訾春雷
外周静脉穿刺置人中心静脉导管（ PICC），是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防治药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液，也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗。
作者：赵芳芳 刊期： 2014年第20期
目前梅毒检测应用普遍的实验室检测方法是梅毒血清血检查，而其中常用的血清学检测方法为 TP-ELISA 法及RPR，本文就这2种检测方法对梅毒的判定作用和如何提高检出率进行比较分析。
作者：李月敏 刊期： 2014年第20期
目的：研究分析早产合并胎膜早破（PPROm）发生的原因、临床处理方法及其对妊娠结局的影响。方法选取116例 PPROm 患者的临床资料，比较不同孕周患者的分娩方式及其对新生儿结局的影响。结果 PPROm的临床处理，应以保胎为主，尽量将患者的妊娠时间延长至﹥35周，采取有效的促胎肺成熟治疗及护理措施。结论有效处理 PPROm 能够明显减少早产儿的并发症发生，改善早产儿结局，提高新生儿存活率。
作者：刘光华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨鲍氏不动杆菌下呼吸道感染的临床分布及耐药性特点，为临床治疗和预防干预提供依据。方法对医院2010年5月-2013年5月住院患者下呼吸道标本中分离出的170株鲍氏不动杆菌进行细菌培养和药敏试验，分析菌株临床分布特征及对常用抗生素的耐药性。结果170株鲍氏不动杆菌主要分布在 ICU 科占35.3%，呼吸科占32.9%；对常用抗生素有不同程度的耐药，检出耐多药菌株68例（占34.1%）。结论鲍氏不动杆菌主要分布在呼吸科、ICU 科，对常用抗生素有不同程度的耐药，且多药耐药率高。多黏菌素、美罗培南、亚胺培南、左旋氧氟沙星仍是医院鲍氏不动杆菌感染的敏感用药。
作者：訾春雷 刊期： 2014年第20期
胎盘滞留是产后出血的主要原因，是指在胎儿娩出后30min，而胎盘尚未娩出者。但如胎盘全部未从子宫壁剥离，虽然胎盘滞留，在一段时间内可无出血。因此，正确地分析与处理产后胎盘滞留，能够预防产妇产后出血，且可以降低产妇的死亡率。近几年来，流产及子宫内膜感染等一些外在有害因素的增加，使产妇在产后发生胎盘滞留的机会也呈逐年增加趋势。笔者对2006年1月-2013年6月份我院发生的30例产后发生胎盘滞留的原因、预防和处理进行分析。现报道如下。
作者：曾梦鸽 刊期： 2014年第20期
小儿过敏性鼻炎（AR）又称变态反应性鼻炎，是特异性个体接触致敏原后由 IgE 介导的介质释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎性反应性疾病［1］。近年来，随着物质生活的改善和提高、人们的生活方式和生态环境的急剧变化等多重因素的影响，过敏反应性疾病的发生率呈逐年增长趋势，2~6岁的学龄前儿童是诱发呼吸道过敏的高发年龄。其4大典型症状为：连续的打喷嚏、鼻子痒、流清水鼻涕（感染时为脓鼻涕）和鼻塞。另外，部分患儿还常伴有头痛、鼻腔干燥感等。打喷嚏、流鼻涕的患儿并非都是过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎的四大症状里面每个患儿的表现又各有不同、各有侧重，有的患儿以流清鼻涕为主，有的患儿以打喷嚏为主，有的人以鼻塞为主［2］。小儿过敏性鼻炎已经成为困扰家长和医务人员重要的医学问题之一。西医的主要治疗方法只要有避开过敏原、药物治疗、免疫治疗及手术治疗，中医则采取雾化治疗、针灸、穴位注射、针刺火罐等一系列的特色疗法，结合中药治疗在临床上取得了较好疗效，具有较大的研究和发展的空间。笔者就小儿过敏性鼻炎的临床表现、中西医的病因病机、诊断标准及分型治疗综述如下。
作者：苏慧；王士玮；康雪敏；李书芳 刊期： 2014年第20期
目的：观察前列地尔脂微球载体制剂（Lipo PGE1）佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法选择确诊为慢性肺源性心脏病急性加重期的患者60例，随机分为观察组和对照组各30例，对照组按慢性肺源性心脏病急性加重期常规治疗，对有合并症者作相应的对症支持治疗，观察组在常规吸氧，抗生素、支气管扩张剂等治疗的基础上加用前列地尔注射液治疗，治疗期间分别严密观察2组的患者的临床症状、体征、持续时间、心功能改善情况及不良反应，以确定疗效。结果观察组总有效率为90%明显优于对照组的67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论前列地尔佐治慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效满意，可改善慢性肺源性心脏病患者临床症状，同时能显著降低肺动脉压力，使用方便安全，近期不良反应小。
作者：张术敏；海晶 刊期： 2014年第20期
目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床疗效。方法98例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予布地奈德1mg +特布他林雾化溶液剂2ml 加入0.9%氯化钠溶液5ml 中压缩雾化吸入，2次/ d。比较2组临床效果。结果2组在 PaO2、PaCO2治疗后与治疗前组内比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01），治疗后2组间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。观察组总有效率为91.8%明显优于对照组的77.6%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期不良反应少，疗效显著。
作者：秦祝梅 刊期： 2014年第20期
目的：探讨责任制整体化护理在类风湿关节炎膝关节置换中的应用效果。方法选择本院2011-2013年收治的行人工膝关节表面置换手术类风湿关节炎患者36例，随机分为观察组20例和对照组16例，对照组给予常规护理，观察组给予责任制整体化护理。观察记录2组的患者满意度，并进行比较。结果观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论将责任制整体化护理应用于类风湿关节炎膝关节置换中，可以有效提高患者满意度，效果确切，值得推广。
作者：马亭亭 刊期： 2014年第20期
目的：探讨常规辨证施治基础上取用符合证型的中药颗粒剂，进行超声雾化吸入，研究其对小儿外感咳嗽的临床疗效及护理。方法将外感咳嗽患儿100例分为观察组和对照组各50例，观察组采用中药颗粒剂雾化吸入，对照组予常规药液雾化吸入，比较2组临床效果。结果2组患儿治疗后咳嗽症状均较治疗前好转，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为84.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药颗粒剂雾化吸入治疗小儿咳嗽，用药快捷，药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应小，疗效显著，患儿较容易接受。值得临床推广应用。
作者：蔡庆娥 刊期： 2014年第20期
随着人民生活水平的不断提高，人们越来越重视生活质量和自身的营养状况，尤其是孕妇，既要关心自身健康，更关心胎儿生长发育。妊娠是一个极其复杂的过程，孕妇有良好的饮食习惯对胎儿的生长发育、出生后的健康，以及成年后的疾病发生都有明显的关系。因此，妊娠期特别注意食量的增加和个人所认为的某种营养的摄入而没有科学合理的饮食结构，这样会导致孕妇营养不良、营养过剩，影响胎儿正常发育甚至导致妊娠并发症。
作者：赵雅卿；周爱玲；王海波；赵金荣；李金凤 刊期： 2014年第20期
梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状，由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞，如果不能及时治疗，患者可因出现严重的并发症而死亡［1］。临床上针对恶性胆道梗阻多采取姑息治疗，而经皮肝胆管引流（ PTCD）手术创伤小，疗效确切，术后并发症少，因此是姑息治疗的主要措施。PTCD 术后的护理是其成功与否的重要环节［2］。我院对49例恶性胆道梗阻患者进行了 PTCD 术，术后加强护理取得了较好的效果。现报道如下。
作者：唐海英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨提升护士执行力，规避发药风险的方法。方法运用 PDCA 管理法提升护士发药制度执行力。结果患者满意度、发药护理质量明显提高，发药差错隐患率下降90%。结论 PDCA 管理法能有效提升护士发药制度的执行力，有效规避发药的护理风险。
作者：关玉兰 刊期： 2014年第20期
诺华公司近宣布公司已经和 OPHthotech 公司达成协议，获得其治疗老年性黄斑变性（AmD）特效药物 Fovista 的海外市场销售权，这一协议的总金额将达到10亿美元左右。诺华公司此举是为了打破此前罗氏公司和 Regeneron 公司在这一领域的霸主地位。另一方面，对于 OPHthotech 公司而言，公司也很希望通过这一协议拥有一个强有力的合作伙伴。OPHthotech 公司于去年正式在纳斯达克 IPO 上市，工筹集1亿6千5百万美元的资金，位列当年十大 IPO 公司之一。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良的临床效果。方法将功能性消化不良的患者128例随机分为治疗组71例和对照组57例，治疗组给予莫沙必利片，复方阿嗪米特联合黛力新治疗，对照组仅给予莫沙必利及复方阿嗪米特。分别于2周、4周、8周末记录临床症状观察结果，对比2组的疗效及不良反应。结果治疗组症状明显改善，在2周、4周、8周时总有效率分别达80.3%、95.8%、97.2%，明显高于对照组24.6%、78.9%、82.5%，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）；2组不良反应比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。。结论黛力新联合复方阿嗪米特治疗消化不良疗效好，起效快。
作者：靳淑黎；李丽平 刊期： 2014年第20期
目的：探讨阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果分析。方法将2012年9月-2013年9月医院内科治疗的76例活动性代偿期乙肝肝硬化患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规治疗的方法，观察组在此基础上加用阿德福韦酯，治疗3个疗程后比较2组患者的治疗效果及肝功能指标情况。结果观察组HBV-DNA 阴转率为42.11%，对照组为10.53%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组 ALT、Alb、TBiL、PT 指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效确切，能显著改善肝功能，防止病情进展，有积极的临床意义。
作者：苏霆 刊期： 2014年第20期
目的：观察硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的临床效果。方法选择在医院外科住院行腹部手术，切口符合清洁切口，并符合肥胖标准患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药预防术后切口脂肪液化，对照组仅采用外科换药方法预防术后切口脂肪液化。观察比较2组术后观察术后切口脂肪液化率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果治疗组术后切口脂肪液化率为5.0%明显低于对照组的15.0%；甲级愈合率为95.0%明显高于对照组的85.0%；乙、丙级愈合率分别为5.0%、0%，明显低于对照组的12.5%、2.5%；二次缝合0%明显低于对照组的15.0%；切口平均愈合时间低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药可减少肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化率及二次缝合率，且可缩短了切口愈合时间。
作者：王飞；权永志；赵军山；常建伟 刊期： 2014年第20期
低血糖症状临床十分常见，通常容易处理；但当血浆葡萄糖浓度低于一定极限时会导致复杂的的临床综合征，甚至出现昏迷，其次是表现特殊，容易误诊；同时严重而长时间的低血糖会出现神经系统损害，使脑组织细胞的损害不可逆，一旦没有及时采取措施干预会导致严重后果甚至发生临床死亡。现对我院2012年1月-2013年9月低血糖昏迷患者误诊情况进行和分析。
作者：吕鸣；周观彦；范红莉 刊期： 2014年第20期
急性外伤性硬膜外血肿临床分3种，急性、亚急性和慢性，处理及时预后通常良好。如确诊和治疗不及时，一旦发展为脑疝，则预后极差，致残及病死率极高。笔者回顾性总结分析我科行急性硬膜外血肿手术90例临床资料。现报道如下。
作者：慈新；杨义；张永生 刊期： 2014年第20期
目的：分析医院2010年1月-2012年12月抗高血压药物的应用详情，为抗高血压的合理用药提供参考。方法统计医院3年来所运用的抗高血压药物的规格、数量、销售额、药物类别，选出销售额的前十位，对其用药频率（DDDs）及限定日费用（DDC）进行计算。结果3年来，医院抗高血压药物销售金额高的3种药物为：苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、非洛地平；用药频度高的药物类别为钙通道阻滞剂（CCB），其次为 ARB（血管紧张素受体阻断剂）、β受体阻断剂和 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）。结论该院抗高血压药物应用符合当前药物应用的基本要求，用药结构合理。
作者：袁一英 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
