朱勤庄
目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞在胸部手术中的临床应用。方法选择该院2011年7月-2013年6月，择期开胸手术患者120例，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为单纯全麻组（A 组），全麻复合硬膜外组（B 组）各60例，比较2组临床效果。结果切皮后5min（T2），A 组 HR、mAP 均显著升高，且呈上升趋势，而 B 组 HR、mAP 均稳定于基础水平，未见明显改变或略有下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05），术毕清醒后躁动例数 A 组44例（73.3%），B 组10例（16.7%），B 组少于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全麻复合硬膜外用于开胸手术，对减少心血管的不良反应，减轻心脏的应激反应，保持血流动力学的稳定有重要意义。
作者：刘志强；肖林 刊期： 2014年第20期
目的：探究与分析奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果及不良反应。方法选取2011年12月-2013年12月收治的慢性浅表性胃炎患者78例，采取随机数字表法分为试验组与对照组各39例，对照组给予奥美拉唑治疗，试验组在对照组基础上加用胃康灵治疗，观察2组患者临床效果及不良反应。结果试验组总有效率为89.74%明显高于对照组的61.54%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组不良反应发生率为2.56%明显低于对照组的28.21%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的临床效果较为显著，不良反应较少，安全性较高，具有突出的临床应用价值。
作者：戚琳 刊期： 2014年第20期
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，传统治疗以外科手术切除为主，但创伤性大。近年来肝血管瘤的介入治疗已有取代外科手术的趋势，成为肝血管瘤治疗的首选方法之一。我科于2011年1月-2013年6月对56例肝血管瘤患者进行介入治疗，术后采取针对性护理措施，患者恢复良好。现将护理体会介绍如下。
作者：陈丽艳；潘晓琳；朱伟；王婷婷；左芳；刘莹 刊期： 2014年第20期
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠危害已被人们重视，为剖宫产术远期并发症。其主要原因为患者既往有剖宫产术史、手取胎盘史、子宫手术史等，导致子宫内膜缺损，受精卵经切口瘢痕处的微小通道于子宫肌层植入，是孕囊在子宫瘢痕处着床的过程，进而发生异位妊娠。近年来，随着社会因素及其他因素的影响，剖宫产率的不断增高，临床上常误诊为宫内妊娠而在盲目清宫中并发难以控制的大出血，危及生命，终导致患者子宫切除。为减少剖宫产术后子宫瘢痕妊娠带来的危害，开展产前教育工作，减少剖宫产率是降低本病发生的关键。
作者：赵金荣；周爱玲；关兰荣；张林红；李玉芳；闫西红 刊期： 2014年第20期
强生（JNJ）丙肝新药 OLYSIO（simeprevir）获欧盟批准，联合其他药物，用于丙型肝炎病毒（HCV）基因型1和4慢性丙型肝炎（CHC）成人患者的治疗。该药将为欧洲患者提供一种新的三联疗法，同时将提供有史以来首个为期12周的无干扰素且不依赖利巴韦林及其他药物的治疗选择。OLYSIO 的获批，是基于Ⅱ期 COSmOS、3个关键Ⅲ期 QUEST-1、QUEST-2、PROmISE 的数据。丙型肝炎（HCV）是一种血源性传染性肝脏疾病，若不及时治疗，可能对肝脏造成重大损害。关于 OLYSIO（simeprevir）：Simeprevir 是新一代 NS3/4A 蛋白酶抑制剂，为每天1次的口服药物，由 medivir 公司和杨森（Jans-sen）联合开发，用于治疗慢性丙型肝炎成年患者的代偿性肝病，包括各个阶段的肝纤维化，其工作原理是通过阻断蛋白酶，来抑制HCV 在肝脏细胞中的复制。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
急性阑尾炎小儿常见的急腹症之一，以﹥5岁儿童多见，小儿阑尾腔细壁薄，肌层组织少，一旦发生梗阻或血运障碍，极易发生坏死穿孔。因此，虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低，但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征，且大网膜发育不全，对炎性病变的局限能力弱，一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎，此外小儿腹膜吸收能力强，短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命，因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿，均采用手术治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：罗志平 刊期： 2014年第20期
目的：测定小于胎龄儿体内生长素、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平，并分析其在生长追赶现象中的作用。方法将156例新生儿分为适于胎龄儿组与小于胎龄儿组，小于胎龄儿组根据有无生长追赶现象的出现又分为有追赶现象组和无追赶现象组。比较其发育指标及生长调节因子水平。结果小于胎龄儿组的发育指标、瘦素、胰岛素样生长因子-1均小于适于胎龄组，生长素水平显著高于适于胎龄组。适于胎龄组的体质量标准得分、身高标准得分、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平均高于有追赶现象组与无追赶现象组，生长素水平低于有追赶现象组与无追赶现象组。生长素与体质量标准得分呈负相关，与身高标准得分无相关性；胰岛素样生长因子-1、瘦素水平与体质量标准得分、身高标准得分均呈正相关。结论小于胎龄儿在出生后存在生长素高水平，瘦素、胰岛素样生长因子-1低水平的状态，3种因子在胎儿生长发育中起着重要的调节作用。
作者：黄瑞如 刊期： 2014年第20期
产褥感染为病原体侵入分娩期及产褥期生殖道引起全身或局部感染，临床表现以发热为主，伴恶露异常、下腹痛、恶心、呕吐等，严重者可导致感染性休克，甚至死亡，故应积极进行防治和护理［1］。现总结产褥感染的护理措施，现报道如下。
作者：可利美 刊期： 2014年第20期
目的：观察氟伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床疗效。方法选取2011年4月-2013年3月收治的不稳定型心绞痛患者86例，随机分为观察组和对照组各43例，2组患者均予应用硝酸脂类、阿司匹林、低分子肝素、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物治疗。对照组在此治疗的基础上给予盐酸曲美他嗪口服；观察组在对照组治疗基础上予氟伐他汀口服，治疗3个月后比较2组临床效果。结果观察组总有效率为95.3%明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氟伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效显著，值得临床推广应用。
作者：张德明 刊期： 2014年第20期
目的：观察乙型肝炎病毒携带产妇于腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产的临床效果。方法2001年1月-2012年1月来本院分娩的乙型肝炎病毒携带产妇1380例，对其中子宫下段剖宫产术560例进行分析。结果560例术前、术中、术后均按传染病消毒、护理，婴儿预防注射按常规操作。无麻醉意外，无产妇及胎儿死亡，无切口感染，无医务人员感染乙型肝炎病毒；其中66例前次剖宫者亦无粘连，手术顺利。结论联合麻醉用于剖宫产术中麻醉药用量少，诱导迅速，效果确切，镇痛及肌松良好，术后无麻醉药物残留的作用。
作者：温凯升；王维 刊期： 2014年第20期
目的：对目前市场上山药药材中的二氧化硫残留情况进行安全性考察。方法收集了总计15份山药主产省区的样品，采用2010年版药典规定的检测中药材中二氧化硫含量的酸蒸馏碘滴定方法对收集到的山药样品进行检测。结果二氧化硫在﹤200mg/ kg 的山药样品有15份，﹤100mg/ kg 限度的有3份，未超过国家食品药品监督管理局组织制订了中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准规定山药、牛膝、粉葛等11种传统习用硫黄熏蒸的中药材及其饮片，二氧化硫残留量≤400mg/ kg 的规定。结论目前市场上山药的安全性值得肯定。
作者：贾云龙；侯福才 刊期： 2014年第20期
脾功能亢进症（hypersplenism）是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中相应细胞系的幼稚细胞过度增生。随着脾脏肿大和血细胞减少产生相应的临床症状，脾脏肿大的程度因原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大，血细胞减少可导致贫血，感染和出血，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状。脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系。脾切除后血象恢复，症状缓解。近年来针对脾功能亢进的介入治疗已日趋成熟。与传统外科手术相比，介入治疗具有不开刀、患者创伤小、痛苦少、疗效确切、医务人员操作简单等优点，已成为脾功能亢进的优先选择。我科于2011-2012年对28例脾大、脾功能亢进患者行经股动脉插管介入治疗，配合围手术期护理，疗效显著。现报道如下。
作者：刘雪梅；潘晓琳；朱伟；王婷婷；邵玲玲；刘琪 刊期： 2014年第20期
2013年12月9日，美国食品和药物管理局（FDA）胃肠药物顾问委员会（GIDAC）及药品安全和风险管理咨询委员会（DSaR-mAC）召开联合会议，批准 Vedolizumab（VDZ 用于治疗成人溃疡性结肠炎和克罗恩病）。5月20日，FDA 正式批准了 vedolizumab（Entyvio）用于治疗中重度克罗恩病和溃疡性结肠炎，该药物是一种可注射的单克隆抗体，适用于那些对一种或者多种常规治疗不应答的患者。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
目的：了解还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗功效。方法对医院2012年1月-2013年1月收治的患者进行抽样，选取40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组只采用常规治疗，治疗组在对照组基础上采用还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗。对2组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清谷氨酰转肽酶（GGT）含量进行测定，测定分2次进行，治疗前、治疗后时间为7d。结果采取常规治疗后，2组患者的 ALT、AST、GGT 均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05和 P ﹤0.01）；治疗组 ALT、AST、GGT 的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗效果较为明显，值得广泛使用。
作者：张咏华 刊期： 2014年第20期
肺动静脉瘘（PAVF）又称为肺动静脉畸形（PAVm），是一种少见的血管畸形，近日我院呼吸内科收住1例肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病，现报告如下，以提高对本病的认识。1病例资料患者，女，65岁，主因反复咳嗽、咯痰、喘息5年，加重1月住院。患者有反复咳嗽、咯痰、喘息5年，每年冬春季受凉后好发，经抗感染治疗后好转。曾在当地医院诊断“慢性阻塞性肺疾病”。1月前咳嗽、咯痰、喘息症状再发。既往有慢性萎缩性胃炎病史，否认反复鼻出血、咯血史。家族史无特殊记载。查体：全身未见出血点、皮疹，口唇发绀，右肺闻及少量哮鸣音，心腹未见异常。超声心动图：主肺动脉增宽，三尖瓣左心功能正常。肺功能：轻度通气功能减损，轻度阻塞性通气障碍，支气管舒张试验阳性。血气分析：pH 值7.398，PO250.3mm Hg，PCO239.5mm Hg。X 线胸片：（1）右肺上野见片状渗出影；（2）左肺门近肺门区及左肺下野见高密度结节影；（3）主动脉结缩小，肺动脉结增大。肺 CT：（1）双肺间质性改变、肺气肿；（2）双肺陈旧性结核；（3）左肺上叶动静脉畸形可能。肺增强 CT（见附图1）及 CTA（见附图2）：见左上肺2条状影和结界影由肺门发出，迂曲走形，与近左上胸壁2小结节相连，增强后见条状影及结节影呈血管样强化，分别与肺门的血管相连。诊断肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭。因患者高龄、肺动静脉瘘较小、分流量少，未做特殊治疗，针对慢性阻塞性肺疾病给予抗感染、吸氧对症治疗好转后出院。
作者：成永晖；王丽；陈继红；许旺 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中医药辨证治疗老年便秘的临床效果。方法选取2011年1月-2012年1月收治老年便秘患者56例，辨证分型：气虚、血虚、阳虚以及阴虚4种，药方为通舟方，10d 为1个疗程，连续服用1~4个疗程。对治愈情况进行探讨。结果56例患者中，治愈28例（50.00%），显效17例（30.36%），好转8例（14.29%），无效3例（5.36%），总有效率为94.64%。结论通舟方治疗是从根本上对患者进行医治，值得应用和推广。
作者：李红霞 刊期： 2014年第20期
目的：考察不同因素对洛索洛芬钠缓释片体外释放的影响。方法在缓冲液中测定 HPC、mCC、HPmC、压力等因素对缓释片释放速率的影响。结果随着 HPmC、HPC 用量的增加洛索洛芬钠缓释片释药减慢，但随着 mCC 用量增加溶出速率增加，累积释放量亦有明显改善，压力增大释放减慢，但影响不明显。结论通过调节洛索洛芬钠缓释片可以得到满意的释放效果。
作者：黄吉 刊期： 2014年第20期
以曲妥珠单抗（T）为基础的新辅助化疗对 HER2阳性乳腺癌（HER2+ BC）患者的病理完全缓解（pCR）率可达50%，从而允许进行频繁的保守手术。临床前数据和临床数据支持贝伐单抗（B）和 T 协同联合治疗。2014年 ASCO 大会上的乳腺癌口头报告中，有一项 AVATAXHERⅡ期试验（EUDRACT 2009-013410-26）评估了 T +多西他赛（D）新辅助治疗中添加贝伐单抗（B）是否能改善实现病理学完全缓解可能性较低的肿瘤的病理学完全缓解率。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
三苯氧胺又名他莫昔芬（ TAm），为合成抗雌激素药物。以往用于晚期复发性乳腺癌和卵巢癌的治疗，近来在非抗肿瘤性临床应用方面有许多进展。现报道如下。
作者：李艳梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨横切口经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2009年1月-2013年3月收治的小儿斜疝患者81例，随机分为治疗组41例和对照组40例。治疗组经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗，对照组采用常规手术方法经腹股沟疝高位结扎术治疗。比较2组临床效果。结果治疗组手术切口长度、手术时间、住院时间以及并发症发生情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论小儿斜疝采用横切口经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗不仅效果显著，且切口小，操作简单，并发症少，可减少患儿住院时间，减少住院费用，值得推广。
作者：冯新民 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
