学术投稿

成人原发性甲状腺功能减退误诊病例分析

谢晓竞;薛军

关键词:甲状腺功能减退症, 诊断, 误诊
摘要:目的 提高对成人原发甲状腺功能减退症(甲减)的认识.方法分析中国知网中国期刊全文数据库检索甲减误诊病例报道.结果甲减误诊男女比例为1:2.1,发病年龄15~85岁(平均年龄35岁),误诊时间在15d~19年,误诊的疾病系统从多至少分别是心血管系统疾病(365例,占42.9%),肾脏疾病(116例,占13.6%),血液系统疾病(107例,占12.6%),内分泌系统疾病(75例,占8.8%),神经系统疾病(72例,占8.5%),消化系统疾病(61例,占7.2%),其他疾病(37例,占4.3%),呼吸系统疾病(11例,占1.3%),结缔组织和免疫系统疾病(7例,占0.8%).误诊病种繁杂,单病种以冠心病误诊率高,占28.2%.结论 为避免误诊,提高甲减的诊断率,临床医师要加深对本病的认识,避免分科过细造成的诊断思路狭窄.
临床合理用药杂志相关文献
  • 思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗化疗性口腔内膜炎疗效观察

    目的 探讨思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗化疗性口腔内膜炎的疗效.方法 选取我院2010年6月-2012年5月收治的化疗性口腔内膜炎80例,随机分成观察组和对照组两组,每组40例.观察组采用思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗,对照组采用口腔溃疡膜治疗,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗总有效率为92.5%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组症状缓解时间为(1.28±0.24)d,低于对照组(2.54±0.35)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 思密达、西咪替丁、鱼肝油滴剂联合治疗化疗性口腔内膜炎能够有效缓解患者的临床症状,效果显著,值得临床推广.

    作者:范晋阳 刊期: 2014年第03期

  • 门诊急性腹泻患者治疗体会

    目的 对门诊急性腹泻患者治疗体会进行总结,探究治疗急性腹泻的佳方法.方法 选取我院2012-2013年肠道门诊就诊的急性腹泻患者230例,将患者随机分为A组(单用左氧氟沙星)82例,B组(左氧氟沙星联合培菲康)90例,C组(单用培菲康)58例.治疗后均在患者用药72h后门诊或电话随访.结果 A组治疗总有效率为92.7%;B组治疗总有效率为97.8%;C组治疗总有效率为88.2%.B组总有效率高于A、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、C组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 左氧氟沙星联合培菲康治疗急性腹泻疗效确切,并在儿童急性感染性腹泻及与抗生素相关性腹泻中的疗效得到了肯定.

    作者:朱庆华;陶张龙 刊期: 2014年第03期

  • 老年人2型糖尿病并发低血糖症的临床治疗体会

    目的 探讨老年人2型糖尿病并发低血糖患者临床诊断要点及临床治疗体会.方法 选取2010年5月-2012年5月我院收治的2型糖尿病并发低血糖患者60例,对其进行常规检查和病理诊断分析,进而探讨其发病的主要影响因素以及临床治疗的注意事项.结果 治疗后52例症状好转,3例出现严重的肾衰竭死亡,2例出现严重感染死亡,3例诱发脑梗死死亡.结论 对于2型老年糖尿病患者的治疗要重点做好血糖的动态监测,同时加强宣传教育,让患者掌握正确的预防方法,从而降低疾病的发生率.

    作者:朱秀英 刊期: 2014年第03期

  • 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌疗效观察

    目的 探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的效果,为晚期乳腺癌的化疗方案制定提供依据.方法 选取2012年我院收治的35例女性晚期乳腺癌患者,给予多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗,具体用量:多西紫杉醇75mg/m2静脉滴注,d1;奥沙利铂25mg/m2静脉滴注,d1~d3.21d为1个周期,化疗2个周期后评价近期疗效并记录化疗期间的不良反应.结果 35例患者中完全缓解(CR)4例(11.43%),部分缓解(PR)14例(40.00%),疾病稳定(SD)13例(37.14%)和疾病进展(PD)4例(11.43%),总有效率和疾病控制率分别为51.43%和88.57%.该方案的主要不良反应为骨髓抑制,其中3~4级中性粒细胞减少的发生率高(54.29%),其次依次为血小板减少(34.29%)和血红蛋白减少(22.86%),其余多为胃肠道反应,多为1~2级.结论 多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌的疗效较好,患者可耐受,不良反应较低,可在临床上推广.

    作者:秦青平 刊期: 2014年第03期

  • 山莨菪碱联合氯丙嗪治疗顽固性呃逆的疗效观察

    目的 研究山莨菪碱联合氯丙嗪治疗顽固性呃逆的疗效.方法 选取2009年2月-2011年11月内科收治的70例顽固性呃逆患者,将患者分为对照组20例,观察组50例.对照组给予口服钙片、维生素C片、维生素B1片;观察组应用山莨菪碱联合氯丙嗪,观察两组患者的治疗效果.结果 观察组患者总有效率为96%,高于对照组的25%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 山莨菪碱联合氯丙嗪治疗顽固性呃逆时具有良好的协同作用,安全性高,未发生不良反应,具有临床推广价值.

    作者:鲁发强 刊期: 2014年第03期

  • 乙型肝炎患者合理用药问答

    目的 保障乙型肝炎患者用药安全、合理、规范.方法结合中国医师药师临床用药指南、文献、药品说明书等创建本文咨询文本.结果 无本文时,医师难于回答相关咨询,创建问答标准后,患者满意率95%.结论 药学专业人员应找到难点和特别需要的咨询点,创新服务项目,可更好地满足临床医师及患者需要,保障患者用药安全有效.

    作者:吴孝林;曹晓宇 刊期: 2014年第03期

  • 韧性概念在儿童护理中的研究进展

    随着临床医疗水平的不断发展,韧性概念逐渐的应用临床心理护理中,并且具有较好的应用效果.但是临床中对于儿童的临床护理中,如何引入韧性概念的研究较少.因此,本文对儿童护理中引入韧性概念的应用情况进行全面的综述.

    作者:赵守静 刊期: 2014年第03期

  • 药剂科PDCA循环发现问题及计划实施效果分析

    目的 检查药剂科工作质量,发现问题,持续改进,提高工作质量,确保患者用药安全.方法 应用卫生部质量管理PDCA循环原理,将药剂科5次PDCA检查发现问题、计划(对策)、实施及效果进行分析.结果 药剂科5次PDCA检查发现问题全部及时解决,已让全体药师牢固树立质量管理PDCA循环理念.结论 药剂科进行质量管理5次PDCA循环改进,可显著提高工作质量,确保用药安全,可逐步杜绝用药安全隐患.

    作者:罗明达 刊期: 2014年第03期

  • 长宁县2012年免费避孕药具使用情况调查

    计划生育是我国基本国策,计划生育避孕药具是控制人口数量,稳定低生育水平的物质保障.向育龄群众提供安全、有效、经济的计划生育药具是各级计划生育行政部门的重要职责,指导育龄群众正确的、科学地选择和使用计划生育药具并做好随访工作是计划生育技术服务的基本内容之一.

    作者:罗宁 刊期: 2014年第03期

  • 核素心肌灌注显像与双源CT冠脉成像在冠状动脉疾病中的诊断价值

    目的 对核素心肌灌注显像与双源CT冠脉成像在冠状动脉疾病中的诊断价值进行评价分析,为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据.方法 选取2011年1月-2013年8月我院收治的冠状动脉患者96例,对其分别采取核素心肌灌注显像与双源CT冠脉成像以及冠脉造影检查,并以冠脉造影结果为标准对核素心肌灌注显像与双源CT冠脉成像的诊断结果进行评价,并对比分析.结果 核素心肌灌注显像诊断符合率为81.25%,双源CT冠脉成像诊断符合率为83.33%.两种检查方法的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 核素心肌灌注显像与双源CT冠脉成像在冠状动脉疾病诊断中均具有显著优势,临床医生可依据具体情况对两种检查方法进行选择,以提高诊断率,为早期治疗提供可靠的参考依据.

    作者:赵中强 刊期: 2014年第03期

  • 天龙解语方治疗脑出血吞咽障碍X线动态造影评价

    目的 通过X线动态钡餐评价天龙解语方治疗脑出血后吞咽障碍的临床疗效.方法 选取2011年6月-2012年6月河北大学附属医院中西结合科及急诊科符合纳入标准的原发性非伤性脑实质内出血(ICH)患者60例.随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组的西药常规治疗同对照组,加服天龙解语方,严重吞咽功能障碍者鼻饲注入.对照组单纯采用西药常规治疗,疗程均为4周.2个疗程后通过X线动态造影观察治疗效果.结果 治疗组和对照组治疗前后Y/X大值均有下降.两组治疗前Y/X大值比较,差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论与西医常规治疗相比,加以天龙解语方治疗脑出血后吞咽障碍临床疗效显著.

    作者:钮亚珍;高明;杨光福 刊期: 2014年第03期

  • 老年性高血压合并糖尿病患者的临床分析

    目的 比较两种降压药治疗老年高血压合并糖尿病患者的成本及效益,为老年高血压合并糖尿病患者用药提供一定依据.方法 选取我科2010-2012年收治的100例老年高血压合并糖尿病患者,患者按进入门诊的顺序分为硝苯地平缓释片组(50例)和苯磺酸氨氯地平组(50例).治疗后观察患者临床疗效.结果 硝苯地平缓释片组总有效率为92.0%,苯磺酸氨氯地平组总有效率为94.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).硝苯地平缓释片组平均用药成本46.2元,低于苯磺酸氨氯地平组的413.2元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病老年高血压患者疗效果均满意,但前者更有利于节省治疗成本.

    作者:杨石凤 刊期: 2014年第03期

  • 加味薏仁附子败酱散治疗妇科慢性盆腔疼痛的疗效观察

    目的 观察加味薏仁附子败酱散治疗妇科慢性盆腔疼痛的临床疗效.方法 选取我院2010年2月-2013年2月收治的慢性盆腔疼痛患者42例,将患者随机分为两组,治疗组21例,对照组21例.治疗组给予加味薏仁附子败酱散治疗;对照组给予西医常规治疗.观察两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组治疗总有效率95.2%(20/21);对照组57.1%(12/21).治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味薏仁附子败酱散治疗慢性盆腔疼痛疗效确切.

    作者:王紫娟 刊期: 2014年第03期

  • 阴式子宫切除术治疗子宫脱垂疗效观察

    目的 探讨阴式子宫切除术治疗子宫脱垂的疗效.方法 选取我院2012年妇科收治的确诊为子宫脱垂的患者96例,随机分成治疗组和对照组,各48例.治疗组运用改良阴式子宫切除术给予治疗,对照组单独使用传统的阴道前后壁修补术给予治疗.对两组患者疗效、住院天数、术后并发症进行比较.结果 治疗组的总有效率为91.67%,高于对照组的85.41%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组住院天数、术后12个月复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴式子宫切除术用于治疗子宫脱垂,能够明显缩短住院时间,降低远期复发率,大限度的减轻患者痛苦,具有较好的临床推广价值.

    作者:于宁 刊期: 2014年第03期

  • 沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘急性发作的疗效观察

    目的 观察沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘急性发作的临床效果.方法 选择2011年6月-2012年9月我院收治的哮喘急性发作患儿72例,将患儿随机分为试验组与对照组,两组患儿均采取常规治疗,维持酸碱及液体平衡,必要时给予吸氧,合并感染时应用抗生素.对照组单纯用沙丁胺醇治疗,试验组行沙丁胺醇联合布地奈德治疗.观察两组治疗后肺功能情况和临床治疗效果.结果 治疗后两组患儿肺功能均有所改善,且试验组用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEFR)、肺活量(VC)水平均高于对照组,第1秒大呼气容积(FEV1)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率(83.3%)高于对照组(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 沙丁胺醇联合布地奈德气雾剂治疗小儿哮喘急性发作起效迅速,疗效显著,建议临床上推广.

    作者:张京莉;李均 刊期: 2014年第03期

  • 盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎的临床效果分析

    目的 探讨盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎的临床效果.方法 选取本院2010年7月-2012年7月收治的毛细支气管炎患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例;其中对照组患者给予常规对症治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗;比较两组患者临床治疗总有效率、临床症状、体征改善及住院时间等.结果 观察组患者临床治疗总有效率(96.7%)高于对照组(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状、体征改善及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨溴索注射液治疗毛细支气管炎效果确切,具有临床症状改善效果佳,病程短等优点.

    作者:王晓成 刊期: 2014年第03期

  • 地佐辛联合地塞米松超前镇痛的应用体会

    目的 对地佐辛联合地塞米松在超前镇痛中的应用方法及应用效果进行分析.方法 选取2011年3月-2013年6月于我院行腹腔镜胆囊切除术患者82例,随机分为两组,对照组40例术前给予地佐辛治疗,观察组42例术前给予地佐辛联合地塞米松治疗,对比两组镇痛效果及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组视觉模拟评分(VAS)低于对照组,舒适度评分(BCS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组镇静效果比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在腹腔镜胆囊切除术中,利用地佐辛联合地塞米松进行超前镇痛可发挥良好协同作用,促使术后镇痛时间有效延长,有效减轻患者疼痛,可大幅降低不良反应发生率,值得在临床中推广.

    作者:吴靦 刊期: 2014年第03期

  • 口腔医院门(急)诊糖皮质激素类药物使用情况分析

    目的 了解我院门(急)诊糖皮质激素类药物的使用情况,分析评价其用药合理性.方法 回顾性统计分析我院2012年门(急)诊各科糖皮质激素类药物使用情况.结果 糖皮质激素类药物处方占1.67%,金额占0.09%,其使用主要集中在激光整形美容室、口腔黏膜科、放射科等科室.糖皮质激素类药物均为临床使用多年、较常规使用品种,国家基本药物使用率89.46%.结论 我院门(急)诊糖皮质激素类药物无过度使用情况,使用基本符合口腔疾病的药物治疗特点,使用较为合理.

    作者:郑利光 刊期: 2014年第03期

  • 小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产的临床效果观察

    目的 探讨小剂量米索前列醇对足月孕妇引产的临床效果.方法 选择2012年1月-2013年1月在我院拟引产的足月孕妇120例,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组给予缩宫素引产,观察组给予小剂量米索前列醇引产,对比两组的临床效果.结果 观察组用药至临产时问(17.5±4.2)h短于对照组的(26.3±5.5)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组引产有效率(83.3%)、阴道分娩(66.7%)高于对照组的(51.7%)、(40.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组产后出血量、软产道裂伤、新生儿阿氏(Apgar)评分、药物不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量米索前列醇可以用于足月引产,且安全高效,值得推广应用.

    作者:肖锦屏 刊期: 2014年第03期

  • 老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术围术期的护理体会

    目的 总结老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术的围术期护理体会.方法 选取2012年我院收治的38例行不停跳冠状动脉旁路移植术的老年患者,对这些患者进行围术期的临床护理.包括术前准备和心理护理、呼吸系统护理、循环系统护理、并发症的护理和早期康复锻炼.结果 38例患者均无围术期死亡,平均旁路移植2.5支,手术时间2.3~4.5h,平均(3.2±1.2)h,精心护理后康复出院.随访3个月,患者术后恢复顺利,生活质量提高.结论 围术期进行精心护理,对于行不停跳冠状动脉旁路移植术的老年患者的恢复具有良好的临床效果.

    作者:彭素云 刊期: 2014年第03期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会