王洪雨；孙成建；王松；王彦华；赵晓龙
目的 探讨年轻乳癌分子分型与病理特征之间的关系及其与中老年乳癌的差异.方法 收集2012年4月-2015年8月就诊于青岛大学附属医院的年轻(≤35岁)浸润性乳癌病人177例,分析其组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移及表皮生长因子受体(EGFR)、拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)、Ki-67表达与肿瘤各分子亚型之间的关系,并与同期的2 311例中老年(≥45岁)浸润性乳癌病人进行比较.结果 不同分子亚型年轻乳癌病人的组织学分级、肿瘤大小及EGFR、TopoⅡα、Ki-67表达差异均有统计学意义(Z=11.321～38.371,x2=31.886,F=27.241,P＜0.05).LuminalB型年轻乳癌的组织学分级及TopoⅡα、Ki-67表达与中老年乳癌比较差异有统计学意义(Z＝2.027～2.151,t =2.129,P＜0.05).结论 年轻乳癌分子分型与其病理特征有关,LuminalB型年轻乳癌的某些病理特征与中老年乳癌相比有其独特性.
作者：李丽丽；魏志敏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨烟酰胺单核苷酸腺苷酰转移酶1 (NMNAT1)对帕金森病(PD)细胞模型MES23.5细胞Caspase8、酪氨酸羟化酶(TH)蛋白表达的影响.方法 将MES23.5细胞分为6组,pEGFP组以NMNAT1高表达(NMNAT1-OE)空载质粒转染MES23.5细胞;pEGFP+ MPP+组以NMNAT1-OE空载质粒转染MES23.5细胞后,再向细胞内加入1-甲基-4-苯吡啶离子(MPP+)100 mmol/L;NMNAT1-OE-+-MPP+组以NMNAT1-OE质粒转染MES23.5细胞,再向细胞内加入MPP+ 100 mmol/L;pMagic4.1组以NMNAT1 RNAi空载质粒转染MES23.5细胞;pMagic4.1+ MPP+组以NMNAT1 RNAi空载质粒转染MES23.5细胞,再加入100 mmol/L的MPP+;NMNAT1-RNAi+ MPP+组以NMNAT1 RNAi质粒转染细胞后,再加入100 mmol/L的MPP+.应用Western印迹分析方法检测各组TH、Caspase8蛋白表达.结果 pEGFP+ MPP+组、pEGFP组、NMNAT1-OE+ MPP+组TH表达依次升高,Caspase8表达依次降低,3组间比较差异有显著性(F=18.46、13.26,P＜0.05).pMagic4.1组、pMagic4.1+ MPP+组、NMNAT1-RNAi+ MPP+组TH表达依次降低,差异有显著性(F=11.78,P＜0.05);pMa-gic4.1+ MPP+组Caspase8表达高,NMNAT1-RNAi+ MPP+组次之,pMagic4.1组低,差异有显著意义(F＝17.65,P＜0.05).结论 NMNAT1可能通过抑制Caspase8的表达、同时增加TH的表达而发挥神经保护作用.
作者：刘琳；刘洪欣；李春燕；谢安木 刊期： 2016年第06期
目的 探讨山东省非公立医院发展基本状况,并结合对利益相关者的调查,分析其存在的问题及原因,并研究其解决措施.方法 以2012-2014年山东省卫生统计年鉴数据为基础,结合对医务人员及居民的调查问卷,从机构数量变化、服务效率以及医务人员、病人满意度等角度出发分析其发展状况.结果 山东省非公立医院取得了较快发展,但发展的规模较小、效率偏低;医务人员及居民对非公立医院的认可度有待提高.结论 非公立医院应结合自己的实际状况制定差异化发展战略,着重解决人才障碍,提升居民认可度.
作者：安佰悦；张云；张岩；李江峰；杜兆健；苗志敏 刊期： 2016年第06期
目的 比较重症监护室(ICU)中成年与新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病人下呼吸道分泌物病原菌的特点.方法 分别于我院综合ICU和新生儿ICU病房中选取确诊VAP病人85例和37例,采集其下呼吸道分泌物.采用分离培养及多重PCR检测的方法,确定不同病人病原菌的分布特点.结果 成年VAP病人标本常规分离培养21例检出致病菌,阳性率为24.7％;VAP新生儿标本常规分离培养7例检出致病菌,阳性率为18.9％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).成年VAP病人培养出的G菌占85.7％(18/21),新生儿培养出的均为G-菌.成年VAP病人多重PCR检出致病菌69例,阳性率为81.2％;VAP新生儿多重PCR检出致病菌12例,阳性率为32.4％,两者比较差异有统计学意义(x 2=27.45,P＜0.05).成年VAP病人多重PCR检出的G-菌占89.9％(62/69),其中占首位的是大肠杆菌(23.5％,20/85),其次为鲍氏不动杆菌(17.6％,15/85)、肺炎克雷白杆菌(17.6％,15/85)、铜绿假单胞菌(14.1％,12/85);新生儿多重PCR检出的G-菌占91.7％(11/12),其中占首位的是大肠杆菌(24.3％,9/37),其次为鲍氏不动杆菌(2.7％,1/37)、肺炎克雷白杆菌(2.7％,1/37).结论 成年VAP病人下呼吸道分泌物病原菌检出阳性率较VAP新生儿高,前者存在混合感染的现象,后者则以大肠杆菌感染为主.两组VAP病人下呼吸道分泌物检测结果均以G-菌为主,多重PCR检测阳性率高于分离培养,可以作为分离培养的有利补充.
作者：王芳；曲政海；徐雷；陈蕾 刊期： 2016年第06期
目的 探讨我院2015年下呼吸道感染病儿病原菌分布状况及肺炎链球菌的耐药性,以期对本地区下呼吸道感染病儿临床合理用药及社区医院的经验用药提供参考.方法 收集我院2015年1-12月因下呼吸道感染收治入院的2 412例病儿的合格痰标本,采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,采用VITEK-2、ATB Expression及Etest试条进行药敏试验.结果 共分离出病原菌37种,合计827株,阳性率为34.29％,其中革兰阴性杆菌452株(54.66％),革兰阳性球菌350株(42.32％).首位致病菌为肺炎链球菌197株(23.82％),第2至6位依次为金黄色葡萄球菌138株(16.69％)、肺炎克雷伯菌106株(12.82％)、大肠埃希菌90株(10.88％)、铜绿假单胞菌57株(6.89％)及阴沟肠杆菌46株(5.56％).197株肺炎链球菌未发现对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星耐药者;对氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、青霉素、复方磺胺甲基异噁唑、四环素及红霉素耐药率分别为5.58％、6.09％、9.64％、36.04％、64.47％、81.22％与97.46％.结论 肺炎链球菌是我院小儿下呼吸道感染的优势菌,临床应及时动态监测肺炎链球菌的药敏分析结果,合理、规范用药,以减缓耐药性的产生.
作者：于美芹；于春冬；罗兵 刊期： 2016年第06期
目的 调查老年冠心病病人心理一致感现状并分析其影响因素.方法 采用心理一致感量表和一般资料调查表对青岛市某三级甲等医院216例老年冠心病病人进行问卷调查.结果 老年冠心病病人的心理一致感总分为(62.54±9.72)分,总体处于低水平.多元逐步回归分析显示,年龄、文化程度、居住方式、家庭人均月收入、付费方式、有无介入治疗史是心理一致感的主要影响因素,共解释了总变异的32.8％.结论 老年冠心病病人心理一致感水平较低,且受多种因素影响,医护人员应根据影响因素制定针对性、个体化的护理措施,从而提高病人的心理一致感水平.
作者：李振云；王爱敏；李婷；朱颀娜；梁萍萍；上官静 刊期： 2016年第06期
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)病人外周血25-羟维生素D3 (25(OH)D3)水平与T细胞亚群的关系.方法 选取我院2014年11月-2015年10月病理检查确诊的NSCLC病人78例为病例组,同期年龄、性别匹配的健康志愿者78例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测两组外周血中25(OH)D3水平,采用流式细胞术检测两组外周血CD3+、CD3+ CD4+、CD3+ CD8+T细胞亚群表达,并分析25 (OH) D3水平与T细胞亚群的相关性.结果 两组外周血25(OH)D3水平比较,差异有显著性(t=42.82,P＜0.01).病例组CD3+、CD3+ CD4+T淋巴细胞水平及CD4+/CD8+比值低于对照组,CD3+ CD8+T淋巴细胞水平高于对照组(t=15.72～32.81,P＜0.05).病例组血浆25(OH)D3与CD3+、CD3+ CD4+T淋巴细胞水平呈正相关(rs=0.725、0.683,P＜0.001);与CD3+ CD8+T淋巴细胞水平呈显著负相关(rs=-0.575,P＜0.001).结论 NSCLC病人外周血中25(OH)D3缺乏,而且外周血25(OH)D3与T细胞亚群水平有关.
作者：战润庆；马在启；沈晓丽；张文峰；梁军；李时捷 刊期： 2016年第06期
目的 比较两种不同手术入路治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法 选取桡骨远端关节内骨折病人66例,按手术入路分为掌侧组35例,背侧组31例.掌侧组采取掌侧入路钢板内固定,背侧组则采取背侧入路钢板内固定,比较两组手术时间、术中出血量,手术切口及骨折愈合时间,术后掌倾角、尺偏角和桡骨高度,术后肩臂手功能(Dash)评分及腕功能(Gartland-Werley)评分;比较两组术前术后患、健侧腕关节屈曲、背伸、旋前及旋后活动范围百分比;比较两组术后并发症发生情况.结果 两组术后掌倾角、尺偏角和桡骨高度与术前比较均有显著改善(t=60.87～76.67,P＜0.05);掌侧组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、上肢Dash评分、Gartland-Wer-ley评分优良率及切口感染、延迟愈合、肌腱损伤、内固定物失效、神经损伤、腕管综合征等并发症发生情况与背侧组比较,差异均有显著性(t=2.09～14.19,x2=4.09～6.11,P＜0.05).结论 两种手术入路各有优劣,需要综合考虑病人具体情况进行选择.
作者：肖祥；韩含；程良礼 刊期： 2016年第06期
目的 探讨术前穿刺活检未确定性质、影像学表现为乳房包块伴周边簇状钙化灶的手术方法及其治疗效果.方法 对23例穿刺活检未确定性质的乳房包块伴周边簇状钙化灶的病人,应用全数字化平板乳房机(FFDM)对钙化灶进行坐标定位,采用翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块1 cm周围组织(触诊),术中应用FFDM法复检标本,同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位工期乳房内成形术.结果 2例病理检查示导管上皮不典型增生,7例为炎性肉芽肿,3例为导管内癌,9例为浸润性导管癌,2例为黏液癌.23例病人中22例行保乳手术(恶性病人术后进行辅助治疗),1例病人行保留乳头乳晕皮下腺体切除术.坐标法定位病灶的准确率为100％(23/23).对13例恶性病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留及9例良性病变病人均采用广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,按JCRT标准评定疗效,优率为86.3％(19/22).病人随访时间为6～31个月(中位随访时间为20个月),无远处转移及局部复发者.结论 对乳房包块伴周边簇状钙化病灶的病人,采取翼状切口整体切除乳房包块、钙化病灶及距包块周围1 cm组织(触诊),同时行广基腺体及脂肪组织瓣翻转移位Ⅰ期乳房内成形术,疗效满意,尤其适用于国人较小的乳房.
作者：赵凯华；王小端；于玺；颜政；宫磊；谭政帅 刊期： 2016年第06期
目的 了解ICU专科术前访视对降低老年择期手术病人术后谵妄发生率、增加病人配合度、提高护理满意度的效果.方法 选取行择期手术并术后入住ICU的老年病人92例,随机分为两组,对照组43例,访视组49例.对照组病人术前由手术室和病房护士进行常规术前护理和健康教育,术后在ICU采用常规措施予以护理;访视组病人在此基础上,由ICU专职护士进行ICU专科术前访视.比较两组病人术后谵妄发生率、机械通气时间、对护理工作的配合程度及满意度的差异.结果 访视组术后谵妄发生率低于对照组,差异有显著性(x2=6.02,P＜0.05);机械通气时间和入住ICU的时间短于对照组,差异有显著性(t=2.20、2.19,P＜0.05).两组护理工作配合程度指标中非计划性拔管率及要求进食水率比较差异无显著性(P＞0.05),其他配合程度指标及对护理工作满意度差异均有显著性(x2 =5.84～11.48,uc=3.016,P＜0.05).结论 ICU专科术前访视能降低老年择期手术病人术后谵妄发生率,提高病人对术后ICU护理配合度及护理工作的满意度.
作者：宋砚坤；胡丹；满孝云；王奉涛；刘海燕 刊期： 2016年第06期
端粒是真核生物染色体末端特殊的核糖核蛋白结构.端粒的复制是一个相对复杂的过程.哺乳动物中的CTC1-STN1-TEN1(CST)复合体可以抑制端粒酶的活性,同时还与DNA聚合酶α相互作用对C-链进行补齐.因此,CST复合体在端粒复制中起着非常重要的作用.
作者：盛爱博；周建峰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨可吸收泪小管栓子VisiPlug植入后对中、重度干眼症病人相关指标的影响.方法 中、重度干眼症病人18例(36眼),给予双眼上下泪小管植入可吸收泪小管栓子VisiPlug,分别于治疗前和治疗后的第1月、1个月、3个月、6个月进行主观症状评分、基础泪液分泌实验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间观察和泪河高度检查.结果 无病人出现泪小管栓子脱落,1例病人出现不能耐受的泪溢症状,将下泪小管内的栓子冲洗入泪囊后缓解.治疗后第1周、1个月、3个月、6个月病人主观症状评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间和泪河高度与治疗前比较,差异有显著性(F =26.79～259.18,P＜0.01);治疗后第1、3、6个月与治疗后第1周相比,主观症状评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间比较差异有显著性(P＜0.05);治疗前与治疗后第1周、1个月、3个月、6个月基础泪液分泌测量结果比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后第1周、1个月、3个月、6个月泪河高度比较差异无显著性(P＞0.05).结论 可吸收泪小管栓子VisiPlug植入是安全的,并且在未降解期间可以显著改善干眼症病人的相关指标.
作者：刘超；张振华；王树真；徐则林；孙颖；许军 刊期： 2016年第06期
病人,女,41岁.因“突发头痛5h”于2015年2月22日入院.颅脑CT检查示少量蛛网膜下隙出血.入院查体:一般情况良好,神智清楚,颈项强直,余神经系统检查均未见显著异常.入院后约10 min突发深度昏迷,血压升高,急诊复查颅脑CT示蛛网膜下隙出血增多,环池及脑干前方积血,侧脑室积血,四脑室梗阻(图1①、②),立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸.急诊行DSA检查示右侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤(图1③),予以弹簧圈栓塞治疗,介入治疗后立即行右侧侧脑室外引流术,术后病人嗜睡,唤醒能简单言语,有遵嘱动作.
作者：潘源；陈高明；贺西亮；辛涛 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胰高血糖素样肽1 (GLP-1)对大鼠胰腺β细胞(INS-1)内囊泡膜核苷酸转运体(VNUT)基因表达的影响及其机制.方法 采用半定量RT-PCR、Western blot方法,检测INS-1细胞加入1、5和10 nmol/L的GLP-1培养60 min以及10 nmol/L的GLP-1培养3、6和12 h时VNUT mRNA和蛋白表达.结果 加入1、5和10 nmol/L的GLP-1培养60 min后,INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达随GLP-1浓度升高而升高,差异有显著意义(F=18.59、26.73,P＜0.05).加入10 nmol/L的GLP-1培养3、6和12h时,INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达随培养时间的增加均明显上升,差异有统计学意义(F=20.71、15.45,P＜0.05).结论 GLP-1能促进INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达.
作者：陈立强；王洋洋；梁洁玲；李海珠；李刚 刊期： 2016年第06期
目的 探讨AMICUS血细胞分离机单采血小板解聚不良的相关影响因素.方法 常规用AMICUS血细胞分离机采集血小板,观察采后血小板解聚不良情况,分析血小板解聚不良的相关影响因素.结果 采集流量越低、采后产品pH值越低越容易发生解聚不良(r=-0.143、-0.163,P＜0.05).对于单量献血者,血小板解聚不良与采集时间无相关性,与循环血量有高度相关性(r=0.236,P＜0.01);对于双量献血者,血小板解聚不良与循环血量无相关性,与采集时间有高度相关性(r=0.301,P＜0.01).血小板解聚不良与再次穿刺有显著相关性(r=0.217,P＜0.01).血小板解聚不良与献血者采前血常规指标及采集过程中是否发生献血反应均无相关性.结论 在筛选献血者时,应尽量选择循环血量较低、血管条件较好、体质量较大的献血者,另外应保证一针穿刺成功率.从解聚不良的角度可以不必考虑献血者的采前血常规指标.
作者：赵会霞；王婷；王作艳 刊期： 2016年第06期
目的 了解青岛地区丙氨酸氨基转移酶(ALT)筛查临界值改变后团体献血者ALT不合格率及其分布情况,探讨血站团体献血选择性筛查ALT的可行性.方法 对本站2013年7月-2014年6月团体献血者血液标本采用速率法检测的ALT结果进行统计分析.结果 本地区团体献血者年龄18～60周岁,随着年龄的增长团体献血人数呈递减趋势,男性献血者人数约为女性的2倍.ALT总体不合格率为2.08％,男性不合格率明显高于女性(x2=75.27,P＜0.05);26～35岁年龄段ALT不合格率较高,50岁以上者ALT不合格率较低(x2=53.98,P＜0.05);教师的ALT不合格率低,其次是医务人员、学生,工人、职员的ALT不合格率较高(x 2=52.21,P＜0.05).结论 本地区团体献血ALT不合格者以中青年男性工人、职员为主,有必要加强该部分人群的献血前初筛.为提高团体采血效率,降低血站运行成本,可尝试对团体献血的低危人群采取选择性筛查ALT.
作者：张霞；李波；长志杰；丛培芳 刊期： 2016年第06期
目的 观察盐酸羟考酮注射液在肝癌高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗中的应用效果.方法 择期行HIFU消融治疗的肝癌病人120例,随机分为羟考酮组(O组)和对照组(C组),每组60例.麻醉诱导时O组病人静脉注射羟考酮10 mg,C组静脉注射芬太尼0.1 mg,两组麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑2 mg、丙泊酚1.5～2.0 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg.麻醉维持静脉泵入瑞芬太尼0.01～0.02 mg/(kg·h)、丙泊酚2～3 mg/(kg·h),吸入体积分数0.015～0.020七氟烷,术中酌情追加苯磺酸顺阿曲库胺0.05 mg/kg.手术结束前30 min,两组分别静脉注射羟考酮5 mg、芬太尼0.05 mg用于苏醒期镇痛.记录并比较两组麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术60 min(T2)、手术120 min(T3)及手术结束5 min(T4)时的生命体征指标的变化,比较两组手术时间、苏醒时间及拔管后15 min时的视觉模拟评分(VAS)以及镇静评分(Ramsay)等.结果 两组病人间平均动脉压(MBP)、心率(HR)比较,差异有显著性(F=11.12、9.41,P＜0.05);组内不同时间点MBP、HR比较差异无显著性(P＞0.05).拔管后15 min,O组病人VAS低于C组(t=5.16,P＜0.05),Ramsay高于C组(t=8.93,P＜0.05).结论 盐酸羟考酮注射液用于肝癌HIFU消融治疗,对血循环影响小,镇静、镇痛效果佳,能有效减轻病人术后疼痛,降低术后躁动的发生.
作者：赵伶；李冠华；吴海龙；张灏；隋波 刊期： 2016年第06期
目的 了解基于岗位胜任力的不同层级护士的培训需求,为构建不同层级护士规范化培训体系提供理论依据.方法 通过文献回顾、德尔菲(Delphi)专家咨询法设计调查问卷,采用分层随机抽样的方法对我院640名临床岗位不同层级护士进行调查,利用SPSS 17.0软件包对数据进行处理和分析.结果 不同层级护士培训需求比较差异有显著性(F=6.46～82.22,P＜0.05).N0级护士需求得分较高的有基础护理知识、沟通能力等;N1级护士需求得分较高的有专科护理知识、沟通能力等;N2级护士需求得分较高的有危重病人的护理知识、专科护理知识等;N3级护士需求得分较高的有科研创新能力、管理能力等;N4级护士需求得分较高的仍然是科研创新能力、管理能力等.护士希望得到的培训方式主要为集中培训(91.4％)、院内轮转(85.3％)等;喜欢的授课方式主要为现场操作示范与视频回放(84.7％)、网络平台集中授课(77.8％)等.结论 调查显示,不同层级护士培训需求不同,护士培训应分层次、分内容、分阶段进行,并采取多渠道、多方位的培训方式,改进并完善现有的培训大纲,增加新的培训项目、内容及方式,提高各层级护士的岗位胜任力,保证病区护理质量.
作者：黄霞；魏丽丽；张淑丽；赵宝春；宋蕾 刊期： 2016年第06期
大部分肾癌病人需接受手术治疗,手术方式的选择、肾癌病人已有的慢性肾脏病及某些危险因素均可以影响肾癌术后残余肾功能.本文就近年来肾癌术后残余肾功能影响因素的相关研究作一综述.
作者：胡可尧；张桂明；孙立江 刊期： 2016年第06期
目的 探讨单次静滴氯胺酮联合帕罗西汀治疗伴有自杀意念的重度抑郁症病人有效性和安全性.方法 选择汉密尔顿抑郁量表(H AMD)评分≥24分抑郁症病人25例,随机分成2组,A组12例,给予氯胺酮单次静滴加帕罗西汀口服治疗;B组13例,给予帕罗西汀口服治疗.两组分别于治疗前及治疗后1h、2h、4h、1d、3d、7d、14 d、21 d、28 d,采用HAMD评定疗效,采用自杀意念量表(SSI)评估自杀风险.结果 治疗14、21、28 d,A组HAMD评分均低于治疗前,差异有显著性(F=4.39,P＜0.05);治疗21、28 d,B组HAMD评分均低于治疗前,差异有显著性(F=8.78,P＜0.05);治疗后2h、4h、1d、3d、7d、14 d,A组HAMD评分均低于B组,差异有显著性(t =2.118～3.327,P＜0.05).治疗后4h、1d、3d、7d、14d、21 d、28 d,A组SSI评分均低于治疗前,差异有显著性(F=23.83,P＜0.05);治疗后7、14、21、28 d,B组SSI评分均低于治疗前,差异有显著性(F=30.59,P＜0.01);治疗后2h、4h、1d、3d,A组SSI评分均低于B组,差异有显著性(t=2.200～3.512,P＜0.05).结论 氯胺酮联合帕罗西汀治疗伴有自杀倾向的重度抑郁症安全、有效,并可缩短抗抑郁治疗的起效时间.
作者：姜祥智；吴忠印 刊期： 2016年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
