李小静
为提高脊柱手术患者的护理工作质量以及保护患者隐私、维护患者自尊,体现人性化的护理服务,针对本科室临床护理工作中存在脊柱手术中体位摆放、暴露患者隐私、术后影响患者舒适度、不利于观察伤口及换药、长时间受压易造成局部皮肤受损等问题,在广泛听取临床医护人员、患者及家属意见后,我们对原有病员服进行改进,制作了脊柱手术专用病员服,经临床应用100例患者,效果满意.现报道如下.
作者：葛小敏；朱慧萍；邓铭铭；谢健梅 刊期： 2014年第08期
患者,女,25岁,未婚,有性生活史8年,主因下腹痛2h入院.患者2h前无明显诱因突发下腹痛,呈持续性,逐渐加重,伴肛门坠胀感,无阴道出血.既往2010年因阑尾炎行阑尾切除术.2012年11月因异位妊娠行腹腔镜下右侧输卵管切除术.查体:下腹肌紧张,有压痛,无反跳痛.专科情况:未产型外阴,阴道畅,分泌物不多,宫颈光滑,有举痛、摇摆痛,子宫前位,正常大小,质中,压痛,左侧附件区压痛,右侧未触及异常.辅助检查:阴道彩色多普勒超声示:宫体上方混合型团块(大小约5cm ×6cm),盆腔大量积液.尿HCG阳性.血常规正常.心电图正常.急行腹腔镜下探查术,术中见盆腔积血,子宫体表面充血、水肿,膜状粘连,宫体上方可见成团大网膜,其上可见1.5cm×2cm绒毛组织,右侧输卵管缺如,右侧卵巢外观未见异常,左侧卵巢及输卵管与大网膜广泛粘连,外观未见异常.遂行大网膜妊娠灶切除术加盆腔粘连分离术,术后恢复可.
作者：杨俊红；马文巧；杨淑芳；张立敬；赵瑞花；高军肖；李秀娟；高丽彩；谢佳 刊期： 2014年第08期
现今患慢性消耗性疾病的患者越来越多,因体质虚弱,咳嗽、咯痰无力,使痰堵窒息发生率升高,清醒患者也不例外,因为患者意识清楚,对吸痰有抵触情绪,不能配合操作,所以更应该去发掘一套适合清醒患者的吸痰方法,利用患者清醒这个条件,为吸痰提供帮助,故要做好和患者的沟通,使其配合吸痰,对不能配合者,就是要通过刺激患者的咳嗽反射,来帮助更好、更有效的吸痰.
作者：谢芳；甄丽；庞志路 刊期： 2014年第08期
肩周炎(全称肩关节周围炎),是发生于肩关节周围软组织(肩关节囊、肩关节周围韧带、肌腱及滑囊)的退行性变和慢性无菌性炎症.俗称冻结肩、喙突炎、漏肩风、五十肩等,是常见和多发病,多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数可双侧同时发病.多发于中老年人(与肩关节易发生退变的年龄一致),女性稍高于男性.
作者：毛波 刊期： 2014年第08期
目的 了解参芪扶正注射液临床使用安全性.方法 采用SPSS 13.0软件,对11350份参芪扶正注射液安全性监测数据进行统计分析.结果 参芪扶正注射液的不良反应发生率为1.76‰,从统计结果的分析可见,病例组和对照组在人群特征、原患疾病、实验室检查、生命体征等方面分布均无统计学意义(P＞0.05);而病例组在总用药量与对照组比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 参芪扶正注射有较低的不良反应少,预后较好.
作者：莫姿丽；黄诺嘉 刊期： 2014年第08期
脑卒中是指起病急,进而迅速出现的一种局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管事件,具有高发病率、高病死率、高致残率的特点,严重威胁人类生命与健康.脑卒中患者并非仅有脑血管病,还有可能合并糖尿病、心肺疾病、高血压、高血脂等其他疾病,而任何一种病症发生变化,都会引起全身整个系统的改变,导致整个治疗护理措施发生变化.随着我国医学科学技术的发展和诊疗技术水平的提高,脑卒中患者的病死率较前有所下降,但致残率却显著增加.此现状也对现代医学及护理提出了更高的要求.鉴于脑卒中系统是一个涉及多种学科的复杂的动态系统,笔者运用系统论方法的原理,探讨系统论方法在脑卒中患者护理管理中的应用,现报道如下.
作者：张丽 刊期： 2014年第08期
目的 探讨药师干预对促进临床用药的合理性以及治疗效果的积极意义.方法 选择2013年2～3月骨科围术期患者75例,随机分为试验组38例与对照组37例.试验组予药师干预临床用药指导,对照组行一般治 疗,药师对其用药情况不予干预.比较2组患者的住院时间、合计费用、总药费、抗菌药物使用基本情况(使用时间、使用种类、抗菌药物费)及患者治愈状况.结果 与对照组比较,试验组总费用以及总医药费分别为19421.63元、3956.3元,对照组分别为27981.65元、6987.35元,抗菌药物使用的数量以及天数、费用均减少(P＜0.05).结论 药师干预对患者用药安全性及合理性作用显著,有效减轻患者及其家属的经济负担,值得临床推广应用.
作者：黄丽珍 刊期： 2014年第08期
血钠正常范围为135～ 145mmol/L,当＜135mmol/L即为低钠血症,低钠血症病情严重程度取决于血钠值及其下降的速度,下降越快,病情越重,若发展缓慢,一般以肌肉痉挛、头痛等症状多见;若快速发展则会导致精神状态改变,如精神混乱、昏迷甚至癫痫发作.慢性低钠血症症状包括注意力不集中、站立不稳、步态失调、姿势不正和易跌倒等,另外还有恶心、呕吐、烦躁不安和虚弱等症状,多与充血性心力衰竭、肝硬化和抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)等疾病有关.托伐普坦是世界上首个口服普坦类药物,由日本Otsuka Pharm制药公司开发的口服剂型选择性升压素V2受体拮抗剂,于2009年5月19日获美国FDA批准,用于治疗高容量和正常容量低钠血症,包括心力衰竭、肝硬化和SIADH患者,既是目前唯一获准治疗低钠血症的药物,也是中国市场第一个和唯一的V2受体拮抗剂.
作者：江冬青 刊期： 2014年第08期
造成中心静脉置管感染的原因很多,如患者的自身因素、插管部位周围皮肤细菌移位生长、导管因素等,其中皮肤表面的微生物是导致中心静脉相关性感染的重要因素[1].经皮肤穿刺置入导管时,破坏了皮肤的屏障作用,导管插入血管后,病原菌可经皮肤伤口侵入皮下组织及血管内也可经导管内腔直接进入血循环,从而引发导管感染[2].病原菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌感染居多.有效地皮肤消毒可降低感染率[3].有研究发现,尽管使用皮肤消毒剂和严格执行无菌技术,在穿刺后90min内即会产生微生物的定植和生物膜的形成.另有研究显示,65％的细菌性感染是由生物膜造成.因此,识别和选择能改善皮肤消毒状况的消毒剂是重要的预防措施之一.
作者：柳英；柳杰 刊期： 2014年第08期
目的 探讨中西药结合小儿支气管炎的疗效.方法 将急性支气管炎婴幼儿460例随机分为治疗组和对照组各230例,对照组给予抗生素及祛痰、解痉等西药治疗,治疗组在对照组基础上加用中药治疗.观察临床疗效及住院天数.结果 试验组总有效率为97.83％高于对照组的91.83％,住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗小儿支气管炎取得较好疗效.
作者：李定东 刊期： 2014年第08期
目的 探讨雾化吸入疗法缓解肺炎支原体肺炎咳嗽的疗效.方法 选取该院2009年3月收治的60例肺炎支原体肺炎咳嗽患者,随机分为试验组和对照组各30例.2组均采用常规治疗,试验组在此基础上给予雾化吸入治疗,观察2组临床疗效.结果 试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雾化吸入疗法能够有效缓解肺炎支原体肺炎咳嗽的症状.
作者：欧阳瑜 刊期： 2014年第08期
产后出血是产科常见急症,对产妇的身体健康乃至生命安全构成了严重的威胁,因而产后出血的预防及产后出血的护理是尤为重要的,可以说是保证产妇生命安全的必要环节.为了提高产后出血产妇的身体健康水平,确保产后出血产妇的身心健康,提高产科的护理水平,本文回归性分析了我院产科所收治的182例产后出血＞ 500ml产妇的临床资料,重点探究了产后出血的预防及护理,现报道如下.
作者：张淑婷 刊期： 2014年第08期
门诊是医院工作的第一线,是医院对外开放的主要窗口,门诊工作的质量好坏直接影响了医院的形象,随着人们文化水平的提高和对健康的重视,法制观念、自我保护意识不断提高,对医疗护理要求越来越高,医疗纠纷也随之增加,经过多年的门诊工作经验分析,服务态度不好和缺乏沟通解释技巧是构成门诊纠纷的主要原因,现报道如下.
作者：魏玉娟 刊期： 2014年第08期
患者,女性,37岁,双侧腰臀部疼痛3个月入院.患者于妊娠后期出现左侧腰骶部、臀区疼痛,活动后加重,行剖宫产手术,术后左侧疼痛加重,同时伴右侧腰臀部疼痛.考虑致密性骨炎,密切观察,未做特殊处理.后行骶髂关节CT:部分关节面欠光整、炎性改变;HLA-B27阳性;病程中无尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻,无外周关节及眼部受累.查体:心肺腹未见异常,脊柱呈生理弯曲,左侧骶髂关节及左侧臀部明显压痛,右侧骶髂关节挤压试验阳性,双侧“4”字试验阳性,Schober试验不能完成,枕墙距0cm,后诊断为强直性脊柱炎,给予口服柳氮磺吡啶、非甾体消炎药治疗,效果差.疼痛呈持续性加重,且活动后加重,就诊本院.行MRI示:双侧骶髂关节间隙变窄,关节面不光整,以左侧明显,关节面下骨髓内可见条状、小片状T2高信号,边缘欠清,弥散加权成像(DWI)呈高信号,增强扫描呈渐进强化.周围软组织未见肿胀.行左侧骶髂关节穿刺:成熟的骨及软骨组织,骨小梁间纤维血管增生及少许慢性炎细胞侵润,诊断为感染性关节炎,给予莫西沙星抗感染治疗,2个月后随访双侧骶髂关节异常信号范围缩小.患者腰臀部疼痛缓解.
作者：陈莉；宁泽；何健 刊期： 2014年第08期
随着部队编制体制的不断调整,文职护士成为了每个部队医院必不可少的一份子,她们在日常的护理及卫勤保障方面发挥着越来越重要的作用,是部队护理队伍的新生力量,未来她们将成为卫勤保障的主力军.由于卫勤保障任务具有突发性、多发性、复杂性、艰巨性、危险性、广泛性等特点,它不但在战救技术、装备器材、装备制度上严格要求,对每一位卫勤保障人员的本职能力以及军事素质也有较高的要求,所以提高卫勤训练中对文职护士综合素质的要求,是确保卫勤保障任务圆满完成至关重要的因素[1].
作者：李小静 刊期： 2014年第08期
目的 探讨那他霉素治疗真菌性角膜炎的疗效.方法 17例真菌性角膜炎根据治疗方法不同,分为试验组11例和对照组6例.对照组主要采用氟康唑滴眼液治疗,试验组主要采用那他霉素滴眼液治疗,观察2组临床疗效.结果 试验组总有效率为90.9％高于对照组的66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎,疗效显著.
作者：张帆 刊期： 2014年第08期
我院消毒供应中心对脉动预真空压力蒸汽灭菌器进行每周1次常规生物监测外,对植入性手术器械进行每锅次快速生物监测.自2012年1月-2012年12月共开展快速生物监测[1]238例次,全部合格,临床无与植入物及灭菌相关感染报导.现报道如下.1 材料与方法1.1 材料 我院消毒供应中心选用3M公司的ATTEST.AutoReader快速生物监测自动培养阅读器及配套使用的ATTSET1嗜热脂肪杆菌芽孢菌片.灭菌器选用新华公司生产的脉动预真空压力蒸汽灭菌器.测试包采用标准生物监测包.
作者：林冬枚；张雪枚；林素燕 刊期： 2014年第08期
脑梗死是人类致死致残的主要原因之一,其发病率、病死率及复发率高,严重影响人的生活质量.近年来,随着医学科学的发展和人民群众对医疗需求的增加,人们对脑梗死有了进一步的认识,临床护理路径(CNP)是以患者为中心,围绕康复,以患者结果为导向的一种管理模式,依据每天标准护理计划,为已被确诊为某种疾病的患者设定从入院到出院的整个住院期间的住院护理图示,并在实际操作中根据这一计划实施.CNP将临床护理行为标准化、流程化,提高了工作效率及服务质量.现选取近年来我院收治的73例脑梗死患者实行临床护理路径,以探讨CNP在脑梗死患者中的应用效果,现报道如下.
作者：安丽梅 刊期： 2014年第08期
近几年,呼吸系统疾病发病率急剧上升,支气管哮喘就成为威胁公共健康主要的肺部慢性疾病.它是一种由遗传、环境、行为、心理、机体免疫等多种因素诱发,由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症.哮喘发生伴随着支气管平滑肌痉挛和肥大,气道炎症及气道重塑等病理变化,表现为喘息反复发作,呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状.治疗不及时、不规范,哮喘可能致命,而规范化治疗可使接近80％的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响.随着医学界对哮喘病因和发病机制的深入认识,新型抗哮喘药物不断开发,哮喘治疗取得了新进展,前景良好,现就支气管哮喘药物的发展及应用情况介绍如下.
作者：朱维明 刊期： 2014年第08期
目的 了解某县农村村级卫生室抗生素应用情况,为指导村级卫生室合理应用抗生素提供依据.方法 对本县各村级卫生室随机抽取门诊处方各10份,对抗生素的使用率、使用类别、品种、联合用药等情况进行调查,分析其合理性.结果 抽取328个村级卫生室门诊处方共3280份,抗生素使用率为67.23％ (2205/3280),共应用抗生素8类37种,共使用3021例次,人均使用抗生素1.37种;应用例次和使用频度以头孢菌素类居首位,其次为喹诺酮类、硝咪唑类、大环内酯类、青霉素类;单一用药比例为64.35％,二联用药比例为34.97％,三联用药比例为0.68％;不合理用药比例达29.43％,主要表现在无指征用药、用药剂量不当、联合用药不当3个方面.结论 农村村级卫生室抗生素的应用存在明显的滥用和不合理应用现象,应加强对村级卫生室医师合理应用抗生素的培训指导和监管.
作者：廖远芬 刊期： 2014年第08期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
