申立林；蔺翠霞；孙雪生；李新霞；朱涛；李强
目的 探讨强迫症病人自知力与神经软体征的相关性.方法 门诊强迫症病人68例,应用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)第11条评价病人自知力,剑桥神经系统检查清单(CNI)评定病人的神经软体征.结果 自知力较差(≥3分)者31例(45.6％),自知力较好者37例(54.4％).自知力较差组病人原始反射中的掌颏反射、感觉统合功能中的感觉消失测验、手指感觉测验、总的感觉统合功能评分均高于自知力较好组,差异有显著性(t=2.050～3.383,P＜0.05).结论 强迫症病人的自知力与病人的神经软体征有一定的相关性.
作者：郭艳红；梁瑞华 刊期： 2015年第01期
病人,女,49岁,因头晕、头痛、恶心半月就诊.查体:眼睑无水肿,双侧瞳孔等大等圆,双眼视力正常,眼球运动正常;眼底检查示双侧视盘水肿;四肢肌张力正常,神经系统查体无定位体征.颅脑MRI示左侧额颡部及左眶内占位性病变,增强扫描示病变明显均匀强化,并可见脑膜尾征(图1、2).胸部X线片及腹部B超检查未见明显异常.考虑脑膜瘤.于2012年1月2日行颅眶联合手术切除肿瘤.
作者：李辉；吕春雷；孙丽军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨小儿脂肪母细胞瘤的多层螺旋CT(MSCT)影像学特点.方法 回顾性分析15例经手术后病理证实的脂肪母细胞瘤的MSCT特点,分析其大小、形态、生长部位、内部结构、生长方式及与周围组织的关系等.结果 肿瘤直径1.9～15.0 cm,平均7.1 cm;9例发生于纵膈内,2例发生于胸膜下,3例位于四肢肌层内,1例位于腹腔内.结论 MSCT能准确显示肿瘤边缘、大小、密度以及与周围组织的关系,可为临床治疗及手术切除提供帮助.
作者：鲍爱华；刘笑含；刘凯 刊期： 2015年第01期
目的 探讨在白血病病儿化疗过程中不同静脉置管方式的疗效及安全性.方法 随机选取白血病病儿500例,化疗过程中采用外周留置针置管(PIV)202例,中心静脉置管(CVC) 70例,外周中心静脉置管(PICC)100例,植入式静脉输液港置管(VPA) 128例.对比观察4种置管方式的一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、并发症、完成化疗周期率.结果 VPA一次置管成功率、留置时间、日常维护时间、完成化疗周期率均优于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=32.28、14.28,F=44.88、28.16,P＜0.05);VPA渗血、静脉炎、堵管、疼痛、导管脱出、感染的发生率均低于PIV、CVC、PICC,差异有统计学意义(x2=22.74～39.30,P＜0.05).结论 VPA能有效减少置管后并发症,保证化疗的顺利进行,取得较好临床疗效.
作者：杜琳；项丽娟；韩勤 刊期： 2015年第01期
目的 探讨通道法前列腺电切术治疗高危前列腺增生症的安全性及临床效果.方法 回顾性分析行通道法前列腺电切术治疗的高危前列腺增生症病人89例的临床资料,对病人手术前后生命体征变化情况、血红蛋白(Hb)及血清钠变化情况,术中出血量、手术持续时间,术后膀胱冲洗时间、继发性出血等进行分析以评价手术安全性;对手术前与手术后3个月、1年的国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)进行统计学分析以评价手术效果.结果 全部病例均顺利完成手术,围手术期生命体征平稳,无低钠血症发生,Hb无明显变化,术中出血量少,手术用时少,膀胱冲洗液转清时间早,随访期间无严重并发症发生.术后3个月、1年I-PSS、Qmax、QOL、RUV与术前比较差异有显著性(F=457.542～7 829.355,P＜0.05),术后3个月与1年上述指标比较差异无显著性(P＞0.05).结论 通道法前列腺电切术治疗高危前列腺增生症安全、有效,值得临床推广.
作者：李兴森；吴永珍；魏利军；吴文强；蒲世年；蔡亮 刊期： 2015年第01期
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和叶酸、维生素B12(Vit B12)与阿尔茨海默病精神行为症状(BPSD)的相关性.方法 对77例阿尔茨海默病病人(其中BPSD组40例,非BPSD组37例)进行血浆Hc y、叶酸及Vit B12测定,以同期常规体检的健康老年人39例作为正常对照组.结果 BPSD组和非BPSD组血浆Hcy明显高于正常对照组(F=199.64,q=19.9、11.4,P＜0.01),且BPSD组高于非BPSD组,差异有显著性(q=8.1,P＜0.01).BPSD组和非BPSD组血浆叶酸水平明显低于正常对照组(F=35.17,q=-6.5、-7.8,P＜0.05),而BPSD组与非BPSD组比较差异无显著性(q=1.4,P＞0.05).BPSD组及非BPSD组血浆Vit B12水平均明显低于正常对照组(F=350.99,q=-26.0、-17.2,P＜0.01),且BPSD组显著低于非BPSD组(q=8.4,P＜0.01).结论 Hcy、叶酸和Vit B12水平降低可能参与BPSD的发病.
作者：郑占杰；王金东；孔伶俐；崔维珍 刊期： 2015年第01期
目的 评价联合应用急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)、改良手术并发症和死亡率评分系统(POSSUM)手术侵袭度评分对恶性肠梗阻手术风险及预后的预警作用.方法 回顾性分析148例恶性肠梗阻手术病例,探讨其临床结果与评分系统的关系.结果 死亡组、并发症组和无并发症组APACHE-Ⅱ评分分别为17.69±5.06、12.72±4.55、9.03±3.36,组间比较差异均有显著性(F=10.65,q=4.16～8.44,P＜0.01).死亡组、并发症组和无并发症组手术侵袭度评分分别为15.81±3.12、13.65±2.54、12.45±2.86,死亡组手术侵袭度评分高于并发症组和无并发症组(F=40.73,q=2.45、4.43,P＜0.05).结论 APACHE-Ⅱ评分系统可较准确地评估恶性肠梗阻病人的手术风险和预后;改良POSSUM手术侵袭度评分可对恶性肠梗阻手术方式的选择起指导作用.
作者：李辉；冯志鹏；高鹏；王静；王培戈 刊期： 2015年第01期
目的 探讨表现为阑尾炎症状的肠型白塞病的临床特点,提高其诊治水平.方法 以白塞病、贝赫切特病、阑尾炎为检索词,在中国医院数字图书馆(CHKD)、万方数据库内检索建库至2013年5月收录的文献,回顾性分析其临床表现、辅助检查特点及诊治和预后情况.结果 共检索到病人13例,男10例,女3例,年龄16～44岁,平均(29.8±8.8)岁.右下腹痛占84.6％(11/13),发热占91.7％(11/12),腹部压痛占100.0％(9/9),反跳痛占88.9％(8/9).白细胞计数平均为(15.60±5.64)×10 9/L((8.69～28.60)×109/L),红细胞沉降率平均(46.80±40.20)mm/1 h(10～115 mm/1 h).阑尾炎症状出现在白塞病起病后11例(84.6％),平均(39.0±36.7)个月(0～120个月),出现在白塞病确诊后6例(46.2％),出现在确诊前7例(53.8％).11例有记录的病人出现阑尾炎症状时1例(9.1％)正应用糖皮质激素,7例未用(63.6％),3例(27.3％)曾经应用但已停用.术前抗生素治疗效果差5例;12例行阑尾切除术,术后症状缓解1例(但术后6个月再发右下腹痛,行右半结肠切除),4例术后有好转,5例无缓解,2例未记录术后情况.4例术后因症状反复行结肠或回肠切除,发生吻合口溃疡2例,肠瘘4例,肠道梗阻2例,肠穿孔2例;4例在治疗过程中行肠镜检查,手术或肠镜检查发现回盲部溃疡8例次.1例术后因中毒性休克死亡,余者应用糖皮质激素治疗后症状均缓解.结论 男性白塞病病人更易出现阑尾炎样表现,回盲部溃疡常见,及早确诊和正确应用糖皮质激素是治疗和预防本病发生的关键,应避免不必要的手术.
作者：汪湃 刊期： 2015年第01期
目的 初步探讨采用低温等离子技术行扁桃体、腺样体切除对术中出血的影响.方法 回顾性分析在我科行扁桃体和(或)腺样体手术病人的临床资料.以2009年3月-2011年2月行传统冷法扁桃体切除和(或)腺样体刮除术+双极电凝止血的病人267例为对照组,以2011年3月2013年9月行低温等离子刀扁桃体切除和(或)腺样体消融术的病人158例为等离子组.比较两组病人术中出血发生率、出血程度、处理方法、延误手术时间.结果 等离子组手术时间缩短,术中出血量减少,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.15～4.10,P＜0.05).但等离子组严重出血的发生率却高于对照组(x 2=3.98,P＜0.05),且止血处理更为棘手.结论 采用低温等离子技术切除扁桃体与腺样体,术中出血量减少,手术时间缩短,但严重出血的概率可能增加,其处理更为棘手,故应及早发现出血隐患,选择适当的止血方式彻底止血,减少出血后并发症.
作者：陈小林；陈佳；李伟；石文丹 刊期： 2015年第01期
目的 检测趋化因子受体5 (CXCR5)及其配体CXCL13在原发中枢神经系统淋巴瘤组织表达水平,探讨其在肿瘤发生发展过程中的可能作用.方法 分别采用免疫组化EnVision二步法和半定量RT-PCR方法,检测CXCR5及CXCL13在5例原发中枢神经系统淋巴瘤组织和10例正常脑组织中的表达.结果 免疫组化结果显示,CXCR5和CXCL13在肿瘤标本中阳性表达率均为100％(5/5),在正常脑组织中阳性表达率均为0(0/10);半定量RT-PCR检测结果显示,CXCR5和CXCL13在肿瘤标本中全部检出,而在正常脑组织中均未检出.结论 CXCR5/CXCL13信号通路在原发中枢神经系统淋巴瘤的发生发展过程中起重要作用.
作者：谭卫国；王文华；周幽心；杜子威 刊期： 2015年第01期
目的 探讨高中学生防御方式和应付方式的特点及其相关性.方法 采用防御方式问卷和应付方式问卷,对526名高中学生进行调查.结果 高三学生比高一学生更多使用压抑、幽默等防御机制(t=-4.036～3.235,P＜0.05).女生在退缩、升华、回避等因子得分较高(t=-5.138～4.190,P＜0.05).高中学生应付方式上存在性别和年级差异(t=-9.424～6.017,P＜0.05).成熟防御机制与解决问题和求助因子得分呈正相关(r=0.305、0.291,P＜0.05);不成熟防御机制与幻想、退避因子得分呈正相关(r=0.342、0.250,P＜0.05).结论 在对高中学生的心理辅导中要注意性别和年级的差异,从心理防御机制入手调节个体情绪,启发个体的合理应对行为,减少不成熟防御方式和应付方式的应用.
作者：赵蕾；董玉霞；范勇；孟祥军 刊期： 2015年第01期
目的 探讨结肠癌术前两种肠道准备方法的效果.方法 将100例结肠癌病人随机分为两组,每组50例.观察组采用改良的低压低流量方法进行肠道准备,对照组采用传统灌肠方法进行肠道准备,比较两组术中肠道清洁度、灌肠效率及不良反应发生情况.结果 观察组术中肠道清洁度明显高于对照组,差异有显著性(x2=6.775,P＜0.01);观察组灌肠时间＜2 h例数、术中肠壁无水肿例数以及灌肠次数＜4次例数均多于对照组,差异均有显著性(x 2=11.791～14.492,P＜0.01);清洁过程中不良反应发生率低于对照组(x2=7.294、14.036,P＜0.01).结论 改良低压低流量灌肠方法可提高灌肠清洁度,减少灌肠过程中的不良反应,值得临床推广应用.
作者：花芳 刊期： 2015年第01期
目的 了解选择性组织切除术(TST)并消痔灵注射治疗直肠前突型便秘的临床效果及其并发症.方法 回顾性分析TST并消痔灵注射治疗直肠前突型便秘病人57例的效果和并发症.结果 57例手术顺利完成,术后近期(1个月内)痊愈56例,显效1例;术后远期(3个月后)痊愈55例,显效2例.无手术出血、肛门狭窄、肛门失禁、后腹膜及盆腔感染、直肠阴道瘘、性交痛等并发症.结论 TST并消痔灵注射治疗直肠前突伴直肠黏膜内套叠引起便秘排便梗阻综合征安全有效.
作者：于周满；王淑春 刊期： 2015年第01期
目的 探讨磁共振背景信号抑制弥散加权成像技术(DWIBS)在恶性肿瘤介入治疗术后疗效评价方面的应用价值.方法 恶性实体瘤介入治疗后病人21例,CT检查结果均为阴性.所有病人行常规MRI及全身DWIBS检查,对DWIBS图像进行3D-MIP重建并进行黑白翻转处理,观察介入治疗后肿瘤组织信号特点,DWIBS检查局部病灶阳性率及远处转移率.结果 DWIBS图像不受介入治疗后各种高密度物质的影响,残存、复发肿瘤组织及远处转移灶于DWIBS原始图像上呈明显高信号,类PET像上较周围正常结构呈明显低(黑)信号.18例病人DWIBS检查发现局部肿瘤残存或复发,局部病灶阳性率为85.7％.2例病人发现新发远处转移病灶.结论 DWIBS能清晰显示肿瘤病灶活性的改变,可准确判断肿瘤介入治疗后病灶坏死程度及肿瘤复发,尤其适用于CT检查阴性的病人.
作者：李学达；张玉媛；杨莉莉；张伟；徐芹艳；李子祥 刊期： 2015年第01期
目的 探讨基于联合量化的库房管理模式对口腔科库房管理的效果.方法 采用基于联合量化的库房管理模式对口腔科库房进行管理.结果 联合量化的库房管理模式提高了我院口腔科库房管理效率,库存物资种类从200多种下降到50多种,库房运营成本从每个月15万元以上下降到每月6万元以下.科室人员对库房管理的满意率达到100％.结论 基于联合量化的口腔科库房管理模式有利于提高科室库房的管理水平,降低医疗成本.
作者：王琳 刊期： 2015年第01期
目的 探讨早期护理干预对剖宫产新生儿的远期疗效及安全性.方法 选取我院剖宫产新生儿206例,随机分为实验组和对照组各103例.实验组新生儿在常规观察护理基础上给予早期护理干预,而对照组新生儿给予常规观察护理并按照传统方法喂奶.记录并比较两组新生儿的神经行为评分、并发症、远期影响及发育商等指标.结果 出生后30 d实验组新生儿的神经行为评分显著高于对照组(t=8.926～14.098,P＜0.05).实验组新生儿常见并发症发生率(26.21％)显著低于对照组(67.96％),差异有统计学意义(x 2=36.025,P＜0.05).实验组新生儿远期影响显著优于对照组(x2 =4.079～5.193,P＜0.05).出生后3、6、12、18、24个月实验组新生儿发育商显著高于对照组(t=10.066～16.174,P＜0.05).结论 早期护理干预有助于提高剖宫产新生儿的健康状况及生活质量,并能降低并发症发生率,且安全有效.
作者：钟丽晖 刊期： 2015年第01期
目的 比较优质护理与常规护理方法在心血管内科应用的效果.方法 2011年6月-2013年6月,我院心血管内科收治的心血管疾病病人260例,随机分为观察组和对照组.观察组病人采用优质护理模式进行护理,对照组病人则采用常规护理方法进行护理.结果 观察组病人并发症发生率、医患纠纷投诉率、病人临床症状消失时间、病人住院时间及对护理服务的满意度与对照组比较,差异有显著性(x2 =8.72～21.80,t =-16.32、15.30,uc=5.16,P＜0.05).结论 在心血管内科采用优质护理模式,能够提升医患之间的信任度,更好地帮助病人进行康复,提高病人的满意度和生活质量,值得进行推广采用.
作者：刘燕 刊期： 2015年第01期
目的 探讨气管肿瘤切除手术中,在常规通气模式难以实现正常气体交换的情况下,体外膜肺氧合(ECMO)辅助下实施外科治疗的可行性及安全性.方法 气道肿瘤病人1例,气道阻塞达95％,局麻下股动脉、股静脉插管,在ECMO辅助下行麻醉及管肿瘤切除气道重建手术.结果 术中氧合满意,尤其在切开气管肿瘤远端、左主支气管插管中,在ECMO辅助下可为机体提供充足的氧合.结论 在气管肿瘤的外科治疗中,对于不适合进行常规气道管理的病人,ECMO可作为一种安全有效的辅助方法.
作者：鲁会卿；张强；于艳宏；李宏；李子津；邓乃封 刊期： 2015年第01期
目的 探讨科室任务清单在医院等级评审中的实施及应用效果.方法 依据医院等级评审细则、医院及护理部对等级评审工作的指导与要求,以及科室迎评工作需要,分阶段、分层次、分内容制订具有计划性、指令性、培训性、改进性、岗位性的科室评审工作任务清单,使护理人员及时完成并掌握评审相关内容.结果 科室执行上级工作任务的完成率为100％,护理人员评审工作完成率为100％,与应用前比较差异均有显著性(x2=76.41、46.54,P＜0.01).护理人员对培训知识的知晓率为100.0％,合格率为95.3％,与应用前比较,差异有统计学意义(x 2=102.20、84.87,P＜0.01).结论 科室任务清单的准确应用是完成医院等级评审工作的有效手段.
作者：薛梅；崔新景 刊期： 2015年第01期
目的 探讨江苏省中医类医院中医诊疗服务发展情况.方法 采用问卷调查法对江苏省中医类医院及其针灸科室进行调查,所得数据采用Microsoft Excel 2007录入并进行描述性分析.结果 江苏省中医诊疗服务价格低廉,中医诊疗服务未区别定价.结论 中医诊疗服务价格没有体现其内在规律,建议应对不同质量的服务实施差别收费,制定符合中医诊疗服务特点的中医诊疗服务价格,增加政府投入,完善医疗机构补偿机制.
作者：徐爱军；孙捷；施燕吉；刘阿秀 刊期： 2015年第01期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
