彭伟；祁峰
微生物学检验课程是医学检验专业中一门极其重要的必修专业课，而且医学检验学微生物检验在临床中的地位非常重要，它不仅指导临床医师的治疗和用药，同时还是整个社会防治大规模流行病和传染病的重要手段。因此，真正掌握微生物检验课程是每一位医学检验学生的必备技能。在微生物检验课程教学中，微生物检验实验技术占据着突出重要的地位。随着近年来卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革以及由生物医学到生物医学-心理医学-社会医学模式的转变，同时近年来不断涌现出新的致病菌和致病病毒，这都对传统医学教育的培养目标、课程体系、教学内容、教学方法及教学手段的改革产生深刻的影响，为了使检验医学系毕业生能更好地适应临床检验工作，我们认为在微生物检验的实验教学过程中，提高学生们的实验能力，让学生掌握规范的操作技术，注重培养学生独立思维能力和独立工作能力非常重要。
作者：王盛景；申绯翡 刊期： 2014年第20期
目的：探讨成人社区获得性肺炎（CAP）患者 PCT、IL-6、CRP 检测的临床意义。方法选择2012年12月-2013年7月住院的成人 CAP 患者105例作为观察组，同期于体检中心随机抽取33例健康体检者作为对照组，观察组于入院后运用抗生素前、治疗后第3、7天抽取静脉血，对照组于体检当天抽取静脉血，2组均采用电化学发光法测定血清 PCT、IL-6浓度，散射比浊法测定血清 CRP 浓度，比较2组间及观察组治疗前后 PCT、IL-6、CRP 浓度。结果 CAP 观察组血清 PCT、IL-6、CRP、wBC 计数、中性粒细胞百分比测定值均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；CAP 观察组血清 PCT、IL-6、CRP 浓度治疗前均明显高于治疗后第3、7天，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论血清 PCT、IL-6和 CRP 测定对 CAP 有一定的诊断价值，且可以作为疗效观察的重要指标。
作者：王碧瑛 刊期： 2014年第20期
桡骨远端骨骺分离是临床常见儿童损伤疾病，其占全身骨骺损伤的50%［1］。我科自2009-2012年采用成角折顶手法复位、小夹板外固定方法治疗儿童桡骨远端骨骺分离56例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者56例中，男40例，女16例；年龄7~15岁；伤后至就诊时间0.5h ~7d；左侧者20例，右侧者31例，双侧者5例，全部病例均经 X 线片确诊，其中桡骨远端骨骺背桡侧分离者52例，掌桡侧分离者4例。56例患者的损伤均属闭合损伤，不伴发神经损伤症状。
作者：朱勤庄 刊期： 2014年第20期
目的：观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE1）佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法选择确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组按慢性肺源性心脏病急性加重期常规治疗，对有合并症者作相应的对症支持治疗，观察组在常规吸氧，抗生素、支气管扩张剂等治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，治疗期间分别严密观察2组的患者的临床症状、体征、持续时间、心功能改善情况及不良反应，以确定疗效。结果观察组总有效率为90%明显优于对照组的67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效满意，可改善慢性肺源性心脏病患者临床症状，同时能显著降低肺动脉压力，使用方便安全，近期不良反应小。
作者：张术敏；海晶 刊期： 2014年第20期
目的：探讨心肝同治法及其组方对大鼠缺血心肌血管新生相关因子的影响。方法60只 wistar 大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、美托洛尔组和高、低剂量组方组。除正常对照组、假手术组大鼠外，结扎各组大鼠冠状动脉左前降支建立心肌缺血模型，并于造模后予相应药物治疗12d。治疗结束后，检测缺血心肌微血管密度（mVD），实时聚合酶链式反应法检测缺血心肌血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）表达。结果模型组缺血心肌mVD 较正常对照组及假手术组显著增加，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；高、低剂量组方组及倍他乐克组 mVD 较模型组显著增加，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）；高、低剂量组方组之间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。模模型组 VEGFR-2mRNA 表达上调，与正常对照组及假手术组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；高、低剂量组方组及倍他乐克组 VEGFR-2mRNA 表达均显著高于模型组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；高、低剂量组方组之间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心肝同治法及其组方能够促进缺血心肌 mVD、VEGFR-2表达，从而改善心肌缺血，促进侧支循环的形成。
作者：林华；蔡智刚；唐新征 刊期： 2014年第20期
美国临床内分泌学协会（AACE）和美国内分泌学会（ACE）联合发布一份新的工作小组共识声明，列出了对1型和2型糖尿病患者安全合理使用胰岛素泵治疗的推荐。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症是受精卵在子宫体腔外着床发病率大约为1%是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠常见［1］。化学药物治疗适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者，常用甲氨蝶呤（ mTX）［2］，近年来，我院采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗58例异位妊娠，并给予精心的护理，取得了良好的效果，现报道如下。
作者：杨烁；何刚 刊期： 2014年第20期
武田（Takeda）5月20日宣布，单抗药物 Entyvio（vedolizumab）获 FDA 批准，用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）成人患者的治疗。FDA 于2013年9月曾授予 vedolizumab 优先审查资格。此外，vedolizumab 于2014年3月获得了欧洲药品管理局（EmA）人用医药产品委员会（CHmP）建议批准的积极意见。
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：测定小于胎龄儿体内生长素、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平，并分析其在生长追赶现象中的作用。方法将156例新生儿分为适于胎龄儿组与小于胎龄儿组，小于胎龄儿组根据有无生长追赶现象的出现又分为有追赶现象组和无追赶现象组。比较其发育指标及生长调节因子水平。结果小于胎龄儿组的发育指标、瘦素、胰岛素样生长因子-1均小于适于胎龄组，生长素水平显著高于适于胎龄组。适于胎龄组的体质量标准得分、身高标准得分、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平均高于有追赶现象组与无追赶现象组，生长素水平低于有追赶现象组与无追赶现象组。生长素与体质量标准得分呈负相关，与身高标准得分无相关性；胰岛素样生长因子-1、瘦素水平与体质量标准得分、身高标准得分均呈正相关。结论小于胎龄儿在出生后存在生长素高水平，瘦素、胰岛素样生长因子-1低水平的状态，3种因子在胎儿生长发育中起着重要的调节作用。
作者：黄瑞如 刊期： 2014年第20期
目的：观察足三里穴位注射甲氧氯普胺对化疗所致恶心呕吐的预防效果。方法150例恶性肿瘤患者随机分为观察组80例和对照组70例，观察组给予甲氧氯普胺针剂足三里穴位注射，联合格拉司琼治疗；对照组仅给予格拉司琼治疗。比较2组患者治疗后恶心、呕吐程度。结果观察组0、Ⅰ级所占比例为80.0%明显高于对照组的58.6%，提示观察组恶心、呕吐程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论足三里穴位注射甲氧氯普胺联合格拉司琼治疗可明显减轻化疗引起的恶心呕吐程度，经济方便，值得应用。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第20期
目的：分析美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果与安全性。方法选取2010年1月-2011年12月收治的采用美托洛尔治疗的风湿性心脏病患者110例作为研究对象，按照 Cochrane LibraPy Handbook 推荐的质量评价方法对美托洛尔治疗风湿性心脏病进行系统评价。结果本组110例患者中死亡4例（3.63%）；出现不良反应5例（4.54%）；复发再次入院12例（10.91%），患者的心功能具有明显的改善。结论美托洛尔治疗风湿性心脏病具有良好的临床效果，能提高治疗的安全性，降低不良反应发生率。但治疗的整体质量并没有较大的提升，还需要进一步深入。
作者：周波 刊期： 2014年第20期
目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法将乙肝肝硬化失代偿期患者98例随机分为观察组48例和对照组50例，对照组给予常规治疗及拉米夫定治疗，观察组在对照组治疗基础上加服阿德福韦酯，比较2组临床效果。结果治疗后2组患者 Child-pugh 评分、ALT、TBIL、Alb 指标较治疗前均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗6个月后2组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗12个月后观察组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者效果可靠、安全，可延缓病情进展，提高患者生存质量。
作者：张丽霞；南素红 刊期： 2014年第20期
目的：观察利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎疗效。方法将110例耐药肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组58例和对照组52例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在治疗组基础上加用利福平治疗，观察临床症状、体征、X 线、住院时间及临床效果。结果观察组临床症状、体征减轻和消失、胸片或肺 CT 阴影减轻或消失的时间明显少于对照组，平均住院天数短与对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎，对缩短发热时间、减轻咳嗽等症状、促进啰音消失、降低平均住院日，有明显疗效，且用药安全，不良反应小，患儿及家长易接受，值得临床推广应用。
作者：侯秀玲；崔占杰 刊期： 2014年第20期
三苯氧胺又名他莫昔芬（ TAm），为合成抗雌激素药物。以往用于晚期复发性乳腺癌和卵巢癌的治疗，近来在非抗肿瘤性临床应用方面有许多进展。现报道如下。
作者：李艳梅 刊期： 2014年第20期
目的：调查该院（二甲医院）儿科门诊处方用药情况，促进临床合理用药。方法从该院门诊西药房2012年1~12月儿科门诊处方中随机抽取6000张，对有关临床用药情况进行统计分析。结果开具1~5种药品的处方占总处方100%，平均用药品种数为3.19种；单张处方金额≤100元占总处方91.93%，100~300元占总处方8.07%，平均处方金额80.52元；使用针剂的处方占总处方52.73%，其中静脉输液占65.11%；使用抗菌药物处方占总处方51.57%，其中单用占96.96%，联用占3.04%，抗菌药物与抗病毒药物联用占62.99%，抗菌药物与中药注射剂及中成药注射剂联用占50.13%。结论该院儿科门诊处方存在一些问题，尤以抗菌药物不合理使用为突出，应引起高度重视，加强临床合理用药的意识，加强对临床医师、药师的相关培训，进一步规范管理。
作者：黎清耀；曾秋月；刘经飘 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析临床路径管理模式在急诊护理实践教学中的应用效果，更好地为急诊科护理教学提供科学依据。方法选择2010年4月-2012年2月实习护生80名，随机分为路径带教组和传统带教组各40名，实习时间均为8周。传统带教组采用传统“传帮带”的教学方法，路径带教组按照临床路径护理教学模式进行带教。实习结束前2d，对2组护生急诊护理实践的理论知识和操作能力进行考核并对护生实践教学满意度进行调查比较。结果路径带教组理论基础、操作技能、和实践能力方面成绩均明显优于传统带教组差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。路径带教组教学质量满意度为95.0%显著高于的传统带教组80.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床路径是一种先进的管理模式，将这种管理理念引入到急诊科护理实践教学中，使教学目标、带教方法具体化，有利于教学管理者控制教学质量，值得推广。
作者：张聪辉；王艳霞；崔占杰 刊期： 2014年第20期
目的：观察时间治疗学原则对社区高血压患者服药产生的影响。方法随机抽取2011年10月-2013年6月社区卫生服务中心管辖范围内的经住院治疗缓解期出院的高血压病患者100例。观察组患者遵循时间治疗学原则，由社区服务中心医护人员指导患者合理用药。对照组采取常规方法进行健康教育并督促用药治疗。比较2组患者服药依从率和健康知识知晓率。结果对照组依从率好为52.0%，依从率差为48.0%；观察组依从率好为90.0%，依从率差为10.0%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组指导服药前显效有效率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；2组指导服药后显效有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。血压控制程度与服药依从性成正相关。结论应用时间治疗学原则，将高血压发生的节律与降压药物的效应相结合，指导患者合理用药，就可以达到控制血压的目的。
作者：宋艳 刊期： 2014年第20期
随着人们健康意识日渐加深，产妇对产前检查工作的要求日益增加，要求产前超声检查能够准确对胎儿的脏器情况进行诊断［1］。在对产妇进行产前超声检查的过程中，胆囊是其中一个重要的目标和任务。本研究中，我院对产妇行胆囊异常超声诊断，以分析产前超声检查诊断胆囊异常的应用价值。
作者：杨慧锋 刊期： 2014年第20期
目的：对目前市场上山药药材中的二氧化硫残留情况进行安全性考察。方法收集了总计15份山药主产省区的样品，采用2010年版药典规定的检测中药材中二氧化硫含量的酸蒸馏碘滴定方法对收集到的山药样品进行检测。结果二氧化硫在﹤200mg/ kg 的山药样品有15份，﹤100mg/ kg 限度的有3份，未超过国家食品药品监督管理局组织制订了中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准规定山药、牛膝、粉葛等11种传统习用硫黄熏蒸的中药材及其饮片，二氧化硫残留量≤400mg/ kg 的规定。结论目前市场上山药的安全性值得肯定。
作者：贾云龙；侯福才 刊期： 2014年第20期
患者，女，33岁，外企职员，结婚4年，孕4产0，因为规律性生活2年一直未孕于2009年11月22日门诊就诊。患者平素月经规律，7/28d，末次月经（LmP）2009年11月12日，量中。近2年有所减少，患者曾行药物流产4次，均为在停经37~45d，并予米非司酮50mg，每晚1次，口服3d，第4天晨口服米索前列醇600μg 后1~2h 出现腹痛，30min 后排出胎囊，给予口服头孢或替硝唑3~5d 预防感染，出血持续7~12d，未做过清宫。近1次药物流产在2007年。既往体健，每年参加单位体检，未发现异常，无肝炎结核等传染病史。伴侣精液检验报告正常，嘱患者下次月经第2天化验内分泌六项及甲功五项，同时 B 型超声监测卵泡，测基础体温1个月。1个月后复诊内分泌六项及甲功五项回报均正常，监测卵泡显示卵泡生长正常，有排卵，基础体温显示黄体期正常。建议其月经干净3~7d 行碘油造影，1个月后复诊碘油造影结果为双侧输卵管均阻塞。
作者：张建秋；王瑞霞；陈亚楠 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
