曲文文；闫慧；王燕；傅增泮
目的 探讨血栓弹力图(TEG)评价急性脑梗死病人应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板的治疗效果,为临床抗血小板药物个体化治疗提供依据.方法 将300例急性脑梗死病人分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及联合用药组,每组100例.治疗前、治疗后2周应用TEG测定花生四烯酸(AA)及二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,采用免疫比浊法测定3组病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 3组病人治疗后血小板抑制率均高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.141～2.791,P＜0.05).联合用药组治疗后AA及ADP途径诱导的血小板抑制率与单一用药组比较,差异有显著性(F=12.413、13.586,P＜0.05).3组病人治疗后血清hs-CRP水平较治疗前明显降低(t=6.682～8.417,P＜0.05),联合用药组治疗后血清hs-CRP水平较单一用药组明显降低,差异有显著性(F=7.025、9.412,P＜0.05).3组病人均未发生致死性出血现象.结论 阿司匹林及氯吡格雷均具有抗血小板作用,两药联合应用可从两个途径有效抑制血小板聚集,起到更强的抗血小板作用,可降低血小板聚集活性,减少血管炎性反应,减少血栓发生风险.
作者：芦璐；房淑欣；高阳 刊期： 2017年第06期
多原发恶性肿瘤指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生两种或两种以上的原发恶性肿瘤.本文报道多原发恶性肿瘤病人1例,自2010年始先后发生胆囊癌、结肠癌、食管癌、胃癌,于我院行积极手术治疗.随访至今,病人一般状况良好,无肿瘤转移、复发.本文通过对该病例的分析,进一步明确多原发恶性肿瘤的发病机制,为临床诊断和治疗提供新的思路和依据.
作者：杨景；杨振杰；贾广香；于耀；胡骁；孙传东 刊期： 2017年第06期
目的 比较高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测与薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌筛查中的准确性,探讨不同筛查方法的临床应用.方法 选取2016年10月-2017年3月于我院就诊的女性病人,采用TCT联合HR-HPV检测进行宫颈癌筛查,将结果为意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上级别或者HR-HPV检测阳性的病人作为研究对象.所有研究对象均在阴道镜下行多点活检,并将病理检查结果与HR-HPV检测结果和TCT结果进行比较分析.结果 本研究共纳入病例660例.在387例TCT结果为ASCUS的病人中,病理结果示高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)者64例、浸润癌2例,两者共占17.05％;108例TCT结果为低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)的病人中,病理结果显示为HSIL者43例,符合率为67.59％;51例TCT结果为HSIL的病人中,病理结果显示为HSIL者45例、浸润癌2例,符合率为94.12％;在TCT阴性的114例病人中,病理结果显示为HSIL者19例、浸润癌1例,两者共占17.54％.在432例HR-HPV阳性病人中,病理结果示HSIL及浸润癌者共168例,占38.89％;228例HR-HPV阴性病人中,病理结果示HSIL者8例、宫颈癌1例,两者占3.95％.25～34岁年龄组TCT符合率显著高于HR-HPV符合率(x 2=8.643,P＜0.01).结论 TCT在筛查高级别宫颈病变方面的准确性较高,但也存在较高的漏诊率.对于35岁以上的女性,建议将HR-HPV检测作为宫颈癌筛查的初筛手段,并结合TCT检查,以大限度地减少漏诊病例.
作者：任士霞；李连芹 刊期： 2017年第06期
目的 探讨透明质酸(HA)与CD44对卵巢癌细胞Nanog基因表达的影响.方法 应用RT-PCR、序列测定等方法检测SKOV-3细胞Nanog基因的表达.在SKOV-3细胞培养液中分别加入HA、抗CD44抗体和HA,应用Western-blot方法检测细胞及细胞核内Nanog蛋白的表达.结果 SKOV-3细胞中存在Nanog基因.SKOV-3细胞培养液中加入HA后Nanog蛋白表达增加,加入抗CD44抗体和HA后Nanog蛋白表达减少,差异均有显著意义(F=1 419.356、1 181.229,P＜0.05).结论 HA、CD44可促进卵巢癌细胞Nanog基因表达,可能在卵巢癌细胞生长、侵袭和转移过程中发挥重要作用.
作者：褚杰；纪新强；朱迎春 刊期： 2017年第06期
目的 探讨蔗糖溶液和非营养性吸吮联合干预对足月新生儿静脉穿刺疼痛的影响.方法 将2015年6月-2016年6月符合纳入标准的120例接受静脉穿刺的足月新生儿随机分为3组:第1组新生儿在静脉穿刺前2 min经口给予240 g/L的蔗糖溶液2 mL,喂毕给予非营养性吸吮(A组);第2组仅给予非营养性吸吮(B组);第3组仅给予蔗糖溶液(C组).3组常规护理和操作均相同.采用心率、血氧饱和度、啼哭时间和新生儿疼痛评估量表(NIPS)等评估新生儿静脉穿刺疼痛的反应.结果 3组病儿静脉穿刺和恢复阶段心率、血氧饱和度差异有显著性(F=9.858～69.728,P＜0.05);3组啼哭时间差异有显著性(F=206.144,P＜0.05),3组穿刺阶段、恢复阶段NIPS评分差异有显著性(F=37.924、121.702,P＜0.05).结论 蔗糖溶液和非营养性吸吮联合干预方法较各干预方法单独干预能更有效减轻新生儿静脉穿刺疼痛.
作者：郁晓曼；邵惠；贾皓；王薇；尤娟娟 刊期： 2017年第06期
目的 探讨过氧化物还原酶3在子宫内膜癌中的表达及临床意义.方法 选取2016年10月-2017年5月在我院接受治疗的子宫内膜癌病人共30例,采用免疫组化染色检测过氧化物还原酶3在子宫内膜癌组织中的表达,采用酶联免疫吸附试验法检测病人血清中过氧化物还原酶3的水平,并与同期入院的30例良性病变病人(对照组)进行比较.分析子宫内膜癌病人血清及癌组织中过氧化物还原酶3表达的相关性.结果 过氧化物还原酶3在子宫内膜癌病人血清及癌组织中的表达均高于对照组,差异有统计学意义(t=2.198、2.819,P＜0.05),但其在子宫内膜癌病人血清及癌组织中的表达无相关性.子宫内膜癌病人血清雌二醇和胰岛素水平显著高于对照组(t=2.211、2.905,P＜0.05).结论 子宫内膜癌组织中过氧化物还原酶3的表达升高可能与其局部的氧化应激状态有关,其表达上调可能有助于促进肿瘤细胞的生长;而病人血清中过氧化物还原酶3水平升高,可能与其胰岛素水平升高有关.
作者：林立娟；余娜；梁爱华；李连芹 刊期： 2017年第06期
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤,可引起一系列临床症状.腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期应用多途径超声动态监测能有效减少肌瘤残留,减少术中、术后并发症,利于术后病人恢复,减少肌瘤的复发,指导病人术后再次妊娠时间,减少子宫破裂等不良产科事件的发生.本文对多途径超声在腹腔镜子宫肌瘤剔除术围手术期中的应用研究进展进行综述.
作者：曹佃霞；姚勤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨我国癌症病人弓形虫感染情况及感染风险.方法 检索2017年3月以前公开发表的关于我国癌症病人弓形虫感染风险的病例-对照研究,按照纳入与排除标准筛选文献、提取相关资料,进行Meta分析.结果 终纳入文献23篇,纳入癌症病人6 196例,对照人群7 852例.Meta分析结果显示,癌症病人弓形虫血清学阳性率为18.1％(95 ％/oCI=14.2～22.1),远高于对照人群的5.8％(95％CI=4.3～7.2);癌症组弓形虫感染风险是对照组的3.19倍(OR =3.19,95％CI=2.63～3.87).结论 癌症病人弓形虫血清学阳性率远高于正常人群,临床上治疗癌症病人时,应留意弓形虫继发感染,给予足够重视.
作者：殷晴；李群；秦晓红；张晓杰 刊期： 2017年第06期
目的 分析双硫仑样反应发生的特点、分布及其发生的危险因素,为双硫仑样反应预防提供依据.方法 回顾性分析我院2013年1月-2016年12月收治的58例双硫仑样反应病人临床资料,总结其发生原因、流行病学特点、临床特征及急救措施.结果 双硫仑样反应主要发生于31～50岁中青年人,男性发病率明显高于女性,差异有显著性(x 2=31.270,P＜0.05);其发生原因与使用头孢菌素类药物、硝基咪唑类药物及饮酒或服用含乙醇制品等有关;其不良反应涉及皮肤、循环系统、消化系统、呼吸系统和神经系统等,主要表现为皮肤潮红、恶心呕吐、心动过速、头痛头晕等,严重者表现为呼吸困难、血压下降、神志不清、昏迷等.58例病人经积极抢救治疗,30～180 min症状缓解,无死亡病例.结论 应用头孢菌素类、硝基咪唑类药物病人用药过程中及停药后1周内禁止服用含乙醇制品.
作者：韩建建；王青山；袁琛；谢东方 刊期： 2017年第06期
目的 探讨高危新生儿视网膜出血的原因,并分析其影响因素.方法 出生1～7 d有早产、窒息或难产史等高危因素的新生儿526例,散瞳后用儿童广域视网膜成像系统进行眼底检查,记录视网膜出血情况,按出血程度分为1、2、3度.对不同程度视网膜出血与窒息程度、分娩方式的关系进行分析.结果 526例高危新生儿出现视网膜出血者110例,发生率为21％.经阴道分娩418例,出现视网膜出血98例,发生率23.4％.新生儿视网膜出血主要表现为视网膜浅层出血.视网膜出血发生与新生儿性别、出生体质量差异无关(P＞0.05);与分娩方式相关,经阴道分娩引起的视网膜出血发生率较剖宫产高,差异有显著性(x2=36.999,P＜0.01).视网膜出血程度与窒息的程度有明显相关性,重度窒息较轻度窒息更容易引起新生儿视网膜出血(x2=6.172,P＜0.05).结论 高危新生儿视网膜出血发生与性别和出生体质量无关,与窒息和分娩方式有关,一般出血2个月内能完全吸收.
作者：麦伟虎；黎小年 刊期： 2017年第06期
目的 探讨Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)基因在子宫内膜癌组织中表达情况及其临床意义.方法 应用实时荧光定量PCR检测96例子宫内膜癌和40例正常子宫内膜组织Rac1基因的表达,并分析其与子宫内膜癌病人生存的关系以及子宫内膜癌病人预后的影响因素.结果 子宫内膜癌组织Rac1 mRNA相对表达量为1.75±0.16,显著高于正常子宫内膜组织(1.38±0.14),差异有统计学意义(t=14.095,P＜0.01).子宫内膜癌组织Rac1 mRNA相对表达量与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移和血管浸润有关(t=5.322～9.739,P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,Rac1低表达组病人平均生存时间为58.82个月,高表达组为45.98个月,两组比较差异有显著性(x 2 =4.972,P＜0.05).Cox比例风险回归模型分析显示,肿瘤分化程度、淋巴结转移和Rac1mRNA相对表达量是影响子宫内膜癌病人预后的风险因素(HR=2.449～13.582,P＜0.05).结论 Rac1基因在子宫内膜癌组织中呈高表达,是影响预后的风险因素之一.
作者：宋俊霞；孔令普；杜增利 刊期： 2017年第06期
病人,女,50岁.因“自觉腹部包块3月余”入院.病人1年前曾于当地医院行腹膜后肿瘤切除术,术后病理切片经我院病理科会诊为神经纤维瘤.病人既往子宫肌瘤病史5年,类风湿性关节炎病史18年,无其他基础疾病史.查体:腹部平坦,上腹部正中见长约15 cm纵形手术瘢痕;腹软,无压痛及反跳痛;右腹部可触及直径约10 cm质韧包块,边界欠清,活动度差.行上腹部增强CT:右侧腹膜后区域可见巨大占位性病变,病变大小约67.8 mm×100.0 mm×122.2 mm,病变边缘较光整,病变将胰腺压向后方(图1).积极术前准备,取上腹部旁正中切口,长约25 cm,术中见:腹腔轻度粘连,十二指肠前方及升结肠和横结肠系膜后方可扪及直径约10 cm质硬肿瘤,结肠及十二指肠与肿瘤粘连不能分离,遂行腹膜后肿瘤切除术+胰十二指肠切除术+右半结肠切除术+回肠部分切除术.
作者：王志强；何向阳；查立超；曲腾飞；吕彦朋；邱法波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨伴有髓内MRI T2WI高信号的脊髓型颈椎病(CSM)病人高信号改变与临床疗效的关系及其影响因素.方法 回顾性分析74例伴有颈椎MRI T1WI等信号/T2 WI高信号的CSM病人的影像学和临床资料.对74例病人手术前后信号强度进行评分,根据术后MRI T2 WI信号的变化,分为高信号强度减弱组(Ⅰ组)、不变组(Ⅱ组)、增强组(Ⅲ组),对3组病人临床及影像学参数测量结果进行统计学分析.结果 3组间性别、术前脊髓信号评分、术前病变节段脊髓压迫率、术后脊髓压迫率及术前日本骨科协会脊髓功能评分(JOA评分)差异均无显著性(P＞0.05);3组术前脊髓信号评分与术前脊髓压迫率、术前JOA评分、术后JOA评分及神经功能改善率均无相关性(P＞0.05);Ⅰ组与Ⅱ组及Ⅲ组年龄、病程、高信号发生的节段数目、术前脊髓压迫组织、术后JOA评分及神经功能改善率比较,差异均有显著性(F=3.358～10.354,x2=9.150、7.113,P＜0.05).结论 伴有单纯髓内T2 WI高信号的CSM病人术后高信号强度减弱提示临床预后良好,但是术前T2 WI信号强度评分不能作为临床疗效的评价指标;病人年龄、病程、高信号发生节段情况及脊髓受压迫的组织类型是影响高信号转归的因素.
作者：蒋维利；申才良；章仁杰 刊期： 2017年第06期
目的 评价对乙酰氨基酚联合舒芬太尼用于新生儿开腹术后镇痛的有效性及安全性.方法 开腹术后新生儿60例,随机分为两组,A组静脉输入枸橼酸舒芬太尼注射液0.05 μg/(kg·h);B组静脉输入枸橼酸舒芬太尼注射液0.03 μg/(kg·h),联合肛门塞入对乙酰氨基酚栓20mg/kg(每6h用1次).观察术后1、6、12、24 h两组病儿镇痛效果及不良反应.结果 两组镇痛效果相当,不良反应发生率B组低于A组,差异有统计学意义(x2 =4.043,P＜0.05).结论 对乙酰氨基酚联合舒芬太尼用于新生儿开腹术后镇痛效果良好,并且可以减少舒芬太尼用量及不良反应.
作者：孙楠；李红；高山；周建超 刊期： 2017年第06期
目的 探讨PTEN基因表达对大细胞肺癌H661细胞生物学行为的影响.方法 合成PTEN基因的siRNA,构建PTEN基因过表达质粒.采用Lipofectamine 2000转染H661细胞,采用Western-blot方法检测PTEN蛋白在肺大细胞癌H661细胞中的表达;采用划痕实验检测PTEN基因对肺大细胞癌H661细胞迁移能力的影响;采用Trans-well小室实验检测PTEN基因对肺大细胞癌H661细胞侵袭能力的影响;采用平板克隆形成实验检测PTEN基因对H661细胞增殖的影响.结果 Western-blot方法检测结果显示,转染pPTEN(过表达PTEN基因)质粒组中PTEN表达增加,PTEN RNAi组PTEN表达降低.划痕实验结果显示,PTEN RNAi组H661细胞迁移能力增强,细胞计数较阴性对照组增多(t=2.05,P＜0.05);pPTEN质粒组细胞迁移能力较对照组和PTEN RNAi组明显降低,差异有显著性(t=3.30,P＜0.05).Trans-well小室实验结果显示,PTEN RNAi组细胞侵袭能力较对照组增强(t=2.03,P＜0.05);pPTEN质粒组较对照组侵袭能力降低(t=2.95,P＜0.05).平板克隆形成实验结果显示,PTEN RNAi组细胞增殖能力较对照组增强(t=3.15,P＜0.05);PTEN质粒组较对照组增殖能力降低(t=2.07,P＜0.05).结论 PTEN基因表达与肺癌的侵袭迁移能力密切相关,PTEN基因有望成为治疗肺癌侵袭迁移的潜在靶点.
作者：林高阳；高大登；袁方；刘振波 刊期： 2017年第06期
目的 探讨小分子干扰RNA(siRNA)沉默Wnt诱导分泌蛋白3(WISP3)基因对子宫内膜癌HEC-1A细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响.方法 培养子宫内膜癌HEC-1A细胞,将其随机分为siRNA-WISP3组、siRNA-对照序列组和空白对照组,应用实时荧光定量PCR技术检测3组细胞中WISP3基因表达,MTT法检测3组细胞转染后增殖能力,流式细胞术检测3组细胞凋亡情况,Transwell法检测3组细胞迁移和侵袭的能力.结果 siRNA-WISP3组细胞中WISP3 mRNA相对表达量显著低于siRNA-对照序列组和空白对照组,差异有显著性(F=95.134,P＜0.01).与siRNA-对照序列组和空白对照组相比,siRNA-WISP3组细胞24、48、72和96 h时细胞增殖能力显著降低,差异有统计学意义(F=23.684～93.472,P＜0.05).siRNA-WISP3组细胞凋亡率显著高于siRNA-对照序列组和空白对照组,差异有统计学意义(F=130.685,P＜0.01).与siRNA-对照序列组和空白对照组相比,siRNA-WISP3组迁移细胞数和侵袭细胞数均降低,差异均有统计学意义(F=13.914、16.632,P＜0.05).结论 特异性下调子宫内膜癌HEC-1A细胞中WISP3基因表达可抑制细胞增殖、迁移和侵袭能力,加速细胞凋亡,有望成为子宫内膜癌基因治疗的潜在靶位.
作者：司晓辉；孙攀兴；杜增利 刊期： 2017年第06期
目的 研究三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠心肌组织自由基和病理组织学的影响,探讨三磷酸腺苷二钠氯化镁对宫内窘迫胎鼠心肌组织的保护作用.方法 成年雌性Sprague-Dawley孕鼠15只,随机分为缺血低氧再灌注组(I/R组)、假手术组(Sham组)、三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗组(T/M组),每组5只.于妊娠第19天以35 g/L水合氯醛(10 mL/kg)腹腔注射麻醉,应用无损伤动脉钳钳夹双侧子宫、卵巢血管20 min建立缺血低氧宫内窘迫模型.拆除动脉夹恢复血供,并逐层关腹.缺血前30 min,T/M组以三磷酸腺苷二钠氯化镁45 mg/kg腹腔注射,Sham组和I/R组均给予9 g/L氯化钠注射液(45 mg/kg).Sham组只进行开关腹手术,不钳夹子宫卵巢动脉.各组均于手术后24 h计算胎鼠死亡率;每组随机取10只胎鼠心肌组织制备标本,检测心肌组织的丙二醛水平;行苏木精-伊红染色,高倍镜下观察胎鼠心肌组织病理改变.结果 I/R组胎鼠死亡率明显高于Sham组,T/M组胎鼠死亡率较I/R组显著降低,差异有显著性(x 2=12.938,P＜0.05).与Sham组比较,I/R组胎鼠心肌组织丙二醛含量显著增高,T/M组胎鼠心肌组织丙二醛活性显著降低,差异有显著性(F=174.9,P＜0.05).T/M组胎鼠心肌组织病理改变较I/R组轻.结论 三磷酸腺苷二钠氯化镁能够减轻宫内窘迫胎鼠心肌损伤,对缺血低氧心肌有保护作用.
作者：张陈彦；都治香；祁美玉；张铭娜；赵敏英；张立新 刊期： 2017年第06期
目的 系统评价免疫相关鸟苷三磷酸酶(IRGM)基因rs10065172位点多态性与结核病发病风险的相关性.方法 通过计算机检索PubMed、万方全文数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库等数据库,查找关于IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病发病风险相关性的病例对照研究,检索时限为各个数据库建库至2017年3月.由两名评价员独立对文献进行筛选及数据提取,运用Rev-Man 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入文献8篇,9个病例对照研究,包括3 956例结核病病人,4 896例健康对照.Meta分析结果显示,在总体人群合并分析中,IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病之间的相关性在隐性基因模型(TT vs TC+CC:OR =0.87,95％CI =0.78～0.97,P=0.01)、共显性基因模型(TT vsCC:OR =0.89,95％CI =0.78～1.01,P=0.08;TT vs TC:OR =0.85,95％CI =0.76～0.96,P=0.007)中有统计学意义.在亚洲人群中,IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病之间的相关性在共显性基因模型(TT vs CC:OR=0.80,95％CI=0.67～0.95,P=0.01;TT vs TC:OR =0.80,95％CI =0.68～0.94,P=0.007)、等位基因模型(T vs C:OR =0.91,95％CI=0.84～0.99,P=0.03)、隐性基因模型(TT vs TC+CC:OR =0.80,95％CI =0.69～0.93,P=0.005)中均具有统计学意义.高加索人群及非洲人群因纳入文献较少,未发现IRGM基因多态性与结核病发病风险之间的相关性.结论 在亚洲人群中IRGM基因rs10065172位点多态性与结核病发病风险有相关性,其中野生型等位基因C与结核病发病风险增高相关.
作者：潘彬；任召强；李小燕；冯晓丽；何杰 刊期： 2017年第06期
目的 调查青岛市医养结合实施的现状,分析在实施过程中出现的问题,并提出相应的建议和对策.方法 采用文献分析法和访谈法,对青岛市医养结合实施现状进行描述和分析.结果 青岛市医养结合工作走在全国前列,但在实施过程中仍然存在一系列的问题,包括护理保险费用的结算管理办法不完善、养老机构现有床位入住率不高、养老服务队伍总量不足及结构不合理、养老机构的社会化和市场化运作程度低等.结论 青岛市需要完善医养结合养老模式,提高养老服务质量.
作者：杨文杰；曹勇 刊期： 2017年第06期
目的 探讨低分子肝素(LMWH)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对荷H22肝癌小鼠血液中组织因子(TF)及组织因子途径抑制物(TFPI)浓度的影响.方法 选择40只昆明小鼠,随机分为空白对照组、荷瘤组、LMWH组、LMWH联合5-FU组(联合组)和5-FU组,各8例.制备H22肝癌荷瘤小鼠模型(空白对照组除外),各组分别予以生理盐水、生理盐水、LMWH、LMWH+5-FU、5-FU治疗2周.治疗结束后,经心脏取血,应用ELISA法检测各组血液中TF、TFPI的浓度,并进行比较.结果 荷瘤组小鼠血液TF浓度高于空白对照组,TFPI浓度低于空白对照组;LMWH组、联合组及5-FU组小鼠血液中TF的浓度均低于荷瘤组,TFPI的浓度高于荷瘤组,差异有显著性(F=82.534、34.755,P＜0.05).LMWH组、5-FU组、联合组小鼠血液中TF、TFPI浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LMWH与5-FU均对肝癌小鼠TF有抑制作用,两者都可提高TFPI含量,但二者无协同作用.
作者：周玲玲；沈方臻；修元德；高鹏；郭文选 刊期： 2017年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
