戚琳
产褥感染为病原体侵入分娩期及产褥期生殖道引起全身或局部感染，临床表现以发热为主，伴恶露异常、下腹痛、恶心、呕吐等，严重者可导致感染性休克，甚至死亡，故应积极进行防治和护理［1］。现总结产褥感染的护理措施，现报道如下。
作者：可利美 刊期： 2014年第20期
目的：观察尼可地尔联合乌灵胶囊治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效。方法采用随机平行对照方法，将60例不稳定型心绞痛伴焦虑住院患者采用随机分为对照组予治疗组各30例，2组予常规抗凝、抗血小板聚集、他汀类药物治疗。对照组加予尼可地尔，5mg ~10mg/次，3次/ d；治疗组在对照组基础上加予乌灵胶囊，3粒/次，3次/d，并针对焦虑症状给予心理干预措施，连续治疗2周为1疗程。观测2组临床症状、不良反应。结果治疗组治疗心绞痛总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组治疗焦虑症状总有效率为96.7%，明显高于对照组的43.3%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中对照组出现头痛2例，治疗组出现困倦2例，余无不良反应发生，未影响继续观察。结论乌灵胶囊联合尼可地尔并予心理干预措施治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效满意。值得临床推广应用。
作者：左玉琴；王伺伟；唐平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨加强医学生药品不良反应与合理用药知识培训的方式和方法。方法根据医学生药品不良反应和合理用药知识与能力的现状，提出提高医学生药品不良反应和合理用药知识与能力的建议。结果提高医学生药品不良反应与合理用药知识和能力，应采取学校理论教学和教学基地临床实践相结合的方式，增加理论培训课程与临床实践带教的方法，使医学生的药品不良反应和合理用药知识与能力得到切实提高。结论加强医学生药品不良反应和合理用药知识的培训值得医学教学管理者和临床教学基地领导者重视。
作者：赵玉香；丁小丽；陈凯；雷招宝 刊期： 2014年第20期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果。方法将功能性消化不良的患者128例随机分为治疗组71例和对照组57例，治疗组给予莫沙必利片，复方阿嗪米特联合黛力新治疗，对照组仅给予莫沙必利及复方阿嗪米特。分别于2周、4周、8周末记录临床症状观察结果，对比2组的疗效及不良反应。结果治疗组症状明显改善，在2周、4周、8周时总有效率分别达80.3%、95.8%、97.2%，明显高于对照组24.6%、78.9%、82.5%，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；2组不良反应比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。。结论黛力新联合复方阿嗪米特治疗消化不良疗效好，起效快。
作者：靳淑黎；李丽平 刊期： 2014年第20期
牙周炎是累及牙周支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质）的慢性进行性、炎性、破坏性疾病。牙周炎导致牙周组织的破坏主要通过：（1）牙周致病菌及其产物的直接破坏；（2）过度的宿主反应造成的间接破坏。在宿主的反应过程中，一系列的炎性介质，特别是细胞因子起到了至关重要的作用。
作者：马卫剑；彭伟 刊期： 2014年第20期
乳癖早见于汉代《中藏经》，是指乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是乳房部常见瘤性疾病，由于乳房部自觉症状不明显，所以肿块常常不易被发觉，故名乳癖。清·《疡科心得集》对该病的症状描述说：“乳中结核，形如丸卵，不痛疼，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”《外科真诠》有云：“宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变”，在《诸病源候论》中有“癖者，癖侧在于两胁之间，有时而痛也。”之说，《医宗必读》也指出：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也。”故乳癖相当于现代医学的乳腺增生及乳腺纤维瘤，有一定的癌变倾向。其发病率约占乳房疾病的75%，好发于20~50岁的妇女，在此笔者主要讨论的是相当于乳腺增生的一类。
作者：李仕娥 刊期： 2014年第20期
产妇由于产后体力消耗大，伤口疼痛及产妇认识不够，自认为乳汁少未及时哺乳等原因，使乳汁分泌减少，易造成产后泌乳不畅，乳汁淤积，易对以后母乳喂养造成影响。我院2012年1~7月通过实施用艾条灸乳房，从而改善了乳房的血液循环，有效促进了乳汁的分泌，预防了乳房疾病的发生，保证了产后1~6个月纯母乳喂养的成功率。现报道如下。
作者：高敬；孙燕；张媛媛 刊期： 2014年第20期
随着社会的进步，当今社会对护士的要求越来越高。要求护士对患者进行身体和精神的全面护理，以满足患者的要求。其中美学在护理工作中有相当重要的位置，是不可忽略的。我院从开展美学在护理工作中的应用以来，深感美学在护理工作中的重要作用，越来越被广大患者及社会所认可。把美学应用到护理工作中，能使患者心情愉快，让患者产生积极向上的生活态度，从而达到治疗的佳效果。在实际工作中，美学和护理工作是密不可分的，用护理来提高美学，用美学理论来指导工作。下面是我院自开展美学在护理中的应用体会报道如下。
作者：郝会娈；赵金荣；李金凤；周爱玲 刊期： 2014年第20期
目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法将乙肝肝硬化失代偿期患者98例随机分为观察组48例和对照组50例，对照组给予常规治疗及拉米夫定治疗，观察组在对照组治疗基础上加服阿德福韦酯，比较2组临床效果。结果治疗后2组患者 Child-pugh 评分、ALT、TBIL、Alb 指标较治疗前均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗6个月后2组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗12个月后观察组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者效果可靠、安全，可延缓病情进展，提高患者生存质量。
作者：张丽霞；南素红 刊期： 2014年第20期
急性阑尾炎小儿常见的急腹症之一，以﹥5岁儿童多见，小儿阑尾腔细壁薄，肌层组织少，一旦发生梗阻或血运障碍，极易发生坏死穿孔。因此，虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低，但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征，且大网膜发育不全，对炎性病变的局限能力弱，一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎，此外小儿腹膜吸收能力强，短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命，因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿，均采用手术治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：罗志平 刊期： 2014年第20期
目的：了解还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗功效。方法对医院2012年1月-2013年1月收治的患者进行抽样，选取40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，对照组只采用常规治疗，治疗组在对照组基础上采用还原型谷胱甘肽静脉滴注治疗。对2组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清谷氨酰转肽酶（GGT）含量进行测定，测定分2次进行，治疗前、治疗后时间为7d。结果采取常规治疗后，2组患者的 ALT、AST、GGT 均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05和 P ﹤0.01）；治疗组 ALT、AST、GGT 的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论还原型谷胱甘肽对急性胰腺炎肝功能损害的治疗效果较为明显，值得广泛使用。
作者：张咏华 刊期： 2014年第20期
肺动静脉瘘（PAVF）又称为肺动静脉畸形（PAVm），是一种少见的血管畸形，近日我院呼吸内科收住1例肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病，现报告如下，以提高对本病的认识。1病例资料患者，女，65岁，主因反复咳嗽、咯痰、喘息5年，加重1月住院。患者有反复咳嗽、咯痰、喘息5年，每年冬春季受凉后好发，经抗感染治疗后好转。曾在当地医院诊断“慢性阻塞性肺疾病”。1月前咳嗽、咯痰、喘息症状再发。既往有慢性萎缩性胃炎病史，否认反复鼻出血、咯血史。家族史无特殊记载。查体：全身未见出血点、皮疹，口唇发绀，右肺闻及少量哮鸣音，心腹未见异常。超声心动图：主肺动脉增宽，三尖瓣左心功能正常。肺功能：轻度通气功能减损，轻度阻塞性通气障碍，支气管舒张试验阳性。血气分析：pH 值7.398，PO250.3mm Hg，PCO239.5mm Hg。X 线胸片：（1）右肺上野见片状渗出影；（2）左肺门近肺门区及左肺下野见高密度结节影；（3）主动脉结缩小，肺动脉结增大。肺 CT：（1）双肺间质性改变、肺气肿；（2）双肺陈旧性结核；（3）左肺上叶动静脉畸形可能。肺增强 CT（见附图1）及 CTA（见附图2）：见左上肺2条状影和结界影由肺门发出，迂曲走形，与近左上胸壁2小结节相连，增强后见条状影及结节影呈血管样强化，分别与肺门的血管相连。诊断肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭。因患者高龄、肺动静脉瘘较小、分流量少，未做特殊治疗，针对慢性阻塞性肺疾病给予抗感染、吸氧对症治疗好转后出院。
作者：成永晖；王丽；陈继红；许旺 刊期： 2014年第20期
目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞在胸部手术中的临床应用。方法选择该院2011年7月-2013年6月，择期开胸手术患者120例，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为单纯全麻组（A 组），全麻复合硬膜外组（B 组）各60例，比较2组临床效果。结果切皮后5min（T2），A 组 HR、mAP 均显著升高，且呈上升趋势，而 B 组 HR、mAP 均稳定于基础水平，未见明显改变或略有下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05），术毕清醒后躁动例数 A 组44例（73.3%），B 组10例（16.7%），B 组少于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全麻复合硬膜外用于开胸手术，对减少心血管的不良反应，减轻心脏的应激反应，保持血流动力学的稳定有重要意义。
作者：刘志强；肖林 刊期： 2014年第20期
以曲妥珠单抗（T）为基础的新辅助化疗对 HER2阳性乳腺癌（HER2+ BC）患者的病理完全缓解（pCR）率可达50%，从而允许进行频繁的保守手术。临床前数据和临床数据支持贝伐单抗（B）和 T 协同联合治疗。2014年 ASCO 大会上的乳腺癌口头报告中，有一项 AVATAXHERⅡ期试验（EUDRACT 2009-013410-26）评估了 T +多西他赛（D）新辅助治疗中添加贝伐单抗（B）是否能改善实现病理学完全缓解可能性较低的肿瘤的病理学完全缓解率。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
目的：探讨常规辨证施治基础上取用符合证型的中药颗粒剂，进行超声雾化吸入，研究其对小儿外感咳嗽的临床疗效及护理。方法将外感咳嗽患儿100例分为观察组和对照组各50例，观察组采用中药颗粒剂雾化吸入，对照组予常规药液雾化吸入，比较2组临床效果。结果2组患儿治疗后咳嗽症状均较治疗前好转，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为84.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药颗粒剂雾化吸入治疗小儿咳嗽，用药快捷，药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应小，疗效显著，患儿较容易接受。值得临床推广应用。
作者：蔡庆娥 刊期： 2014年第20期
目的：分析早期干预对高危儿智能发育的影响。方法180例高危儿按家长意愿分为干预组和常规育儿组各90例，对干预组高危儿实施早期干预及康复治疗，常规组按家庭常规育儿。2组均定期进行体格检查及 Ge-sell 发育量表评定，用发育商（DQ）来评估智能发育及临床效果。结果干预组与常规育儿组5大能区行为发育商（DQ）比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期干预可促进高危儿的智能发育。
作者：陈爱宏；何慧 刊期： 2014年第20期
2011-2013年的抗菌药物临床应用专项整治活动，要求三级医院临床药师参与所在病区抗菌药物合理应用的管理，以规范抗菌药临床应用［1］。因此对于糖尿病合并感染患者，临床药师应责无旁贷地介入抗感染药物的正确、合理使用。本文探讨本院内分泌专科临床药师在糖尿病患者抗菌药物合理应用中的工作模式，并就案例说明临床药师可发挥的作用。
作者：吴萍；王明丽；邹素兰；葛卫红 刊期： 2014年第20期
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠危害已被人们重视，为剖宫产术远期并发症。其主要原因为患者既往有剖宫产术史、手取胎盘史、子宫手术史等，导致子宫内膜缺损，受精卵经切口瘢痕处的微小通道于子宫肌层植入，是孕囊在子宫瘢痕处着床的过程，进而发生异位妊娠。近年来，随着社会因素及其他因素的影响，剖宫产率的不断增高，临床上常误诊为宫内妊娠而在盲目清宫中并发难以控制的大出血，危及生命，终导致患者子宫切除。为减少剖宫产术后子宫瘢痕妊娠带来的危害，开展产前教育工作，减少剖宫产率是降低本病发生的关键。
作者：赵金荣；周爱玲；关兰荣；张林红；李玉芳；闫西红 刊期： 2014年第20期
小儿过敏性鼻炎（AR）又称变态反应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由 IgE 介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病［1］。近年来，随着物质生活的改善和提高、人们的生活方式和生态环境的急剧变化等多重因素的影响，过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势，2~6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。其4大典型症状为：连续的打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕（感染时为脓鼻涕）和鼻塞。另外，部分患儿还常伴有头痛、鼻腔干燥感等。打喷嚏、流鼻涕的患儿并非都是过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎的四大症状里面每个患儿的表现又各有不同、各有侧重，有的患儿以流清鼻涕为主，有的患儿以打喷嚏为主，有的人以鼻塞为主［2］。小儿过敏性鼻炎已经成为困扰家长和医务人员重要的医学问题之一。西医的主要治疗方法只要有避开过敏原、药物治疗、免疫治疗及手术治疗，中医则采取雾化治疗、针灸、穴位注射、针刺火罐等一系列的特色疗法，结合中药治疗在临床上取得了较好疗效，具有较大的研究和发展的空间。笔者就小儿过敏性鼻炎的临床表现、中西医的病因病机、诊断标准及分型治疗综述如下。
作者：苏慧；王士玮；康雪敏；李书芳 刊期： 2014年第20期
布氏杆菌病又称地中海弛张热，马尔他热，波状热或波浪热，是布氏杆菌所引起的动物源性传染病。临床上以长期发热，多汗，乏力，关节疼痛，肝脾及淋巴结肿大为特点。近些年来布氏杆菌病的人畜疫情中国内外都出现了回升势头，我院近几年收治的布氏杆菌病也有增多趋势，为进一步加深对本病的认识，现将我院2011-2013年收治的布氏杆菌病患者46例的临床资料进行回顾性分析。
作者：张玉霞 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
