王志芬
糖尿病患者低血糖是指血浆葡萄糖浓度＜ 3.9mmol/L.磺脲类口服降糖药,对2型糖尿病具有确切降糖效果,且价格低廉,深受患者及基层医师的欢迎[1].但如不掌握药物的特性,使用不当,极易造成医源性低血糖,带来不良后果.2008年6月-2012年3月我科对磺脲类降糖药致严重低血糖患者42例,实施了院前急救与护理,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2008年6月-2012年3月我科收治的磺脲类降糖药致严重低血糖患者42例,其中男24例,女18例;年龄48 ～76岁,中位年龄60.8岁;入院时患者均出现大汗、意识障碍、昏睡昏迷;发作时血糖0.5～3.8mmol/L.所有患者均符合WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准(1999):空腹血糖＞7.0mmol/L,或糖耐量试验中服糖后2h血糖≥11.1 mmol/L,或随机血糖≥11.1 mmol/L[2].所有患者分型均属于2型糖尿病,发病前均服用磺脲类降糖药,其中服用格列苯脲24例,服用格列齐特15例,服用格列吡嗪3例;合并使用二甲双胍10例,阿卡波糖8例;慢性肾衰竭9例,感染6例,使用磺胺类抗炎药5例,饮酒5例,未按时进餐4例.
作者：胡小丽 刊期： 2014年第13期
目的 观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 将74例小儿支原体肺炎患者随机分为试验组和对照组各37例,试验组给予阿奇霉素联合痰热清治疗,对照组给予阿奇霉素序贯治疗,观察比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 试验组的总有效率为94.6％高于对照组的70.3％,不良反应发生率为8.1％低于对照组的24.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阿奇霉素联合痰热清治疗小儿支原体肺炎,临床疗效显著,安全可靠,可有效改善患者临床症状,值得临床推广使用.
作者：史换玲 刊期： 2014年第13期
目的 探讨米索前列醇在无痛人工流产中的效果.方法 将300例自愿要求无痛人工流产终止妊娠的孕妇随机分为试验组和对照组各150例.试验组术前2h于阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,对照组手术前不应用任何药物.观察2组手术时间、宫口松弛情况、术中出血量及手术并发症.结果 试验组宫口松弛良好,肢体扭动发生率低于对照组,术中出血量明显少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人工流产前阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,可缩短手术时间,有效扩张宫颈,减少出血量,因用法简单,效果好,值得推广.
作者：樊亚琳 刊期： 2014年第13期
目的 观察米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产产后出血的效果和安全性.方法 将116例行剖宫产的患者随机分为观察组与对照组各58例,待胎肩娩出后2组产妇均给予缩宫素20U加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,观察组在此基础上给予米索前列醇0.2mg舌下含服,同时10％葡萄糖注射液150ml静脉滴注,10％葡萄糖酸钙注射液20ml缓慢静脉推注,比较2组患者术中及术后2h、24h出血情况、产后出血发生率、新生儿出生后1minApgar评分,并观察2组不良反良发生情况.结果 观察组术中、术后2h、术后24h出血量均低于对照组相应时间段出血量,差异有统计学意义(P＜0.05);2组新生儿出生后1 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组产后出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出现一过性胸闷、气促、心慌等2例,随后消失,无需治疗,对照组未发生明显不良反应.结论 米索前列醇联合钙剂治疗剖宫产产后出血增强子宫收缩,明显减少产后出血量,不良反应少,提高止血效果,值得临床推广应用.
作者：罗春兰 刊期： 2014年第13期
目的 探究额叶白质、前扣带束、肼胝体压部结构变化对帕金森并发认知障碍的作用及评定价值.方法 将74例帕金森患者参照认知功能评定量表分为帕金森患者并发认知障碍组(PDD组,n=43)和未并发认知障碍组(PD-CogNL组,n=31),测量2组患者的额叶白质、前扣带束、肼胝体压部的FA值(部分各异性),基于统计学方法分析2组额叶白质、前扣带束、肼胝体压部结构的差异.结果 PDD组的额叶白质、前扣带束、肼胝体压部的FA值均低于PD-CogNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 额叶白质、前扣带束、肼胝体压部等微结构变化与帕金森并发认知障碍相关性显著,可用于临床帕金森患者并发认知功能障碍检测及评定的指标.
作者：郜风清；冯庆波；高洁；刘振波 刊期： 2014年第13期
目的 探讨胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床疗效及护理体会.方法 将120例糖尿病足患者随机分外敷组和传统组各60例,其中传统组接受抗生素药物治疗,并常规换药,而外敷组在接受抗生素治疗的同时给予胰岛素外敷,观察比较2组患者的疮面愈合情况及愈合时间.结果 2组疮面愈合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).外敷组疮面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素外敷治疗糖尿病足疮面愈合时间短,值得临床推广.
作者：刘琳 刊期： 2014年第13期
岗前教育是医院人才培养的第一步,帮助新员工了解医院的发展历史,融入医院的文化理念,熟知医院规章制度,包括医疗核心制度等,以提升新员工的道德情操、职业素养、专业水平,增强青年医务人员的认同感、归属感,增强医院的向心力、凝聚力.医德医风教育是岗前教育的重要一课.针对新护士的心理特点,有针对性地将心理疏导渗透入医德医风教育中,不仅增强新护士的医德修养,而且能帮助新护士以佳的心理状态走上工作岗位.
作者：陆海清 刊期： 2014年第13期
目的 探讨嵌顿环状混合痔肛垫复位断桥整复术的治疗效果.方法 将嵌顿环状混合痔患者98例随机分为观察组和对照组各49例,观察组患者行肛垫复位断桥整复术治疗,对照组患者行外剥内扎术治疗,对2组患者治疗效果及术后生存质量的改善情况进行观察和Barthel指数评分统计.结果 观察组总有效率为100.00％明显高于对照组的93.88％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后生活质量评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肛垫复位断桥整复术应用于嵌顿环状混合痔的治疗临床效果十分显著,同时辅以优质的护理服务显著提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：王丽君 刊期： 2014年第13期
目的 观察前列地尔联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血清C反应蛋白的影响.方法 将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例.2组患者均给予常规的抗血小板,脱水降颅压,控制血压,预防应激性溃疡等基础治疗,治疗组采用前列地尔联合丹红注射液治疗,对照组采用丹红注射液治疗,2组均治疗14d,观察2组临床疗效和治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、血清C反应蛋白(CRP)水平及Barthel指数.结果 治疗组总有效率为83.3％高于对照组的63.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后NIHSS评分、CRP均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后Barthel指数均高于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 前列地尔联合丹红注射液能降低急性脑梗死患者的NIHSS评分和C反应蛋白水平,并能提高临床疗效,值得临床推广使用.
作者：纪信寿 刊期： 2014年第13期
目的 探讨川芎嗪注射液治疗老年胃溃疡临床效果.方法 将232例老年胃溃疡患者随机分为研究组和对照组各116例,对照组以常规方法予以止酸抗炎治疗;观察组在对照组的基础上给予川芎嗪治疗.观察2组患者临床疗效及血液流变学改善状况.结果 研究组总有效率为94.83％高于对照组的84.48％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度及红细胞压积均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪治疗老年胃溃疡症状效果明显,有临床推广应用价值.
作者：马玲 刊期： 2014年第13期
目的 探讨左氧氟沙星联合痰热清治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 将86例老年COPD患者随机分为观察组42例和对照组44例,对照组单纯采用左氧氟沙星治疗;观察组在对照组的基础上加用痰热清治疗,2组疗程均为2周.观察2组临床症状体征消失时间并比较2组临床疗效.结果 治疗后观察组总有效率为90.48％高于对照组的63.64％,咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、肺X线示浸润影消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左氧氟沙星配合痰热清治疗老年COPD能较快改善临床症状,提高疗效,是治疗老年COPD的理想方法.
作者：黄殷 刊期： 2014年第13期
目的 观察经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的临床疗效.方法 选取该院收治的垂体瘤患者38例,所有患者均行经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术,观察其临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术,未出现大出血、死亡病例.患者临床症状均得到显著改善,其中视力衰退改善率为86.67％,肥胖与肢端肥大改善率为100.00％,激素异常患者改善率为96.55％.结论 经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术在垂体瘤治疗中疗效显著,可保证手术视野清楚,创伤小,术后患者可快速恢复,并发症发生率低,值得在临床中推广.
作者：陈素娟 刊期： 2014年第13期
压疮又称压力性溃疡、褥疮,是由于局部组织长期受压,血液循环障碍引起局部组织缺血缺氧,营养不良而引起组织变性坏死和溃烂.压疮边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状,从表皮扩延到皮下及深部组织,分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色,伴继发感染时有脓性分泌物或恶臭分泌物流出,进入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节.压疮好发于肩胛骨突处、骶尾部、坐骨结节部、股骨粗隆处、足跟、枕部等身体受压或缺乏脂肪组织保护、肌层较薄或无肌肉包裹的骨隆突处.骨科患者因需长期卧床,成为压疮发生的高危人群.预防压疮的关键是局部减压,有效翻身可有效避免压疮[1].笔者对骨科患者发生压疮的原因进行分析,并采用护理干预,现报道如下.
作者：栾桂荣；李兰青；毕国华；张秀山；张俊芳 刊期： 2014年第13期
手术室是为患者实施手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门.由于手术室的工作集高技术、高强度、高风险于一身,使得其护理工作的开展也存在着复杂性和不可预见性.这就不仅要求护士具备高精的专业水平,而且需要严谨、规范、安全的护理服务态度,对患者、医师,同时也是对自己的安全负起高度的责任.我院为此分析和总结了手术室护理过程中可能存在的有关不安全因素,并制定出相应的预防办法,改进管理和操作章程,现报道如下.1 手术室常见的护理问题1.1接送患者时可能发生的问题 因患者术前紧张或使用镇静剂后不能正确回答问话,或护士未仔细核对等,易将患者错放手术间或接错患者.移动患者至手术台或平车时,因无人协助、固定不当,或手术床、担架车未保持功能完好,而导致患者出现摔伤、碰伤、导管脱落、坠床等意外.1.2 压疮 因手术体位安置不当,导致骨隆突部位或局部组织长时间受压出现压疮.
作者：苏渝美 刊期： 2014年第13期
目的 探讨乙型肝炎后肝硬化反复发作的影响因素.方法 选取该院2010年1月-2013年6月收治的乙型肝炎后肝硬化患者326例,对其基础资料进行分析,并统计患者各个相关实验指标,判定乙型肝炎后肝硬化反复发作的各类影响因素.结果 经单因素Logistic回归分析显示体力劳动、慢性乙型肝炎病史、重叠HEV病毒感染、父亲乙型肝炎史、母亲乙型肝炎史、手术史、饮酒史、甜食摄入、血型、PCR-HBV DNA定量、肝组织炎性反应程度高、肝组织免疫组化HBeAg阳性、白细胞均会对慢性乙型肝炎肝硬化反复发作程度造成一定影响.结论 乙型肝炎肝硬化疾病复发的影响因素很多,但肝活检能较为有效地诊断其是否存在复发的可能性,并可根据其复发程度有效调整治疗方案,临床应用价值较为明显.
作者：杨学谨 刊期： 2014年第13期
目的 探讨阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果.方法 将80例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各40例.2组均给予对症处理,对照组同时给予阿奇霉素序贯治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清注射液治疗.观察2组患儿临床症状和体征消失时间及临床疗效.结果 观察组患儿发热、咳嗽和肺部啰音等临床症状和体征消失时间显著短于对照组,总有效率为97.5％显著高于对照组的77.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果显著,能较早改善患儿临床症状和体征,值得借鉴.
作者：李萍 刊期： 2014年第13期
蛛网膜下腔出血(SAH)是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,分为自发性SAH和创伤性SAH,自发性又可分为原发性和继发性.SAH起病急骤,突发的剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液是本病基本的症状和体征,其再出血率高、并发症多、病死率高[1].针对SAH的病因及诱因,采取科学性的护理措施,可显著降低SAH再出血的发生率,对预后的生活质量和降低病死率均非常重要[2].我院对收治的103例SAH患者给予积极的护理干预措施,临床效果显著,现报道如下.
作者：王春霞；高丽梅；李瑾花；李录花 刊期： 2014年第13期
目的 观察比较亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚用于麻醉的临床效果.方法 将120例需进行麻醉的患者随机分为亚麻醉剂量氯胺酮组和七氟醚组各60例,亚麻醉剂量氯胺酮组给予亚麻醉剂量氯胺酮麻醉,七氟醚组给予七氟醚麻醉.比较2组用药剂量、起效时间、阻滞完全时间,观察2组不良反应发生情况.结果 亚麻醉剂量氯胺酮组麻醉用药量少于七氟醚组,起效时间短于七氟醚组,阻滞完全时间短于七氟醚组,差异有统计学意义(P＜0.05).亚麻醉剂量氯胺酮组中无不良反应发生,七氟醚组术后6h内出现了呕吐及恶心和头痛等不良反应3例,短期内未采取任何处理,不良反应均消失.结论 亚麻醉剂量氯胺酮麻醉效果优于七氟醚.
作者：刘慧莉 刊期： 2014年第13期
患者,女,41岁,主因腹泻、腹痛、恶心、呕吐3d入院.患者于入院前3d,无明确诱因出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐,大便次数多,为水样便,量多,无黏液脓血,自行口服药物治疗(具体用药种类不详),效果欠佳而来院.既往体健,否认结核、肝炎等传染性疾病史.查体:T 39.5℃,心肺查体未见明显异常,中上腹部轻压痛,无反跳痛.血常规:白细胞11×109/L,中性粒细胞比例0.87;大便常规示白细胞(++),余无明显异常;腹部超声:腹腔少量积液.考虑诊断:急性胃肠炎.给予抗感染、补液等综合治疗7d,患者腹泻、腹痛、恶心、呕吐症状缓解,办理出院.出院后6d,患者再次出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐症状,体温达39℃左右,再次入院治疗,复查腹部超声示:腹腔积液量增多,抽取腹水化验,符合渗出液诊断标准.患者住院治疗3d,症状改善不明显,转入省级某医院住院治疗10d,复查腹腔积液为血性,仍有腹部压痛,无反跳痛.考虑为结核性腹膜炎,后转入北京协和医院治疗,检查结果:抗SM抗体为阳性,抗核抗体阳性.诊断:系统性红斑狼疮(SLE).给予标准环磷酰胺冲击治疗6个月,环孢素A治疗1个月,经治疗1个月后,患者无腹泻、腹痛、恶心、呕吐症状,体温恢复至正常水平.
作者：房大明；刘俊；崔俊霞 刊期： 2014年第13期
目的 探讨椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月-2012年7月收治的椎弓根钉固定治疗的骨质疏松椎体压缩骨折30例的临床资料.结果 术后平均随访8个月,15 ～20周实现骨性愈合30例,常规检查显示患者的伤椎基本恢复正常,无严重并发症发生,术后患者的脊髓损伤神经功能有1～2级恢复.结论 椎弓根钉固定治疗骨质疏松椎体压缩骨折有着良好的临床效果,在符合适应症的情况下可推广应用.
作者：冯利君；刘凯 刊期： 2014年第13期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
