苏慧；王士玮；康雪敏；李书芳
目的：分析美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果与安全性。方法选取2010年1月-2011年12月收治的采用美托洛尔治疗的风湿性心脏病患者110例作为研究对象，按照 Cochrane LibraPy Handbook 推荐的质量评价方法对美托洛尔治疗风湿性心脏病进行系统评价。结果本组110例患者中死亡4例（3.63%）；出现不良反应5例（4.54%）；复发再次入院12例（10.91%），患者的心功能具有明显的改善。结论美托洛尔治疗风湿性心脏病具有良好的临床效果，能提高治疗的安全性，降低不良反应发生率。但治疗的整体质量并没有较大的提升，还需要进一步深入。
作者：周波 刊期： 2014年第20期
目的：探讨腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。方法选取近期来本院进行治疗的输卵管妊娠患者112例，按照手术方式分为 A 组40例、B 组42例和 C 组30例。3组患者分别在腹腔镜下采取不同的手术方式进行治疗，比较3组临床效果。结果 A 组治愈率97.50%，B 组治愈率100.00%，C 组治愈率100.00%，3组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组输卵管碘油造影通畅率为66.67%、B 组为68.18%，均显著高于 C 组的45.45%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组成功妊娠率为37.50%、B 组为33.33%，均显著高于 C 组的26.67%，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于要求保留生育能力的患者来说，在腹腔镜下行输卵管病灶去除和缝合术是首选的治疗方式。
作者：马玉红 刊期： 2014年第20期
武田（Takeda）5月20日宣布，单抗药物 Entyvio（vedolizumab）获 FDA 批准，用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）成人患者的治疗。FDA 于2013年9月曾授予 vedolizumab 优先审查资格。此外，vedolizumab 于2014年3月获得了欧洲药品管理局（EmA）人用医药产品委员会（CHmP）建议批准的积极意见。
作者： 刊期： 2014年第20期
目的：观察尼可地尔联合乌灵胶囊治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效。方法采用随机平行对照方法，将60例不稳定型心绞痛伴焦虑住院患者采用随机分为对照组予治疗组各30例，2组予常规抗凝、抗血小板聚集、他汀类药物治疗。对照组加予尼可地尔，5mg ~10mg/次，3次/ d；治疗组在对照组基础上加予乌灵胶囊，3粒/次，3次/d，并针对焦虑症状给予心理干预措施，连续治疗2周为1疗程。观测2组临床症状、不良反应。结果治疗组治疗心绞痛总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组治疗焦虑症状总有效率为96.7%，明显高于对照组的43.3%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中对照组出现头痛2例，治疗组出现困倦2例，余无不良反应发生，未影响继续观察。结论乌灵胶囊联合尼可地尔并予心理干预措施治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效满意。值得临床推广应用。
作者：左玉琴；王伺伟；唐平 刊期： 2014年第20期
护理人力资源管理作为医院护理管理的重要组成部分，在医院管理中扮演着很重要的角色。与过去相比，现在的护理人力资源管理环境发生了很多变化，原本热爱本职工作的护理人员，在长期的低收入、超负荷工作量、不被社会理解的高压环境下，逐渐出现体力不支、情绪低落、甚至怀疑自己职业的选择，进而不愿意从事护理工作，出现转岗、离职等现象。医院护理人员紧缺、流动性大成了医院护理人力资源管理中的一大问题。因此，为解决这一系列问题，近年来，我院运用对护理人员人性化管理的方式，以人为本，大限度地提高护理人员的积极性、主动性，爱岗敬业，促进医疗护理质量的提高，做好优质护理服务。
作者：韩雪 刊期： 2014年第20期
目的：观察硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的临床效果。方法选择在医院外科住院行腹部手术，切口符合清洁切口，并符合肥胖标准患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药预防术后切口脂肪液化，对照组仅采用外科换药方法预防术后切口脂肪液化。观察比较2组术后观察术后切口脂肪液化率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口脂肪液化率为5.0%明显低于对照组的15.0%；甲级愈合率为95.0%明显高于对照组的85.0%；乙、丙级愈合率分别为5.0%、0%，明显低于对照组的12.5%、2.5%；二次缝合0%明显低于对照组的15.0%；切口平均愈合时间低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药可减少肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化率及二次缝合率，且可缩短了切口愈合时间。
作者：王飞；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2014年第20期
白血病于1827年由 VelPeau 首次报道［1］。急性白血病是儿童中常见的恶性肿瘤，发病率3~4/10万，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%左右。初白血病的治愈率在3%~4%，被人们认为是不治之症。随着化疗方案的改进以及新的化疗药物的不断出现，20世纪80、90年代白血病的缓解率和治愈率均有明显提高。阿糖胞苷（Ara-C）是1959年合成的细胞周期特异性嘧啶类抗代谢药物，主要作用于细胞 S 增殖期，通过抑制细胞 DNA 的合成，干扰细胞的增殖。1968年开始应用于临床，80年代广泛用于儿童急性白血病的治疗，迄今已有30余年的历史［2］。在2004年之前阿糖胞苷主要用于急性髓细胞白血病的治疗，在这以前无大规模使用阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病，而2004年全国小儿血液病会议修订的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议》中首次将中剂量阿糖胞苷列为儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方案。本课题通过测定使用不同剂量阿糖胞苷治疗的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液中阿糖胞苷的药物浓度，判断两者是否有差别并研究脑脊液中阿糖胞苷浓度与中枢神经系统不良反应的关系，从而为大规模推广新化疗方案的提供依据，提高急性淋巴细胞白血病患儿的长期无病生存率。
作者：刘娜；吴晓莉；穆艳顺；张宝玺；赵晓庆 刊期： 2014年第20期
目的：了解本院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗生素提供病原学依据。方法收集本院近4年临床细菌培养分离的316株铜绿假单胞菌，并对其进行药敏试验。结果检出316株铜绿假单胞菌，其中84.2%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低，为17.9%，对其他抗菌药物的耐药率均﹥20%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率处于较高水平，临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物。
作者：何萍；江艳；赵政 刊期： 2014年第20期
目的：观察利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎疗效。方法将110例耐药肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组58例和对照组52例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在治疗组基础上加用利福平治疗，观察临床症状、体征、X 线、住院时间及临床效果。结果观察组临床症状、体征减轻和消失、胸片或肺 CT 阴影减轻或消失的时间明显少于对照组，平均住院天数短与对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎，对缩短发热时间、减轻咳嗽等症状、促进啰音消失、降低平均住院日，有明显疗效，且用药安全，不良反应小，患儿及家长易接受，值得临床推广应用。
作者：侯秀玲；崔占杰 刊期： 2014年第20期
急性阑尾炎小儿常见的急腹症之一，以﹥5岁儿童多见，小儿阑尾腔细壁薄，肌层组织少，一旦发生梗阻或血运障碍，极易发生坏死穿孔。因此，虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低，但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征，且大网膜发育不全，对炎性病变的局限能力弱，一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎，此外小儿腹膜吸收能力强，短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命，因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿，均采用手术治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：罗志平 刊期： 2014年第20期
目的：观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE1）佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法选择确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组按慢性肺源性心脏病急性加重期常规治疗，对有合并症者作相应的对症支持治疗，观察组在常规吸氧，抗生素、支气管扩张剂等治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，治疗期间分别严密观察2组的患者的临床症状、体征、持续时间、心功能改善情况及不良反应，以确定疗效。结果观察组总有效率为90%明显优于对照组的67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效满意，可改善慢性肺源性心脏病患者临床症状，同时能显著降低肺动脉压力，使用方便安全，近期不良反应小。
作者：张术敏；海晶 刊期： 2014年第20期
随着人们健康意识日渐加深，产妇对产前检查工作的要求日益增加，要求产前超声检查能够准确对胎儿的脏器情况进行诊断［1］。在对产妇进行产前超声检查的过程中，胆囊是其中一个重要的目标和任务。本研究中，我院对产妇行胆囊异常超声诊断，以分析产前超声检查诊断胆囊异常的应用价值。
作者：杨慧锋 刊期： 2014年第20期
规范的操作技术和独立工作能力是临床检验工作中重要的两个方面。面对来自学校、教师及学生3方面的种种现状，如何更快更完美地推进检验专业的实验教学改革，提高技能型人才质量显得尤为迫切。如何设计基础实验与综合性试验，如何把开放实验室与联系临床紧密结合，如何建立一套完整的考核体系等都是值得我们去关注和解决的。其中特别是如何建立一套行之有效的考核体系重要。
作者：郜乐乐；姚佳 刊期： 2014年第20期
目的：观察丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法选取脑梗死患者58例，随机分为对照组和治疗组各29例，2组均予降颅压、营养脑细胞等基础治疗，对照组加予丹参川芎嗪注射液进行治疗；治疗组在对照组基础上，加予奥扎格雷钠注射液。服药14d 后对比分析其临床疗效。结果治疗组总有效率为93.1%明显高于对照组的82.8%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均未出现明显不良反应。结论采用丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
作者：王占肖 刊期： 2014年第20期
2011-2013年的抗菌药物临床应用专项整治活动，要求三级医院临床药师参与所在病区抗菌药物合理应用的管理，以规范抗菌药临床应用［1］。因此对于糖尿病合并感染患者，临床药师应责无旁贷地介入抗感染药物的正确、合理使用。本文探讨本院内分泌专科临床药师在糖尿病患者抗菌药物合理应用中的工作模式，并就案例说明临床药师可发挥的作用。
作者：吴萍；王明丽；邹素兰；葛卫红 刊期： 2014年第20期
桡骨远端骨骺分离是临床常见儿童损伤疾病，其占全身骨骺损伤的50%［1］。我科自2009-2012年采用成角折顶手法复位、小夹板外固定方法治疗儿童桡骨远端骨骺分离56例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者56例中，男40例，女16例；年龄7~15岁；伤后至就诊时间0.5h ~7d；左侧者20例，右侧者31例，双侧者5例，全部病例均经 X 线片确诊，其中桡骨远端骨骺背桡侧分离者52例，掌桡侧分离者4例。56例患者的损伤均属闭合损伤，不伴发神经损伤症状。
作者：朱勤庄 刊期： 2014年第20期
目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）治疗老年急性脉综合征（ACS）致急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择2012年3月-2013年5月收入院的老年 ACS 患者108例，在常规使用 ACS 的治疗基础上加用rhBNP，连用3~5d；测定治疗前和停止静脉注射4h 后血浆 BNP 水平、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、血清肌酐（SCr）、收缩压（SBP）等指标，比较 rhBNP 治疗前后上述指标的变化及观察安全性。结果静脉注射rhBNP 后患者血浆 BNP、HR、LVEF、LAD、SCr 及 SBP 与治疗前相比显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗期间无不良反应发生。结论 rhBNP 静脉注射治疗老年 ACS 致急性心力衰竭安全有效；缩短了住院时间，降低了住院成本。值得临床推广应用。
作者：代治国；胡迎富；李昌 刊期： 2014年第20期
目的：探讨美皮康敷料预防压疮的临床效果。方法选取2012年1~6月收治的压疮高风险患者20例随机分为观察组和对照组各10例，2组均给予预防压疮的常规措施，试验组在对照组基础上于骶尾部使用美皮康保护，对照组给予水胶体敷料或海绵体敷料保护，比较2组压疮发生率。结果观察组压疮发生率为0%低于对照组的25.0%。结论使用美皮康对压疮的预防有显著效果，值得临床推广应用。
作者：石玲；李爱菊 刊期： 2014年第20期
目的：探讨使用一次性采血针对婴幼儿行头皮静脉采血方法，提高穿刺的成功率，减轻患儿痛苦，降低凝血溶血发生率。方法选取2013年9~12月在该院门诊就诊的婴幼儿218例，随机分为观察组108例和对照组110例，对照组采用传统头皮针连接注射器静脉采血，观察组应用采血针采血，对比2组静脉穿刺成功率、凝血溶血发生率。结果观察组凝血溶血少于对照组、成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论一次性采血针对婴幼儿行头皮静脉采血优于传统的一次性头皮针连接注射器静脉采血方法，可在临床上推广应用。
作者：张趁欣；崔占杰 刊期： 2014年第20期
小儿腹泻又称“泄泻”，以大便次数增多，粪便稀薄如水样，或伴不消化食物，或夹有黏液为主证，多见于﹤2岁婴幼儿。临床常用消食导滞、清热利湿、疏风散寒、健脾益气等法治疗小儿腹泻［1］。我院于2011年8月-2013年10月对86例腹泻患儿进行中医辨证施治，取得满意疗效，现报道如下。
作者：赵丽 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
