翟素巧；马东波；王晓军
患者,男,56岁.主因右足麻木10d就诊,否认高血压、糖尿病、脑血管病、过敏史.查体:T 36.3℃,R 18次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).神清,语利,心肺听诊无异常,腹部未见异常,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,跟膝腱反射均正常,双侧巴氏征阴性,考虑为周围神经病变,给予维生素B1片20mg,复方丹参片3片,甲钴胺片(弥可保)0.5mg,均为口服,均每天3次.服药1d后患者出现颜面部水肿,无瘙痒感,患者未在意,继续服药,服药2d后患者自觉右足麻木稍减轻,仍有颜面部水肿,遂再次就诊,考虑与药物有关,第3天停服维生素B1片、复方丹参片,仍有颜面部水肿,第4天停服甲钴胺片后,颜面部水肿消退.第6天患者因仍感右足麻木,再次服用甲钴胺片,又出现上述症状.遂认为颜面部水肿为甲钴胺片引起.患者改为继续口服维生素B1片、复方丹参片治疗后,未再出现颜面部水肿.
作者：赵换敏 刊期： 2014年第07期
目的 回顾性分析该院肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨肺炎克雷伯菌及其产ESBLs(超广谱β-内酰胺酶)株的耐药性及其临床使用抗生素的方法.方法 收集该院2010年2月-2013年2月从痰标本中分离出的肺炎克雷伯菌188株.细菌鉴定和药敏试验采用珠海迪尔生物工程有限公司生产的DL-96细菌鉴定与药敏系统.结果 188株肺炎克雷伯菌中有75株(39.89%)产ESBLs,对青霉素类和大部分头孢菌素类的耐药率均为100.00%,对美洛培南和亚胺培南的耐药率为0;113株(60.11%)非产ESBLs株,对亚胺培南和美洛培南的耐药率为0,对阿莫西林的耐药率100.00%,对其他种类抗生素耐药率呈现不同的比率.产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性明显低于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌对各类抗生素的敏感性.结论 规范、合理地使用抗生素,可有效地抑制多重耐药株的产生,预防院内交叉感染.
作者：高梅玲；宋晓光 刊期： 2014年第07期
目的 对新生儿窒息的产科原因进行分析,探讨有效的防治措施.方法 回顾性分析该院2010年10月-2012年10月产科分娩后出现的窒息新生儿58例的临床资料,对其窒息相关性因素进行综合分析.结果 导致新生儿窒息因素主要包括母体因素、胎儿因素及分娩方式.其中母体妊娠合并症或并发症、前置胎盘、胎盘早剥、脐带因素及胎儿生长受限是主要产科因素.剖宫产新生儿窒息发生率高于阴道分娩,差异有统计学意义(P<0.05).结论 导致新生儿窒息因素是多方面的,加强围生期保健、产前及产时胎儿监护,及时发现导致新生儿窒息的危险因素并进行有效防治对于降低新生儿窒息有着重要临床作用.
作者：王芳 刊期： 2014年第07期
目的 分析伴疑病症状的抑郁症的临床特征.方法 对35例伴疑病症状的抑郁症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 伴疑病症状的抑郁症以中老年人多见,常有与疾病有关的某些诱因,或合并某些躯体疾病,除抑郁表现外,躯体不适主诉较多,予抗抑郁治疗效果较好.结论 伴疑病症状的抑郁症要及时给予抗抑郁的药物治疗,加强科普宣教,提高对疾病的识别能力,及时发现,早期治疗.
作者：肖菊荣 刊期： 2014年第07期
自1997年10月建立爱婴医院以来,我中心产科病房实行了母婴同室,为防止母婴同室病区交叉感染,将医院感染的控制作为医院感染管理中的一个重要组成部分.有效预防和控制院内感染是衡量医院管理水平和医护质量优劣的重要指标之一.现将预防和控制母婴同室院内感染的措施报道如下.
作者：孙辉 刊期： 2014年第07期
目的 观察乳杆菌活菌胶囊联合克林霉素治疗细菌性阴道炎(BV)的临床疗效.方法 选取该院2013年1-12月收治的BV患者100例给予克林霉素口服治疗,另给予乳杆菌活菌胶囊阴道给药治疗.治疗后观察临床疗效.结果 100例患者中,治愈83例(83%),显效9例(9%),好转3例(3%),无效5例(5%),总有效率为95%.患者用药过程中出现头晕3例(3%),恶心呕吐4例(4%),均未影响用药,均能耐受,停药后均自动缓解.复发5例,复发率为5%.结论 乳杆菌活菌胶囊联合克林霉素治疗BV疗效较好,复发率低,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：王晓玉；王丽梅；张艳；王玉芬；佟建敏 刊期： 2014年第07期
低血糖通常是指人的血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L而引起脑细胞缺糖的诸多临床综合征,主要临床表现为交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加及中枢系统功能障碍.血糖浓度过低,可使脑细胞产生不可逆器质性损害,若治疗不及时可造成死亡[1].低血糖起病急剧,严重而长期的低血糖可引起广泛的神经系统损害而导致昏迷.低血糖是内科常见急症之一,因此短时间内的正确诊断与及时治疗非常重要.现对低血糖的诊断与治疗分析报道如下.
作者：袁彤；朱建国 刊期： 2014年第07期
目的 观察奥美沙坦酯片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效.方法 将2011年7月-2013年7月收治的老年高血压患者116例随机分为研究组及对照组各58例.研究组给予奥美沙坦酯片联合苯磺酸氨氯地平治疗,对照组给予单纯苯磺酸氨氯地平治疗.治疗后比较2组临床疗效,血压值及不良反应发生情况.结果 研究组总有效率为94.8%高于对照组的82.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).116例患者服药后出现不良反应3例,发生率为2.58%,主要表现为轻微头痛,患者可耐受,不影响治疗.结论 奥美沙坦酯片联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压的临床疗效优于单纯苯磺酸氨氯地平治疗,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：郭艳芳 刊期： 2014年第07期
目的 总结分析西药药剂头孢米诺的临床研究结果.方法 通过对西药药剂头孢米诺的药动学、用药指征、药物相互作用、用法用量及不良反应与注意事项等进行分析,并提出相关临床用药指导.结果 头孢米诺不会在人体内产生抗菌活性代谢物,其排泄方式主要为肾排泄,其通过尿液的排泄率在12h内就可达90%以上.头孢米诺主要应用在敏感细菌引发的感染症状.头孢米诺与其他药物之间可能会发生相互作用.头孢米诺主要的用法有静脉滴注与静脉注射两种.结论 应用头孢米诺前应先进行皮试,保障患者在不过敏的前提下给药,而给药后则要加强患者相关症状及体征的观察与分析,还应做好急救休克的相应准备.
作者：王丹 刊期： 2014年第07期
目的 比较不同针刺方法对治疗血管性痴呆(VD)的临床效果.方法 将226例VD患者随机分为观察组和对照组各113例.2组均给予阿米三嗪萝巴新片口服治疗,观察组给予头穴长留针10h治疗,对照组予头穴针刺30min,共治疗6周,观察2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)和改良日常生活能力量表(ADL)积分量表评分及对患者血浆生长抑素(SS)、精氨酸加压素(AVP)水平的影响.结果 2组患者治疗后MMSE评分高于治疗前,ADL评分低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组患者SS、AVP水平均高于治疗前,且观察组上升幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 头穴久留针10h治疗能明显改善VD患者的认知能力,对于改善患者脑血液循环,提高脑血流量,促进脑内SS、AVP的分泌与代谢.
作者：王建新；金志敏；徐凯；杨阳；王军伟 刊期： 2014年第07期
脑血栓主要指基于脑动脉内膜病变,血栓形成,血管腔出现狭窄或闭塞,血流受到阻碍,导致相关的供血区脑组织出现缺血性坏死,进而产生神经系统症状以及体征[1].在我国约75%脑卒中患者失去劳动力,40%患者为重度致残,脑血栓在临床中是比较常见的脑血管疾病,在脑卒中患者中的比例约占70%～80%,对患者的生活质量造成一定的影响,并给社会及家庭带来沉重的负担.人口老龄化趋势日益加剧,很多患者选择到社区接受康复治疗,我国社区的卫生服务功能逐步完善,社区康复可行性较强,有助于脑血栓患者的康复期护理工作开展.现笔者总结分析了脑血栓患者社区康复护理的现状,报道如下.
作者：廖汝运 刊期： 2014年第07期
目的 观察中药雾化吸入治疗手足口病口腔疱疹的临床疗效.方法 将93例手足口病患儿随机分为治疗组48例和对照组45例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用中药雾化吸入治疗.治疗后观察2组临床疗效.结果 治疗组总有效率为87.50%高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药雾化吸入治疗手足口病口腔疱疹安全,具有良好的临床效果,值得推广应用.
作者：孙红艳；高海妮；王俊茹 刊期： 2014年第07期
目的 探讨三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤的临床疗效.方法 将2011年2月-2012年2月在该院治疗的恶性脑胶质瘤患者86例随机分为观察组和对照组各43例.观察组给予三维适形放疗联合替莫唑胺同步化疗;对照组给予单纯三维适形放疗.观察2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为53.5%高于对照组的30.2%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组6个月生存率为86.0%(37/43)高于对照组的67.4%(29/43);观察组1年生存率为81.4%(35/43)高于对照组的60.5%(26/43),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术后三维适形放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤能有效提高治疗有效率,且患者耐受性良好,能够提高部分患者的生存质量.
作者：任晓林；郭宗泽 刊期： 2014年第07期
目的 观察小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者的临床疗效.方法 将该院2012年1月-2013年1月收治的绝经后妇女泌尿系感染反复发作患者68例随机分为治疗组和对照组各39例,对照组给予常规抗生素,治疗组在对照组的基础上添加小剂量雌激素治疗.观察治疗前后2组阴道健康评分、阴道pH值及雌二醇变化情况.观察2组临床疗效及不良反应发生情况.患者治疗期间到医院定期复查,在3个月、6个月复查,并对患者进行随访.结果 治疗组治疗后雌二醇水平及阴道健康评分均高于治疗前,阴道pH值低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后对照组阴道健康评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后的雌二醇、阴道pH值、阴道健康评分变化幅度均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为84.6%高于对照组的46.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).2组均未出现严重不良反应.3个月后随访,观察组复发率为10.2%(4/39)低于对照组的33.3%(13/39),6个月后随访,观察组复发率为25.6%(10/39)低于对照组的66.7%(26/39),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采取小剂量雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿系感染反复发作,疗效确切,可减少泌尿系感染反复发作次数,起到有效的预防作用,值得推广使用.
作者：李海霞 刊期： 2014年第07期
目的 观察头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭并肺部感染的临床效果.方法 将57例慢性心力衰竭并肺部感染患者随机分为观察组29例和对照组28例.对照组患者给予舒巴坦3g加入生理盐水100~200ml中静脉滴注,30～50min内静脉滴注完,每天2次.观察组在对照组治疗的基础上,另给予头孢哌酮2～3g加入生理盐水100ml中静脉滴注,每天2次.治疗后比较2组临床疗效.结果 观察组总有效率为100.00%高于对照组的89.29%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮联合舒巴坦治疗慢性心力衰竭并肺部感染具有显著性效果,明显优于单用舒巴坦治疗,值得临床推广应用.
作者：王冠超 刊期： 2014年第07期
目的 分析该院门诊处方存在的问题,进一步提高处方质量.方法 随机抽取2012年1月-2013年1月门诊处方10 781张并对其进行点评分析.结果 10 781张处方中合格处方10 492张(97.32%),不合格处方289 张(2.68%).不合理处方主要为用药不合理及书写不规范.结论 我院加强<处方管理办法>的宣传,强化药品使用管理,对处方即时点评,消除不合理处方的隐患,真正实现了药物的合理应用.
作者：张红梅 刊期： 2014年第07期
目的 探讨钙磷比例均衡糖尿病饮食对2型糖尿病性骨质疏松症患者骨密度的影响.方法 将2型糖尿病性骨质疏松症患者40例随机分试验组和对照组各20例.对照组给予普通糖尿病饮食,试验组给予钙磷比例均衡糖尿病饮食.半年后用双能X线骨密度仪(NORLAND公司,美国)检查骨密度(BMD),采用葡萄糖氧化酶法检测FPG和2hPG、美国DSI糖化血红蛋白分析仪测糖化血红蛋白(HbA1c)、放免法测定空腹胰岛素(FINS)和C-肽(C-P)水平.结果 治疗后试验组BMD明显高于治疗前,并且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、FINS、C-P及BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);并且2组间比较差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 规范化使用钙磷比例均衡糖尿病饮食可有效改善2型糖尿病性骨质疏松症患者的骨密度.
作者：欧怡；肖冬梅；谢勇丽；吴思萍 刊期： 2014年第07期
随着工业的迅猛发展,交通事故及各类工作意外频发导致骨折及合并大面积创面缺损、感染等病例逐年递增.尽管现代医学发展突飞猛进,但临床上对于大面积创面合并重度感染的治疗仍十分棘手.大量临床研究资料表明创面引流是否彻底、有效对疾病的转归起着决定性的作用.负压封闭引流(VSD)能彻底去除腔隙和创面分泌物及坏死组织,操作简单方便,临床效果很好[1].我科2012年8月-2013年1月应用VSD治疗感染性伤口患者39例,经精心护理,临床效果较满意,现报道如下.
作者：费明爱；谢俊琴 刊期： 2014年第07期
随着社会的进步,多种原因导致的女性不孕发病人数呈上升趋势.女性不孕由多种原因所致,其中输卵管阻塞性不孕约占30%.临床常使用手术方法治疗输卵管阻塞性不孕,但存在流血量多、恢复慢、并发症状高、易复发等缺点,中药能从病症根本出发,且无切口,毒副作用小,较西医手术治疗更具积极意义[1].本文从络病理论出发采用自拟通络助孕方治疗输卵管阻塞性不孕,效果较好,现报道如下.
作者：陈炜；杨雁；张海霞；牛海玲；张涛；王燕云 刊期： 2014年第07期
目的 观察中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用中医辨证分型方法治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗.治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后观察组总有效率率为85.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现不良反应3例(7.5%),对照组出现9例(22.5%),观察组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎的效果显著,毒副作用较小,值得临床推广应用.
作者：边毅；边颖；周宏伟；任静茹；谢鹏 刊期： 2014年第07期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
