盛爱博；周建峰
目的 探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99 Tcm-MDP)SPECT/CT融合显像对乳癌骨单发病灶的鉴别诊断价值.方法 我院核医学科行全身骨显像发现单发浓聚灶的乳癌病人62例,对单发浓聚部位行99 Tcm-MDPSPECT/CT融合显像,由2名有经验核医学医师对显像结果进行分析并做出诊断.结果 62例乳癌病人62个单发病灶终诊断骨转移34例,良性病变28例.全身骨显像诊断准确率为64.5％(40/62),诊断灵敏度为70.5％(24/34),诊断特异度为57.1％(16/28);99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断准确率为93.5％(58/62),诊断灵敏度为100％(34/34),诊断特异度为85.7％(24/28);99Tcm-MDP SPECT/CT融合显像诊断准确率、灵敏度和特异度均高于全身骨显像,差异有显著性(x 2 =5.600～10.641,P＜0.05).结论 99 Tcm-MDP SPECT/CT融合显像对乳癌骨单发浓聚灶有较高的鉴别诊断的价值,对病变部位的定位及定性诊断有重要价值.
作者：孔宁宁；柳炳吉；袁明刚；赵莉；裴妮慧；于华 刊期： 2016年第06期
病人,女,41岁.因“突发头痛5h”于2015年2月22日入院.颅脑CT检查示少量蛛网膜下隙出血.入院查体:一般情况良好,神智清楚,颈项强直,余神经系统检查均未见显著异常.入院后约10 min突发深度昏迷,血压升高,急诊复查颅脑CT示蛛网膜下隙出血增多,环池及脑干前方积血,侧脑室积血,四脑室梗阻(图1①、②),立即予以气管插管、呼吸机辅助呼吸.急诊行DSA检查示右侧颈内动脉床突上段血泡样动脉瘤(图1③),予以弹簧圈栓塞治疗,介入治疗后立即行右侧侧脑室外引流术,术后病人嗜睡,唤醒能简单言语,有遵嘱动作.
作者：潘源；陈高明；贺西亮；辛涛 刊期： 2016年第06期
目的 调查老年冠心病病人心理一致感现状并分析其影响因素.方法 采用心理一致感量表和一般资料调查表对青岛市某三级甲等医院216例老年冠心病病人进行问卷调查.结果 老年冠心病病人的心理一致感总分为(62.54±9.72)分,总体处于低水平.多元逐步回归分析显示,年龄、文化程度、居住方式、家庭人均月收入、付费方式、有无介入治疗史是心理一致感的主要影响因素,共解释了总变异的32.8％.结论 老年冠心病病人心理一致感水平较低,且受多种因素影响,医护人员应根据影响因素制定针对性、个体化的护理措施,从而提高病人的心理一致感水平.
作者：李振云；王爱敏；李婷；朱颀娜；梁萍萍；上官静 刊期： 2016年第06期
目的 了解ICU专科术前访视对降低老年择期手术病人术后谵妄发生率、增加病人配合度、提高护理满意度的效果.方法 选取行择期手术并术后入住ICU的老年病人92例,随机分为两组,对照组43例,访视组49例.对照组病人术前由手术室和病房护士进行常规术前护理和健康教育,术后在ICU采用常规措施予以护理;访视组病人在此基础上,由ICU专职护士进行ICU专科术前访视.比较两组病人术后谵妄发生率、机械通气时间、对护理工作的配合程度及满意度的差异.结果 访视组术后谵妄发生率低于对照组,差异有显著性(x2=6.02,P＜0.05);机械通气时间和入住ICU的时间短于对照组,差异有显著性(t=2.20、2.19,P＜0.05).两组护理工作配合程度指标中非计划性拔管率及要求进食水率比较差异无显著性(P＞0.05),其他配合程度指标及对护理工作满意度差异均有显著性(x2 =5.84～11.48,uc=3.016,P＜0.05).结论 ICU专科术前访视能降低老年择期手术病人术后谵妄发生率,提高病人对术后ICU护理配合度及护理工作的满意度.
作者：宋砚坤；胡丹；满孝云；王奉涛；刘海燕 刊期： 2016年第06期
左心室特发性室性心动过速诱发的心律失常性心肌病病人1例,出现大量的胸腔和腹腔积液,心功能显著降低,临床较为少见.终止心动过速后,给予射频消融治疗,病人心功能完全恢复正常,未再出现充血性心力衰竭的症状和体征.本文结合相关文献,对心律失常性心肌病的诊断、治疗及发病机制进行分析.
作者：陈刚；许玲 刊期： 2016年第06期
大部分肾癌病人需接受手术治疗,手术方式的选择、肾癌病人已有的慢性肾脏病及某些危险因素均可以影响肾癌术后残余肾功能.本文就近年来肾癌术后残余肾功能影响因素的相关研究作一综述.
作者：胡可尧；张桂明；孙立江 刊期： 2016年第06期
目的 探讨骨髓涂片、骨髓活组织检查(活检)、骨髓流式细胞术(FCM)联用检测初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯的价值.方法 对96例初治NHL病人同时行骨髓涂片、骨髓活检、骨髓FCM检查,比较不同方法对NHL病人骨髓侵犯检测的阳性率,以及3种方法联合检测的价值.结果 骨髓涂片、骨髓活检、骨髓FCM检查及3种方法联用对NHL病人骨髓侵犯检测的阳性率分别为19.8％、22.9％、36.5％、45.8％.骨髓FCM检查对NHL骨髓侵犯检测的阳性率显著高于单用骨髓涂片和骨髓活检(x 2=7.76,P＜0.05);3种方法联用对NHL骨髓侵犯检测的阳性率高(x 2=19.69,P＜0.05).弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓侵犯构成比高.结论 骨髓涂片、骨髓活检及骨髓FCM检查联用有助于提高初治NHL骨髓侵犯检测的阳性率,其优势互补,不可替代;对于部分不明原因发热病人进行骨髓检查有助于明确诊断.
作者：齐贞光；刘竹珍；杨颉 刊期： 2016年第06期
端粒是真核生物染色体末端特殊的核糖核蛋白结构.端粒的复制是一个相对复杂的过程.哺乳动物中的CTC1-STN1-TEN1(CST)复合体可以抑制端粒酶的活性,同时还与DNA聚合酶α相互作用对C-链进行补齐.因此,CST复合体在端粒复制中起着非常重要的作用.
作者：盛爱博；周建峰 刊期： 2016年第06期
非创伤性结肠穿孔是外科少见但严重威胁病人生命的急腹症,病死率较高,为外科比较棘手的急症.引起非创伤性结肠穿孔的病因多种多样,而且好发于老年、肥胖、高血压以及结肠肿瘤等病人,临床上对于非创伤性结肠穿孔的诊治存在一定难度.与上消化道穿孔不同,结肠穿孔易因粪便流入腹腔,导致感染、腹膜炎甚至感染性休克,起病急,病程进展快,预后差.本文对近年来非创伤性结肠穿孔的诊治及预后进展进行综述.
作者：宋平；王骥平；李世宽 刊期： 2016年第06期
目的 探讨单次静滴氯胺酮联合帕罗西汀治疗伴有自杀意念的重度抑郁症病人有效性和安全性.方法 选择汉密尔顿抑郁量表(H AMD)评分≥24分抑郁症病人25例,随机分成2组,A组12例,给予氯胺酮单次静滴加帕罗西汀口服治疗;B组13例,给予帕罗西汀口服治疗.两组分别于治疗前及治疗后1h、2h、4h、1d、3d、7d、14 d、21 d、28 d,采用HAMD评定疗效,采用自杀意念量表(SSI)评估自杀风险.结果 治疗14、21、28 d,A组HAMD评分均低于治疗前,差异有显著性(F=4.39,P＜0.05);治疗21、28 d,B组HAMD评分均低于治疗前,差异有显著性(F=8.78,P＜0.05);治疗后2h、4h、1d、3d、7d、14 d,A组HAMD评分均低于B组,差异有显著性(t =2.118～3.327,P＜0.05).治疗后4h、1d、3d、7d、14d、21 d、28 d,A组SSI评分均低于治疗前,差异有显著性(F=23.83,P＜0.05);治疗后7、14、21、28 d,B组SSI评分均低于治疗前,差异有显著性(F=30.59,P＜0.01);治疗后2h、4h、1d、3d,A组SSI评分均低于B组,差异有显著性(t=2.200～3.512,P＜0.05).结论 氯胺酮联合帕罗西汀治疗伴有自杀倾向的重度抑郁症安全、有效,并可缩短抗抑郁治疗的起效时间.
作者：姜祥智；吴忠印 刊期： 2016年第06期
目的 比较两种不同手术入路治疗桡骨远端关节内骨折的效果.方法 选取桡骨远端关节内骨折病人66例,按手术入路分为掌侧组35例,背侧组31例.掌侧组采取掌侧入路钢板内固定,背侧组则采取背侧入路钢板内固定,比较两组手术时间、术中出血量,手术切口及骨折愈合时间,术后掌倾角、尺偏角和桡骨高度,术后肩臂手功能(Dash)评分及腕功能(Gartland-Werley)评分;比较两组术前术后患、健侧腕关节屈曲、背伸、旋前及旋后活动范围百分比;比较两组术后并发症发生情况.结果 两组术后掌倾角、尺偏角和桡骨高度与术前比较均有显著改善(t=60.87～76.67,P＜0.05);掌侧组手术时间、术中出血量、切口愈合时间、上肢Dash评分、Gartland-Wer-ley评分优良率及切口感染、延迟愈合、肌腱损伤、内固定物失效、神经损伤、腕管综合征等并发症发生情况与背侧组比较,差异均有显著性(t=2.09～14.19,x2=4.09～6.11,P＜0.05).结论 两种手术入路各有优劣,需要综合考虑病人具体情况进行选择.
作者：肖祥；韩含；程良礼 刊期： 2016年第06期
目的 比较经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术治疗恶性胆管梗阻的效果.方法 回顾性分析2010年1月-2015年12月于我院行减黄治疗的68例恶性胆管梗阻病人临床资料,其中行经皮胆管支架置入术(支架组)38例,胆肠吻合术(胆肠组)30例.比较两组病人术前及术后肝功能的变化、住院时间、并发症发生率及生存期.结果 两组病人术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)水平较术前明显下降(F=8.642～42.011,P＜0.001).两组病人术前及术后各时间点血清ALT、AST、TBil、DBil比较,差异均无显著意义(P＞0.05).支架组住院时间和近期并发症发生率均低于胆肠组,差异有显著性(t=2.151,x2=4.218,P＜0.05);但两组远期并发症发生率和累积生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 经皮胆管支架置入术与胆肠吻合术均能有效解除胆管梗阻,改善肝功能,但经皮胆管支架置入术手术创伤小、并发症发生率低,术后恢复快.
作者：代鸿华；王智；阎熊；袁洪胜；杨慧林 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胰高血糖素样肽1 (GLP-1)对大鼠胰腺β细胞(INS-1)内囊泡膜核苷酸转运体(VNUT)基因表达的影响及其机制.方法 采用半定量RT-PCR、Western blot方法,检测INS-1细胞加入1、5和10 nmol/L的GLP-1培养60 min以及10 nmol/L的GLP-1培养3、6和12 h时VNUT mRNA和蛋白表达.结果 加入1、5和10 nmol/L的GLP-1培养60 min后,INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达随GLP-1浓度升高而升高,差异有显著意义(F=18.59、26.73,P＜0.05).加入10 nmol/L的GLP-1培养3、6和12h时,INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达随培养时间的增加均明显上升,差异有统计学意义(F=20.71、15.45,P＜0.05).结论 GLP-1能促进INS-1细胞VNUT mRNA和蛋白表达.
作者：陈立强；王洋洋；梁洁玲；李海珠；李刚 刊期： 2016年第06期
目的 观察全身麻醉时采用肺保护性通气策略(LPVS)对老年腹部手术病人术后肺部并发症的影响.方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级、择期行腹部手术病人80例,采用随机数字表法将病人随机分为LPVS组和对照组,每组40例.LPVS组:机械通气模式为间歇正压通气,潮气量(VT)为6～8 mL/kg(理想体质量),呼吸频率(RR)12～18 min-1,吸呼比(I∶E)为1:2,呼气末正压(PEEP)1 kPa,30 min给予一次肺复张(AR);对照组VT10～12 mL/kg,I∶E＝1∶2,PEEP为0 kPa,不给予AR.观察两组病人于麻醉前(T1)、机械通气1 h(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后1 h(T4)、术后24 h(T5)的动脉血气分析情况、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)及术后肺部并发症(PPCs)的发生情况.结果 与对照组相比,LPVS组T2、T3、T4、T5时点PaO2/FiO2升高,PA-aO2降低(t=2.27～6.58,P＜0.05);术后7d内,对照组PPCs发生率与LPVS组比较,差异有显著性(x 2=4.95,P＜0.05).结论 LPVS能有效改善老年腹部手术病人氧合情况,减少肺部并发症的发生.
作者：鲁会卿；高艺凡；于艳宏；周文昱；刘伟；李宏 刊期： 2016年第06期
目的 探讨我院2015年下呼吸道感染病儿病原菌分布状况及肺炎链球菌的耐药性,以期对本地区下呼吸道感染病儿临床合理用药及社区医院的经验用药提供参考.方法 收集我院2015年1-12月因下呼吸道感染收治入院的2 412例病儿的合格痰标本,采用VITEK-2全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,采用VITEK-2、ATB Expression及Etest试条进行药敏试验.结果 共分离出病原菌37种,合计827株,阳性率为34.29％,其中革兰阴性杆菌452株(54.66％),革兰阳性球菌350株(42.32％).首位致病菌为肺炎链球菌197株(23.82％),第2至6位依次为金黄色葡萄球菌138株(16.69％)、肺炎克雷伯菌106株(12.82％)、大肠埃希菌90株(10.88％)、铜绿假单胞菌57株(6.89％)及阴沟肠杆菌46株(5.56％).197株肺炎链球菌未发现对利奈唑胺、万古霉素、左氧氟沙星耐药者;对氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松、青霉素、复方磺胺甲基异噁唑、四环素及红霉素耐药率分别为5.58％、6.09％、9.64％、36.04％、64.47％、81.22％与97.46％.结论 肺炎链球菌是我院小儿下呼吸道感染的优势菌,临床应及时动态监测肺炎链球菌的药敏分析结果,合理、规范用药,以减缓耐药性的产生.
作者：于美芹；于春冬；罗兵 刊期： 2016年第06期
目的 探讨可吸收泪小管栓子VisiPlug植入后对中、重度干眼症病人相关指标的影响.方法 中、重度干眼症病人18例(36眼),给予双眼上下泪小管植入可吸收泪小管栓子VisiPlug,分别于治疗前和治疗后的第1月、1个月、3个月、6个月进行主观症状评分、基础泪液分泌实验、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间观察和泪河高度检查.结果 无病人出现泪小管栓子脱落,1例病人出现不能耐受的泪溢症状,将下泪小管内的栓子冲洗入泪囊后缓解.治疗后第1周、1个月、3个月、6个月病人主观症状评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间和泪河高度与治疗前比较,差异有显著性(F =26.79～259.18,P＜0.01);治疗后第1、3、6个月与治疗后第1周相比,主观症状评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间比较差异有显著性(P＜0.05);治疗前与治疗后第1周、1个月、3个月、6个月基础泪液分泌测量结果比较差异无显著性(P＞0.05);治疗后第1周、1个月、3个月、6个月泪河高度比较差异无显著性(P＞0.05).结论 可吸收泪小管栓子VisiPlug植入是安全的,并且在未降解期间可以显著改善干眼症病人的相关指标.
作者：刘超；张振华；王树真；徐则林；孙颖；许军 刊期： 2016年第06期
放疗是头颈部恶性肿瘤治疗的主要手段之一.虽然放疗后颈动脉破裂大出血很少见,但一旦出现,病程凶险,预后较差,病死率高达50％.随着人们对放疗后颈动脉损伤的认识及临床经验的积累,抢救成功率越来越高.本文从头颈部肿瘤放疗后颈动脉破裂出血的发生机制、常规治疗及血管内介入治疗3个方面进行综述.
作者：王洪雨；孙成建；王松；王彦华；赵晓龙 刊期： 2016年第06期
目的 探讨多层螺旋CT动态增强扫描对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的鉴别诊断价值.方法 2012年8月-2015年2月,在我院诊治的肾脏小占位性病变病人92例,所有病人行常规CT与多层螺旋CT动态增强扫描,记录病变状况,同时进行病理分析.结果 92例病人经过手术病理确诊为囊性小肾癌22例(肾癌组),复杂性肾囊肿70例(肾囊肿组).肾囊肿组常规CT检查囊肿边界清晰,形态规则,囊腔较大,囊壁薄而规整.而肾癌组常规CT检查肿瘤边界不清,形态欠规则,囊壁及分隔厚薄不均.肾癌组皮质期、实质期、肾盂期扫描时相CT值与肾囊肿组比较,差异有显著性(t=8.983～16.332,P＜0.05).92例病人中CT检查鉴别为囊性小肾癌20例,复杂性肾囊肿72例,CT检查对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿鉴别诊断的灵敏度与特异度分别为90.0％和100.0％.结论 多层螺旋CT动态增强扫描对囊性小肾癌与复杂性肾囊肿的鉴别具有重要的价值.
作者：姜林；张旭辉 刊期： 2016年第06期
目的 评价临床路径在儿童支气管肺炎中的应用效果.方法 选取单纯支气管肺炎病儿200例,按入院时间分为两组,各100例.观察组纳入路径管理,对照组未纳入路径管理.比较两组病儿住院天数、住院总费用、药品费、药品比例、抗生素费用、抗生素使用率、检查费用、治愈率、病儿家属满意度以及30 d同一疾病再入院率.结果 观察组住院天数、住院总费用、药品费用、抗生素费用、药品比例、检查费用、抗生素使用率均较对照组降低,满意度较对照组增高,差异有统计学意义(t=2.45～5.40,x2=4.63、5.42,P＜0.05);两组治愈率及30 d同一疾病再入院率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童支气管肺炎实施临床路径管理可规范其诊疗行为,缩短住院日,降低住院费用,提高病儿家属满意度.
作者：卫丽；高颖；焦富勇；刘虹；王菊艳 刊期： 2016年第06期
目的 评估高频超声对乳癌腋窝淋巴结位置及良、恶性判断的临床应用价值.方法 乳癌病人124例,根据腋窝淋巴结解剖位置分成腋下组、腋中组和腋上组,应用超声依次对各组淋巴结进行检查并计数,测量淋巴结大小并计算纵横比,测量皮质厚度,观察有无淋巴结门及血流分布.对发现的淋巴结进行定性诊断,并与术后病理结果进行对比.结果 超声检查124例乳癌病人腋窝共检出转移性淋巴结(LNM) 148个,与术后病理结果比较,超声对腋下组、腋中组及腋上组LNM的检出率分别为69.60％、19.23％和16.67％.超声检查显示,淋巴结形态纵横比≤2、有淋巴结门、血流丰富有助于腋窝LNM的诊断,差异均有统计学意义(x 2=12.738～46.015,P＜0.05),而皮质厚度对淋巴结转移的判断无意义(P＞0.05).结论 高频超声是乳癌腋窝淋巴结转移定位及定性诊断的有效方法.
作者：马琳琳；牛晓燕 刊期： 2016年第06期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
