文建珍
目的：观察足三里穴位注射甲氧氯普胺对化疗所致恶心呕吐的预防效果。方法150例恶性肿瘤患者随机分为观察组80例和对照组70例，观察组给予甲氧氯普胺针剂足三里穴位注射，联合格拉司琼治疗；对照组仅给予格拉司琼治疗。比较2组患者治疗后恶心、呕吐程度。结果观察组0、Ⅰ级所占比例为80.0%明显高于对照组的58.6%，提示观察组恶心、呕吐程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论足三里穴位注射甲氧氯普胺联合格拉司琼治疗可明显减轻化疗引起的恶心呕吐程度，经济方便，值得应用。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效，以指导临床治疗。方法选择2008年1月-2013年1月收治的急性期多发性硬化的患者74例，随机分为对照组与观察组各37例，对照组予甲基强的松龙静脉滴注，观察组予甲基强的松龙鞘内注射，观察、对比2组临床疗效。结果观察组治疗优良率为91.89%明显高于对照组的78.38%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组治疗后均未出现明显肝、肾功能损害等严重不良反应。结论甲基强的松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化的临床疗效显著，能够较快的促进患者神经功能的恢复，值得临床广泛推广。
作者：张志广 刊期： 2014年第20期
先天性心脏病简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育异常所致的先天心血管系统畸形，是小儿常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%，主要与妊娠期胎儿周围环境、遗传及其他因素有关，如高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。症状主要有心力衰竭、紫绀、蹲踞、杵状指（趾）、肺动脉高压、发育障碍，晕厥、胸痛等。其中60%于﹤1岁死亡。它是危害儿童身体和心理发育、社会适应能力以及预期寿命的重要疾病。小儿先天性心脏病的介入治疗是指在 X 线的指导下，通过体外操作各种导管治疗小儿先天性心脏病的一种方法。近年来随着医疗水平的不断提高，介入器械不断改进，小儿先天性心脏病介入治疗得到了越来越广泛的应用。作为介入室护士通过总结手术中的护理配合，探讨介入治疗中护理的内容及作用。
作者：崔陵红 刊期： 2014年第20期
目的：观察乙型肝炎病毒携带产妇于腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产的临床效果。方法2001年1月-2012年1月来本院分娩的乙型肝炎病毒携带产妇1380例，对其中子宫下段剖宫产术560例进行分析。结果560例术前、术中、术后均按传染病消毒、护理，婴儿预防注射按常规操作。无麻醉意外，无产妇及胎儿死亡，无切口感染，无医务人员感染乙型肝炎病毒；其中66例前次剖宫者亦无粘连，手术顺利。结论联合麻醉用于剖宫产术中麻醉药用量少，诱导迅速，效果确切，镇痛及肌松良好，术后无麻醉药物残留的作用。
作者：温凯升；王维 刊期： 2014年第20期
目的：比较腹腔镜治疗宫外孕及与开腹手术的临床疗效。方法选择2012年10月-2013年12月医院治疗的宫外孕患者116例，按照治疗方法分为对照组及观察组各58例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用常规开腹手术治疗，比较2组术中及术后情况、恢复情况、临床疗效。结果术中及术后情况：观察组手术时间、肛门排气时间、留置导尿管时间、下床活动时间及平均住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。恢复情况：观察组患者恢复家务时间、恢复工作时间及恢复性生活时间均短于对照组，比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。临床疗效：观察组宫内妊娠率高于对照组，自然流产率及异位妊娠率低于对照组（ P ﹤0.05）。结论宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗效果明显优于开腹手术，对患者造成的创伤小，能快速恢复，适用于有保留生育功能愿望的患者。
作者：吴婉华 刊期： 2014年第20期
目的：分析住院患者的退药情况，提出相应的改进措施，提高用药安全。方法对住院药房2012年6~8月及2013年6~8月退药处方共2216张进行统计分析。结果各科室都有退药情况，且数量大、金额大、品种多。同期相比，处方量有所下降，但是退药金额却大大上升，并且退药金额数目较大的基本是相同科室。结论退药是医院亟待解决的问题，应完善相关制度，提高医疗服务质量。
作者：宋欢 刊期： 2014年第20期
目的：探究与分析奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果及不良反应。方法选取2011年12月-2013年12月收治的慢性浅表性胃炎患者78例，采取随机数字表法分为试验组与对照组各39例，对照组给予奥美拉唑治疗，试验组在对照组基础上加用胃康灵治疗，观察2组患者临床效果及不良反应。结果试验组总有效率为89.74%明显高于对照组的61.54%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组不良反应发生率为2.56%明显低于对照组的28.21%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的临床效果较为显著，不良反应较少，安全性较高，具有突出的临床应用价值。
作者：戚琳 刊期： 2014年第20期
细辛脑注射液不良反应一般以皮疹、瘙痒、呕吐、头晕为主，严重者表现为呼吸困难、胸闷、紫绀、过敏性休克等，诱发支气管哮喘则少见报道［1］。我们在临床工作中遇到2例由细辛脑注射液诱发的支气管哮喘，现报道如下。1病例报告例1.患者，男，73岁，因胸闷、气促、消瘦3月于2012年5月8日就诊我院。患者有慢性阻塞性肺疾病病史10余年。诊断为：（1）右上肺癌（已确诊，目前无手术条件，患者放弃放化疗，要求对症治疗）；（2）慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。入院体查：T 36.4℃，神清，消瘦，精神可，口唇不紫绀，颈软，颈静脉无充盈，气管居中，桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺可闻及散在湿啰音及少量哮鸣音。入院后予以“细辛脑、多索茶碱”解痉、平喘，当静脉滴注5%葡萄糖溶液250ml +细辛脑16mg（桂林南药股份有限公司，国药准字 H45021202、8mg）5min 时，患者突发呼吸急促，躁动不安，嘴唇发绀明显，大汗，满肺哮鸣音，四肢冰冷。呼吸30次/ min，心率98次/ min，血压120/70mm Hg。立即予以停止细辛脑，更换输液器，鼻导管吸氧3L/ min，地塞米松5mg 静脉推注，0.9%氯化钠溶液+甲泼尼龙40mg快速静脉滴注，10min 后，患者气促等症状明显缓解，续接其他液体未再出现上述症状。
作者：刘迁 刊期： 2014年第20期
为加强抗菌药物管理及合理使用，减少细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全［1］，我院结合自身临床用药情况，近3年在全院广泛开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，严格管理抗菌药物临床应用，活动达到了预期目的，取得了一定成效。
作者：赵俊；木森；顾明；赵杰东；江云贵 刊期： 2014年第20期
随着人民生活水平的不断提高，人们越来越重视生活质量和自身的营养状况，尤其是孕妇，既要关心自身健康，更关心胎儿生长发育。妊娠是一个极其复杂的过程，孕妇有良好的饮食习惯对胎儿的生长发育、出生后的健康，以及成年后的疾病发生都有明显的关系。因此，妊娠期特别注意食量的增加和个人所认为的某种营养的摄入而没有科学合理的饮食结构，这样会导致孕妇营养不良、营养过剩，影响胎儿正常发育甚至导致妊娠并发症。
作者：赵雅卿；周爱玲；王海波；赵金荣；李金凤 刊期： 2014年第20期
目的：观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者的临床效果。方法将乙肝肝硬化失代偿期患者98例随机分为观察组48例和对照组50例，对照组给予常规治疗及拉米夫定治疗，观察组在对照组治疗基础上加服阿德福韦酯，比较2组临床效果。结果治疗后2组患者 Child-pugh 评分、ALT、TBIL、Alb 指标较治疗前均有明显改善，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗6个月后2组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗12个月后观察组 HBeAg、HBV-DNA 转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者均无明显不良反应发生。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期患者效果可靠、安全，可延缓病情进展，提高患者生存质量。
作者：张丽霞；南素红 刊期： 2014年第20期
目的：探讨责任制整体化护理在类风湿关节炎膝关节置换中的应用效果。方法选择本院2011-2013年收治的行人工膝关节表面置换手术类风湿关节炎患者36例，随机分为观察组20例和对照组16例，对照组给予常规护理，观察组给予责任制整体化护理。观察记录2组的患者满意度，并进行比较。结果观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论将责任制整体化护理应用于类风湿关节炎膝关节置换中，可以有效提高患者满意度，效果确切，值得推广。
作者：马亭亭 刊期： 2014年第20期
目的：观察四联疗法联用微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊根除幽门螺杆菌（ Hp）治疗中 Hp根除率及不良反应的影响。方法将300例 Hp 阳性的十二指肠溃疡及慢性胃炎伴糜烂患者随机分为观察组与对照组各150例。对照组予常规四联疗法治疗，观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊。服药第3、10天分别调查患者的不良反应发生率；治疗结束4周后复查14 C-尿素呼气试验，了解 Hp 根除率。结果对照组与观察组Hp 根除率分别为92.0%和93.3%，2组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。观察组胃肠道不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论传统四联疗法联用微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗 Hp 疗效显著，不良反应发生率较单用四联疗法显著降低，效果肯定，值得临床推广应用。
作者：何庆玲；何俊；陈忠华；刘雪梅 刊期： 2014年第20期
目的：观察丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病疗效。方法将50例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml 加入丹红注射液40ml 静脉输注，1次/ d；对照组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml 加入复方丹参注射液40ml 静脉输注，1次/ d。治疗组和对照组均同时给予稳心颗粒口服，稳心颗粒9g，3次/ d，温水冲服。2组均以14d 为1个疗程，比较2组临床效果。结果治疗组心绞痛及心律失常疗效总有效率分别为88.0%和92.0%，明显优于对照组的64.0%和76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后24h 动态心电图较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。治疗组24h 动态心电图较对照组疗效显著，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。结论冠心病的主要发病机理之一是瘀血阻滞，因此活血化瘀能够治疗冠心病，丹红注射液中的成份丹参、红花是对治疗冠心病有明显疗效。稳心颗粒是一种抗心律失常的纯中药制剂，其成份中缬草酮具有显著的抗心律失常作用。因此丹红注射液联合稳心颗粒可以治疗冠心病引起的各种心律失常。
作者：张宁；姚铁柱；孔雁；郑金秀；冯和林 刊期： 2014年第20期
随着生活节奏加快，女性月经失调发生率逐年升高。甲状腺作为人体内重要的内分泌器官，对生殖生理等均会造成严重影响。随着对月经失调相关研究的深入，妇产科医师逐渐认识到月经失调与甲状腺功能之间有一定的联系。有的认为甲状腺亢进可能导致闭经，甲状腺减退可能造成子宫出血。文献认为因甲状腺功能减退造成的月经失调多为月经稀发［1］。现对甲状腺功能与月经失调相关性进行观察，报道如下。
作者：阙冬梅 刊期： 2014年第20期
目的：测定小于胎龄儿体内生长素、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平，并分析其在生长追赶现象中的作用。方法将156例新生儿分为适于胎龄儿组与小于胎龄儿组，小于胎龄儿组根据有无生长追赶现象的出现又分为有追赶现象组和无追赶现象组。比较其发育指标及生长调节因子水平。结果小于胎龄儿组的发育指标、瘦素、胰岛素样生长因子-1均小于适于胎龄组，生长素水平显著高于适于胎龄组。适于胎龄组的体质量标准得分、身高标准得分、胰岛素样生长因子-1、瘦素水平均高于有追赶现象组与无追赶现象组，生长素水平低于有追赶现象组与无追赶现象组。生长素与体质量标准得分呈负相关，与身高标准得分无相关性；胰岛素样生长因子-1、瘦素水平与体质量标准得分、身高标准得分均呈正相关。结论小于胎龄儿在出生后存在生长素高水平，瘦素、胰岛素样生长因子-1低水平的状态，3种因子在胎儿生长发育中起着重要的调节作用。
作者：黄瑞如 刊期： 2014年第20期
患者，女，28岁，孕2产0。主因孕10月，规律腹痛2h，于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日，预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎心142次/ min，已入盆，S -1，肛查：宫颈软，已消失，宫口开大3cm，胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L，血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0，宫内孕40周头位临产；（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴，体质量3800g，产程进展顺利，子宫收缩好，出血少。于产后2h，患者自诉便意感。行阴道检查，阴道侧切口无出血，宫颈完整无出血，位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ×6cm 血肿，测血压100/70mm Hg，急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。
作者：周娅；谢佳；贾晓娟；刘立卫；杜春园 刊期： 2014年第20期
胎盘滞留是产后出血的主要原因，是指在胎儿娩出后30min，而胎盘尚未娩出者。但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确地分析与处理产后胎盘滞留，能够预防产妇产后出血，且可以降低产妇的死亡率。近几年来，流产及子宫内膜感染等一些外在有害因素的增加，使产妇在产后发生胎盘滞留的机会也呈逐年增加趋势。笔者对2006年1月-2013年6月份我院发生的30例产后发生胎盘滞留的原因、预防和处理进行分析。现报道如下。
作者：曾梦鸽 刊期： 2014年第20期
乳癖早见于汉代《中藏经》，是指乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是乳房部常见瘤性疾病，由于乳房部自觉症状不明显，所以肿块常常不易被发觉，故名乳癖。清·《疡科心得集》对该病的症状描述说：“乳中结核，形如丸卵，不痛疼，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”《外科真诠》有云：“宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变”，在《诸病源候论》中有“癖者，癖侧在于两胁之间，有时而痛也。”之说，《医宗必读》也指出：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也。”故乳癖相当于现代医学的乳腺增生及乳腺纤维瘤，有一定的癌变倾向。其发病率约占乳房疾病的75%，好发于20~50岁的妇女，在此笔者主要讨论的是相当于乳腺增生的一类。
作者：李仕娥 刊期： 2014年第20期
目的：探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的优势。方法对临床疑似诊断为颈动脉粥样硬化的患者156例行彩色多普勒超声检查与 DSA、mRA 及 CTA 等检查。结果156例患者中阳性结果150例，其中颈动脉粥样硬化149例，多发性大动脉炎1例，正常6例。结论彩色多普勒超声可以清晰显示颈动脉管壁的结构，检出颈动脉硬化斑块和血栓，鉴别稳定和不稳定斑块（包块溃疡斑块），准确判断颈动脉狭窄的程度和范围，为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据，是一种无创、实时、敏感、准确、可重复的诊断方法。
作者：蔡晓菡；黄宁结；吴瑞明；钟嵘；沈浩霖 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
