牛晓军
强生（JNJ）丙肝新药 OLYSIO（simeprevir）获欧盟批准，联合其他药物，用于丙型肝炎病毒（HCV）基因型1和4慢性丙型肝炎（CHC）成人患者的治疗。该药将为欧洲患者提供一种新的三联疗法，同时将提供有史以来首个为期12周的无干扰素且不依赖利巴韦林及其他药物的治疗选择。OLYSIO 的获批，是基于Ⅱ期 COSmOS、3个关键Ⅲ期 QUEST-1、QUEST-2、PROmISE 的数据。丙型肝炎（HCV）是一种血源性传染性肝脏疾病，若不及时治疗，可能对肝脏造成重大损害。关于 OLYSIO（simeprevir）：Simeprevir 是新一代 NS3/4A 蛋白酶抑制剂，为每天1次的口服药物，由 medivir 公司和杨森（Jans-sen）联合开发，用于治疗慢性丙型肝炎成年患者的代偿性肝病，包括各个阶段的肝纤维化，其工作原理是通过阻断蛋白酶，来抑制HCV 在肝脏细胞中的复制。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
桡骨远端骨骺分离是临床常见儿童损伤疾病，其占全身骨骺损伤的50%［1］。我科自2009-2012年采用成角折顶手法复位、小夹板外固定方法治疗儿童桡骨远端骨骺分离56例，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料患者56例中，男40例，女16例；年龄7~15岁；伤后至就诊时间0.5h ~7d；左侧者20例，右侧者31例，双侧者5例，全部病例均经 X 线片确诊，其中桡骨远端骨骺背桡侧分离者52例，掌桡侧分离者4例。56例患者的损伤均属闭合损伤，不伴发神经损伤症状。
作者：朱勤庄 刊期： 2014年第20期
交叉克氏针结合石膏外固定治疗小儿肱骨髁上骨折可以早期复位固定骨折，防止骨折再移位，使之早期功能锻炼，利于关节功能的恢复，防止肘内翻的发生，预防 Volkmann 挛缩的发生；减轻患儿痛苦，且费用低，并发症少，住院时间短。现对我科收治的小儿肱骨髁上骨折患者进行分析，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
作者：卢强 刊期： 2014年第20期
便秘是许多人都有的病理性的常见疾病，有可能是多种或一类疾病造成的，许多人并没有经常来医院。随着年龄和症状持续时间延长，增加的进步性发作，并终形成各种混合顽固性便秘的原因，包括功能性出口梗阻型便秘。功能性出口梗阻是指排便时肛门直肠只表现在一系列的功能异常，包括：直肠黏膜脱垂，肠套叠，直肠，盆底疝，会阴下降，耻骨直肠肌肥厚。便秘是指大便干燥，排便困难，排便次数减少，排便不完全等。慢性便秘是由多种因素引起的常见的疾病，包括便秘称为功能性便秘结肠与肛门功能障碍。认为这是临床上一种独立的疾病，也被称为特发性便秘，习惯性便秘，单纯性便秘。
作者：杨情远 刊期： 2014年第20期
随着人民生活水平的不断提高，人们越来越重视生活质量和自身的营养状况，尤其是孕妇，既要关心自身健康，更关心胎儿生长发育。妊娠是一个极其复杂的过程，孕妇有良好的饮食习惯对胎儿的生长发育、出生后的健康，以及成年后的疾病发生都有明显的关系。因此，妊娠期特别注意食量的增加和个人所认为的某种营养的摄入而没有科学合理的饮食结构，这样会导致孕妇营养不良、营养过剩，影响胎儿正常发育甚至导致妊娠并发症。
作者：赵雅卿；周爱玲；王海波；赵金荣；李金凤 刊期： 2014年第20期
我科2012年1月-2013年12月收治病例120例，其中男66例，女54例。胃肠减压在临床护理中，熟练的掌握插管的技术，做胃肠减压前后以及减压期间的护理工作，有效的减轻患者在治疗过程中的疼痛，提高了胃肠道疾病的治愈率。胃肠减压是普外科在临床工作中，常见的护理操作。
作者：刘桂花 刊期： 2014年第20期
乳癖早见于汉代《中藏经》，是指乳房部位出现形状大小不一的硬结肿块，是乳房部常见瘤性疾病，由于乳房部自觉症状不明显，所以肿块常常不易被发觉，故名乳癖。清·《疡科心得集》对该病的症状描述说：“乳中结核，形如丸卵，不痛疼，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒为消长，此名乳癖。”《外科真诠》有云：“宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变”，在《诸病源候论》中有“癖者，癖侧在于两胁之间，有时而痛也。”之说，《医宗必读》也指出：“癖者，僻也，内结于隐僻，外不可见也。”故乳癖相当于现代医学的乳腺增生及乳腺纤维瘤，有一定的癌变倾向。其发病率约占乳房疾病的75%，好发于20~50岁的妇女，在此笔者主要讨论的是相当于乳腺增生的一类。
作者：李仕娥 刊期： 2014年第20期
下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的疾病，血液回流受阻，出现下肢肿胀，疼痛，功能障碍。血栓脱落可引起肺栓塞（PE）。DVT 和 PE 合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。DVT 如在急性早期未得到有效治疗，血栓机化，常遗留静脉功能不全，称为血栓后综合征（ PTS）。DVT 是影响人们健康和生活质量的常见疾病，采用介入技术治疗本病已成为较为成熟的常用治疗手段。
作者：姚雪；潘晓琳；朱伟；王婷婷；陈丽艳；刘伟伟 刊期： 2014年第20期
患者，女，33岁，外企职员，结婚4年，孕4产0，因为规律性生活2年一直未孕于2009年11月22日门诊就诊。患者平素月经规律，7/28d，末次月经（LmP）2009年11月12日，量中。近2年有所减少，患者曾行药物流产4次，均为在停经37~45d，并予米非司酮50mg，每晚1次，口服3d，第4天晨口服米索前列醇600μg 后1~2h 出现腹痛，30min 后排出胎囊，给予口服头孢或替硝唑3~5d 预防感染，出血持续7~12d，未做过清宫。近1次药物流产在2007年。既往体健，每年参加单位体检，未发现异常，无肝炎结核等传染病史。伴侣精液检验报告正常，嘱患者下次月经第2天化验内分泌六项及甲功五项，同时 B 型超声监测卵泡，测基础体温1个月。1个月后复诊内分泌六项及甲功五项回报均正常，监测卵泡显示卵泡生长正常，有排卵，基础体温显示黄体期正常。建议其月经干净3~7d 行碘油造影，1个月后复诊碘油造影结果为双侧输卵管均阻塞。
作者：张建秋；王瑞霞；陈亚楠 刊期： 2014年第20期
外周静脉穿刺置人中心静脉导管（ PICC），是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防治药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液，也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗。
作者：赵芳芳 刊期： 2014年第20期
近年来，随着经济的迅速发展，人们生活水平的不断提高、饮食结构的改变、体力活动的减少和工作压力的增加，糖尿病的发病率逐年上升。据统计，目前我国糖尿病的患者数每年以75万人的速度上升。其中，糖尿病患者中90%为2型糖尿病［1］。并且糖尿病已成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后，危害人类的第3大疾病。如不采取措施加以控制，至2025年糖尿病患者将增加到3.88亿［2］。现阶段对糖尿病的治疗措施是综合性的。目前，糖尿病的治疗方案包括：饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测和健康教育等五个方面，其目的是控制血糖，消除症状，预防并发症的发生。然而，糖尿病患者住院治疗的只占极少数的比例，时间也很短，只是病情严重或者出现并发症时才住院。患者平时处在复杂的社会中，能否把这些治疗落到实处，这就给患者及医务人员提出了一个难题。我科从2008年开展了对糖尿病患者的家庭护理，已经5年了，从目前情况看，取得了良好的效果，很受患者及家属的欢迎。现报道如下。
作者：覃贵贤 刊期： 2014年第20期
目的：研究分析早产合并胎膜早破（PPROm）发生的原因、临床处理方法及其对妊娠结局的影响。方法选取116例 PPROm 患者的临床资料，比较不同孕周患者的分娩方式及其对新生儿结局的影响。结果 PPROm的临床处理，应以保胎为主，尽量将患者的妊娠时间延长至﹥35周，采取有效的促胎肺成熟治疗及护理措施。结论有效处理 PPROm 能够明显减少早产儿的并发症发生，改善早产儿结局，提高新生儿存活率。
作者：刘光华 刊期： 2014年第20期
美国临床内分泌学协会（AACE）和美国内分泌学会（ACE）联合发布一份新的工作小组共识声明，列出了对1型和2型糖尿病患者安全合理使用胰岛素泵治疗的推荐。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
乳腺增生属中医学乳癖范畴，其病机为肝郁气滞，痰湿困脾，以至肝脾两伤，痰瘀互结，瘀滞成块。以乳房胀痛、结块，经前或经期加重为主要临床特征。我们在临床实践中，根据其临床症状，按中医辨证分型，配以自制中药粉剂外敷治疗，取得满意效果，现介绍如下。
作者：解秀芳 刊期： 2014年第20期
目的：探讨鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床分布及耐药性特点，为临床治疗和预防干预提供依据。方法对医院2010年5月-2013年5月住院患者下呼吸道标本中分离出的170株鲍氏不动杆菌进行细菌培养和药敏试验，分析菌株临床分布特征及对常用抗生素的耐药性。结果170株鲍氏不动杆菌主要分布在 ICU 科占35.3%，呼吸科占32.9%；对常用抗生素有不同程度的耐药，检出耐多药菌株68例（占34.1%）。结论鲍氏不动杆菌主要分布在呼吸科、ICU 科，对常用抗生素有不同程度的耐药，且多药耐药率高。多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、左旋氧氟沙星仍是医院鲍氏不动杆菌感染的敏感用药。
作者：訾春雷 刊期： 2014年第20期
随着现代医学由单纯的医学模式到人文-社会-医学模式的转变以及医学检验自身技术的快速发展，医学检验这门学科涉及的领域逐渐扩大，医学检验项目在原来基础上向着更深层次的分子检测甚至基因检测方向发展。随着现代科学技术的不断进步，生物学、化学、物理学、分子学、免疫学、基因遗传学以及基础学科的多学科相互渗透，相互融合，各种实验和检验仪器不断的更新换代，医学检验制剂和各种生物成品试剂的大量涌现，都极大地促进了医学检验学科理论和技术的发展。检验技术由过去的传统化、人工化逐步向自动化、机械化、电脑化的现代化模式转变。医学检验已由从属于临床医疗辅助性学科，逐步发展为脱离临床医学但又与其紧密联系的一门独立的技能应用学科。因此，我们需要根据现阶段的医学模式以及技术发展来培养一批优秀的医学检验技术人才，通过加强实践教学的建设和改革，培养出技能型的医学检验人才迫在眉睫。
作者：申绯翡；顾援农；冯阳；郜乐乐；王盛景 刊期： 2014年第20期
目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因，随着人口的老龄化，发病呈逐年增多的趋势。它的高发病率、高病死率、高致残率和高医疗支出，严重危害着人们的身体健康和社会与经济的发展。活血化瘀药物为我院治疗心血管系统的常用药，常用的有舒血宁注射液，丹红注射液，血塞通注射液，丹参多酚酸盐，红花黄色素。心血管疾病包括冠心病，心肌病，高血压等，均取得良好疗效。现将护理体会报道如下。
作者：涂敏 刊期： 2014年第20期
梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状，由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞，如果不能及时治疗，患者可因出现严重的并发症而死亡［1］。临床上针对恶性胆道梗阻多采取姑息治疗，而经皮肝胆管引流（ PTCD）手术创伤小，疗效确切，术后并发症少，因此是姑息治疗的主要措施。PTCD 术后的护理是其成功与否的重要环节［2］。我院对49例恶性胆道梗阻患者进行了 PTCD 术，术后加强护理取得了较好的效果。现报道如下。
作者：唐海英 刊期： 2014年第20期
护理人力资源管理作为医院护理管理的重要组成部分，在医院管理中扮演着很重要的角色。与过去相比，现在的护理人力资源管理环境发生了很多变化，原本热爱本职工作的护理人员，在长期的低收入、超负荷工作量、不被社会理解的高压环境下，逐渐出现体力不支、情绪低落、甚至怀疑自己职业的选择，进而不愿意从事护理工作，出现转岗、离职等现象。医院护理人员紧缺、流动性大成了医院护理人力资源管理中的一大问题。因此，为解决这一系列问题，近年来，我院运用对护理人员人性化管理的方式，以人为本，大限度地提高护理人员的积极性、主动性，爱岗敬业，促进医疗护理质量的提高，做好优质护理服务。
作者：韩雪 刊期： 2014年第20期
目的：总结分析中药注射剂不良反应产生的原因，提出预防措施，为临床安全用药提供参考。方法回顾我市近五年来中药注射剂不良反应报告数据。结果中药注射剂不良反应占中药不良反应比例大小分别为：2008年56.4%、2009年61.7%、2010年65.5%、2011年70.2%、2012年74.1%。依此分析得出：中药不良反应主要归根于中药注射剂的不良反应，并且中药注射剂不良反应所占比例逐年呈增长趋势，面对中药注射剂安全性受质疑问题。结论中药注射剂引起的不良反应已成为临床突出的问题，特别是其引起的过敏性休克发生迅速，并且有较高的病死率。认识中药注射剂不良反应现状。
作者：牛晓军 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
