刘桂花
护理人力资源管理作为医院护理管理的重要组成部分，在医院管理中扮演着很重要的角色。与过去相比，现在的护理人力资源管理环境发生了很多变化，原本热爱本职工作的护理人员，在长期的低收入、超负荷工作量、不被社会理解的高压环境下，逐渐出现体力不支、情绪低落、甚至怀疑自己职业的选择，进而不愿意从事护理工作，出现转岗、离职等现象。医院护理人员紧缺、流动性大成了医院护理人力资源管理中的一大问题。因此，为解决这一系列问题，近年来，我院运用对护理人员人性化管理的方式，以人为本，大限度地提高护理人员的积极性、主动性，爱岗敬业，促进医疗护理质量的提高，做好优质护理服务。
作者：韩雪 刊期： 2014年第20期
随着心脏介入技术与医学科技的快速发展，介入封堵治疗先天性心脏病的适应证在不断扩大，因其创伤小，无需开胸，不留永久性疤痕，安全性高，并发症少，康复快等优点［1］，已广泛应用于临床。我科对收治的先天性心脏病患者37例实施介入封堵治疗，术后加强护理，取得满意效果，现报道如下。
作者：陈静梅；周桂莲 刊期： 2014年第20期
脾功能亢进症（hypersplenism）是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中相应细胞系的幼稚细胞过度增生。随着脾脏肿大和血细胞减少产生相应的临床症状，脾脏肿大的程度因原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大，血细胞减少可导致贫血，感染和出血，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状。脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系。脾切除后血象恢复，症状缓解。近年来针对脾功能亢进的介入治疗已日趋成熟。与传统外科手术相比，介入治疗具有不开刀、患者创伤小、痛苦少、疗效确切、医务人员操作简单等优点，已成为脾功能亢进的优先选择。我科于2011-2012年对28例脾大、脾功能亢进患者行经股动脉插管介入治疗，配合围手术期护理，疗效显著。现报道如下。
作者：刘雪梅；潘晓琳；朱伟；王婷婷；邵玲玲；刘琪 刊期： 2014年第20期
目的：探讨提升护士执行力，规避发药风险的方法。方法运用 PDCA 管理法提升护士发药制度执行力。结果患者满意度、发药护理质量明显提高，发药差错隐患率下降90%。结论 PDCA 管理法能有效提升护士发药制度的执行力，有效规避发药的护理风险。
作者：关玉兰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床疗效。方法98例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予布地奈德1mg +特布他林雾化溶液剂2ml 加入0.9%氯化钠溶液5ml 中压缩雾化吸入，2次/ d。比较2组临床效果。结果2组在 PaO2、PaCO2治疗后与治疗前组内比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01），治疗后2组间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。观察组总有效率为91.8%明显优于对照组的77.6%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期不良反应少，疗效显著。
作者：秦祝梅 刊期： 2014年第20期
微生物学检验课程是医学检验专业中一门极其重要的必修专业课，而且医学检验学微生物检验在临床中的地位非常重要，它不仅指导临床医师的治疗和用药，同时还是整个社会防治大规模流行病和传染病的重要手段。因此，真正掌握微生物检验课程是每一位医学检验学生的必备技能。在微生物检验课程教学中，微生物检验实验技术占据着突出重要的地位。随着近年来卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革以及由生物医学到生物医学-心理医学-社会医学模式的转变，同时近年来不断涌现出新的致病菌和致病病毒，这都对传统医学教育的培养目标、课程体系、教学内容、教学方法及教学手段的改革产生深刻的影响，为了使检验医学系毕业生能更好地适应临床检验工作，我们认为在微生物检验的实验教学过程中，提高学生们的实验能力，让学生掌握规范的操作技术，注重培养学生独立思维能力和独立工作能力非常重要。
作者：王盛景；申绯翡 刊期： 2014年第20期
目的：探讨横切口经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取2009年1月-2013年3月收治的小儿斜疝患者81例，随机分为治疗组41例和对照组40例。治疗组经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗，对照组采用常规手术方法经腹股沟疝高位结扎术治疗。比较2组临床效果。结果治疗组手术切口长度、手术时间、住院时间以及并发症发生情况均优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论小儿斜疝采用横切口经腹疝囊口旷置于腹腔外手术治疗不仅效果显著，且切口小，操作简单，并发症少，可减少患儿住院时间，减少住院费用，值得推广。
作者：冯新民 刊期： 2014年第20期
目的：分析美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果与安全性。方法选取2010年1月-2011年12月收治的采用美托洛尔治疗的风湿性心脏病患者110例作为研究对象，按照 Cochrane LibraPy Handbook 推荐的质量评价方法对美托洛尔治疗风湿性心脏病进行系统评价。结果本组110例患者中死亡4例（3.63%）；出现不良反应5例（4.54%）；复发再次入院12例（10.91%），患者的心功能具有明显的改善。结论美托洛尔治疗风湿性心脏病具有良好的临床效果，能提高治疗的安全性，降低不良反应发生率。但治疗的整体质量并没有较大的提升，还需要进一步深入。
作者：周波 刊期： 2014年第20期
2010年卫生部在南京召开电视电话会议，提出优质护理示范化工程，目的是“夯实基础护理，提供满意服务”。为了贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，本院在2011年9月开始准备创建“优质护理服务示范化工程”活动，将肿瘤科定为首批优质护理服务示范病区，2011年11月1日正式启动。此项活动得到了院领导的高度重视和大力支持以及护士们的热情投入，获得患者、社会的认可和赞誉。在此基础上2012年9月1日在中风科启动了第二个优质护理服务示范病区。作为二级医院，护理部结合实际情况，在临床护理模式、护理管理方法、绩效考核与激励机制等方面积极探索，取得了好的成效。
作者：王晓会 刊期： 2014年第20期
外周静脉穿刺置人中心静脉导管（ PICC），是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防治药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。适用于中长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液，也可用于大面积烧伤、大手术、危重患者的抢救治疗。
作者：赵芳芳 刊期： 2014年第20期
目的：对2012年度武汉市中医院临诊患者中段尿病原菌的耐药性进行统计分析，为临床合理用药提供参考。方法采用美国 BD 微生物鉴定及药敏检测系统，对851例患者中段尿液分离菌及药敏试验。结果851例患者的尿液中分离出病原菌248株（29.1%），革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌的比例分别为37.1%、54.4%、8.5%。大肠埃希菌对头孢唑林耐药性高（67.6%），葡萄球菌对青霉素 G100%耐药。结论中段尿分离病原菌以大肠埃希氏菌为主，其次金黄色葡萄球菌。合理运用抗生素对有效控制泌尿感染和避免耐药的意义重大。
作者：邓敏；李耕 刊期： 2014年第20期
目的：了解医院肛肠外科围手术期抗生素的应用情况，分析其合理性。方法（1）应用计算机医嘱管理系统对近5年肛肠外科围手术期应用的抗生素类别、品种、使用人次及构成比进行统计分析；（2）随机抽取住院长期医嘱500份，对抗生素的使用类别、品种、使用率、用药频度、围术期预防用药、联合用药等情况进行调查，分析其有效性和合理性。结果近5年医院肛肠外科围手术期共应用抗生素9类32种，抗生素使用率为100%，应用例次和使用频度以喹诺酮类居首，其次为头孢菌素类、氨基糖苷类和硝咪唑类；围术期预防用药率为24.27%，以单一用药为主；抽样分析不合理用药比例为3.40%，主要表现在用药量大、疗程过长。结论该院肛肠外科围手术期抗生素的应用尚属合理，但需加强监管和改进。
作者：文建珍 刊期： 2014年第20期
目的：探究与分析奥美拉唑联合胃康灵治疗39例慢性浅表性胃炎的临床效果及不良反应。方法选取2011年12月-2013年12月收治的慢性浅表性胃炎患者78例，采取随机数字表法分为试验组与对照组各39例，对照组给予奥美拉唑治疗，试验组在对照组基础上加用胃康灵治疗，观察2组患者临床效果及不良反应。结果试验组总有效率为89.74%明显高于对照组的61.54%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组不良反应发生率为2.56%明显低于对照组的28.21%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用奥美拉唑联合胃康灵治疗慢性浅表性胃炎的临床效果较为显著，不良反应较少，安全性较高，具有突出的临床应用价值。
作者：戚琳 刊期： 2014年第20期
急性阑尾炎小儿常见的急腹症之一，以﹥5岁儿童多见，小儿阑尾腔细壁薄，肌层组织少，一旦发生梗阻或血运障碍，极易发生坏死穿孔。因此，虽然小儿急性阑尾炎的发病率较成人低，但病势较成人严重。由于小儿发病早期缺乏特异性体征，且大网膜发育不全，对炎性病变的局限能力弱，一旦发生穿孔即迅速发生弥漫性腹膜炎，此外小儿腹膜吸收能力强，短期内可出现严重中毒症状可威胁其生命，因此必须引起临床医师的高度重视。对持续腹痛和发热的患儿进行反复检查，以免漏诊误诊。我院近年来收治的43例小儿急性阑尾炎患儿，均采用手术治疗，疗效满意，现报道如下。
作者：罗志平 刊期： 2014年第20期
目的：观察丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病疗效。方法将50例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml 加入丹红注射液40ml 静脉输注，1次/ d；对照组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml 加入复方丹参注射液40ml 静脉输注，1次/ d。治疗组和对照组均同时给予稳心颗粒口服，稳心颗粒9g，3次/ d，温水冲服。2组均以14d 为1个疗程，比较2组临床效果。结果治疗组心绞痛及心律失常疗效总有效率分别为88.0%和92.0%，明显优于对照组的64.0%和76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后24h 动态心电图较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。治疗组24h 动态心电图较对照组疗效显著，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。结论冠心病的主要发病机理之一是瘀血阻滞，因此活血化瘀能够治疗冠心病，丹红注射液中的成份丹参、红花是对治疗冠心病有明显疗效。稳心颗粒是一种抗心律失常的纯中药制剂，其成份中缬草酮具有显著的抗心律失常作用。因此丹红注射液联合稳心颗粒可以治疗冠心病引起的各种心律失常。
作者：张宁；姚铁柱；孔雁；郑金秀；冯和林 刊期： 2014年第20期
目的：观察三黄汤加芒硝纱布湿敷引流对促进四肢骨折外固定术后感染针道愈合的临床效果。方法选择在本院骨科住院行四肢骨折外固定手术且术后发生针道感染的患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。对照组单纯外科换药治疗；治疗组给予三黄汤加芒硝湿敷治疗。观察切口愈合时间的差异，对疗效进行比较。结果治疗组针道感染控愈合平均时间为9.4±5.2d，优于对照组的16.2±7.4d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄汤加芒硝湿敷治疗能够促进四肢骨折外固定术后感染针道的愈合，缩短感染针道的愈合时间。
作者：李欣；杨丽芳；赵军山；权永志；常建伟；高翠娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育对高血压患者遵医行为的影响。方法将120例高血压患者随机分为干预组和对照组各60例，干预组给患者和家属进行系统化健康教育，对照组给予常规指导。结果干预组患者在遵医用药、生活方式、按时复诊等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论健康教育能够提高高血压患者的遵医行为，可以有效控制血压，改变其生活方式，减少并发症的发生，从而提高其生活质量。
作者：郭绪荣；王志芹；安淑霞；杜雪芬 刊期： 2014年第20期
白血病于1827年由 VelPeau 首次报道［1］。急性白血病是儿童中常见的恶性肿瘤，发病率3~4/10万，急性淋巴细胞白血病约占儿童白血病的75%左右。初白血病的治愈率在3%~4%，被人们认为是不治之症。随着化疗方案的改进以及新的化疗药物的不断出现，20世纪80、90年代白血病的缓解率和治愈率均有明显提高。阿糖胞苷（Ara-C）是1959年合成的细胞周期特异性嘧啶类抗代谢药物，主要作用于细胞 S 增殖期，通过抑制细胞 DNA 的合成，干扰细胞的增殖。1968年开始应用于临床，80年代广泛用于儿童急性白血病的治疗，迄今已有30余年的历史［2］。在2004年之前阿糖胞苷主要用于急性髓细胞白血病的治疗，在这以前无大规模使用阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病，而2004年全国小儿血液病会议修订的《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议》中首次将中剂量阿糖胞苷列为儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方案。本课题通过测定使用不同剂量阿糖胞苷治疗的急性淋巴细胞白血病患儿脑脊液中阿糖胞苷的药物浓度，判断两者是否有差别并研究脑脊液中阿糖胞苷浓度与中枢神经系统不良反应的关系，从而为大规模推广新化疗方案的提供依据，提高急性淋巴细胞白血病患儿的长期无病生存率。
作者：刘娜；吴晓莉；穆艳顺；张宝玺；赵晓庆 刊期： 2014年第20期
ACEI/ ARB 类药物是常用的降压药物，可以逆转心室重构，改善患者心力衰竭症状，肾功能不全患者易引起高钾血症，合用螺内酯和补钾药时，应密切监测血钾值变化。出现高钾血症应采取积极有效的治疗方案，避免死亡病例的发生。
作者：靳晓琴 刊期： 2014年第20期
目的：探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的优势。方法对临床疑似诊断为颈动脉粥样硬化的患者156例行彩色多普勒超声检查与 DSA、mRA 及 CTA 等检查。结果156例患者中阳性结果150例，其中颈动脉粥样硬化149例，多发性大动脉炎1例，正常6例。结论彩色多普勒超声可以清晰显示颈动脉管壁的结构，检出颈动脉硬化斑块和血栓，鉴别稳定和不稳定斑块（包块溃疡斑块），准确判断颈动脉狭窄的程度和范围，为临床预防和治疗方案的选择提供客观依据，是一种无创、实时、敏感、准确、可重复的诊断方法。
作者：蔡晓菡；黄宁结；吴瑞明；钟嵘；沈浩霖 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
