王超霞；王守纪；曲政海
目的 探讨顺铂低剂量节律(LDM)化疗对小鼠H22肝癌血管生成的影响,观察其抑瘤效果和毒副作用.方法 昆明小鼠皮下接种H22细胞,随机分为4组(每组12只),节律组A:顺铂0.6 mg/(kg·d)每日腹腔注入,每周5次;节律组B:顺铂1 mg/(kg·d)隔日腹腔注入,每周3次;对照组:生理盐水0.2 mL每日腹腔注入,每周5次,持续2周;大耐受剂量(MTD)组:顺铂9 mg/(kg·d)一次腹腔注入.每隔2 d测量小鼠体质量及肿瘤直径.接种后第15天处死小鼠称瘤质量,行组织学观察,免疫组化法检测肿瘤内微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果 与MTD组相比较,节律组A、节律组B肿瘤生长缓慢,无明显的体质量减小.节律组A、节律组B、MTD组的抑瘤率分别为66.78%、55.56%、39.44%.节律组A、节律组B肿瘤MVD、VEGF、MMP-2表达较对照组、MTD组显著减少(F=9.56、9.38、10.17,q=3.56～6.18,P＜0.05);PCNA指数与对照组比较差异无显著性 (F=11.95,q=0.87,P＞0.05);MTD组PCNA指数较节律组、对照组明显降低,差异有显著性(q=6.18、6.10,P＜0.01).节律组A、节律组B瘤组织可见大量的细胞变性坏死,对照组和MTD组少见.结论 顺铂LDM化疗可显著抑制小鼠H22肿瘤的生长及血管生成,化疗效果好且毒性低;其抗血管生成作用可能与肿瘤内VEGF、MMP-2表达下调有关.
作者：侯继院；沈方臻；王延涛；赵园园 刊期： 2008年第02期
产后出血是产科常见的严重并发症, 是导致产妇死亡的主要原因.特别是顽固性产后出血,当保守治疗无效且危及产妇生命时,传统上以次全子宫切除术甚至全子宫切除术为终止血手段,虽可达到止血目的,但以器官的丧失为代价.
作者：刘守叶 刊期： 2008年第02期
临床护理教学是帮助护理实习学生将既往所学的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为护理实习学生提供把基础理论知识转移到以病人为中心的高质量护理中的媒介.
作者：张凌云；李英兰；单信芝 刊期： 2008年第02期
目的 对引起感染的酵母样真菌类型及其耐药特性进行研究,以指导临床合理用药.方法 从2005年1月～2007年12月我院临床送检的血液、中段尿、粪便、痰、胸腹水、伤口分泌物、穿刺液等标本中,采用常规方法培养和分离酵母样真菌,用法国生物梅里埃ATB-EXPRESS系统对酵母样真菌进行鉴定,用ATB-FUNGUS药敏试条进行药敏试验.结果 共分离到484株酵母样真菌,其中白色假丝酵母菌占42.4%,热带假丝酵母菌占27.9%,光滑假丝酵母菌占10.5%,清酒假丝酵母菌占7.0%,近平滑假丝酵母菌占2.3%,克柔假丝酵母菌占2.7%,中间假丝酵母菌占4.1%,其他酵母菌占3.1%.酵母样真菌对两性霉素B敏感,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑存在不同程度的耐药.结论 临床需要加强真菌送检培养,合理使用抗真菌药物,尽量避免单纯经验用药,以减少耐药菌株的出现.
作者：赵琪；王学波；李金海；王晓俭；强新 刊期： 2008年第02期
目的 调查妊娠期妇女孕期保健、心理卫生、孕期营养等知识的需求和掌握情况,探索佳的健康教育方法.方法 选择首次妊娠孕20周以内的健康孕妇400例,根据其个人的基本条件、孕妇心理状况、社会支持情况、喜爱和乐于接受的教育方式和对健康知识掌握的情况等因素进行问卷调查,分析其问卷情况.结果 400例孕妇在心理健康教育措施方面,喜爱的措施是面对面咨询,占84.5%; 认为有必要参加孕妇学校者占87.5%;认为有必要参加孕期心理健康教育者占86.5%;对健康教育相关内容正确率方面排序依次是:孕期保健(92.8%)、孕产妇心理卫生(91.3%)、孕产妇营养(87.3%)和孕期口腔保健(64.8%).结论 对妊娠期妇女实施健康教育和心理支持是必要的,应建立一套科学化、系统化、整体化的孕妇学校健康教育体系,使孕妇处于佳身心和护理状态,以顺利度过妊娠期及产育健康的后代.
作者：范冬梅；许茜；张荣君 刊期： 2008年第02期
目的 探讨血液透析串联血液灌流对尿毒症病人血液中中分子物质清除的效果.方法 将40例慢性尿毒症病人随机分为联合组及对照组,联合组采用血液透析串联血液灌流治疗,连续4周;对照组采用单纯血液透析治疗,连续4周.治疗前后抽取血液检测中分子物质的含量,并观察两组血压、皮肤瘙痒、睡眠不良等症状改善情况.结果 两组治疗后,中分子物质均有下降,但联合组中分子物质下降的程度显著大于对照组(t=2.54,P＜0.05),皮肤瘙痒症状改善显著好于对照组(χ2=4.86,P＜0.05).结论 尿毒症病人血液透析串联血液灌流治疗可有效清除中分子物质及减轻皮肤瘙痒,改善血液净化效果,提高病人生存质量.
作者：翟丽慧；王冲；崔岩 刊期： 2008年第02期
脑动脉瘤是由于脑动脉管腔局部异常扩张而形成的,临床症状隐匿,绝大多数病人以蛛网膜下隙出血(SAH)首诊.首次出血病死率高达37%,反复出血病死率达70%以上,早期治疗对其预后极为重要.
作者：谢红卫；李丽丽；辛晓彤 刊期： 2008年第02期
我国非营利性医疗机构的国有资产管理,一直实行的是传统的手工卡片和报表统计等计划经济的管理手段,随着市场经济的发展和医疗机构服务范围的不断加大,国有资产数量也呈逐年递增趋势,资产管理过程中的矛盾和问题也日益突出而尖锐.
作者：葛春旭；于炳江；田勇 刊期： 2008年第02期
目的 探讨感染性心内膜炎(IE)的治疗体会.方法 感染性心内膜炎病人85例,确诊后均行外科治疗和正规的抗生素治疗.结果 85例病人手术后,6例死于多器官功能衰竭,79例治愈出院,治愈率为92.9%.术后随访6～30个月,无感染复发.结论 早期手术治疗及有效、足量、敏感的抗菌素应用是治疗感染性心内膜炎的有效方法.
作者：徐文忠；杨苏民；刘旭；吴玉辉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗儿童急性喉炎的效果.方法 轻中度急性喉炎病儿82例,随机分为布地奈德雾化吸入组(治疗组)42例和静脉滴注地塞米松组(对照组)40例.在相同的综合性治疗及一般对症处理基础上,治疗组给予空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液,每次2 mL(含布地奈德1.0 mg),每次10～15 min, 每天3次,连用3 d;对照组给予静脉滴注地塞米松0.2～0.3 mg/(kg·d),连用3 d.两组病人均观察3 d.结果 治疗组疗效明显优于对照组(uc=2.79,P＜0.01).结论 布地奈德雾化吸入不失为一种治疗急性喉炎的有效方法.
作者：邹红梅；林荣军；刘小梅；曲政海；车淑玉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血术后护理对策.方法 对126例高血压脑出血病人立体定向血肿清除术后护理作回顾性分析.结果 10例12 h拔管,36例3 d拔管,52例3～5 d拔管,28例5 d 以上拔管.治愈40例,好转76例,死亡10例.结论 对高血压脑出血立体定向血肿清除术后并发症及术后再出血病人采取相应的护理对策可降低病死率.
作者：任继风；李俊玲；宫丽萍 刊期： 2008年第02期
目的 探讨过敏性紫癜(HSP)病儿急性期血浆白细胞介素13(IL-13)和白细胞介素15(IL-15)水平的变化及其在HSP发病机制中的意义.方法 应用双抗体夹心ELISA法,对61例HSP病儿急性期血浆IL-13和IL-15水平进行检测,对不同临床类型HSP间血浆IL-13和IL-15水平进行比较,并以25例健康儿童作为正常对照组.结果 HSP病儿急性期血浆IL-13水平显著高于正常对照组(t′=5.49,P＜0.01).有、无肾损害组血浆IL-13水平皆高于正常对照组,差异有显著性(F=53.92,q=13.87、3.40,P＜0.01、0.05);有肾损害组显著高于无肾损害组(q＝11.86,P＜0.01).HSP病儿急性期血浆IL-15水平亦显著高于正常对照组(t′=8.98,P＜0.01);有、无肾损害组血浆IL-15水平均显著高于正常对照组,差异有显著性(F=40.45,q=12.18、3.46,P＜0.01);有肾损害组显著高于无肾损害组(q=9.95,P＜0.01).结论 HSP病儿急性期血浆IL-13和IL-15水平显著升高在HSP发病机制中有重要作用,而且与紫癜性肾炎的发生、发展关系密切.
作者：江忠；田菊；卢云宏；张秋业 刊期： 2008年第02期
目的 研究胰岛素强化治疗对胃癌手术病人白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其可能的抗炎机制.方法 46例胃癌手术病人随机分为胰岛素强化治疗组(n=23, 血糖控制在4.4～6.1 mmoL/L)和常规治疗组(n=23,血糖控制在10.0～11.1 mmoL/L),动态监测围手术期空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)、IL-6、TNF-α及CRP水平,并根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对其与TNF-α、IL-6相关性进行分析.结果 两组病人均无低糖血症发生,TNF-α、IL-6与HOMA-IR存在显著正相关(r=0.333～0.480,P＜0.05);强化治疗组术后1、3 d血清lnHOMA-IR、IL-6、TNF-α明显低于常规治疗组(t=2.069～3.098,P＜0.05),术后1、3、7 d 的CRP明显低于常规治疗组(t=2.482～3.131,P＜0.05).结论 TNF-α、IL-6与外科胰岛素抵抗相关,胰岛素强化治疗可以拮抗术后机体的高炎状态,抗炎效应可能是胰岛素强化治疗改善病人预后的重要机制之一.
作者：曹守根；周岩冰；陈栋；牛兆健；王东升；吕亮 刊期： 2008年第02期
目的 探讨降低高龄病人冠状动脉旁路移植术(CABG) 风险的方法.方法 回顾分析2004年11月～ 2006年11月在我院行CABG的41例年龄大于70岁病人的临床资料,其中行On-pump手术32例,Off-pump手术9例.On-pump手术采用顺-逆灌冷氧合血心肌保护法.40例术中使用左侧乳内动脉与大隐静脉做旁路移植材料,行乳内动脉与前降支吻合、大隐静脉与其余病变冠状动脉吻合.围手术期应用预防性治疗方案.结果 1例病人术后2周突发腹膜后出血,经抢救无效死亡.余均治愈出院,术后心绞痛缓解.术后哮喘发作2例,房颤4例,上消化道大出血1例,脑栓塞致左侧肢体偏瘫1例.结论 综合性治疗措施可有效降低高龄冠CABG手术风险.
作者：牛兆倬；池一凡；侯文明；孙勇；孙忠东；孙龙 刊期： 2008年第02期
心律失常是胸部肿瘤术后常见的并发症之一,尤其快速严重心律失常对血流动力学状态影响较大,可危及病人生命.2005年1月～2006年12月,我院行胸部肿瘤手术380例,术后并发心律失常34例,现将34例病人心律失常的发生原因及护理体会总结如下.
作者：邢玉芝；张孔源 刊期： 2008年第02期
目的 探讨慢性前列腺炎病人焦虑及抑郁情绪的改变,及医院焦虑及抑郁自评量表(HAD)在慢性前列腺炎诊治中的应用价值.方法 治疗前对120例慢性前列腺炎病人行HAD评分,以健康人和前列腺增生病人为对照.慢性前列腺炎病人给予左氧氟沙星,治疗后按治疗有效和无效分为两组,比较治疗前两组HAD评分有无差别.结果 健康人、慢性前列腺炎及前列腺增生病人HAD评分有明显差别(F=271.92、75.09,P＜0.01).治疗有效和无效两组治疗前HAD评分也有显著差别(t=6.18、5.45,P＜0.01).结论 慢性前列腺炎病人焦虑和抑郁情绪明显增强,且该情绪与疗效有关.HAD可用于判断慢性前列腺炎病人焦虑抑郁情况,指导治疗.
作者：祝昌明；陈长宜；王友宝；韩韬；武宝通 刊期： 2008年第02期
目的 观察高-低氧放射治疗中晚期宫颈癌的近期疗效以及副作用.方法 54例中晚期宫颈癌病人随机分成高-低氧放疗组(26例)和单纯放疗组(28例).高-低氧放疗组在外照射放疗前先吸入5 min高氧(体积分数0.95氧气加体积分数0.05二氧化碳的混合气体),即改吸含氧体积分数为0.105的低氧气体1 min后开始放疗,直至放疗结束停止吸气,吸入低氧5 min内完成放疗.单纯放疗组仅行单纯放疗,两组放疗方案相同.结果 高-低氧放疗组与单纯放疗组的半程疗效(完全缓解率+部分缓解率) 分别为73.1%和42.9%,两组疗效比较差异有统计学意义(H=0.223,P＜0.05);全程放疗后完全缓解率分别为76.9%和50.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(H=2.028,P＜0.05).高-低氧放疗组白细胞减低发生率和腹泻发生率均较单纯放疗组低,差异有显著性(H=2.004、2.565,P＜0.05).结论 与常规放疗比较,高-低氧放疗能提高中晚期宫颈癌近期疗效,同时降低放疗副反应.
作者：于兰；安永恒；张永春；刘华；姜鹏 刊期： 2008年第02期
目的 试图从确定医师工作能力评价指标体系入手,建立医师工作能力的评价模型.方法 运用层次分析法对医师工作能力进行评价.结果 阐述了建立医师工作能力评价模型的方法和步骤,初步建立起医师工作能力评价模型,评价指标体系包括3个层次、6个方面、15项评级指标.结论 通过对所建指标体系的可信度和合理性进行的分析,证明该法具有科学性和可行性,为衡量和提高医师工作能力提供了借鉴.
作者：张慧；杨松凯；王琛；李江峰 刊期： 2008年第02期
护理学是一门实践性很强的应用科学,对于从事临床工作的护理专业技术人员而言,只有专业理论和临床实践紧密结合,才能完成由一名护生到一名临床护士的转变.
作者：于瑞花；李秀玲；崔俊晔 刊期： 2008年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发急性呼吸衰竭病人从有创通气过渡到无创通气时机和效果.方法 将26例COPD并发急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的病人,待肺部感染明显控制时,随机分为两组,各13例.序贯组拔除气管插管,改用经鼻面罩压力支持通气+呼气末正压(PSV+PEEP)通气,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机;对照组继续按常规行有创机械通气,以SIMV+PSV方式撤机.动态观察并比较两组通气及氧合指标、有创和总机械通气时间、住院天数、呼吸机相关肺炎的发生情况.结果 序贯组与对照组治疗前各项指标比较差异无显著性(P＞0.05).序贯组有创机械通气时间、总机械通气时间、住院天数较对照组明显缩短,差异有显著性(t′=2.545～3.498,P＜0.05、0.01);呼吸机相关肺炎发生率低于对照组,差异有显著性(P=0.019).结论 对并发明显支气管、肺部感染行有创机械通气病人,以肺部感染明显控制为时机早期拔管,改用经鼻面罩无创通气可以显著改善治疗效果.
作者：刘伟；熊玲；郭玲；时衍同 刊期： 2008年第02期
齐鲁医学杂志
主管:山东省教育厅
主办：青岛大学医学院
