刘丽霞
ACEI/ ARB 类药物是常用的降压药物，可以逆转心室重构，改善患者心力衰竭症状，肾功能不全患者易引起高钾血症，合用螺内酯和补钾药时，应密切监测血钾值变化。出现高钾血症应采取积极有效的治疗方案，避免死亡病例的发生。
作者：靳晓琴 刊期： 2014年第20期
布氏杆菌病又称地中海弛张热，马尔他热，波状热或波浪热，是布氏杆菌所引起的动物源性传染病。临床上以长期发热，多汗，乏力，关节疼痛，肝脾及淋巴结肿大为特点。近些年来布氏杆菌病的人畜疫情中国内外都出现了回升势头，我院近几年收治的布氏杆菌病也有增多趋势，为进一步加深对本病的认识，现将我院2011-2013年收治的布氏杆菌病患者46例的临床资料进行回顾性分析。
作者：张玉霞 刊期： 2014年第20期
目的：探讨加强护理人员预防护理不良事件的方法与效果。方法选取2012年7~12月收治的患者400例作为对照组，对护理不良事件分析原因，制定对策；选取2013年1~6月收治的患者420例作为观察组，加强了对护理不良事件的教育，先后进行了一系列信息激励、心理激励、实施保护性屏障及营造安全文化氛围等正向激励措施，比较2组不良事件发生情况。结果观察组护理不良事件的发生率为10.24%明显低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理工作中的正向激励可有效减少护理不良事件的发生，提高护理质量。
作者：刘勇；孟娜 刊期： 2014年第20期
微生物学检验课程是医学检验专业中一门极其重要的必修专业课，而且医学检验学微生物检验在临床中的地位非常重要，它不仅指导临床医师的治疗和用药，同时还是整个社会防治大规模流行病和传染病的重要手段。因此，真正掌握微生物检验课程是每一位医学检验学生的必备技能。在微生物检验课程教学中，微生物检验实验技术占据着突出重要的地位。随着近年来卫生服务体系和卫生服务模式的深刻变革以及由生物医学到生物医学-心理医学-社会医学模式的转变，同时近年来不断涌现出新的致病菌和致病病毒，这都对传统医学教育的培养目标、课程体系、教学内容、教学方法及教学手段的改革产生深刻的影响，为了使检验医学系毕业生能更好地适应临床检验工作，我们认为在微生物检验的实验教学过程中，提高学生们的实验能力，让学生掌握规范的操作技术，注重培养学生独立思维能力和独立工作能力非常重要。
作者：王盛景；申绯翡 刊期： 2014年第20期
强生（JNJ）丙肝新药 OLYSIO（simeprevir）获欧盟批准，联合其他药物，用于丙型肝炎病毒（HCV）基因型1和4慢性丙型肝炎（CHC）成人患者的治疗。该药将为欧洲患者提供一种新的三联疗法，同时将提供有史以来首个为期12周的无干扰素且不依赖利巴韦林及其他药物的治疗选择。OLYSIO 的获批，是基于Ⅱ期 COSmOS、3个关键Ⅲ期 QUEST-1、QUEST-2、PROmISE 的数据。丙型肝炎（HCV）是一种血源性传染性肝脏疾病，若不及时治疗，可能对肝脏造成重大损害。关于 OLYSIO（simeprevir）：Simeprevir 是新一代 NS3/4A 蛋白酶抑制剂，为每天1次的口服药物，由 medivir 公司和杨森（Jans-sen）联合开发，用于治疗慢性丙型肝炎成年患者的代偿性肝病，包括各个阶段的肝纤维化，其工作原理是通过阻断蛋白酶，来抑制HCV 在肝脏细胞中的复制。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种全身性疾病，主要表现为睡眠时打鼾，并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，出现心、脑、肺血管并发症甚至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命［1］。OSAHS 成人发病率高达4%［2］，但目前大多数医务人员对该病严重性、普遍性缺乏足够的认识。现将我院6例OSAHS 并发Ⅱ型呼吸衰竭的病例进行回顾性分析。
作者：陈婷 刊期： 2014年第20期
患者，女，33岁，外企职员，结婚4年，孕4产0，因为规律性生活2年一直未孕于2009年11月22日门诊就诊。患者平素月经规律，7/28d，末次月经（LmP）2009年11月12日，量中。近2年有所减少，患者曾行药物流产4次，均为在停经37~45d，并予米非司酮50mg，每晚1次，口服3d，第4天晨口服米索前列醇600μg 后1~2h 出现腹痛，30min 后排出胎囊，给予口服头孢或替硝唑3~5d 预防感染，出血持续7~12d，未做过清宫。近1次药物流产在2007年。既往体健，每年参加单位体检，未发现异常，无肝炎结核等传染病史。伴侣精液检验报告正常，嘱患者下次月经第2天化验内分泌六项及甲功五项，同时 B 型超声监测卵泡，测基础体温1个月。1个月后复诊内分泌六项及甲功五项回报均正常，监测卵泡显示卵泡生长正常，有排卵，基础体温显示黄体期正常。建议其月经干净3~7d 行碘油造影，1个月后复诊碘油造影结果为双侧输卵管均阻塞。
作者：张建秋；王瑞霞；陈亚楠 刊期： 2014年第20期
进入21世纪，医学模式的改变和医学科学的发展对高等护理教育的人才培养提出新的要求。护理专业人才不仅需要具备扎实的护理专业知识和技能，更要具备创新能力和批判意识。国内外的护理教育专家的研究发现，评判性思维能力是高素质的护理人才不可缺少的核心才能之一，而护理本科生又是未来护理岗位上的骨干，因此培养和提高护理本科生评判性思维能力已经成为护理教育的关键目标和任务。
作者：张艳青；李冬莉；孔静；纪敬敏；贾学静；姚志翠 刊期： 2014年第20期
2013年12月9日，美国食品和药物管理局（FDA）胃肠药物顾问委员会（GIDAC）及药品安全和风险管理咨询委员会（DSaR-mAC）召开联合会议，批准 Vedolizumab（VDZ 用于治疗成人溃疡性结肠炎和克罗恩病）。5月20日，FDA 正式批准了 vedolizumab（Entyvio）用于治疗中重度克罗恩病和溃疡性结肠炎，该药物是一种可注射的单克隆抗体，适用于那些对一种或者多种常规治疗不应答的患者。
作者：药品资讯网 刊期： 2014年第20期
目的：探讨三黄汤加芒硝湿敷治疗乳腺良性疾病手术切口脂肪液化的应用价值。方法通过回顾性分析对乳腺良性疾病术后切口发生脂肪液化96例，分为治疗组50例和对照组46例。对照组给予单纯外科换药治疗；治疗组给予三黄汤加芒硝湿敷治疗。观察切口愈合时间的差异，对疗效进行评价。结果治疗组切口平均愈合时间为9.7±5.8d，明显低于对照组的16.2±6.3d，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论三黄汤加芒硝湿敷治疗乳腺手术后切口脂肪液化能够改善切口脂肪液化治疗效果，缩短切口愈合时间。
作者：常文娟；权永志；常建伟；赵军山；张新彦 刊期： 2014年第20期
梗阻性黄疸是恶性胆道梗阻患者常出现的症状，由于在疾病的晚期肿瘤浸润、压迫其周围的胆管引起堵塞，如果不能及时治疗，患者可因出现严重的并发症而死亡［1］。临床上针对恶性胆道梗阻多采取姑息治疗，而经皮肝胆管引流（ PTCD）手术创伤小，疗效确切，术后并发症少，因此是姑息治疗的主要措施。PTCD 术后的护理是其成功与否的重要环节［2］。我院对49例恶性胆道梗阻患者进行了 PTCD 术，术后加强护理取得了较好的效果。现报道如下。
作者：唐海英 刊期： 2014年第20期
目的：观察重组人脑利钠肽（ rhBNP）治疗老年急性脉综合征（ACS）致急性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选择2012年3月-2013年5月收入院的老年 ACS 患者108例，在常规使用 ACS 的治疗基础上加用rhBNP，连用3~5d；测定治疗前和停止静脉注射4h 后血浆 BNP 水平、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）、左房内径（LAD）、血清肌酐（SCr）、收缩压（SBP）等指标，比较 rhBNP 治疗前后上述指标的变化及观察安全性。结果静脉注射rhBNP 后患者血浆 BNP、HR、LVEF、LAD、SCr 及 SBP 与治疗前相比显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗期间无不良反应发生。结论 rhBNP 静脉注射治疗老年 ACS 致急性心力衰竭安全有效；缩短了住院时间，降低了住院成本。值得临床推广应用。
作者：代治国；胡迎富；李昌 刊期： 2014年第20期
目的：观察丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效。方法选取脑梗死患者58例，随机分为对照组和治疗组各29例，2组均予降颅压、营养脑细胞等基础治疗，对照组加予丹参川芎嗪注射液进行治疗；治疗组在对照组基础上，加予奥扎格雷钠注射液。服药14d 后对比分析其临床疗效。结果治疗组总有效率为93.1%明显高于对照组的82.8%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；2组均未出现明显不良反应。结论采用丹参川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠治疗脑梗死，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广应用。
作者：王占肖 刊期： 2014年第20期
目的：分析医院2010年1月-2012年12月抗高血压药物的应用详情，为抗高血压的合理用药提供参考。方法统计医院3年来所运用的抗高血压药物的规格、数量、销售额、药物类别，选出销售额的前十位，对其用药频率（DDDs）及限定日费用（DDC）进行计算。结果3年来，医院抗高血压药物销售金额高的3种药物为：苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦、非洛地平；用药频度高的药物类别为钙通道阻滞剂（CCB），其次为 ARB（血管紧张素受体阻断剂）、β受体阻断剂和 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）。结论该院抗高血压药物应用符合当前药物应用的基本要求，用药结构合理。
作者：袁一英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健康教育对高血压患者遵医行为的影响。方法将120例高血压患者随机分为干预组和对照组各60例，干预组给患者和家属进行系统化健康教育，对照组给予常规指导。结果干预组患者在遵医用药、生活方式、按时复诊等方面与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论健康教育能够提高高血压患者的遵医行为，可以有效控制血压，改变其生活方式，减少并发症的发生，从而提高其生活质量。
作者：郭绪荣；王志芹；安淑霞；杜雪芬 刊期： 2014年第20期
目的：探讨浮线引流加挂线治疗高位深部脓肿的临床疗效。方法选取2008年2月-2013年7月收治的高位深部脓肿患者40例，采用浮线引流加挂线治疗。结果40例患者中2例术后形成肛瘘，其中1例再次手术后痊愈，1例转上级医院治疗，治愈率95%。结论浮现引流加挂线治疗高位深部脓肿安全且有效，后遗症少。
作者：王慧军 刊期： 2014年第20期
患者，男，58岁。主因：头晕、呕吐3d 于2013年9月14日上午7：10入院。既往高血压病史10年，一直规律口服卡托普利片25mg 每天3次，血压在125/60~165/95mm Hg。既往体健，近期无流涕、咳嗽、发热、腹痛、腹泻等病史，无心脑血管病、肾病、糖尿病病史；无过敏史，无家族遗传性疾病史。入院查体：T 36.8℃，P 78次/ min，R 21次/ min，BP 175/90mm Hg，神清语利，双侧瞳孔正大等圆对光发射灵敏，伸舌居中，双鼻唇沟无变浅，示齿口角无偏斜，颈软，双肺呼吸音清晰，心率78次/min，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，四肢肌力肌张力正常，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性；头颅 CT 示：颅脑 CT 平扫未见异常。入院诊断：（1）椎-基底动脉供血不足；（2）高血压2级很高危。入院后给予神经内科二级护理，阿司匹林抗血小板，丹香冠心、黄芪改善脑循环，卡托普利片25mg，3次/ d，调控血压，住院3d 后仍头晕、呕吐，较前无明显好转，于2013年9月17日加用长春西汀针20mg 入0.9%氯化钠溶液250ml 静脉滴注每天1次，当晚19：30患者出现眼睑、唇、舌水肿，无局部发痒，无寒战、发热，无呼吸困难，无心慌、气短、出冷汗，无意识障碍、抽搐、二便失禁，考虑长春西汀所致血管神经性水肿。停用长春西汀，予以10%葡萄糖酸钙针10ml加入0.9%氯化钠溶液100ml 静脉滴注，氟美松针10mg 静脉注射，苯海拉明针20mg 肌内注射，至次日晨症状缓解，改其治疗方案，继续椎-基底动脉供血不足治疗，颜面水肿未再出现。
作者：邢胜军 刊期： 2014年第20期
目的：比较盐酸氨溴索不同给药方式辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法收集2012年8月-2013年12月医院治疗的小儿肺炎患儿180例，按照随机数字表法分为4组：A 组、B 组、C 组、D 组各45例。所有患儿均给予基础综合治疗，在此基础上，A 组口服盐酸氨溴索治疗，B 组采用盐酸氨溴索静脉给药治疗，C 组采用盐酸氨溴索雾化吸入给药治疗，D 组不给于盐酸氨溴索治疗。结果 A 组、B 组、C 组临床症状、体征消失时间及住院时间均明显短于 D 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；C 组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、胸部 X 线片恢复正常时间、住院均明显短于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组、B 组、C 组显效率及总有效率均明显高于 D 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；C 组显效率明显高于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎效果较好，安全性高，可以在临床推广应用。
作者：包捷报 刊期： 2014年第20期
产妇由于产后体力消耗大，伤口疼痛及产妇认识不够，自认为乳汁少未及时哺乳等原因，使乳汁分泌减少，易造成产后泌乳不畅，乳汁淤积，易对以后母乳喂养造成影响。我院2012年1~7月通过实施用艾条灸乳房，从而改善了乳房的血液循环，有效促进了乳汁的分泌，预防了乳房疾病的发生，保证了产后1~6个月纯母乳喂养的成功率。现报道如下。
作者：高敬；孙燕；张媛媛 刊期： 2014年第20期
脑出血是指脑实质的出血，多由高血压引起，是神经科的一种常见病。其起病急骤、突然，严重时在数分钟或数小时内恶化，患者出现意识障碍、偏瘫、呕吐、失语和大小便失禁及去脑强直，生命体征紊乱，并可伴有消化道出血［1］。现将脑出血患者的护理体会总结如下。
作者：孙春红 刊期： 2014年第20期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
