李毅
目的 了解某县农村村级卫生室抗生素应用情况,为指导村级卫生室合理应用抗生素提供依据.方法 对本县各村级卫生室随机抽取门诊处方各10份,对抗生素的使用率、使用类别、品种、联合用药等情况进行调查,分析其合理性.结果 抽取328个村级卫生室门诊处方共3280份,抗生素使用率为67.23％ (2205/3280),共应用抗生素8类37种,共使用3021例次,人均使用抗生素1.37种;应用例次和使用频度以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类、硝咪唑类、大环内酯类、青霉素类;单一用药比例为64.35％,二联用药比例为34.97％,三联用药比例为0.68％;不合理用药比例达29.43％,主要表现在无指征用药、用药剂量不当、联合用药不当3个方面.结论 农村村级卫生室抗生素的应用存在明显的滥用和不合理应用现象,应加强对村级卫生室医师合理应用抗生素的培训指导和监管.
作者：廖远芬 刊期： 2014年第08期
目的 观察剖宫产患者麻醉中应用胶体液和晶体液的效果.方法 选择择期剖宫产患者200例,随机分为晶体组和胶体组,胶体组麻醉前预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml;晶体组麻醉前预充复方氯化钠溶液500ml.均采用椎管内神经阻滞.观察麻醉中血压波动及不良反应发生情况.结果 胶体组麻醉中血压波动率低于晶体组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均未发生恶心、呕吐等不良反应.结论 剖宫产患者麻醉前预充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml能明显地降低麻醉后低血压的发生率.
作者：赵运法；李志红 刊期： 2014年第08期
随着我国科技水平和人民生活水平的不断提高,人民群众对药品用药安全与有效越来越重视,药品质量的优劣直接关系到百姓身体健康和生命安全,为全面落实党中央、国务院提出的保证群众饮食用药安全,实施食品药品放心工程的指示精神,国家食品药品监督管理局每年都安排国家局局本级药品监督抽验,国家基本药物评价抽验(中央补助地方经费项目)等,同时我国制定了一系列的法律法规,进一步改革和完善药品抽验机制,推进药品快检技术的应用,增加药品抽验的覆盖面和靶向性,抽验覆盖面已由以前的每年覆盖1/3提高到现在的90％左右,笔者结合近几年从事药品监督和抽验工作的实际情况,列举了在实际工作中遇到的几个问题,提出了自己的想法,供大家进一步探讨.
作者：薛国英；褚素霞 刊期： 2014年第08期
目的 观察普罗帕酮与ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速的临床疗效.方法 将收治的28例小儿阵发性室上性心动过速随机分为普罗帕酮组15例和ATP组13例,普罗帕酮组给予普罗帕酮治疗,ATP组给予ATP治疗,观察临床疗效和不良反应发生情况.结果 2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),ATP组复律时间为(23.99 ±5.62)s短于普罗帕酮组的(5.92±2.88) min,差异有统计学意义(P＜0.01).ATP组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普罗帕酮与ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速临床疗效无差异,ATP治疗后复律时间短于普罗帕酮.
作者：卢达伟；李巧玲；杨顺海；李书芳；李丰霞；丁淑玉 刊期： 2014年第08期
近年来,全国各地医疗事故此起彼伏,造成的不良后果给患者、医疗机构和社会造成巨大损失,医患矛盾日益突出.用药不合理是造成医疗事故的主要原因之一,在除疾病外的各种死因中排名第一.用药安全引起了世界各国的重视,特别是高危药品的使用,全球每年因用药差错所引起的损害达150万人,其中高危药品占很大比重[1].本文就高危药品背景、概念等内容,结合本院的实际情况,探讨如何对高危药品实施有效的安全管理.
作者：钱先中；金惠静；陈超；仵利军 刊期： 2014年第08期
目的 研究1个月～3岁婴幼儿血小板减少性紫癜的临床治疗方案.方法 选取该院2009年1月-2012年12月住院85例血小板减少性紫癜患儿,随机分成A组42例和B组43例,A组采取糖皮质激素、大剂量维生素C治疗,B组采用大剂量丙种球蛋白与糖皮质激素、大剂量维生素C治疗,观察2组临床疗效.结果 B组治愈率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量丙种球蛋白与糖皮质激素、大剂量维生素C治疗婴幼儿血小板减少性紫癜更科学.
作者：潘竑旭 刊期： 2014年第08期
目的 观察胺碘酮抗心律失常的临床疗效.方法 选取心律失常患者124例,在传统常规治疗基础上加用胺碘酮静脉推注,观察其临床疗效.结果 所有患者中显效73例(58.9％);有效38例(30.6％);无效13例(10.5％),总有效率为89.5％,优于传统治疗效果.不良反应以低血压、窦性心律过缓为主,在降低胺碘酮滴注速度后症状均缓解或消失.结论 胺碘酮治疗心律失常,安全有效,值得临床推广应用.
作者：申丽娜 刊期： 2014年第08期
现今患慢性消耗性疾病的患者越来越多,因体质虚弱,咳嗽、咯痰无力,使痰堵窒息发生率升高,清醒患者也不例外,因为患者意识清楚,对吸痰有抵触情绪,不能配合操作,所以更应该去发掘一套适合清醒患者的吸痰方法,利用患者清醒这个条件,为吸痰提供帮助,故要做好和患者的沟通,使其配合吸痰,对不能配合者,就是要通过刺激患者的咳嗽反射,来帮助更好、更有效的吸痰.
作者：谢芳；甄丽；庞志路 刊期： 2014年第08期
急性下壁合并右室心肌梗死的病例在临床比较多见,其临床症状除典型的心肌梗死表现外,还多以低血压、缓慢心律失常为突出表现,病死率较高.临床上经征得患者及家人同意后可采取溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,使患者病死率大大降低.又因患者多有缓慢心律失常表现,故急诊PCI术中多加行VVI型临时起搏器植入术,给患者正常的心率支持、保障正常的血流动力学效应.现将我科2012年1月-2013年7月收治的16例急性下壁、右室心肌梗死行急诊PCI、VVI临时起搏器患者的护理总结如下.
作者：毛东梅 刊期： 2014年第08期
母婴同室就是新生儿出生后24h母婴在一起.为了解玉林市第一人民医院新生儿母婴同室情况,对2012年在玉林市第一人民医院住院分娩资料进行回顾性分析,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2012年在玉林市第一人民医院分娩新生儿,统计源资料来源于该院产科分娩记录表.1.2 方法 对2012年在玉林市第一人民医院住院分娩资料进行回顾性分析.2 结果2012年我院住院分娩活产新生儿3068例,母婴同室2760例,母婴同室率为89.96％.
作者：韦彩丽；廖东红 刊期： 2014年第08期
处方调剂的工作量占药剂科常规业务工作的50％ ～70％.严格遵守《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》中关于处方调剂的相关规定,对确保患者用药安全具有十分重要的临床意义.本文对我院2013年门诊处方调剂差错情况进行调研,纠察分析差错原因并提出对策.
作者：张茜；李涛；苏秀霞；万里；张涛 刊期： 2014年第08期
为提高脊柱手术患者的护理工作质量以及保护患者隐私、维护患者自尊,体现人性化的护理服务,针对本科室临床护理工作中存在脊柱手术中体位摆放、暴露患者隐私、术后影响患者舒适度、不利于观察伤口及换药、长时间受压易造成局部皮肤受损等问题,在广泛听取临床医护人员、患者及家属意见后,我们对原有病员服进行改进,制作了脊柱手术专用病员服,经临床应用100例患者,效果满意.现报道如下.
作者：葛小敏；朱慧萍；邓铭铭；谢健梅 刊期： 2014年第08期
门诊是医院工作的第一线,是医院对外开放的主要窗口,门诊工作的质量好坏直接影响了医院的形象,随着人们文化水平的提高和对健康的重视,法制观念、自我保护意识不断提高,对医疗护理要求越来越高,医疗纠纷也随之增加,经过多年的门诊工作经验分析,服务态度不好和缺乏沟通解释技巧是构成门诊纠纷的主要原因,现报道如下.
作者：魏玉娟 刊期： 2014年第08期
目的 观察塞来昔布与萘丁美酮治疗膝关节疼痛的疗效.方法 将76例膝关节疼痛患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予塞来昔布治疗,用药方法为200mg/次,口服,2次/d;对照组给予萘丁美酮治疗,用药方法为500mg/次,口服,2次/d.2组患者均治疗14d,观察2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗前2组VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组VAS疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 塞来昔布与萘丁美酮治疗膝关节疼痛的疗效、安全性相当,两药均是治疗膝关节疼痛的理想药物.
作者：王涛 刊期： 2014年第08期
目的 了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯杆菌药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 对儿童呼吸道分泌物微生物病原学培养分离肺炎克雷伯杆菌69株药敏结果进行统计分析.结果 肺炎克雷伯杆菌69株,敏感药物前5位依次为亚氨硫毒素100％、氧哌嗪青霉素/Tazobac 94.20％、盐酸环丙沙星92.75％、罗米沙星91.30％、丁氨卡那霉素85.51％.耐药药物前5位依次为氨苄青霉素97.10％、氧哌嗪青霉素76.81％、氨苄青霉素/青霉烷砜69.57％、头孢噻肟62.31％、头孢唑啉60.87％.结论 根据药敏结果选择有效治疗药物,可以提高治疗效果,减少病原微生物抗药菌的产生.
作者：邵怡；向战兰 刊期： 2014年第08期
目的 回顾性分析获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症的联合治疗效果.方法 获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者56例,均给予新鲜冰冻血浆替代治疗或冷沉淀,并同时给予维生素K1静脉输注,输注红细胞纠正贫血,出院后改用维生素K4口服维持治疗3～6个月.观察治疗效果.结果 所有患者接受凝血因子和维生素K治疗后,牙龈出血、血尿在1～2d内消失,皮下出血点、淤斑在3 ～5d得到明显改善.经治疗后所有患者症状均得到明显改善.出院后随诊3个月无一例复发.结论 凝血因子和维生素K治疗获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症安全有效.
作者：付利；苏毅；孙浩平；范方毅；李业成；帅燕容；谢雪梅 刊期： 2014年第08期
检验医学是为临床服务的,检验与临床的沟通不仅限于与临床医师的沟通,与护理人员及样本运送部门亦应保持有效沟通.检验人员常只关注检验项目的质量控制,很少与临床医师及护士进行有效沟通,则当检验结果与临床诊断不相符时,临床医师常归咎于检验科.故只有加强与临床护士密切合作,才能使临床检验分析前质量控制得以提高.笔者对工作中发现的检验医师与临床护理人员沟通过程中的问题与经验进行总结分析.现报道如下.
作者：杨雅馨；盛福德 刊期： 2014年第08期
目的 调查某三级乙等医院2012年抗肿瘤药物的使用情况,为临床合理使用抗肿瘤药物提供参考.方法 利用Excel软件对该院2012年使用的抗肿瘤药物的种类、销售金额等进行统计、分析,采用金额排序、用药频度(DDDs)分析法比较各种药物的使用情况.结果 统计显示2012年该院使用的抗肿瘤药物共7大类,60个品种,其中紫杉醇注射液、奥沙利铂注射液、多西他赛注射液为销售金额排序居前三位的药物,紫杉醇注射液、表柔比星注射液、格拉司琼葡萄糖注射液为DDDs排序居前三位的抗肿瘤药物.结论 抗肿瘤植物药及其衍生物、抗肿瘤辅助药、抗代谢药为该院使用的主要抗肿瘤药物.
作者：高瑶瑶 刊期： 2014年第08期
目的 探讨雾化吸入疗法缓解肺炎支原体肺炎咳嗽的疗效.方法 选取该院2009年3月收治的60例肺炎支原体肺炎咳嗽患者,随机分为试验组和对照组各30例.2组均采用常规治疗,试验组在此基础上给予雾化吸入治疗,观察2组临床疗效.结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入疗法能够有效缓解肺炎支原体肺炎咳嗽的症状.
作者：欧阳瑜 刊期： 2014年第08期
患者,男,32岁,操作时左手食指不慎被刀具割伤1h就诊.伤口处清创缝合后,常规注射破伤风抗毒素(TAT) 1500IU(江西生物制品研究所生产,批号20110420-4,1500IU/支).注射前询问其有无过敏性疾病及过敏史,否认后做破伤风皮试.取0.1ml加0.9％氯化钠注射液至1ml(内含15IU)做皮内注射,20min后检查皮试结果阳性.依据病情需要,采用脱敏注射法注射,将TAT用0.9％氯化钠注射液稀释成10ml,分1、2、3、4ml共4次肌内注射,每次注射后均观察30min,期间患者无异常表现.第4次注射观察30min后患者诉皮肤瘙痒感,未出现皮疹,注射完毕2h后患者全身皮肤瘙痒感加重,可见散在红色斑丘疹,臀部注射部位触及硬块,阴茎包皮系带处出现大小约2cm×3cm的局部水肿.生命体征平稳,立即予0.9％氯化钠加地塞米松10mg静脉滴注,10％葡萄糖酸钙10ml加维生素C 1.0g静脉推注.密切观察病情变化,患者瘙痒感逐渐缓解,斑丘疹逐渐消退,阴茎包皮水肿逐渐减轻.口服西替利嗪片10mg,1次/d,3d后患者上诉症状完全消失,臀部肿块也逐渐消失.
作者：申晋斌 刊期： 2014年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
