崔陵红
随着生活节奏加快，女性月经失调发生率逐年升高。甲状腺作为人体内重要的内分泌器官，对生殖生理等均会造成严重影响。随着对月经失调相关研究的深入，妇产科医师逐渐认识到月经失调与甲状腺功能之间有一定的联系。有的认为甲状腺亢进可能导致闭经，甲状腺减退可能造成子宫出血。文献认为因甲状腺功能减退造成的月经失调多为月经稀发［1］。现对甲状腺功能与月经失调相关性进行观察，报道如下。
作者：阙冬梅 刊期： 2014年第20期
目的：观察丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法选取脑梗死患者58例，随机分为对照组和治疗组各29例，2组均予降颅压、营养脑细胞等基础治疗，对照组加予丹参川芎嗪注射液进行治疗；治疗组在对照组基础上，加予奥扎格雷钠注射液。服药14d 后对比分析其临床疗效。结果治疗组总有效率为93.1%明显高于对照组的82.8%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均未出现明显不良反应。结论采用丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
作者：王占肖 刊期： 2014年第20期
目的：探讨常规辨证施治基础上取用符合证型的中药颗粒剂，进行超声雾化吸入，研究其对小儿外感咳嗽的临床疗效及护理。方法将外感咳嗽患儿100例分为观察组和对照组各50例，观察组采用中药颗粒剂雾化吸入，对照组予常规药液雾化吸入，比较2组临床效果。结果2组患儿治疗后咳嗽症状均较治疗前好转，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为84.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药颗粒剂雾化吸入治疗小儿咳嗽，用药快捷，药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应小，疗效显著，患儿较容易接受。值得临床推广应用。
作者：蔡庆娥 刊期： 2014年第20期
目的：了解矿区女工疾病发展状况及问题所在，以便有针对性地宣传教育。方法对2011年7月-2013年7月在医院体检的女工1230名进行体检结果分析。结果妇科病中宫颈糜烂发病率高。760名（61.79%）认为有必要每年体检1次，但只有201名（16.34%）在去年做过妇科体检；538名（43.74%）女工认同每年应有一次妇科体检而未行动，490名（39.84%）女工认为没必要每年1次妇科体检。结论为保障矿区女工健康，每年1次妇科体检是十分必要的，做到“早发现、早诊断、早治疗、早康复”的原则，防止妇科恶性病发生发展，提高矿区女工身心健康。
作者：田新；王静；陈玉爽 刊期： 2014年第20期
进入21世纪，医学模式的改变和医学科学的发展对高等护理教育的人才培养提出新的要求。护理专业人才不仅需要具备扎实的护理专业知识和技能，更要具备创新能力和批判意识。国内外的护理教育专家的研究发现，评判性思维能力是高素质的护理人才不可缺少的核心才能之一，而护理本科生又是未来护理岗位上的骨干，因此培养和提高护理本科生评判性思维能力已经成为护理教育的关键目标和任务。
作者：张艳青；李冬莉；孔静；纪敬敏；贾学静；姚志翠 刊期： 2014年第20期
紫外光谱致癌作用强的部分是在波长290~320nm 的中波紫外线（UV-B），即晒伤的光谱范围。1紫外线致癌机制紫外线致癌作用机制大体包括：（1）紫外线对上皮细胞有瘤促发剂和增强剂2种作用。（2）紫外线可能消弱机体对变性的上皮细胞的免疫应答。白化病小鼠实验证明紫外线的致癌机制可能是固醇经化学转化成为胆固醇-5α、6α环氧化物之类的致癌物。多胺生物合成酶鸟氨酸脱羧酶的诱导可能是致癌过程中的一个必需步骤。长期暴露于紫外线导致 DNA 损伤。这种损伤的修复不全引起恶性转化。着色性干皮病是一种罕见的遗传病，此类患者皮肤癌极为常见，他们体内一种酶（紫外线核内酶缺乏而引起紫外线损伤的 DNA 修复不全。除了直接致癌作用外，紫外线还引起免疫抑制，以致瘤性皮肤细胞存活并生长。免疫抑制不仅对皮肤细胞产生影响，而且对经皮肤血管带到体表附近的细胞也有影响。免疫抑制的一个重要特性就是具有细胞毒作用的 T 细胞不能增殖。细胞毒性 T细胞增殖需要2个信号：与 I 区产物一起递呈的上皮细胞抗原和非特异性放大因子如白细胞介素1（IL-1）的产生。皮肤的Langerhans 细胞（LC）具有 Ia 标志，并引起递呈皮肤细胞抗原的作用。紫外线是 LC 数量减少或通过某种尚为明了的机制干扰其功能，因此损害了 LC 刺激抗原特异性 T 细胞增殖的能力。除了 LC 诱导的 IL1产生外，角质细胞也能产生一种 IL-1样的物质，叫做上皮细胞胸腺细胞激活因子（ETAF）。LC 处理抗原完成之后，ETAF 的产量看来至少在一定程度上决定随之发生的 T 细胞增值性应答的大小。长期暴露于紫外线，不仅损伤 LC 功能，而且减少 ETAF 的产生，并进一步阻碍刺激免疫 T细胞。虽然在某些实验条件下证实了 ETAF/ IL-1产生减少，但在另一些研究中，这些介质的产生事实上增加了。ETAF/ IL-1水平差异的原因可能是紫外线的剂量和用作照射的光源不同。紫外线诱发的肿瘤能逃脱免疫损伤的另一个主要机制是抑制性 T 细胞的产生。小鼠实验表明，紫外线诱发的肿瘤移植到与肿瘤产生动物同系的正常小鼠时有80%不生长（退行性瘤），但有20%生长（进行性瘤）。虽然正常小鼠排斥移植的大多数紫外线诱发肿瘤，但那些初接受了亚致癌剂量的小鼠对肿瘤不再抵抗，而是允许移植的肿瘤进行性生长。
作者：徐广琪 刊期： 2014年第20期
武田（Takeda）5月20日宣布，单抗药物 Entyvio（vedolizumab）获 FDA 批准，用于中度至重度活动性溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）成人患者的治疗。FDA 于2013年9月曾授予 vedolizumab 优先审查资格。此外，vedolizumab 于2014年3月获得了欧洲药品管理局（EmA）人用医药产品委员会（CHmP）建议批准的积极意见。
作者： 刊期： 2014年第20期
2011-2013年的抗菌药物临床应用专项整治活动，要求三级医院临床药师参与所在病区抗菌药物合理应用的管理，以规范抗菌药临床应用［1］。因此对于糖尿病合并感染患者，临床药师应责无旁贷地介入抗感染药物的正确、合理使用。本文探讨本院内分泌专科临床药师在糖尿病患者抗菌药物合理应用中的工作模式，并就案例说明临床药师可发挥的作用。
作者：吴萍；王明丽；邹素兰；葛卫红 刊期： 2014年第20期
目的：总结分析中药注射剂不良反应产生的原因，提出预防措施，为临床安全用药提供参考。方法回顾我市近五年来中药注射剂不良反应报告数据。结果中药注射剂不良反应占中药不良反应比例大小分别为：2008年56.4%、2009年61.7%、2010年65.5%、2011年70.2%、2012年74.1%。依此分析得出：中药不良反应主要归根于中药注射剂的不良反应，并且中药注射剂不良反应所占比例逐年呈增长趋势，面对中药注射剂安全性受质疑问题。结论中药注射剂引起的不良反应已成为临床突出的问题，特别是其引起的过敏性休克发生迅速，并且有较高的病死率。认识中药注射剂不良反应现状。
作者：牛晓军 刊期： 2014年第20期
经济全球化进程的加速，促进了旅游业的持续快速发展，使得旅游业的全球化竞争日益白热化。在这种强势竞争的环境下，一些不法餐饮服务商贩食品制作不规范，不合格的餐饮影响了人们的身体健康，危害了人们的生命安全，更破坏了对旅游景区的品牌印象。加强我国旅游景区食品安全监管的研究，实施有效的食品安全对策，对于改善和促进我国食品安全监管、树立政府良好形象、改善人民生活水平，有极其重要的促进作用。本文从承德市旅游景区服务行业入手，对承德市旅游景区餐饮服务监管进行了全面系统的研究。
作者：汤玲 刊期： 2014年第20期
三苯氧胺又名他莫昔芬（ TAm），为合成抗雌激素药物。以往用于晚期复发性乳腺癌和卵巢癌的治疗，近来在非抗肿瘤性临床应用方面有许多进展。现报道如下。
作者：李艳梅 刊期： 2014年第20期
血液透析中心是医院感染的高发区，但是血液透析又是治疗尿毒症患者的重要手段，随着医保制度不断完善和社会经济的发展，来我院进行透析治疗的人群也日益增多，透析人群从二十几岁到八十几岁不等。血液透析室感染并发症也是我们很棘手的问题，因透析患者需反复输血，在体外循环操作中接触和污染的机会较多，再加上免疫功能低下等容易引起感染，血液透析感染是患者死亡的主要原因，占第二位，死亡率达12%~38%［1］。我们认为血液透析中心的感染重在预防，只要提高认识，护理措施得当，血液透析中心发生院内感染率是可以降低的。现从以下方面探讨血液透析中心院内感染的预防。
作者：张雪棉；王晓青；王淑珍 刊期： 2014年第20期
中药注射剂作为我国独创的新剂型，具有药效迅速、作用可靠的优点。对部分临床疑难杂症和中医急症有较好的疗效。但随着中药注射剂越来越多的应用于临床，其不良反应的报道也逐渐增加，其安全性受到越来越多的重视。丹参川芎嗪注射液是由盐酸川芎嗪、丹参（丹参素）；辅料为甘油、注射用水等制成，具有活血化瘀、凉血安神等功效，临床广泛用于心、脑血管疾病，说明书中不良反应项下标注仅为“偶见有皮疹”，但我院1例患者使用后出现胸闷、心悸、寒战等不适症状，笔者认为可能与本品系中药注射剂成分复杂有关，也有可能系其中所含的辅料甘油为过敏原所致，现报道如下。
作者：张艳利；邱财荣；吕水利；张雅；张洁 刊期： 2014年第20期
急性阑尾炎小儿常见的急腹症之一，以﹥5岁儿童多见，小儿阑尾腔细壁薄，肌层组织少，一旦发生梗阻或血运障碍，极易发生坏死穿孔。因此，虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低，但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征，且大网膜发育不全，对炎性病变的局限能力弱，一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎，此外小儿腹膜吸收能力强，短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命，因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿，均采用手术治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：罗志平 刊期： 2014年第20期
微生物学检验课程是医学检验专业中一门极其重要的必修专业课，而且医学检验学微生物检验在临床中的地位非常重要，它不仅指导临床医师的治疗和用药，同时还是整个社会防治大规模流行病和传染病的重要手段。因此，真正掌握微生物检验课程是每一位医学检验学生的必备技能。在微生物检验课程教学中，微生物检验实验技术占据着突出重要的地位。随着近年来卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革以及由生物医学到生物医学-心理医学-社会医学模式的转变，同时近年来不断涌现出新的致病菌和致病病毒，这都对传统医学教育的培养目标、课程体系、教学内容、教学方法及教学手段的改革产生深刻的影响，为了使检验医学系毕业生能更好地适应临床检验工作，我们认为在微生物检验的实验教学过程中，提高学生们的实验能力，让学生掌握规范的操作技术，注重培养学生独立思维能力和独立工作能力非常重要。
作者：王盛景；申绯翡 刊期： 2014年第20期
目的：比较注射用哌拉西林/舒巴坦治疗呼吸和泌尿系统感染的临床效果。方法选择2013年6~11月呼吸系统感染患者25例为对照组，同期泌尿系统感染患者25例作为试验组，2组患者均应用哌拉西林/舒巴坦注射治疗，对比2组临床疗效。结果试验组临床有效率为100.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组细菌清除率为96.0%高于对照组的88.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组不良反应发生率为8.0%，对照组为8.0%，2组差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论哌拉西林/舒巴坦更适合治疗泌尿系统感染临床有效率及细菌清除率高。
作者：郭京苹 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中药熏洗对肛肠疾病术后的疗效和护理方法。方法肛肠疾病术后患者222例随机分为对照组74例和治疗组148例，对照组采用传统方法，术后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴；治疗组采用中药熏蒸，并配合相应的护理。结果治疗组总有效率为98.6%明显优于对照组的83.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肛肠疾病患者术后采用中药熏蒸，在缓解创口疼痛、减轻或消除水肿、减少出血等方面，疗效确切，优于高锰酸钾溶液；中药熏洗操作简单易行，迅速起效，无不良反应，具有良好的临床治疗效果。
作者：彭燕；闫桂萍 刊期： 2014年第20期
目的：探讨痰热清对胸部肿瘤进行放射治疗后对肺损伤的干预作用。方法选取2012年11月-2013年11月医院放射治疗科住院治疗的胸部肿瘤患者64例，随机分为治疗组（痰热清辅助常规放射治疗）32例与对照组（常规放射治疗）32例，对2组患者在接受放射治疗后发生放射性肺炎的情况进行对比分析。结果对照组32例患者中有发生放射性肺炎现象8例，占25.00%；治疗组32例患者中发生放射性肺炎现象3例，占9.38%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清能够有效的使急性放射性肺炎的发生率得到降低，无过敏现象和不良反应，对胸部肿瘤患者的放射治疗顺利开展提供了保证，对患者的治疗后生存质量进行了改善。
作者：胡寒黎 刊期： 2014年第20期
小儿腹泻又称“泄泻”，以大便次数增多，粪便稀薄如水样，或伴不消化食物，或夹有黏液为主证，多见于﹤2岁婴幼儿。临床常用消食导滞、清热利湿、疏风散寒、健脾益气等法治疗小儿腹泻［1］。我院于2011年8月-2013年10月对86例腹泻患儿进行中医辨证施治，取得满意疗效，现报道如下。
作者：赵丽 刊期： 2014年第20期
患者，女，28岁，孕2产0。主因孕10月，规律腹痛2h，于2013年6月17日22：17入院。末次月经2012年9月10日，预产期2013年6月17日。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎心142次/ min，已入盆，S -1，肛查：宫颈软，已消失，宫口开大3cm，胎膜未破。急查血常规 HGB 99g/ L，血凝四项均在正常范围内。诊断：（1）孕2产0，宫内孕40周头位临产；（2）贫血（轻度）。于00：08侧切分娩1活女婴，体质量3800g，产程进展顺利，子宫收缩好，出血少。于产后2h，患者自诉便意感。行阴道检查，阴道侧切口无出血，宫颈完整无出血，位于阴道右侧壁触及一大小约8cm ×6cm 血肿，测血压100/70mm Hg，急查血常规90g/ L。在输液、准备输血的条件下清除血肿。
作者：周娅；谢佳；贾晓娟；刘立卫；杜春园 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
