靳晓琴
目的：探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的优势。方法对临床疑似诊断为颈动脉粥样硬化的患者156例行彩色多普勒超声检查与 DSA、mRA 及 CTA 等检查。结果156例患者中阳性结果150例，其中颈动脉粥样硬化149例，多发性大动脉炎1例，正常6例。结论彩色多普勒超声可以清晰显示颈动脉管壁的结构，检出颈动脉硬化斑块和血栓，鉴别稳定和不稳定斑块（包块溃疡斑块），准确判断颈动脉狭窄的程度和范围，为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据，是一种无创、实时、敏感、准确、可重复的诊断方法。
作者：蔡晓菡；黄宁结；吴瑞明；钟嵘；沈浩霖 刊期： 2014年第20期
肺间质纤维化是由多种原因引起的肺间质的炎性疾病，病变主要累及肺间质，也可累及肺泡上皮细胞及肺血管。肺间质纤维化也是引起各种慢性肺脏疾病进展至终末期呼吸衰竭的共同病理特征［1］。各型肺间质纤维化均以成纤维细胞活化增殖、细胞外基质（ECm）大量沉积为特征。尽管引起肺间质成纤维细胞的激活和 ECm 沉积的确切机制尚未完全明了，但已有资料证明，多种细胞因子构成一个复杂的细胞因子网络系统，相互作用，引起一系列链式反应，在肺间质纤维化疾病中起着至关重要的作用，参与了肺间质纤维化形成的各个方面和整个进程。本文就对促进肺间质纤维化的形成研究热点的几种细胞因子作一简述。
作者：张旭；杨朝晖 刊期： 2014年第20期
乳腺增生属中医学乳癖范畴，其病机为肝郁气滞，痰湿困脾，以至肝脾两伤，痰瘀互结，瘀滞成块。以乳房胀痛、结块，经前或经期加重为主要临床特征。我们在临床实践中，根据其临床症状，按中医辨证分型，配以自制中药粉剂外敷治疗，取得满意效果，现介绍如下。
作者：解秀芳 刊期： 2014年第20期
目的：了解医院肛肠外科围手术期抗生素的应用情况，分析其合理性。方法（1）应用计算机医嘱管理系统对近5年肛肠外科围手术期应用的抗生素类别、品种、使用人次及构成比进行统计分析；（2）随机抽取住院长期医嘱500份，对抗生素的使用类别、品种、使用率、用药频度、围术期预防用药、联合用药等情况进行调查，分析其有效性和合理性。结果近5年医院肛肠外科围手术期共应用抗生素9类32种，抗生素使用率为100%，应用例次和使用频度以喹诺酮类居首，其次为头孢菌素类、氨基糖苷类和硝咪唑类；围术期预防用药率为24.27%，以单一用药为主；抽样分析不合理用药比例为3.40%，主要表现在用药量大、疗程过长。结论该院肛肠外科围手术期抗生素的应用尚属合理，但需加强监管和改进。
作者：文建珍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨痰热清对胸部肿瘤进行放射治疗后对肺损伤的干预作用。方法选取2012年11月-2013年11月医院放射治疗科住院治疗的胸部肿瘤患者64例，随机分为治疗组（痰热清辅助常规放射治疗）32例与对照组（常规放射治疗）32例，对2组患者在接受放射治疗后发生放射性肺炎的情况进行对比分析。结果对照组32例患者中有发生放射性肺炎现象8例，占25.00%；治疗组32例患者中发生放射性肺炎现象3例，占9.38%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清能够有效的使急性放射性肺炎的发生率得到降低，无过敏现象和不良反应，对胸部肿瘤患者的放射治疗顺利开展提供了保证，对患者的治疗后生存质量进行了改善。
作者：胡寒黎 刊期： 2014年第20期
随着现代医学由单纯的医学模式到人文-社会-医学模式的转变以及医学检验自身技术的快速发展，医学检验这门学科涉及的领域逐渐扩大，医学检验项目在原来基础上向着更深层次的分子检测甚至基因检测方向发展。随着现代科学技术的不断进步，生物学、化学、物理学、分子学、免疫学、基因遗传学以及基础学科的多学科相互渗透，相互融合，各种实验和检验仪器不断的更新换代，医学检验制剂和各种生物成品试剂的大量涌现，都极大地促进了医学检验学科理论和技术的发展。检验技术由过去的传统化、人工化逐步向自动化、机械化、电脑化的现代化模式转变。医学检验已由从属于临床医疗辅助性学科，逐步发展为脱离临床医学但又与其紧密联系的一门独立的技能应用学科。因此，我们需要根据现阶段的医学模式以及技术发展来培养一批优秀的医学检验技术人才，通过加强实践教学的建设和改革，培养出技能型的医学检验人才迫在眉睫。
作者：申绯翡；顾援农；冯阳；郜乐乐；王盛景 刊期： 2014年第20期
目的：观察利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎疗效。方法将110例耐药肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组58例和对照组52例，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在治疗组基础上加用利福平治疗，观察临床症状、体征、X 线、住院时间及临床效果。结果观察组临床症状、体征减轻和消失、胸片或肺 CT 阴影减轻或消失的时间明显少于对照组，平均住院天数短与对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组总有效率为96.6%明显优于对照组的84.6%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论利福平联合阿奇霉素治疗耐药肺炎支原体肺炎，对缩短发热时间、减轻咳嗽等症状、促进啰音消失、降低平均住院日，有明显疗效，且用药安全，不良反应小，患儿及家长易接受，值得临床推广应用。
作者：侯秀玲；崔占杰 刊期： 2014年第20期
患者，女，28岁，孕2产0。主因孕10月，规律腹痛2h，于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日，预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎心142次/ min，已入盆，S -1，肛查：宫颈软，已消失，宫口开大3cm，胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L，血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0，宫内孕40周头位临产；（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴，体质量3800g，产程进展顺利，子宫收缩好，出血少。于产后2h，患者自诉便意感。行阴道检查，阴道侧切口无出血，宫颈完整无出血，位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ×6cm 血肿，测血压100/70mm Hg，急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。
作者：周娅；谢佳；贾晓娟；刘立卫；杜春园 刊期： 2014年第20期
目的：探讨罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘围手术期中的疗效观察，以提高动静脉内瘘的初期开放率及远期成熟率。方法选取2008年7月-2013年9月医院确诊为慢性肾衰竭尿毒症期（CKD5期）的患者296例。随机分成治疗组和对照组各148例。治疗组予盐酸罂粟碱局部注射，术后予盐酸罂粟碱肌内注射，并于术后联合低分子肝素钙皮下注射；对照组仅术中予温0.9%氯化钠溶液局部注射。2组术后均予双密达莫口服并予丹参注射液静点。结果296例手术成功273例，总内瘘初期开放率92.2%。其中治疗组142例，初期开放率95.8%；对照组131例，初期开放率88.5%。2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。初次手术成功的273例患者随访3个月，258例达到内瘘成熟，总成熟率94.5%。其中治疗组140例，成熟率98.6%；对照组118例，成熟率90.1%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组均未出现明显不良反应。结论罂粟碱联合低分子肝素钙在动静脉内瘘成形术围手术期中的应用能有效地缓解血管痉挛，预防血栓形成，提高手术成功率，提高内瘘初期放开率及远期成熟率。
作者：鲁华；郭更新；刘爱翔；张萍；夏晗 刊期： 2014年第20期
随着社会的进步，当今社会对护士的要求越来越高。要求护士对患者进行身体和精神的全面护理，以满足患者的要求。其中美学在护理工作中有相当重要的位置，是不可忽略的。我院从开展美学在护理工作中的应用以来，深感美学在护理工作中的重要作用，越来越被广大患者及社会所认可。把美学应用到护理工作中，能使患者心情愉快，让患者产生积极向上的生活态度，从而达到治疗的佳效果。在实际工作中，美学和护理工作是密不可分的，用护理来提高美学，用美学理论来指导工作。下面是我院自开展美学在护理中的应用体会报道如下。
作者：郝会娈；赵金荣；李金凤；周爱玲 刊期： 2014年第20期
目的：观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE1）佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法选择确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组按慢性肺源性心脏病急性加重期常规治疗，对有合并症者作相应的对症支持治疗，观察组在常规吸氧，抗生素、支气管扩张剂等治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，治疗期间分别严密观察2组的患者的临床症状、体征、持续时间、心功能改善情况及不良反应，以确定疗效。结果观察组总有效率为90%明显优于对照组的67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效满意，可改善慢性肺源性心脏病患者临床症状，同时能显著降低肺动脉压力，使用方便安全，近期不良反应小。
作者：张术敏；海晶 刊期： 2014年第20期
目的：探讨常规辨证施治基础上取用符合证型的中药颗粒剂，进行超声雾化吸入，研究其对小儿外感咳嗽的临床疗效及护理。方法将外感咳嗽患儿100例分为观察组和对照组各50例，观察组采用中药颗粒剂雾化吸入，对照组予常规药液雾化吸入，比较2组临床效果。结果2组患儿治疗后咳嗽症状均较治疗前好转，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为84.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药颗粒剂雾化吸入治疗小儿咳嗽，用药快捷，药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应小，疗效显著，患儿较容易接受。值得临床推广应用。
作者：蔡庆娥 刊期： 2014年第20期
目的：探讨横切口经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2009年1月-2013年3月收治的小儿斜疝患者81例，随机分为治疗组41例和对照组40例。治疗组经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗，对照组采用常规手术方法经腹股沟疝高位结扎术治疗。比较2组临床效果。结果治疗组手术切口长度、手术时间、住院时间以及并发症发生情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论小儿斜疝采用横切口经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗不仅效果显著，且切口小，操作简单，并发症少，可减少患儿住院时间，减少住院费用，值得推广。
作者：冯新民 刊期： 2014年第20期
目的：观察硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的临床效果。方法选择在医院外科住院行腹部手术，切口符合清洁切口，并符合肥胖标准患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药预防术后切口脂肪液化，对照组仅采用外科换药方法预防术后切口脂肪液化。观察比较2组术后观察术后切口脂肪液化率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口脂肪液化率为5.0%明显低于对照组的15.0%；甲级愈合率为95.0%明显高于对照组的85.0%；乙、丙级愈合率分别为5.0%、0%，明显低于对照组的12.5%、2.5%；二次缝合0%明显低于对照组的15.0%；切口平均愈合时间低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药可减少肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化率及二次缝合率，且可缩短了切口愈合时间。
作者：王飞；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2014年第20期
武田（Takeda）5月20日宣布，单抗药物 Entyvio（vedolizumab）获 FDA 批准，用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）成人患者的治疗。FDA 于2013年9月曾授予 vedolizumab 优先审查资格。此外，vedolizumab 于2014年3月获得了欧洲药品管理局（EmA）人用医药产品委员会（CHmP）建议批准的积极意见。
作者： 刊期： 2014年第20期
交叉克氏针结合石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折可以早期复位固定骨折，防止骨折再移位，使之早期功能锻炼，利于关节功能的恢复，防止肘内翻的发生，预防 Volkmann 挛缩的发生；减轻患儿痛苦，且费用低，并发症少，住院时间短。现对我科收治的小儿肱骨髁上骨折患者进行分析，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
作者：卢强 刊期： 2014年第20期
中药注射剂作为我国独创的新剂型，具有药效迅速、作用可靠的优点。对部分临床疑难杂症和中医急症有较好的疗效。但随着中药注射剂越来越多的应用于临床，其不良反应的报道也逐渐增加，其安全性受到越来越多的重视。丹参川芎嗪注射液是由盐酸川芎嗪、丹参（丹参素）；辅料为甘油、注射用水等制成，具有活血化瘀、凉血安神等功效，临床广泛用于心、脑血管疾病，说明书中不良反应项下标注仅为“偶见有皮疹”，但我院1例患者使用后出现胸闷、心悸、寒战等不适症状，笔者认为可能与本品系中药注射剂成分复杂有关，也有可能系其中所含的辅料甘油为过敏原所致，现报道如下。
作者：张艳利；邱财荣；吕水利；张雅；张洁 刊期： 2014年第20期
目的：观察三黄汤加芒硝纱布湿敷引流对促进四肢骨折外固定术后感染针道愈合的临床效果。方法选择在本院骨科住院行四肢骨折外固定手术且术后发生针道感染的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组单纯外科换药治疗；治疗组给予三黄汤加芒硝湿敷治疗。观察切口愈合时间的差异，对疗效进行比较。结果治疗组针道感染控愈合平均时间为9.4±5.2d，优于对照组的16.2±7.4d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄汤加芒硝湿敷治疗能够促进四肢骨折外固定术后感染针道的愈合，缩短感染针道的愈合时间。
作者：李欣；杨丽芳；赵军山；权永志；常建伟；高翠娟 刊期： 2014年第20期
目的：总结分析中药注射剂不良反应产生的原因，提出预防措施，为临床安全用药提供参考。方法回顾我市近五年来中药注射剂不良反应报告数据。结果中药注射剂不良反应占中药不良反应比例大小分别为：2008年56.4%、2009年61.7%、2010年65.5%、2011年70.2%、2012年74.1%。依此分析得出：中药不良反应主要归根于中药注射剂的不良反应，并且中药注射剂不良反应所占比例逐年呈增长趋势，面对中药注射剂安全性受质疑问题。结论中药注射剂引起的不良反应已成为临床突出的问题，特别是其引起的过敏性休克发生迅速，并且有较高的病死率。认识中药注射剂不良反应现状。
作者：牛晓军 刊期： 2014年第20期
目的：观察手术吸收性止血明胶海绵联合云南白药对阻生智齿拔除术后疼痛和出血的预防作用。方法将192例反复发作智齿冠周炎患者，根据智齿对邻牙及周围组织造成损害的Ⅱ类和Ⅲ类中、低位阻生齿，手术时间﹥30min，随机分为试验组和对照组各96颗，试验组将止血明胶海绵及云南白药放入96颗阻生智齿拔牙窝内，对照组将消毒棉卷置创口上咬合止血。2组均30min 后吐出消毒棉花卷，给予消炎药物口服。结果试验组总有效率为96.8%明显优于对照组的12.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论手术吸收性止血明胶海绵联合云南白药能有效预防智齿拔除术后的疼痛和出血，减少再次手术得几率，具有较好的临床应用价值。
作者：陈少华 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
