冯新民
先天性心脏病简称“先心病”，是胎儿时期心脏和大血管发育异常所致的先天心血管系统畸形，是小儿常见的心脏病。其发病率约占出生婴儿的0.8%，主要与妊娠期胎儿周围环境、遗传及其他因素有关，如高原地区动脉导管未闭及房间隔缺损发病率较高，发生可能与缺氧有关。有些先心病有性别倾向性。症状主要有心力衰竭、紫绀、蹲踞、杵状指（趾）、肺动脉高压、发育障碍，晕厥、胸痛等。其中60%于﹤1岁死亡。它是危害儿童身体和心理发育、社会适应能力以及预期寿命的重要疾病。小儿先天性心脏病的介入治疗是指在 X 线的指导下，通过体外操作各种导管治疗小儿先天性心脏病的一种方法。近年来随着医疗水平的不断提高，介入器械不断改进，小儿先天性心脏病介入治疗得到了越来越广泛的应用。作为介入室护士通过总结手术中的护理配合，探讨介入治疗中护理的内容及作用。
作者：崔陵红 刊期： 2014年第20期
随着人们健康意识日渐加深，产妇对产前检查工作的要求日益增加，要求产前超声检查能够准确对胎儿的脏器情况进行诊断［1］。在对产妇进行产前超声检查的过程中，胆囊是其中一个重要的目标和任务。本研究中，我院对产妇行胆囊异常超声诊断，以分析产前超声检查诊断胆囊异常的应用价值。
作者：杨慧锋 刊期： 2014年第20期
前列腺增生是危害老年男性的常见疾病之一，前列腺电切以其具有手术时间短、创伤小和可分次重复电切的优点，使之成为目前公认的治疗前列腺增生的方法［1］。然而，前列腺电切后出现再次尿潴留，严重困惑着医师及患者，对进行前列腺电切术后再次出现尿潴留患者进行回顾性分析，查找原因，探讨可能的预防治疗措施，成为研究的重要课题，为此，对我院住院或出院后有完整随访记录的前列腺增生术后再次尿潴留45例患者的资料进行分析，探讨原因及防治措施，现报道如下。
作者：赵晓彬；赵军山；杨丽芳；权永志；高翠娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨痰热清对胸部肿瘤进行放射治疗后对肺损伤的干预作用。方法选取2012年11月-2013年11月医院放射治疗科住院治疗的胸部肿瘤患者64例，随机分为治疗组（痰热清辅助常规放射治疗）32例与对照组（常规放射治疗）32例，对2组患者在接受放射治疗后发生放射性肺炎的情况进行对比分析。结果对照组32例患者中有发生放射性肺炎现象8例，占25.00%；治疗组32例患者中发生放射性肺炎现象3例，占9.38%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论痰热清能够有效的使急性放射性肺炎的发生率得到降低，无过敏现象和不良反应，对胸部肿瘤患者的放射治疗顺利开展提供了保证，对患者的治疗后生存质量进行了改善。
作者：胡寒黎 刊期： 2014年第20期
目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床疗效。方法98例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者，随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予布地奈德1mg +特布他林雾化溶液剂2ml 加入0.9%氯化钠溶液5ml 中压缩雾化吸入，2次/ d。比较2组临床效果。结果2组在 PaO2、PaCO2治疗后与治疗前组内比较，差异有统计学意义（P ﹤0.01），治疗后2组间比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01或 P ﹤0.05）。观察组总有效率为91.8%明显优于对照组的77.6%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期不良反应少，疗效显著。
作者：秦祝梅 刊期： 2014年第20期
目的：观察乙型肝炎病毒携带产妇于腰硬联合麻醉下子宫下段剖宫产的临床效果。方法2001年1月-2012年1月来本院分娩的乙型肝炎病毒携带产妇1380例，对其中子宫下段剖宫产术560例进行分析。结果560例术前、术中、术后均按传染病消毒、护理，婴儿预防注射按常规操作。无麻醉意外，无产妇及胎儿死亡，无切口感染，无医务人员感染乙型肝炎病毒；其中66例前次剖宫者亦无粘连，手术顺利。结论联合麻醉用于剖宫产术中麻醉药用量少，诱导迅速，效果确切，镇痛及肌松良好，术后无麻醉药物残留的作用。
作者：温凯升；王维 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育对住院精神病科患者的护理干预的积极效果。方法选择2012年7月-2013年6月收治的住院患者47例，给予全部患者药物治疗及基础护理基础上加强健康教育。结果经护理后，在各项知识的了解率比较，出院时了解率高于入院时，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论精神病患者健康教育对促进患者康复具有积极的意义。
作者：王怀英；易著英 刊期： 2014年第20期
2011-2013年的抗菌药物临床应用专项整治活动，要求三级医院临床药师参与所在病区抗菌药物合理应用的管理，以规范抗菌药临床应用［1］。因此对于糖尿病合并感染患者，临床药师应责无旁贷地介入抗感染药物的正确、合理使用。本文探讨本院内分泌专科临床药师在糖尿病患者抗菌药物合理应用中的工作模式，并就案例说明临床药师可发挥的作用。
作者：吴萍；王明丽；邹素兰；葛卫红 刊期： 2014年第20期
目的：了解本院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗生素提供病原学依据。方法收集本院近4年临床细菌培养分离的316株铜绿假单胞菌，并对其进行药敏试验。结果检出316株铜绿假单胞菌，其中84.2%的菌株分离自呼吸道标本。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率低，为17.9%，对其他抗菌药物的耐药率均﹥20%。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药率处于较高水平，临床应根据药物敏感试验结果合理使用抗菌药物。
作者：何萍；江艳；赵政 刊期： 2014年第20期
2010年初以来全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署，积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，从而提升患者和社会的满意度［1］。但是，随着优质护理服务的深入开展，医院原有编制配制的护士数量远远满足不了临床工作的需要，为了大限度地保障临床护理岗位的护士配置，缓解护理人员不足的问题，各医院均出现了急剧扩大招聘护士的趋势，在一定程度上缓解了护理人力资源的短缺问题。但由于新招聘护士缺乏工作经验，对专科知识、专科技能、专科护理常规等掌握不够，不能应用专科知识去观察病情，不能对患者实施较全面的健康教育，使得新上岗护士面临很大压力。面对新的主题和目标要求，培养优秀的护理人才，提供优质护理服务是护理管理工作者面临的新的挑战。针对新上岗护士的特点，消化二科自2010年5月通过召开晚会制度，对护理人员进行每天的工作汇总，对自己分管的患者进行病历汇报，吸取经验教训，总结工作中存在的不足，在专科知识、专业技能、沟通技巧以及临床经验上取得了良好的效果，现报道如下。
作者：来艳辉；胡雅萍；王俊兰 刊期： 2014年第20期
目的：观察丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病疗效。方法将50例冠心病患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml 加入丹红注射液40ml 静脉输注，1次/ d；对照组给予5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液500ml 加入复方丹参注射液40ml 静脉输注，1次/ d。治疗组和对照组均同时给予稳心颗粒口服，稳心颗粒9g，3次/ d，温水冲服。2组均以14d 为1个疗程，比较2组临床效果。结果治疗组心绞痛及心律失常疗效总有效率分别为88.0%和92.0%，明显优于对照组的64.0%和76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后24h 动态心电图较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。治疗组24h 动态心电图较对照组疗效显著，差异有统计学意义（P ﹤0.05和 P ﹤0.01）。结论冠心病的主要发病机理之一是瘀血阻滞，因此活血化瘀能够治疗冠心病，丹红注射液中的成份丹参、红花是对治疗冠心病有明显疗效。稳心颗粒是一种抗心律失常的纯中药制剂，其成份中缬草酮具有显著的抗心律失常作用。因此丹红注射液联合稳心颗粒可以治疗冠心病引起的各种心律失常。
作者：张宁；姚铁柱；孔雁；郑金秀；冯和林 刊期： 2014年第20期
强生（JNJ）丙肝新药 OLYSIO（simeprevir）获欧盟批准，联合其他药物，用于丙型肝炎病毒（HCV）基因型1和4慢性丙型肝炎（CHC）成人患者的治疗。该药将为欧洲患者提供一种新的三联疗法，同时将提供有史以来首个为期12周的无干扰素且不依赖利巴韦林及其他药物的治疗选择。OLYSIO 的获批，是基于Ⅱ期 COSmOS、3个关键Ⅲ期 QUEST-1、QUEST-2、PROmISE 的数据。丙型肝炎（HCV）是一种血源性传染性肝脏疾病，若不及时治疗，可能对肝脏造成重大损害。关于 OLYSIO（simeprevir）：Simeprevir 是新一代 NS3/4A 蛋白酶抑制剂，为每天1次的口服药物，由 medivir 公司和杨森（Jans-sen）联合开发，用于治疗慢性丙型肝炎成年患者的代偿性肝病，包括各个阶段的肝纤维化，其工作原理是通过阻断蛋白酶，来抑制HCV 在肝脏细胞中的复制。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
脾功能亢进症（hypersplenism）是一种综合征。临床表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓中相应细胞系的幼稚细胞过度增生。随着脾脏肿大和血细胞减少产生相应的临床症状，脾脏肿大的程度因原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大，血细胞减少可导致贫血，感染和出血，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状。脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系。脾切除后血象恢复，症状缓解。近年来针对脾功能亢进的介入治疗已日趋成熟。与传统外科手术相比，介入治疗具有不开刀、患者创伤小、痛苦少、疗效确切、医务人员操作简单等优点，已成为脾功能亢进的优先选择。我科于2011-2012年对28例脾大、脾功能亢进患者行经股动脉插管介入治疗，配合围手术期护理，疗效显著。现报道如下。
作者：刘雪梅；潘晓琳；朱伟；王婷婷；邵玲玲；刘琪 刊期： 2014年第20期
目的：探讨吡拉西坦片联合自拟补肾益智汤治疗老年性痴呆患者的临床效果。方法选取2011年1月-2013年1月收治的老年性痴呆患者50例，随机分为观察组与对照组各25例，对照组采用口服西药吡拉西坦片治疗；观察组在对照组基础上加用自拟中药补肾益智汤，对比分析2组患者治疗前后的临床效果。结果观察组总有效率为96.0%明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论基因突变、胆碱能缺失等是老年性痴呆的主要发病机制，中西医结合治疗可有效治疗老年性痴呆，总有效率高，值得在临床推广使用。
作者：陈艳萍；侯玉玲 刊期： 2014年第20期
为加强抗菌药物管理及合理使用，减少细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全［1］，我院结合自身临床用药情况，近3年在全院广泛开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，严格管理抗菌药物临床应用，活动达到了预期目的，取得了一定成效。
作者：赵俊；木森；顾明；赵杰东；江云贵 刊期： 2014年第20期
牙周炎是累及牙周支持组织（牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质）的慢性进行性、炎性、破坏性疾病。牙周炎导致牙周组织的破坏主要通过：（1）牙周致病菌及其产物的直接破坏；（2）过度的宿主反应造成的间接破坏。在宿主的反应过程中，一系列的炎性介质，特别是细胞因子起到了至关重要的作用。
作者：马卫剑；彭伟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育对高血压患者遵医行为的影响。方法将120例高血压患者随机分为干预组和对照组各60例，干预组给患者和家属进行系统化健康教育，对照组给予常规指导。结果干预组患者在遵医用药、生活方式、按时复诊等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论健康教育能够提高高血压患者的遵医行为，可以有效控制血压，改变其生活方式，减少并发症的发生，从而提高其生活质量。
作者：郭绪荣；王志芹；安淑霞；杜雪芬 刊期： 2014年第20期
目的：在急性催眠镇静药物中毒急救中应用纳洛酮，探讨纳洛酮的临床药性。方法选择催眠镇静药物中毒患者68例，随机分为试验组和对照组各34例，对照组进行常规药物中毒治疗，试验组在对照组基础上加用纳洛酮，对比2组治疗结果和精神状态。结果试验组总有效率为91.18%明显高于对照组的73.53%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组清醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论纳洛酮在急性催眠镇静药物中毒急救中，提供了一种切实可靠的治疗方法，并且得到了明显的临床效果。
作者：袁磊 刊期： 2014年第20期
随着社会发展，患者对医疗服务的要求越来越高，自我保护的法律意识也越来越强。而我院产科部分护士对相关的法律知识却不甚了解。根据我国法律，患者有7种基本权利：“医疗保障权；生命健康权；知情同意权；隐私权；受尊重权；与家属联系权；获得赔偿权。”当患者进入医院，从挂号的那一刻起，到取药后离开医院前，就与医院建立了无形的合同关系。故护理人员更要学习法律知识，依法办事，用法律自我约束，自我保护，将法律知识融入到护理工作中，更好地为孕产妇服务。
作者：刘丽霞 刊期： 2014年第20期
微生物学检验课程是医学检验专业中一门极其重要的必修专业课，而且医学检验学微生物检验在临床中的地位非常重要，它不仅指导临床医师的治疗和用药，同时还是整个社会防治大规模流行病和传染病的重要手段。因此，真正掌握微生物检验课程是每一位医学检验学生的必备技能。在微生物检验课程教学中，微生物检验实验技术占据着突出重要的地位。随着近年来卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革以及由生物医学到生物医学-心理医学-社会医学模式的转变，同时近年来不断涌现出新的致病菌和致病病毒，这都对传统医学教育的培养目标、课程体系、教学内容、教学方法及教学手段的改革产生深刻的影响，为了使检验医学系毕业生能更好地适应临床检验工作，我们认为在微生物检验的实验教学过程中，提高学生们的实验能力，让学生掌握规范的操作技术，注重培养学生独立思维能力和独立工作能力非常重要。
作者：王盛景；申绯翡 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
