化物还原酶3水平升高,可能与其胰岛素水平升高有关.
作者：林立娟；余娜；梁爱华；李连芹 刊期： 2017年第06期
病人,女,50岁.因“自觉腹部包块3月余”入院.病人1年前曾于当地医院行腹膜后肿瘤切除术,术后病理切片经我院病理科会诊为神经纤维瘤.病人既往子宫肌瘤病史5年,类风湿性关节炎病史18年,无其他基础疾病史.查体:腹部平坦,上腹部正中见长约15 cm纵形手术瘢痕;腹软,无压痛及反跳痛;右腹部可触及直径约10 cm质韧包块,边界欠清,活动度差.行上腹部增强CT:右侧腹膜后区域可见巨大占位性病变,病变大小约67.8 mm×100.0 mm×122.2 mm,病变边缘较光整,病变将胰腺压向后方(图1).积极术前准备,取上腹部旁正中切口,长约25 cm,术中见:腹腔轻度粘连,十二指肠前方及升结肠和横结肠系膜后方可扪及直径约10 cm质硬肿瘤,结肠及十二指肠与肿瘤粘连不能分离,遂行腹膜后肿瘤切除术+胰十二指肠切除术+右半结肠切除术+回肠部分切除术.
作者：王志强；何向阳；查立超；曲腾飞；吕彦朋；邱法波 刊期： 2017年第06期
目的 比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测与薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的准确性,探讨不同筛查方法的临床应用.方法 选取2016年10月-2017年3月于我院就诊的女性病人,采用TCT联合HR-HPV检测进行宫颈癌筛查,将结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上级别或者HR-HPV检测阳性的病人作为研究对象.所有研究对象均在阴道镜下行多点活检,并将病理检查结果与HR-HPV检测结果和TCT结果进行比较分析.结果 本研究共纳入病例660例.在387例TCT结果为ASCUS的病人中,病理结果示高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)者64例、浸润癌2例,两者共占17.05％;108例TCT结果为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的病人中,病理结果显示为HSIL者43例,符合率为67.59％;51例TCT结果为HSIL的病人中,病理结果显示为HSIL者45例、浸润癌2例,符合率为94.12％;在TCT阴性的114例病人中,病理结果显示为HSIL者19例、浸润癌1例,两者共占17.54％.在432例HR-HPV阳性病人中,病理结果示HSIL及浸润癌者共168例,占38.89％;228例HR-HPV阴性病人中,病理结果示HSIL者8例、宫颈癌1例,两者占3.95％.25～34岁年龄组TCT符合率显著高于HR-HPV符合率(x 2=8.643,P＜0.01).结论 TCT在筛查高级别宫颈病变方面的准确性较高,但也存在较高的漏诊率.对于35岁以上的女性,建议将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查的初筛手段,并结合TCT检查,以大限度地减少漏诊病例.
作者：任士霞；李连芹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)评价急性脑梗死病人应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板的治疗效果,为临床抗血小板药物个体化治疗提供依据.方法 将300例急性脑梗死病人分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及联合用药组,每组100例.治疗前、治疗后2周应用TEG测定花生四烯酸(AA)及二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,采用免疫比浊法测定3组病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 3组病人治疗后血小板抑制率均高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.141～2.791,P＜0.05).联合用药组治疗后AA及ADP途径诱导的血小板抑制率与单一用药组比较,差异有显著性(F=12.413、13.586,P＜0.05).3组病人治疗后血清hs-CRP水平较治疗前明显降低(t=6.682～8.417,P＜0.05),联合用药组治疗后血清hs-CRP水平较单一用药组明显降低,差异有显著性(F=7.025、9.412,P＜0.05).3组病人均未发生致死性出血现象.结论 阿司匹林及氯吡格雷均具有抗血小板作用,两药联合应用可从两个途径有效抑制血小板聚集,起到更强的抗血小板作用,可降低血小板聚集活性,减少血管炎性反应,减少血栓发生风险.
作者：芦璐；房淑欣；高阳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨小分子干扰RNA(siRNA)沉默Wnt诱导分泌蛋白3(WISP3)基因对子宫内膜癌HEC-1A细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响.方法 培养子宫内膜癌HEC-1A细胞,将其随机分为siRNA-WISP3组、siRNA-对照序列组和空白对照组,应用实时荧光定量PCR技术检测3组细胞中WISP3基因表达,MTT法检测3组细胞转染后增殖能力,流式细胞术检测3组细胞凋亡情况,Transwell法检测3组细胞迁移和侵袭的能力.结果 siRNA-WISP3组细胞中WISP3 mRNA相对表达量显著低于siRNA-对照序列组和空白对照组,差异有显著性(F=95.134,P＜0.01).与siRNA-对照序列组和空白对照组相比,siRNA-WISP3组细胞24、48、72和96 h时细胞增殖能力显著降低,差异有统计学意义(F=23.684～93.472,P＜0.05).siRNA-WISP3组细胞凋亡率显著高于siRNA-对照序列组和空白对照组,差异有统计学意义(F=130.685,P＜0.01).与siRNA-对照序列组和空白对照组相比,siRNA-WISP3组迁移细胞数和侵袭细胞数均降低,差异均有统计学意义(F=13.914、16.632,P＜0.05).结论 特异性下调子宫内膜癌HEC-1A细胞中WISP3基因表达可抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力,加速细胞凋亡,有望成为子宫内膜癌基因治疗的潜在靶位.
作者：司晓辉；孙攀兴；杜增利 刊期： 2017年第06期
目的 分析双硫仑样反应发生的特点、分布及其发生的危险因素,为双硫仑样反应预防提供依据.方法 回顾性分析我院2013年1月-2016年12月收治的58例双硫仑样反应病人临床资料,总结其发生原因、流行病学特点、临床特征及急救措施.结果 双硫仑样反应主要发生于31～50岁中青年人,男性发病率明显高于女性,差异有显著性(x 2=31.270,P＜0.05);其发生原因与使用头孢菌素类药物、硝基咪唑类药物及饮酒或服用含乙醇制品等有关;其不良反应涉及皮肤、循环系统、消化系统、呼吸系统和神经系统等,主要表现为皮肤潮红、恶心呕吐、心动过速、头痛头晕等,严重者表现为呼吸困难、血压下降、神志不清、昏迷等.58例病人经积极抢救治疗,30～180 min症状缓解,无死亡病例.结论 应用头孢菌素类、硝基咪唑类药物病人用药过程中及停药后1周内禁止服用含乙醇制品.
作者：韩建建；王青山；袁琛；谢东方 刊期： 2017年第06期
随着年龄的增长,腰腿痛的发生率也逐年升高.引起腰腿痛的原因很多,其中椎间盘退行性病变是其发生的主要病因.从分子生物学角度探讨其发病机制,有望为延缓、修复、甚至扭转椎间盘退行性变提供可行的理论依据.本文对椎间盘退行性变与相关生物分子因素的研究进展进行综述,并据此展望其发展趋势.
作者：蔡挪亚；陈伯华；董玲 刊期： 2017年第06期
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,可引起一系列临床症状.腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期应用多途径超声动态监测能有效减少肌瘤残留,减少术中、术后并发症,利于术后病人恢复,减少肌瘤的复发,指导病人术后再次妊娠时间,减少子宫破裂等不良产科事件的发生.本文对多途径超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期中的应用研究进展进行综述.
作者：曹佃霞；姚勤 刊期： 2017年第06期
多原发恶性肿瘤指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤.本文报道多原发恶性肿瘤病人1例,自2010年始先后发生胆囊癌、结肠癌、食管癌、胃癌,于我院行积极手术治疗.随访至今,病人一般状况良好,无肿瘤转移、复发.本文通过对该病例的分析,进一步明确多原发恶性肿瘤的发病机制,为临床诊断和治疗提供新的思路和依据.
作者：杨景；杨振杰；贾广香；于耀；胡骁；孙传东 刊期： 2017年第06期
目的 探讨腺病毒介导的FOXA2基因过表达对胃癌细胞生长的影响及其机制.方法 根据人叉头蛋白A2(FOXA2)mRNA的序列,设计合成FOXA2基因的引物,扩增获得全长FOXA2,构建腺病毒表达载体,进一步获得腺病毒Ad5.FOXA2.应用腺病毒Ad5.FOXA2感染胃癌细胞系,实时荧光定量PCR和Western blot方法检测FOXA2基因和蛋白表达情况.应用Western blot、甲基噻唑基四唑(MTT)、细胞划痕实验等方法,检测FOXA2基因对胃癌细胞增殖和迁移的作用.结果 成功构建了携带FOXA2的腺病毒Ad5.FOXA2.Ad5.FOXA2感染胃癌细胞系研究显示,Ad5.FOXA2组FOXA2蛋白表达是对照组和Ad5.GFP组的3.85倍;各组FOXA2 mRNA表达量比较,差异有统计学意义(F=6.896,P＜0.05).MTT检测显示,Ad5.FOXA2抑制了胃癌细胞的增殖及迁移.Western blot检测显示,Ad5.FOXA2抑制了c-Myc、β-catenin、Cyclin D1以及PCNA蛋白的表达.结论 腺病毒Ad5.FOXA2抑制胃癌细胞生长,其作用是通过抑制c-Myc、β-catenin、Cyclin D1和PCNA蛋白的表达实现的.
作者：李佳璇；于丽华 刊期： 2017年第06期
随着年龄增长,认知功能衰退是老年人生活的常见现象.运动给老年人带来许多认知行为方面的好处,包括记忆力、注意力、处理速度和执行功能的提高.中老年人定期运动,有利于降低痴呆风险,且运动对年龄相关的认知衰退具有预防作用.运动可以改善大脑功能,防止整个生命周期的认知衰退.本文综述不同运动方式对老年人的脑功能和结构以及认知功能表现的影响.
作者：程海昉；张丽；胡军 刊期： 2017年第06期
目的 探讨应用二维超声测量胎儿肺及胸腔的相关参数评价胎儿肺部发育的价值.方法 选择行产前超声检查、孕20～40周孕妇356例,在四腔心切面上测量左右肺的横径及前后径并描记左右肺面积、心脏面积、胸廓面积及胸围,计算心脏面积/总肺面积;在左右肺大矢状面测量左右肺纵径,计算左、右肺体积及总肺体积.应用Bivariate相关分析法分析左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围及心脏面积/总肺面积与孕周的相关性;绘制孕20～40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的生长曲线图.结果 获得孕20～40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的参考值范围.左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围与孕周存在线性关系,线性回归方程:左肺纵径Y=0.120 5X+0.188 1,r=0.829;右肺纵径Y=0.193 9X-0.278 2,r=0.893;总肺面积Y=0.814 9X-10.021 0,r=0.824;总肺体积Y=4.068 2X-72.848 0,r=0.910;心脏面积Y=0.713 2X-11.229 0,r=0.915;胸廓面积Y=1.563 9X-21.852 0,r=0.916;胸围Y=0.728 6X-0.652 0,r=0.905.不同孕周胎儿心脏面积/总肺面积在稳定范围内(0.56～0.77).各参数值随孕周增加而增长;肺面积及心脏面积在20～29周增长速度较快,胸廓面积在29周后增长速度较快,左右肺纵径及总肺体积在整个孕周基本呈匀速增长.结论 应用二维超声可精确测量胎儿肺及胸腔的相关参数,对评估胎儿肺部发育有较高的应用价值.
作者：杨连芝；杨宗利 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Quadrant通道微创椎体间融合术和微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果.方法 2015年1月-2017年1月,在我院行手术治疗的腰椎退行性疾病病人90例,随机分为试验组和对照组,各45例.试验组采用22 mm Quadrant通道行微创椎体间融合术,对照组采用MIS-TLIF.观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度,术后1周、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODD评分.结果 试验组术中出血量、术后引流量、切口长度低于对照组,差异有统计学意义(t=1.994～2.317,P＜0.05);两组手术时间比较差异无显著性(P＞0.05).试验组术后1周、6个月VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.025～2.251,P＜0.05);术前及术后12个月两组间VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Quadrant通道微创椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病术后早期减轻病人疼痛、改善腰椎功能效果优于MIS-TLIF,具有较大的临床应用价值.
作者：桂光明；曹波；张惠 刊期： 2017年第06期
目的 探讨PTEN基因表达对大细胞肺癌H661细胞生物学行为的影响.方法 合成PTEN基因的siRNA,构建PTEN基因过表达质粒.采用Lipofectamine 2000转染H661细胞,采用Western-blot方法检测PTEN蛋白在肺大细胞癌H661细胞中的表达;采用划痕实验检测PTEN基因对肺大细胞癌H661细胞迁移能力的影响;采用Trans-well小室实验检测PTEN基因对肺大细胞癌H661细胞侵袭能力的影响;采用平板克隆形成实验检测PTEN基因对H661细胞增殖的影响.结果 Western-blot方法检测结果显示,转染pPTEN(过表达PTEN基因)质粒组中PTEN表达增加,PTEN RNAi组PTEN表达降低.划痕实验结果显示,PTEN RNAi组H661细胞迁移能力增强,细胞计数较阴性对照组增多(t=2.05,P＜0.05);pPTEN质粒组细胞迁移能力较对照组和PTEN RNAi组明显降低,差异有显著性(t=3.30,P＜0.05).Trans-well小室实验结果显示,PTEN RNAi组细胞侵袭能力较对照组增强(t=2.03,P＜0.05);pPTEN质粒组较对照组侵袭能力降低(t=2.95,P＜0.05).平板克隆形成实验结果显示,PTEN RNAi组细胞增殖能力较对照组增强(t=3.15,P＜0.05);PTEN质粒组较对照组增殖能力降低(t=2.07,P＜0.05).结论 PTEN基因表达与肺癌的侵袭迁移能力密切相关,PTEN基因有望成为治疗肺癌侵袭迁移的潜在靶点.
作者：林高阳；高大登；袁方；刘振波 刊期： 2017年第06期
病人,女,47岁,因下腹部不适7月余入院.201 7年2月3日以下腹不适原因待查收住院.自述7个多月前无明显诱因出现右中下腹部不适,与进食及体位无明显关系,伴腹胀,大便次数增多,每天约4～5次,为黄色稀糊状大便,无便血及黏液脓血便,伴肛门坠胀感,便后腹部不适有所改善.入院后结肠镜检查示:升结肠、横结肠可见数百个0.4 cm×0.5 cm～1.0 cm×1.2 cm大小囊状隆起,黏膜光滑,部分半透明状,穿刺针穿刺囊袋消退,不能抽出液体(图1).腹部立位X线平片示:腹部散在短小液平,膈下未见游离气体(图2).初步诊断为结肠多发气囊肿病,给予加压氧治疗10次后,病人症状明显缓解.复查肠镜示升结肠、横结肠气囊肿基本消失.
作者：彭进；王伟宁 刊期： 2017年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
