司晓辉；孙攀兴；杜增利
目的 调查青岛市医养结合实施的现状,分析在实施过程中出现的问题,并提出相应的建议和对策.方法 采用文献分析法和访谈法,对青岛市医养结合实施现状进行描述和分析.结果 青岛市医养结合工作走在全国前列,但在实施过程中仍然存在一系列的问题,包括护理保险费用的结算管理办法不完善、养老机构现有床位入住率不高、养老服务队伍总量不足及结构不合理、养老机构的社会化和市场化运作程度低等.结论 青岛市需要完善医养结合养老模式,提高养老服务质量.
作者：杨文杰；曹勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)评价急性脑梗死病人应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板的治疗效果,为临床抗血小板药物个体化治疗提供依据.方法 将300例急性脑梗死病人分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及联合用药组,每组100例.治疗前、治疗后2周应用TEG测定花生四烯酸(AA)及二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,采用免疫比浊法测定3组病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 3组病人治疗后血小板抑制率均高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.141～2.791,P＜0.05).联合用药组治疗后AA及ADP途径诱导的血小板抑制率与单一用药组比较,差异有显著性(F=12.413、13.586,P＜0.05).3组病人治疗后血清hs-CRP水平较治疗前明显降低(t=6.682～8.417,P＜0.05),联合用药组治疗后血清hs-CRP水平较单一用药组明显降低,差异有显著性(F=7.025、9.412,P＜0.05).3组病人均未发生致死性出血现象.结论 阿司匹林及氯吡格雷均具有抗血小板作用,两药联合应用可从两个途径有效抑制血小板聚集,起到更强的抗血小板作用,可降低血小板聚集活性,减少血管炎性反应,减少血栓发生风险.
作者：芦璐；房淑欣；高阳 刊期： 2017年第06期
病人,女,50岁.因“自觉腹部包块3月余”入院.病人1年前曾于当地医院行腹膜后肿瘤切除术,术后病理切片经我院病理科会诊为神经纤维瘤.病人既往子宫肌瘤病史5年,类风湿性关节炎病史18年,无其他基础疾病史.查体:腹部平坦,上腹部正中见长约15 cm纵形手术瘢痕;腹软,无压痛及反跳痛;右腹部可触及直径约10 cm质韧包块,边界欠清,活动度差.行上腹部增强CT:右侧腹膜后区域可见巨大占位性病变,病变大小约67.8 mm×100.0 mm×122.2 mm,病变边缘较光整,病变将胰腺压向后方(图1).积极术前准备,取上腹部旁正中切口,长约25 cm,术中见:腹腔轻度粘连,十二指肠前方及升结肠和横结肠系膜后方可扪及直径约10 cm质硬肿瘤,结肠及十二指肠与肿瘤粘连不能分离,遂行腹膜后肿瘤切除术+胰十二指肠切除术+右半结肠切除术+回肠部分切除术.
作者：王志强；何向阳；查立超；曲腾飞；吕彦朋；邱法波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨应用二维超声测量胎儿肺及胸腔的相关参数评价胎儿肺部发育的价值.方法 选择行产前超声检查、孕20～40周孕妇356例,在四腔心切面上测量左右肺的横径及前后径并描记左右肺面积、心脏面积、胸廓面积及胸围,计算心脏面积/总肺面积;在左右肺大矢状面测量左右肺纵径,计算左、右肺体积及总肺体积.应用Bivariate相关分析法分析左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围及心脏面积/总肺面积与孕周的相关性;绘制孕20～40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的生长曲线图.结果 获得孕20～40周胎儿左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积及胸围的参考值范围.左右肺纵径、总肺面积、总肺体积、心脏面积、胸廓面积、胸围与孕周存在线性关系,线性回归方程:左肺纵径Y=0.120 5X+0.188 1,r=0.829;右肺纵径Y=0.193 9X-0.278 2,r=0.893;总肺面积Y=0.814 9X-10.021 0,r=0.824;总肺体积Y=4.068 2X-72.848 0,r=0.910;心脏面积Y=0.713 2X-11.229 0,r=0.915;胸廓面积Y=1.563 9X-21.852 0,r=0.916;胸围Y=0.728 6X-0.652 0,r=0.905.不同孕周胎儿心脏面积/总肺面积在稳定范围内(0.56～0.77).各参数值随孕周增加而增长;肺面积及心脏面积在20～29周增长速度较快,胸廓面积在29周后增长速度较快,左右肺纵径及总肺体积在整个孕周基本呈匀速增长.结论 应用二维超声可精确测量胎儿肺及胸腔的相关参数,对评估胎儿肺部发育有较高的应用价值.
作者：杨连芝；杨宗利 刊期： 2017年第06期
目的 了解不同危险分层原发性高血压(EH)病人健康子女血浆肾上腺髓质素(AM)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及内皮素(ET)的水平,探讨其在高血压发生、发展中的作用,为高血压的一级预防及治疗提供新的思路与方法.方法 随机选择来我院查体中心查体、有EH家族史的健康子女80例为实验组,根据《2004年WHO/ISH高血压诊疗指南》将不同危险分层双亲的健康子女分为低危、中危、高危及极高危组4个亚组,以双亲均无高血压的健康子女20例为对照组.采用放射免疫法测定各组血浆AM、AngⅡ及ET的水平.结果 实验组血浆AM、AngⅡ及ET水平均高于对照组,差异有显著性(F=44.70～90.76,q=13.08～39.78,P＜0.05),各亚组间比较差异均有显著性(q=21.33～96.65,P＜0.05).实验组血浆AngⅡ与AM、ET水平呈正相关(r=0.765、0.687,P＜0.01).结论 有EH家族史的健康子代在高血压出现之前AM、AngⅡ和ET水平已经升高,且随双亲心血管危险分层的增高而增加.受遗传因素的影响这些血管活性物质可能参与了EH的发生与发展,这为高血压的预防和治疗提供了参考依据.
作者：曲文文；闫慧；王燕；傅增泮 刊期： 2017年第06期
周围神经损伤在临床上较为常见,严重影响病人的生活质量.周围神经损伤后,不仅会在其直接损伤部位产生炎症反应、神经纤维脱髓鞘变性等病理过程,也会对受累脊髓节段造成不同程度影响.越来越多研究表明,周围神经损伤后脊髓受损程度与感觉运动功能损害关系密切.本文就周围神经损伤后脊髓内部神经元死亡、神经营养因子变化、胶质反应以及康复训练的作用等几个方面进行综述.
作者：崔晓娟；朱文文；李脉超；安普天；李俊；金利新 刊期： 2017年第06期
目的 了解青岛市孕产妇梅毒感染情况,为切断母婴间梅毒的传播提供参考依据.方法 收集2013年1月 2015年12月青岛市各区市妇幼保健机构及各医疗机构孕产妇291 195例,均行梅毒螺旋体抗原血清学检测,阳性者再行非梅毒螺旋体抗原血清学检测.结果 孕产妇梅毒感染率为1.80‰,3年间感染率无明显变化(P＞0.05).感染梅毒孕产妇年龄多在20～34岁,流动户籍者居多,文化程度普遍较低(x 2=29.08～110.12,P＜0.01).结论 青岛市孕产妇梅毒感染处于较低水平,应针对重点人群开展多元化健康教育,以大限度减少梅毒母婴传播的发生.
作者：尹亚童；葛翠翠；袁丽 刊期： 2017年第06期
目的 探讨透明质酸(HA)与CD44对卵巢癌细胞Nanog基因表达的影响.方法 应用RT-PCR、序列测定等方法检测SKOV-3细胞Nanog基因的表达.在SKOV-3细胞培养液中分别加入HA、抗CD44抗体和HA,应用Western-blot方法检测细胞及细胞核内Nanog蛋白的表达.结果 SKOV-3细胞中存在Nanog基因.SKOV-3细胞培养液中加入HA后Nanog蛋白表达增加,加入抗CD44抗体和HA后Nanog蛋白表达减少,差异均有显著意义(F=1 419.356、1 181.229,P＜0.05).结论 HA、CD44可促进卵巢癌细胞Nanog基因表达,可能在卵巢癌细胞生长、侵袭和转移过程中发挥重要作用.
作者：褚杰；纪新强；朱迎春 刊期： 2017年第06期
病人,女,47岁,因下腹部不适7月余入院.201 7年2月3日以下腹不适原因待查收住院.自述7个多月前无明显诱因出现右中下腹部不适,与进食及体位无明显关系,伴腹胀,大便次数增多,每天约4～5次,为黄色稀糊状大便,无便血及黏液脓血便,伴肛门坠胀感,便后腹部不适有所改善.入院后结肠镜检查示:升结肠、横结肠可见数百个0.4 cm×0.5 cm～1.0 cm×1.2 cm大小囊状隆起,黏膜光滑,部分半透明状,穿刺针穿刺囊袋消退,不能抽出液体(图1).腹部立位X线平片示:腹部散在短小液平,膈下未见游离气体(图2).初步诊断为结肠多发气囊肿病,给予加压氧治疗10次后,病人症状明显缓解.复查肠镜示升结肠、横结肠气囊肿基本消失.
作者：彭进；王伟宁 刊期： 2017年第06期
目的 研究单侧多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特点,并了解单侧MPTC不同手术方式治疗的效果.方法 比较单侧MPTC(127例)和双侧MPTC(80例)病人的临床特点;将单侧MPTC病人分为全甲状腺切除术组(70例)和甲状腺部分切除术组(57例),比较两组术中及术后情况,分析术后复发或转移的危险因素.结果 单侧MPTC的临床病理因素与双侧MPTC相比,差异无统计学意义(P＞0.05).单侧MPTC不同方式手术组的手术时间差异有显著性(t =9.063,P＜0.05).多因素分析示,甲状腺包膜侵犯(OR =26.392,95％CI=2.373～344.254,P＜0.05)和手术方式(OR =0.041,95％CI=0.003～0.436,P＜0.05)是单侧MPTC术后复发的独立危险因素.结论 单侧MPTC的临床病理因素与双侧MPTC相比无差异;甲状腺全切除术可以有效降低单侧MPTC术后复发或转移率,尤其对癌灶侵出包膜病人.
作者：迟曰梅；罗丹；李彩霞；王新超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨过氧化物还原酶3在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 选取2016年10月-2017年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌病人共30例,采用免疫组化染色检测过氧化物还原酶3在子宫内膜癌组织中的表达,采用酶联免疫吸附试验法检测病人血清中过氧化物还原酶3的水平,并与同期入院的30例良性病变病人(对照组)进行比较.分析子宫内膜癌病人血清及癌组织中过氧化物还原酶3表达的相关性.结果 过氧化物还原酶3在子宫内膜癌病人血清及癌组织中的表达均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.198、2.819,P＜0.05),但其在子宫内膜癌病人血清及癌组织中的表达无相关性.子宫内膜癌病人血清雌二醇和胰岛素水平显著高于对照组(t=2.211、2.905,P＜0.05).结论 子宫内膜癌组织中过氧化物还原酶3的表达升高可能与其局部的氧化应激状态有关,其表达上调可能有助于促进肿瘤细胞的生长;而病人血清中过氧化物还原酶3水平升高,可能与其胰岛素水平升高有关.
作者：林立娟；余娜；梁爱华；李连芹 刊期： 2017年第06期
多原发恶性肿瘤指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤.本文报道多原发恶性肿瘤病人1例,自2010年始先后发生胆囊癌、结肠癌、食管癌、胃癌,于我院行积极手术治疗.随访至今,病人一般状况良好,无肿瘤转移、复发.本文通过对该病例的分析,进一步明确多原发恶性肿瘤的发病机制,为临床诊断和治疗提供新的思路和依据.
作者：杨景；杨振杰；贾广香；于耀；胡骁；孙传东 刊期： 2017年第06期
目的 探讨小分子干扰RNA(siRNA)沉默Wnt诱导分泌蛋白3(WISP3)基因对子宫内膜癌HEC-1A细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响.方法 培养子宫内膜癌HEC-1A细胞,将其随机分为siRNA-WISP3组、siRNA-对照序列组和空白对照组,应用实时荧光定量PCR技术检测3组细胞中WISP3基因表达,MTT法检测3组细胞转染后增殖能力,流式细胞术检测3组细胞凋亡情况,Transwell法检测3组细胞迁移和侵袭的能力.结果 siRNA-WISP3组细胞中WISP3 mRNA相对表达量显著低于siRNA-对照序列组和空白对照组,差异有显著性(F=95.134,P＜0.01).与siRNA-对照序列组和空白对照组相比,siRNA-WISP3组细胞24、48、72和96 h时细胞增殖能力显著降低,差异有统计学意义(F=23.684～93.472,P＜0.05).siRNA-WISP3组细胞凋亡率显著高于siRNA-对照序列组和空白对照组,差异有统计学意义(F=130.685,P＜0.01).与siRNA-对照序列组和空白对照组相比,siRNA-WISP3组迁移细胞数和侵袭细胞数均降低,差异均有统计学意义(F=13.914、16.632,P＜0.05).结论 特异性下调子宫内膜癌HEC-1A细胞中WISP3基因表达可抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力,加速细胞凋亡,有望成为子宫内膜癌基因治疗的潜在靶位.
作者：司晓辉；孙攀兴；杜增利 刊期： 2017年第06期
目的 研究三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠心肌组织自由基和病理组织学的影响,探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠心肌组织的保护作用.方法 成年雌性Sprague-Dawley孕鼠15只,随机分为缺血低氧再灌注组(I/R组)、假手术组(Sham组)、三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗组(T/M组),每组5只.于妊娠第19天以35 g/L水合氯醛(10 mL/kg)腹腔注射麻醉,应用无损伤动脉钳钳夹双侧子宫、卵巢血管20 min建立缺血低氧宫内窘迫模型.拆除动脉夹恢复血供,并逐层关腹.缺血前30 min,T/M组以三磷酸腺苷二钠氯化镁45 mg/kg腹腔注射,Sham组和I/R组均给予9 g/L氯化钠注射液(45 mg/kg).Sham组只进行开关腹手术,不钳夹子宫卵巢动脉.各组均于手术后24 h计算胎鼠死亡率;每组随机取10只胎鼠心肌组织制备标本,检测心肌组织的丙二醛水平;行苏木精-伊红染色,高倍镜下观察胎鼠心肌组织病理改变.结果 I/R组胎鼠死亡率明显高于Sham组,T/M组胎鼠死亡率较I/R组显著降低,差异有显著性(x 2=12.938,P＜0.05).与Sham组比较,I/R组胎鼠心肌组织丙二醛含量显著增高,T/M组胎鼠心肌组织丙二醛活性显著降低,差异有显著性(F=174.9,P＜0.05).T/M组胎鼠心肌组织病理改变较I/R组轻.结论 三磷酸腺苷二钠氯化镁能够减轻宫内窘迫胎鼠心肌损伤,对缺血低氧心肌有保护作用.
作者：张陈彦；都治香；祁美玉；张铭娜；赵敏英；张立新 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)基因在子宫内膜癌组织中表达情况及其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR检测96例子宫内膜癌和40例正常子宫内膜组织Rac1基因的表达,并分析其与子宫内膜癌病人生存的关系以及子宫内膜癌病人预后的影响因素.结果 子宫内膜癌组织Rac1 mRNA相对表达量为1.75±0.16,显著高于正常子宫内膜组织(1.38±0.14),差异有统计学意义(t=14.095,P＜0.01).子宫内膜癌组织Rac1 mRNA相对表达量与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和血管浸润有关(t=5.322～9.739,P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,Rac1低表达组病人平均生存时间为58.82个月,高表达组为45.98个月,两组比较差异有显著性(x 2 =4.972,P＜0.05).Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤分化程度、淋巴结转移和Rac1mRNA相对表达量是影响子宫内膜癌病人预后的风险因素(HR=2.449～13.582,P＜0.05).结论 Rac1基因在子宫内膜癌组织中呈高表达,是影响预后的风险因素之一.
作者：宋俊霞；孔令普；杜增利 刊期： 2017年第06期
目的 探讨低分子肝素(LMWH)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对荷H22肝癌小鼠血液中组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)浓度的影响.方法 选择40只昆明小鼠,随机分为空白对照组、荷瘤组、LMWH组、LMWH联合5-FU组(联合组)和5-FU组,各8例.制备H22肝癌荷瘤小鼠模型(空白对照组除外),各组分别予以生理盐水、生理盐水、LMWH、LMWH+5-FU、5-FU治疗2周.治疗结束后,经心脏取血,应用ELISA法检测各组血液中TF、TFPI的浓度,并进行比较.结果 荷瘤组小鼠血液TF浓度高于空白对照组,TFPI浓度低于空白对照组;LMWH组、联合组及5-FU组小鼠血液中TF的浓度均低于荷瘤组,TFPI的浓度高于荷瘤组,差异有显著性(F=82.534、34.755,P＜0.05).LMWH组、5-FU组、联合组小鼠血液中TF、TFPI浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMWH与5-FU均对肝癌小鼠TF有抑制作用,两者都可提高TFPI含量,但二者无协同作用.
作者：周玲玲；沈方臻；修元德；高鹏；郭文选 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Quadrant通道微创椎体间融合术和微创经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗腰椎退行性疾病的效果.方法 2015年1月-2017年1月,在我院行手术治疗的腰椎退行性疾病病人90例,随机分为试验组和对照组,各45例.试验组采用22 mm Quadrant通道行微创椎体间融合术,对照组采用MIS-TLIF.观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度,术后1周、6个月、12个月疼痛视觉模拟(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODD评分.结果 试验组术中出血量、术后引流量、切口长度低于对照组,差异有统计学意义(t=1.994～2.317,P＜0.05);两组手术时间比较差异无显著性(P＞0.05).试验组术后1周、6个月VAS评分、ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.025～2.251,P＜0.05);术前及术后12个月两组间VAS评分、ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Quadrant通道微创椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病术后早期减轻病人疼痛、改善腰椎功能效果优于MIS-TLIF,具有较大的临床应用价值.
作者：桂光明；曹波；张惠 刊期： 2017年第06期
目的 系统评价免疫相关鸟苷三磷酸酶(IRGM)基因rs10065172位点多态性与结核病发病风险的相关性.方法 通过计算机检索PubMed、万方全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库等数据库,查找关于IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病发病风险相关性的病例对照研究,检索时限为各个数据库建库至2017年3月.由两名评价员独立对文献进行筛选及数据提取,运用Rev-Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,9个病例对照研究,包括3 956例结核病病人,4 896例健康对照.Meta分析结果显示,在总体人群合并分析中,IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病之间的相关性在隐性基因模型(TT vs TC+CC:OR =0.87,95％CI =0.78～0.97,P=0.01)、共显性基因模型(TT vsCC:OR =0.89,95％CI =0.78～1.01,P=0.08;TT vs TC:OR =0.85,95％CI =0.76～0.96,P=0.007)中有统计学意义.在亚洲人群中,IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病之间的相关性在共显性基因模型(TT vs CC:OR=0.80,95％CI=0.67～0.95,P=0.01;TT vs TC:OR =0.80,95％CI =0.68～0.94,P=0.007)、等位基因模型(T vs C:OR =0.91,95％CI=0.84～0.99,P=0.03)、隐性基因模型(TT vs TC+CC:OR =0.80,95％CI =0.69～0.93,P=0.005)中均具有统计学意义.高加索人群及非洲人群因纳入文献较少,未发现IRGM基因多态性与结核病发病风险之间的相关性.结论 在亚洲人群中IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病发病风险有相关性,其中野生型等位基因C与结核病发病风险增高相关.
作者：潘彬；任召强；李小燕；冯晓丽；何杰 刊期： 2017年第06期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人子宫肉瘤裸鼠移植瘤的抑制作用及其机制.方法 裸鼠40只,建立子宫肉瘤皮下移植瘤模型,随机分为As2O3低、中、高剂量组及生理盐水(NS)组、异环磷酰胺(IFO)组5组,每天将相应剂量(1.0、2.5、5.0 mg/kg) As2O3、NS及IFO腹腔注射入裸鼠体内,连用10d.停药后处死裸鼠,取肿瘤组织称瘤质量,比较各组抑瘤率;同时检测各组肿瘤组织细胞凋亡率及半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(cas pase-3)与磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)基因的表达.结果 As2O3各剂量组裸鼠一般情况可,与NS组裸鼠差别不大,IFO组裸鼠一般状态不佳.As2O3各剂量组及IFO组瘤质量均小于NS组,As2O3高剂量组及IFO组瘤质量小于As2O3中、低剂量组,差异有显著性(F=108.368,P＜0.05).As2O3各剂量组及IFO组细胞凋亡率均高于NS组,As2O3各剂量组细胞凋亡率高于IFO组,As2O3高剂量组细胞凋亡率高于中、低剂量组,差异有显著性(F=778.240,P＜0.05).As2O3各剂量组细胞caspase-3基因表达高于NS组及IFO组,差异有显著性(F=30.670,P＜0.05).As2O3高剂量组细胞p-ERK基因的表达阳性率低于NS组,差异有显著性(Z=-2.063,P＜0.05).结论 As2O3对人子宫肉瘤裸鼠皮下移植瘤细胞增殖有抑制作用,并可能通过上调细胞中caspase-3基因表达促进细胞凋亡,而通过下调p-ERK基因表达影响信号传导通路抑制肿瘤生长.
作者：王淑霞；于丽；何信佳；王海冀；张业玲；赵园园 刊期： 2017年第06期
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,可引起一系列临床症状.腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期应用多途径超声动态监测能有效减少肌瘤残留,减少术中、术后并发症,利于术后病人恢复,减少肌瘤的复发,指导病人术后再次妊娠时间,减少子宫破裂等不良产科事件的发生.本文对多途径超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期中的应用研究进展进行综述.
作者：曹佃霞；姚勤 刊期： 2017年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
