张雪棉；王晓青；王淑珍
护理人力资源管理作为医院护理管理的重要组成部分，在医院管理中扮演着很重要的角色。与过去相比，现在的护理人力资源管理环境发生了很多变化，原本热爱本职工作的护理人员，在长期的低收入、超负荷工作量、不被社会理解的高压环境下，逐渐出现体力不支、情绪低落、甚至怀疑自己职业的选择，进而不愿意从事护理工作，出现转岗、离职等现象。医院护理人员紧缺、流动性大成了医院护理人力资源管理中的一大问题。因此，为解决这一系列问题，近年来，我院运用对护理人员人性化管理的方式，以人为本，大限度地提高护理人员的积极性、主动性，爱岗敬业，促进医疗护理质量的提高，做好优质护理服务。
作者：韩雪 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育对住院精神病科患者的护理干预的积极效果。方法选择2012年7月-2013年6月收治的住院患者47例，给予全部患者药物治疗及基础护理基础上加强健康教育。结果经护理后，在各项知识的了解率比较，出院时了解率高于入院时，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精神病患者健康教育对促进患者康复具有积极的意义。
作者：王怀英；易著英 刊期： 2014年第20期
急性阑尾炎小儿常见的急腹症之一，以﹥5岁儿童多见，小儿阑尾腔细壁薄，肌层组织少，一旦发生梗阻或血运障碍，极易发生坏死穿孔。因此，虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低，但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征，且大网膜发育不全，对炎性病变的局限能力弱，一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎，此外小儿腹膜吸收能力强，短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命，因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿，均采用手术治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：罗志平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨提升护士执行力，规避发药风险的方法。方法运用 PDCA 管理法提升护士发药制度执行力。结果患者满意度、发药护理质量明显提高，发药差错隐患率下降90%。结论 PDCA 管理法能有效提升护士发药制度的执行力，有效规避发药的护理风险。
作者：关玉兰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨全麻复合硬膜外阻滞在胸部手术中的临床应用。方法选择该院2011年7月-2013年6月，择期开胸手术患者120例，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分为单纯全麻组（A 组），全麻复合硬膜外组（B 组）各60例，比较2组临床效果。结果切皮后5min（T2），A 组 HR、mAP 均显著升高，且呈上升趋势，而 B 组 HR、mAP 均稳定于基础水平，未见明显改变或略有下降，差异有统计学意义（P ﹤0.05），术毕清醒后躁动例数 A 组44例（73.3%），B 组10例（16.7%），B 组少于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全麻复合硬膜外用于开胸手术，对减少心血管的不良反应，减轻心脏的应激反应，保持血流动力学的稳定有重要意义。
作者：刘志强；肖林 刊期： 2014年第20期
急性外伤性硬膜外血肿临床分3种，急性、亚急性和慢性，处理及时预后通常良好。如确诊和治疗不及时，一旦发展为脑疝，则预后极差，致残及病死率极高。笔者回顾性总结分析我科行急性硬膜外血肿手术90例临床资料。现报道如下。
作者：慈新；杨义；张永生 刊期： 2014年第20期
下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀，疼痛，功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞（PE）。DVT 和 PE 合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。DVT 如在急性早期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征（ PTS）。DVT 是影响人们健康和生活质量的常见疾病，采用介入技术治疗本病已成为较为成熟的常用治疗手段。
作者：姚雪；潘晓琳；朱伟；王婷婷；陈丽艳；刘伟伟 刊期： 2014年第20期
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠危害已被人们重视，为剖宫产术远期并发症。其主要原因为患者既往有剖宫产术史、手取胎盘史、子宫手术史等，导致子宫内膜缺损，受精卵经切口瘢痕处的微小通道于子宫肌层植入，是孕囊在子宫瘢痕处着床的过程，进而发生异位妊娠。近年来，随着社会因素及其他因素的影响，剖宫产率的不断增高，临床上常误诊为宫内妊娠而在盲目清宫中并发难以控制的大出血，危及生命，终导致患者子宫切除。为减少剖宫产术后子宫瘢痕妊娠带来的危害，开展产前教育工作，减少剖宫产率是降低本病发生的关键。
作者：赵金荣；周爱玲；关兰荣；张林红；李玉芳；闫西红 刊期： 2014年第20期
肺动静脉瘘（PAVF）又称为肺动静脉畸形（PAVm），是一种少见的血管畸形，近日我院呼吸内科收住1例肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病，现报告如下，以提高对本病的认识。1病例资料患者，女，65岁，主因反复咳嗽、咯痰、喘息5年，加重1月住院。患者有反复咳嗽、咯痰、喘息5年，每年冬春季受凉后好发，经抗感染治疗后好转。曾在当地医院诊断“慢性阻塞性肺疾病”。1月前咳嗽、咯痰、喘息症状再发。既往有慢性萎缩性胃炎病史，否认反复鼻出血、咯血史。家族史无特殊记载。查体：全身未见出血点、皮疹，口唇发绀，右肺闻及少量哮鸣音，心腹未见异常。超声心动图：主肺动脉增宽，三尖瓣左心功能正常。肺功能：轻度通气功能减损，轻度阻塞性通气障碍，支气管舒张试验阳性。血气分析：pH 值7.398，PO250.3mm Hg，PCO239.5mm Hg。X 线胸片：（1）右肺上野见片状渗出影；（2）左肺门近肺门区及左肺下野见高密度结节影；（3）主动脉结缩小，肺动脉结增大。肺 CT：（1）双肺间质性改变、肺气肿；（2）双肺陈旧性结核；（3）左肺上叶动静脉畸形可能。肺增强 CT（见附图1）及 CTA（见附图2）：见左上肺2条状影和结界影由肺门发出，迂曲走形，与近左上胸壁2小结节相连，增强后见条状影及结节影呈血管样强化，分别与肺门的血管相连。诊断肺动静脉瘘合并慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭。因患者高龄、肺动静脉瘘较小、分流量少，未做特殊治疗，针对慢性阻塞性肺疾病给予抗感染、吸氧对症治疗好转后出院。
作者：成永晖；王丽；陈继红；许旺 刊期： 2014年第20期
目的：探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在感染性休克治疗过程中对血流动力学和组织氧代谢的影响。方法选择感染性休克患者52例，随机分为 DA 组与 NE 组各26例，分别予 DA 及 NE 进行升压治疗。观察入组时、入组后3h、6h 的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（mAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）]，组织氧利用及代谢指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、早期乳酸清除率、尿量（UV）和内生肌肝清除率（Ccr）]。结果2组各时间点 mAP、CVP、CI、SVRI 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05），DA 组的 HR 明显高于NE 组（P ﹤0.05）。NE 组与 DA 组在补液并给药后 SvO2均有上升，6h 后 NE 组 SvO2≥65%的比例高于 DA 组（P ﹤0.05）；6h 后 NE 组早期乳酸清除率明显高于 DA 组（P ﹤0.05），NE 组高的早期乳酸清除率比例明显高于 DA 组。2组6h 后 UV 以及 Ccr 水平无明显差异（P ﹥0.05）。结论在感染性休克时，补液是必须的，早期应用血管活性药物 NE在改善内脏灌注方面和组织氧合方面优于 DA，并能减慢心率，在肾功能保护方面也可能优于 DA。对于感染性休克患者，NE 可能是更好的选择。
作者：孟文格；陈小贺；王生池 刊期： 2014年第20期
目的：了解本院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗生素提供病原学依据。方法收集本院近4年临床细菌培养分离的316株铜绿假单胞菌，并对其进行药敏试验。结果检出316株铜绿假单胞菌，其中84.2%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低，为17.9%，对其他抗菌药物的耐药率均﹥20%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率处于较高水平，临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物。
作者：何萍；江艳；赵政 刊期： 2014年第20期
目的：胰岛素是常用降血糖注射剂。本文旨在分析胰岛素治疗的风险，为临床治疗提供参考。方法临床研究包括2型糖尿病（T2Dm）患者和危症患者。前瞻性研究观察华人 T2Dm 2906例（其中胰岛素治疗971例），连续随访7年。横断面资料研究中美国 T2Dm 25964例，英国 T2Dm 84622例。死亡、癌症、慢性并发症、低血糖与危症是主要临床终点。结果胰岛素治疗显著增加 T2Dm 临床终点事件风险：死亡（ HR ＝2.2；95% CI ＝2.0-2.4），癌症（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.7），肾病（HR ＝3.5；95% CI ＝2.7-4.5），心肌梗死（HR ＝2.0；95% CI ＝1.5-2.6），主要不良心脏事件（HR ＝1.7；95% CI ＝1.4-2.1），中风（HR ＝1.4；95% CI ＝1.2-1.8）。胰岛素治疗的危症患者6026例，出现低血糖，其死亡风险呈线性升高：中度低血糖组 HR ＝1.4，95% CI ＝1.2-1.6；严重性低血糖组 HR ＝2.1，95% CI ＝1.6-2.8。结论糖尿病患者及危症患者应慎用胰岛素治疗，胰岛素治疗的系统风险不容低估。
作者：牟学晶；任欣欣；赵海潞 刊期： 2014年第20期
目的：观察足三里穴位注射甲氧氯普胺对化疗所致恶心呕吐的预防效果。方法150例恶性肿瘤患者随机分为观察组80例和对照组70例，观察组给予甲氧氯普胺针剂足三里穴位注射，联合格拉司琼治疗；对照组仅给予格拉司琼治疗。比较2组患者治疗后恶心、呕吐程度。结果观察组0、Ⅰ级所占比例为80.0%明显高于对照组的58.6%，提示观察组恶心、呕吐程度明显轻于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论足三里穴位注射甲氧氯普胺联合格拉司琼治疗可明显减轻化疗引起的恶心呕吐程度，经济方便，值得应用。
作者：闫绍辉 刊期： 2014年第20期
交叉克氏针结合石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折可以早期复位固定骨折，防止骨折再移位，使之早期功能锻炼，利于关节功能的恢复，防止肘内翻的发生，预防 Volkmann 挛缩的发生；减轻患儿痛苦，且费用低，并发症少，住院时间短。现对我科收治的小儿肱骨髁上骨折患者进行分析，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
作者：卢强 刊期： 2014年第20期
ACEI/ ARB 类药物是常用的降压药物，可以逆转心室重构，改善患者心力衰竭症状，肾功能不全患者易引起高钾血症，合用螺内酯和补钾药时，应密切监测血钾值变化。出现高钾血症应采取积极有效的治疗方案，避免死亡病例的发生。
作者：靳晓琴 刊期： 2014年第20期
心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，后导致心室泵血功能低下。据统计，我国单纯性舒张性心力衰竭（ DHF）患者≥400万，﹥65岁的 DHF 患者病死率每年约为15%。可见， DHF 已经成为一个重要的公共卫生问题［1、2］。
作者：石吉民 刊期： 2014年第20期
目的：观察中成药血栓通注射液可改善肺心病高凝状态的临床分析。方法选择2011年11月-2013年11月收治的肺心病住院患者58例，按住院顺序随机分为治疗组和对照组各29例，对照组给予常规的肺心病治疗，疗程中均不使用其他的影响纤溶凝血的药物。治疗组在对照组基础上，使用血栓通注射液（广西梧州制药股份有限公司）治疗，比较2组临床效果。结果治疗组经血栓通治疗后，全血黏度、血浆黏度及红细胞压积与治疗前比较明显下降（P ﹤0.05），而对照组无明显改变（P ﹥0.05）。治疗组治疗后各项指数均优于对照组（P ﹤0.05）。结论血栓通注射液可以明确改善肺心病的血液高凝状态，作用安全，值得临床推广与应用。
作者：宋利云 刊期： 2014年第20期
脑出血是指脑实质的出血，多由高血压引起，是神经科的一种常见病。其起病急骤、突然，严重时在数分钟或数小时内恶化，患者出现意识障碍、偏瘫、呕吐、失语和大小便失禁及去脑强直，生命体征紊乱，并可伴有消化道出血［1］。现将脑出血患者的护理体会总结如下。
作者：孙春红 刊期： 2014年第20期
肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，传统治疗以外科手术切除为主，但创伤性大。近年来肝血管瘤的介入治疗已有取代外科手术的趋势，成为肝血管瘤治疗的首选方法之一。我科于2011年1月-2013年6月对56例肝血管瘤患者进行介入治疗，术后采取针对性护理措施，患者恢复良好。现将护理体会介绍如下。
作者：陈丽艳；潘晓琳；朱伟；王婷婷；左芳；刘莹 刊期： 2014年第20期
不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。为把护理不良事件控制在较低水平，避免严重差错事故的发生，我院对2010年1月-2013年1月共发生了38例护理不良事件产生的原因进行分析，并提出防范措施。认为加强护士法制观念，规范化培训和管理，严格执行查对制度，合理配置护理人力资源，完善监督机制，加强环节制度管理，才能提高护理质量，确保护理安全［1］。现报道如下。
作者：刘庆华；李璐宏 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
