赵丽
小儿腹泻又称“泄泻”，以大便次数增多，粪便稀薄如水样，或伴不消化食物，或夹有黏液为主证，多见于﹤2岁婴幼儿。临床常用消食导滞、清热利湿、疏风散寒、健脾益气等法治疗小儿腹泻［1］。我院于2011年8月-2013年10月对86例腹泻患儿进行中医辨证施治，取得满意疗效，现报道如下。
作者：赵丽 刊期： 2014年第20期
目的：分析医院2010年1月-2012年12月抗高血压药物的应用详情，为抗高血压的合理用药提供参考。方法统计医院3年来所运用的抗高血压药物的规格、数量、销售额、药物类别，选出销售额的前十位，对其用药频率（DDDs）及限定日费用（DDC）进行计算。结果3年来，医院抗高血压药物销售金额高的3种药物为：苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、非洛地平；用药频度高的药物类别为钙通道阻滞剂（CCB），其次为 ARB（血管紧张素受体阻断剂）、β受体阻断剂和 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）。结论该院抗高血压药物应用符合当前药物应用的基本要求，用药结构合理。
作者：袁一英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨儿童过敏性紫癜的诱因、药物治疗效果及合理性。方法选取过敏性紫癜患儿89例作为研究对象，对患儿病史进行调研，跟踪药物疗效并监护药物不良反应。结果78.7%的患儿有明显诱因，以上呼吸道感染为主（59.6%），学龄期儿童是主要发病人群；不良反应：西咪替丁与氯雷他啶联用致心前区不适1例（1.1%），肝功能受损1例（1.1%）；西咪替丁与奥美拉唑联用致药理作用拮抗3例（3.4%）。结论上呼吸道感染不规范治疗是过敏性紫癜的主要诱因，治疗过程中警惕西咪替丁的药物相互作用，确保用药安全。
作者：谷慧峰 刊期： 2014年第20期
白血病于1827年由 VelPeau 首次报道［1］。急性白血病是儿童中常见的恶性肿瘤，发病率3~4/10万，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%左右。初白血病的治愈率在3%~4%，被人们认为是不治之症。随着化疗方案的改进以及新的化疗药物的不断出现，20世纪80、90年代白血病的缓解率和治愈率均有明显提高。阿糖胞苷（Ara-C）是1959年合成的细胞周期特异性嘧啶类抗代谢药物，主要作用于细胞 S 增殖期，通过抑制细胞 DNA 的合成，干扰细胞的增殖。1968年开始应用于临床，80年代广泛用于儿童急性白血病的治疗，迄今已有30余年的历史［2］。在2004年之前阿糖胞苷主要用于急性髓细胞白血病的治疗，在这以前无大规模使用阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病，而2004年全国小儿血液病会议修订的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议》中首次将中剂量阿糖胞苷列为儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方案。本课题通过测定使用不同剂量阿糖胞苷治疗的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液中阿糖胞苷的药物浓度，判断两者是否有差别并研究脑脊液中阿糖胞苷浓度与中枢神经系统不良反应的关系，从而为大规模推广新化疗方案的提供依据，提高急性淋巴细胞白血病患儿的长期无病生存率。
作者：刘娜；吴晓莉；穆艳顺；张宝玺；赵晓庆 刊期： 2014年第20期
我科2012年1月-2013年12月收治病例120例，其中男66例，女54例。胃肠减压在临床护理中，熟练的掌握插管的技术，做胃肠减压前后以及减压期间的护理工作，有效的减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高了胃肠道疾病的治愈率。胃肠减压是普外科在临床工作中，常见的护理操作。
作者：刘桂花 刊期： 2014年第20期
目的：探讨三黄汤加芒硝湿敷治疗乳腺良性疾病手术切口脂肪液化的应用价值。方法通过回顾性分析对乳腺良性疾病术后切口发生脂肪液化96例，分为治疗组50例和对照组46例。对照组给予单纯外科换药治疗；治疗组给予三黄汤加芒硝湿敷治疗。观察切口愈合时间的差异，对疗效进行评价。结果治疗组切口平均愈合时间为9.7±5.8d，明显低于对照组的16.2±6.3d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄汤加芒硝湿敷治疗乳腺手术后切口脂肪液化能够改善切口脂肪液化治疗效果，缩短切口愈合时间。
作者：常文娟；权永志；常建伟；赵军山；张新彦 刊期： 2014年第20期
目的：为了提高脑膜炎奈瑟氏菌的检出率、更好的了解承德市健康人群流行性脑膜炎奈瑟氏菌的带菌状况，为制定防治措施提供参考。应用普通 PCR 法与细菌培养法相结合检测流行性脑膜炎奈瑟氏菌。方法分别采用传统的细菌培养法与普通 PCR 法检测技术对2012-2013年健康人群流行性脑膜炎奈瑟氏菌样品进行检测。结果在2012-2013年459份健康人群检测脑膜炎奈瑟氏菌。细菌培养法检出脑膜炎奈瑟氏菌8株，检出 B 群4株，X群1株、C 群2株，在血清上出现不可分群的流脑菌株1份。普通 PCR 与细菌培养联合应用检出脑膜炎奈瑟氏菌11株，检出 B 群6株，X 群2株、C 群2株、w135群1株，不存在不可分群现象。结论通过普通 PCR 法与细菌培养法相结合在流行性脑膜炎奈瑟氏菌检测中的应用更适应于流行性脑膜炎奈瑟氏菌的检测。
作者：郭莹 刊期： 2014年第20期
心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍［1］。心脏起搏技术是心律失常介入性治疗的重要方法之一。现对46例永久性起搏器植入术患者的护理及健康指导报道如下。
作者：李小珍；罗民香；戴国珍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育对住院精神病科患者的护理干预的积极效果。方法选择2012年7月-2013年6月收治的住院患者47例，给予全部患者药物治疗及基础护理基础上加强健康教育。结果经护理后，在各项知识的了解率比较，出院时了解率高于入院时，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精神病患者健康教育对促进患者康复具有积极的意义。
作者：王怀英；易著英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中医药辨证治疗老年便秘的临床效果。方法选取2011年1月-2012年1月收治老年便秘患者56例，辨证分型：气虚、血虚、阳虚以及阴虚4种，药方为通舟方，10d 为1个疗程，连续服用1~4个疗程。对治愈情况进行探讨。结果56例患者中，治愈28例（50.00%），显效17例（30.36%），好转8例（14.29%），无效3例（5.36%），总有效率为94.64%。结论通舟方治疗是从根本上对患者进行医治，值得应用和推广。
作者：李红霞 刊期： 2014年第20期
目的：观察综合康复治疗对老年髋部骨折术后功能恢复的影响。方法选取2012年9月-2013年9月髋部骨折手术老年患者72例，随机分为康复组和对照组各36例，康复组采用康复治疗与训练，对照组则采用自行患肢锻炼。应用 Harris 功能评分标准对术后12个月的髋关节功能进行评分，比较2组之间的功能康复差异。结果经过系统康复训练后，2组 Harris 评分康复组显著优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论在老年髋部骨折患者的康复治疗中，综合康复训练优于常规训练与锻炼。
作者：赵建强 刊期： 2014年第20期
2010年初以来全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署，积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，从而提升患者和社会的满意度［1］。但是，随着优质护理服务的深入开展，医院原有编制配制的护士数量远远满足不了临床工作的需要，为了大限度地保障临床护理岗位的护士配置，缓解护理人员不足的问题，各医院均出现了急剧扩大招聘护士的趋势，在一定程度上缓解了护理人力资源的短缺问题。但由于新招聘护士缺乏工作经验，对专科知识、专科技能、专科护理常规等掌握不够，不能应用专科知识去观察病情，不能对患者实施较全面的健康教育，使得新上岗护士面临很大压力。面对新的主题和目标要求，培养优秀的护理人才，提供优质护理服务是护理管理工作者面临的新的挑战。针对新上岗护士的特点，消化二科自2010年5月通过召开晚会制度，对护理人员进行每天的工作汇总，对自己分管的患者进行病历汇报，吸取经验教训，总结工作中存在的不足，在专科知识、专业技能、沟通技巧以及临床经验上取得了良好的效果，现报道如下。
作者：来艳辉；胡雅萍；王俊兰 刊期： 2014年第20期
患者，女，33岁，外企职员，结婚4年，孕4产0，因为规律性生活2年一直未孕于2009年11月22日门诊就诊。患者平素月经规律，7/28d，末次月经（LmP）2009年11月12日，量中。近2年有所减少，患者曾行药物流产4次，均为在停经37~45d，并予米非司酮50mg，每晚1次，口服3d，第4天晨口服米索前列醇600μg 后1~2h 出现腹痛，30min 后排出胎囊，给予口服头孢或替硝唑3~5d 预防感染，出血持续7~12d，未做过清宫。近1次药物流产在2007年。既往体健，每年参加单位体检，未发现异常，无肝炎结核等传染病史。伴侣精液检验报告正常，嘱患者下次月经第2天化验内分泌六项及甲功五项，同时 B 型超声监测卵泡，测基础体温1个月。1个月后复诊内分泌六项及甲功五项回报均正常，监测卵泡显示卵泡生长正常，有排卵，基础体温显示黄体期正常。建议其月经干净3~7d 行碘油造影，1个月后复诊碘油造影结果为双侧输卵管均阻塞。
作者：张建秋；王瑞霞；陈亚楠 刊期： 2014年第20期
目的：分析早期干预对高危儿智能发育的影响。方法180例高危儿按家长意愿分为干预组和常规育儿组各90例，对干预组高危儿实施早期干预及康复治疗，常规组按家庭常规育儿。2组均定期进行体格检查及 Ge-sell 发育量表评定，用发育商（DQ）来评估智能发育及临床效果。结果干预组与常规育儿组5大能区行为发育商（DQ）比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期干预可促进高危儿的智能发育。
作者：陈爱宏；何慧 刊期： 2014年第20期
ACEI/ ARB 类药物是常用的降压药物，可以逆转心室重构，改善患者心力衰竭症状，肾功能不全患者易引起高钾血症，合用螺内酯和补钾药时，应密切监测血钾值变化。出现高钾血症应采取积极有效的治疗方案，避免死亡病例的发生。
作者：靳晓琴 刊期： 2014年第20期
目的：调查该院（二甲医院）儿科门诊处方用药情况，促进临床合理用药。方法从该院门诊西药房2012年1~12月儿科门诊处方中随机抽取6000张，对有关临床用药情况进行统计分析。结果开具1~5种药品的处方占总处方100%，平均用药品种数为3.19种；单张处方金额≤100元占总处方91.93%，100~300元占总处方8.07%，平均处方金额80.52元；使用针剂的处方占总处方52.73%，其中静脉输液占65.11%；使用抗菌药物处方占总处方51.57%，其中单用占96.96%，联用占3.04%，抗菌药物与抗病毒药物联用占62.99%，抗菌药物与中药注射剂及中成药注射剂联用占50.13%。结论该院儿科门诊处方存在一些问题，尤以抗菌药物不合理使用为突出，应引起高度重视，加强临床合理用药的意识，加强对临床医师、药师的相关培训，进一步规范管理。
作者：黎清耀；曾秋月；刘经飘 刊期： 2014年第20期
目的：观察尼可地尔联合乌灵胶囊治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效。方法采用随机平行对照方法，将60例不稳定型心绞痛伴焦虑住院患者采用随机分为对照组予治疗组各30例，2组予常规抗凝、抗血小板聚集、他汀类药物治疗。对照组加予尼可地尔，5mg ~10mg/次，3次/ d；治疗组在对照组基础上加予乌灵胶囊，3粒/次，3次/d，并针对焦虑症状给予心理干预措施，连续治疗2周为1疗程。观测2组临床症状、不良反应。结果治疗组治疗心绞痛总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组治疗焦虑症状总有效率为96.7%，明显高于对照组的43.3%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗过程中对照组出现头痛2例，治疗组出现困倦2例，余无不良反应发生，未影响继续观察。结论乌灵胶囊联合尼可地尔并予心理干预措施治疗不稳定型心绞痛伴焦虑疗效满意。值得临床推广应用。
作者：左玉琴；王伺伟；唐平 刊期： 2014年第20期
目的：对目前市场上山药药材中的二氧化硫残留情况进行安全性考察。方法收集了总计15份山药主产省区的样品，采用2010年版药典规定的检测中药材中二氧化硫含量的酸蒸馏碘滴定方法对收集到的山药样品进行检测。结果二氧化硫在﹤200mg/ kg 的山药样品有15份，﹤100mg/ kg 限度的有3份，未超过国家食品药品监督管理局组织制订了中药材及其饮片二氧化硫残留限量标准规定山药、牛膝、粉葛等11种传统习用硫黄熏蒸的中药材及其饮片，二氧化硫残留量≤400mg/ kg 的规定。结论目前市场上山药的安全性值得肯定。
作者：贾云龙；侯福才 刊期： 2014年第20期
目的：探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的优势。方法对临床疑似诊断为颈动脉粥样硬化的患者156例行彩色多普勒超声检查与 DSA、mRA 及 CTA 等检查。结果156例患者中阳性结果150例，其中颈动脉粥样硬化149例，多发性大动脉炎1例，正常6例。结论彩色多普勒超声可以清晰显示颈动脉管壁的结构，检出颈动脉硬化斑块和血栓，鉴别稳定和不稳定斑块（包块溃疡斑块），准确判断颈动脉狭窄的程度和范围，为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据，是一种无创、实时、敏感、准确、可重复的诊断方法。
作者：蔡晓菡；黄宁结；吴瑞明；钟嵘；沈浩霖 刊期： 2014年第20期
目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法将乙肝肝硬化失代偿期患者98例随机分为观察组48例和对照组50例，对照组给予常规治疗及拉米夫定治疗，观察组在对照组治疗基础上加服阿德福韦酯，比较2组临床效果。结果治疗后2组患者 Child-pugh 评分、ALT、TBIL、Alb 指标较治疗前均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗6个月后2组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗12个月后观察组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者效果可靠、安全，可延缓病情进展，提高患者生存质量。
作者：张丽霞；南素红 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
